下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)療保險(xiǎn)3篇(淺談醫(yī)療保險(xiǎn))，供大家賞析。
醫(yī)療保險(xiǎn)1
醫(yī)療保險(xiǎn)之責(zé)任免除
1）被保險(xiǎn)人在康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病房、按摩醫(yī)院、掛床等治療；
2）被保險(xiǎn)人因牙護(hù)理，如洗牙、牙移植、義齒、鑲牙、牙體缺損修復(fù)、烤瓷牙等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔保健及美容所發(fā)生的費(fèi)用；（被保險(xiǎn)人因齲齒、牙髓病、牙隱裂所引起的補(bǔ)牙、治牙神經(jīng)、拔牙、阻生齒治療以及牙周組織疾病，如牙周炎、牙齦炎、根周炎（潔牙治療除外），所發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，屬于保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任范圍）
3）如減肥、增胖、增高等項(xiàng)目；各種健康體檢項(xiàng)目：如體檢、疾病普查等項(xiàng)目；各種預(yù)防、保健性療養(yǎng)、靜養(yǎng)或特別護(hù)理的診療項(xiàng)目：如各種疫苗預(yù)防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等項(xiàng)目；
4）驗(yàn)眼配鏡、裝配假眼、假肢或者助聽器、近視和斜視眼的屈光不正；
5）被保險(xiǎn)人因妊娠、分娩、流產(chǎn)及計(jì)劃生育等引起的門診急診醫(yī)療費(fèi)用（若有女性生育責(zé)任另有約定參照則以其為準(zhǔn)）；
6）各種醫(yī)療鑒定項(xiàng)目：如勞動(dòng)能力鑒定（職工勞動(dòng)、工傷、職業(yè)病診斷鑒定），精神病人的司法鑒定，醫(yī)療事故鑒定，各種驗(yàn)傷費(fèi)等；
7）代配藥、外配藥、代診；無相關(guān)主述、疾病診斷的病史，直接配藥或取藥的；
8）索賠時(shí)未同時(shí)提供電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單的或蓋收費(fèi)章注明藥品價(jià)格處方的；
9）投保時(shí)告知有社保人員未使用社?？ㄟM(jìn)行診治，未提供社保專用正式發(fā)票進(jìn)行索賠的（被保險(xiǎn)人出差無法使用社?？?、無社?？ū槐ｋU(xiǎn)人該項(xiàng)不作為除外責(zé)任）
醫(yī)療保險(xiǎn)2
醫(yī)療保險(xiǎn)
一、單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)
1、申請參保單位需提供營業(yè)執(zhí)照或單位代碼證原件及復(fù)印件一份，上勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)年報(bào)及單位職工簽訂的經(jīng)勞動(dòng)部門鑒證的《勞動(dòng)合同書》原件及復(fù)印件一份。
2、申請參保醫(yī)保局參保登記窗口領(lǐng)取、填報(bào)《株洲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位登記表》和《株洲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工花名冊》（軟盤）。
3、到醫(yī)保局財(cái)務(wù)科窗口按25元/套的標(biāo)準(zhǔn)繳納工本費(fèi)。
4、到醫(yī)保局個(gè)人帳戶科窗口登記制作IC卡。
5、到醫(yī)保局基金征繳稽核科窗口領(lǐng)取《株洲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》及《株洲市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)證》。
6、醫(yī)保局基金征稽核科核定參保人員、人數(shù)及繳費(fèi)基數(shù)，確定參保方式是否建立個(gè)人帳戶，錄入單位登記表，倒入個(gè)人信息盤，計(jì)算參保單位和個(gè)人應(yīng)繳的各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)。
7、參保單位預(yù)繳一個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)到位后，到醫(yī)保局基金征繳稽核科窗口核蓋參保人員醫(yī)保手冊和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)證鋼印。
8、參保單位從繳費(fèi)的下月起享受我市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)
1、未參加過我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原無單位的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在居住所在地的社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)。
