下面是范文網(wǎng)小編收集的年重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策解讀3篇 重慶社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，以供參考。
年重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策解讀1
醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)）服務(wù)相關(guān)規(guī)定
繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率
來源：電子政務(wù)中心
發(fā)布時(shí)間：2010-09-27 10:55:1單位按在職職工工資總額為基數(shù),按%的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位繳納%（其中%為救助基金），個(gè)人繳納2%，個(gè)人繳納部分由單位代扣代繳。
靈活就業(yè)人員按我市上年在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按9%的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按照每人每月6元的標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療救助金。
待遇等待期
新參保的或續(xù)接醫(yī)療保險(xiǎn)的，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金待遇。參保后，不得隨意中斷參保，若有中斷，從中斷次月起停止享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；以后續(xù)保時(shí)，除補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)金以外，重新續(xù)保繳費(fèi)之日起6個(gè)月后方可享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，且中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均由個(gè)人自付。
醫(yī)療待遇
（一）住院
1、設(shè)定起付段，起付段全部由參保人員個(gè)人自付，在職職工起付段標(biāo)準(zhǔn)為：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；退休人員起付段標(biāo)準(zhǔn)為：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元；對一年內(nèi)市內(nèi)住院兩次以上（含兩次）的，每住院一次起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，但二級醫(yī)院最低不得少于400元；所有人員轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
2、在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，統(tǒng)籌基金先支付符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，最高限額為4萬元。具體報(bào)銷方法如下：
起付段以上至最高支付限額以下的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人分段按比例負(fù)擔(dān)。統(tǒng)籌基金分段報(bào)銷比例為：起付段以上至5000元，在職83%，退休（職）87%；5000元以上至元，在職86%，退休（職）91%；元以上至元，在職90%，退休（職）95%。
3、在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的4萬元以上至25萬元以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金和個(gè)人分段按比例負(fù)擔(dān)。救助基金分段報(bào)銷比例為：4萬元以上至10萬元, 支付85％；10萬元以上至25萬元,支付90％。
4、惡性腫瘤放化療住院不設(shè)起付段，門診惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透治療、器官移植抗排異治療不設(shè)起付段，比照住院報(bào)銷。
（二）普通門診
參保人員在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診或購藥，費(fèi)用直接在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，由個(gè)人賬戶支付，賬戶余額不足的，由參保人員個(gè)人用現(xiàn)金支付。
（三）特殊慢性病門診
1、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病種暫定為冠心病、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、各種惡性腫瘤、肺心病、高血壓Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、肝硬化失代償、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、原發(fā)性血小板增多癥、精神分裂癥、情感性精神障礙、慢性再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性肝炎、慢性腎小球腎炎、（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等19種。
2、患有上述慢性病的參保人員，由個(gè)人提出申請，填寫《儀征市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性疾病鑒定表》（一式二份，并貼近期免冠一寸照片），附相關(guān)檢查報(bào)告及近兩年個(gè)人病史資料原件及復(fù)印件、身份證復(fù)印件，報(bào)送市醫(yī)保處，由市醫(yī)保處組織專家進(jìn)行鑒定、審批。
3、申報(bào)時(shí)間為每年的3月1日至3月15日；8月1日至8月15日。審批結(jié)果分別在5月勞動(dòng)節(jié)后及10月國慶節(jié)后發(fā)放，申報(bào)人憑醫(yī)保證或身份證到醫(yī)保處領(lǐng)取。
4、在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的慢性病門診費(fèi)用結(jié)算時(shí),先由參保人員個(gè)人承擔(dān)1000元(含個(gè)人帳戶支付金額)后,由統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)助。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工45周歲（含45周歲）以下，支付60％；在職職工45周歲以上，支付65％；退（職）休人員支付70％。實(shí)際補(bǔ)助限額在職控制在2500元，退休控制在3000元。
（四）門診特殊檢查治療
參保人員門診時(shí)因病情需要做CT、核磁共振等單項(xiàng)收費(fèi)在200元以上（含200元）的檢查及治療項(xiàng)目，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《儀征市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊檢查、治療申請表》，到市醫(yī)保處審批后，享受檢查、治療項(xiàng)目費(fèi)用50%的統(tǒng)籌基金補(bǔ)助，直接在經(jīng)治醫(yī)院刷卡結(jié)算。
（五）靈活就業(yè)人員生育待遇
女性參保人員符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金給予一次性定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)800元，剖宮產(chǎn)1200元。符合條件享受城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇的，就高享受城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不再予以補(bǔ)助。女性參保人員生育出院后，憑“證、卡”、生殖保健服務(wù)證（或批準(zhǔn)再生一孩生育證）、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（或出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明）、出院小結(jié)及相關(guān)票據(jù)等到市醫(yī)保處審核報(bào)銷。
退休條件
（一）單位職工
單位職工參保后符合法定的退休條件，并同時(shí)具備以下條件者，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇： 1、2001年12月31日前參加工作的職工，其參加醫(yī)療保險(xiǎn)前符合國家和省規(guī)定可以計(jì)算的工齡視同繳費(fèi)年限，但至退休時(shí)，視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)男不滿25年、女不滿20年的，須由用人單位按其退休時(shí)本市上年在崗職工平均工資為基數(shù)和當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2、2002年1月1日以后參加工作的職工，其醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男不滿25年，女不滿20年的，由用人單位按其退休時(shí)本市上年在崗職工平均工資為基數(shù)和當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3、用人單位須一次性為其繳納10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：本市上年在崗職工平均工資×80％×當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例×10。
（二）靈活就業(yè)人員
靈活就業(yè)人員參保后符合法定退休條件，并同時(shí)具備以下條件者，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
1、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（指2001年12月31日前的視同繳費(fèi)年限