2、未參加過我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在檔案托管的社區(qū)或市職介中心申請辦理。
3、已在原單位參加過我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的續(xù)保人員，檔案托管在市職介中心的由其直接受理；其他續(xù)保人員在市醫(yī)保局基金征繳稽核科個(gè)人續(xù)保窗辦理。
4、靈活就業(yè)人員續(xù)保程序?yàn)椋?/p>
（1）城鎮(zhèn)靈活就業(yè)續(xù)保人員須在與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系180天及時(shí)申請辦理醫(yī)療保
險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。
（2）首次續(xù)保需提供本人身份證、原單位《勞動(dòng)合同解除證明書》，當(dāng)年養(yǎng)老保險(xiǎn)繳
費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件各一份，近期一寸免冠照片三張。
（3）續(xù)保人員于每月1-20日到個(gè)人續(xù)保窗口填寫《株洲市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基
本醫(yī)療保險(xiǎn)申請表》，辦理申請參保手續(xù)。
（4）根據(jù)《申請表》中核定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)金額，到商行金豐支行辦理繳費(fèi)手續(xù)。
（5）到醫(yī)保局財(cái)務(wù)科窗口按5元/套的標(biāo)準(zhǔn)繳納辦證工本費(fèi)。
（6）續(xù)保人員憑上述參保資料及繳費(fèi)憑證在個(gè)人續(xù)保窗口導(dǎo)取《社會(huì)保險(xiǎn)基金收款
收據(jù)》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》及《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)證》
（7）續(xù)保人員持填寫好的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》和《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)證》及《社會(huì)保
險(xiǎn)基金收款收據(jù)》于次月到個(gè)人續(xù)保窗口蓋章后生效；與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系180天內(nèi)未辦理續(xù)保手續(xù)的，需于續(xù)保繳費(fèi)180天后蓋章生效。
（8）續(xù)保人員參保后需于每年4月1日至5月25日期間憑醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和當(dāng)年養(yǎng)老
保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證繳納下一（每年7月1日至次年6月30日）的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療互助費(fèi)。未按期繳費(fèi)的按無故停保處理。
醫(yī)療保險(xiǎn)3
目前醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題及建議
保險(xiǎn)公司的責(zé)任在于將風(fēng)險(xiǎn)均攤，使風(fēng)險(xiǎn)水平控制在可以承受的基礎(chǔ)上。因?yàn)閷τ谡麄€(gè)社會(huì)來說，各種天災(zāi)人禍、生老病死等風(fēng)險(xiǎn)都有一定的比例，如果由全社會(huì)民眾來平均承擔(dān)，將不會(huì)對民眾的生活造成太大的困難。當(dāng)然保險(xiǎn)公司自身要承受一定的風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)保險(xiǎn)公司的回報(bào)也是豐厚。但現(xiàn)在保險(xiǎn)公司不愿承擔(dān)全部的風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)置了最高投保限額、不接受某些人的投保以回避風(fēng)險(xiǎn)等等有利于保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款，以保證保險(xiǎn)公司不承擔(dān)可能發(fā)生較大損失的風(fēng)險(xiǎn)。而置被保險(xiǎn)人的利益于不顧，單方面制定保險(xiǎn)條款，在保險(xiǎn)推銷上采取高額回扣等手段損害被保險(xiǎn)人的權(quán)益。在險(xiǎn)種設(shè)置上推出許多貌似比儲(chǔ)蓄利息高實(shí)則低于儲(chǔ)蓄 利息的險(xiǎn)種，與銀行爭客戶。
目前醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題：
一、被保險(xiǎn)人在發(fā)生重大疾病和高度殘疾時(shí)，給付的保險(xiǎn)金不夠高，不能有效解決被保險(xiǎn)人的高額醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)。只能相對減輕醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，這對于那些真正想完全康復(fù)而又經(jīng)濟(jì)困難的人來說無疑于杯水車薪無濟(jì)于事。
二、保險(xiǎn)公司對需賠付保險(xiǎn)金的疾病或殘疾范圍不夠廣，除了保險(xiǎn)條例所規(guī)定的幾種重大疾病及身體高度殘疾外，還應(yīng)包括其他有可能產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)從而使被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)困難的疾病和殘疾。
三、對于被保險(xiǎn)人身故沒有必要給付高額的賠償金，因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人身故對被保險(xiǎn)人的家庭來講并不是一定會(huì)造成多大的經(jīng)濟(jì)困難。
四、責(zé)任免除范圍過廣，如對患艾滋病、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、**和武裝叛亂、核爆炸、核輻射和核污染引起的疾病，都被列于免責(zé)范圍，不太合適。這些情況被保險(xiǎn)人也不是愿意發(fā)生而且也是不可預(yù)見的，并非被保險(xiǎn)人自身的原因造成，因此保險(xiǎn)公司以應(yīng)該承擔(dān)此類風(fēng)險(xiǎn)。
五、保險(xiǎn)條款由保險(xiǎn)公司單方面制定被保險(xiǎn)人無權(quán)修改條款，沒有體現(xiàn)公平與公正原則，損害了被保險(xiǎn)人的權(quán)益。
建議：保險(xiǎn)公司可以開辦保險(xiǎn)醫(yī)院，對被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行定期檢查，對被保險(xiǎn)人所患的疾病和受到的意外傷害進(jìn)行治療。同時(shí)取消身故時(shí)的高倍賠付，從而降低繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。取消最高賠付限制放寬給付范圍，實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，切實(shí)減小被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)。
有利方面如下：
一、有利于保險(xiǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)極需發(fā)展的行業(yè)，我國在醫(yī)療保健水平還很落后、急需資金投入，保險(xiǎn)的公司投資醫(yī)療業(yè)，不但能解決醫(yī)療業(yè)資金不足，水平落后的狀況，而且可以使保險(xiǎn)資金能夠達(dá)到合理利用，得到穩(wěn)定的回報(bào)。
二、保險(xiǎn)公司開辦保險(xiǎn)醫(yī)院，免除了被保險(xiǎn)人發(fā)生急病或受到意外傷害時(shí)保險(xiǎn)公司對醫(yī)療費(fèi)的核實(shí)與審定，從而避免了許多麻煩。而醫(yī)院對于那些重病號也沒了高額醫(yī)療費(fèi)用無法收回的后顧之憂，患者由于疾病能夠得到及時(shí)徹底的治療，不必因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題而延誤治療時(shí)機(jī)，也受益非淺。這樣對于三方都有利。
三、有利于醫(yī)療體制的改革，保險(xiǎn)公司開醫(yī)院改變了醫(yī)院由國家投資衛(wèi)生部門主管的單一局面，促進(jìn)了醫(yī)院之間的相互競爭。由于保險(xiǎn)醫(yī)院中所有的高額醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司支付，相當(dāng)于醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)，因此對于降低醫(yī)療費(fèi)用提高醫(yī)療水平、盡早治愈患者都起到了積極的促進(jìn)作用。從而促使其他非保險(xiǎn)公司在降低醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)水平，醫(yī)療水平上下大功夫。
四、對國家社會(huì)來講，如果全民都參加醫(yī)療保險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)什么天災(zāi)人禍，國家可以省去許多麻煩，社會(huì)可以減少許多不穩(wěn)定因素，整個(gè)社會(huì)的生活水平就會(huì)提高一個(gè)層次。
五、有利于公費(fèi)醫(yī)療體制改革，控制公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)的上升，堵住漏洞。
六、如果全民都參加醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)，人們生活就沒有后顧之憂，人們不必為了防范風(fēng)險(xiǎn)而存大筆錢。這些錢將大量用于投資和消費(fèi)上，這對于推動(dòng)社會(huì)消費(fèi)，啟動(dòng)消費(fèi)市場起到積極的作用。
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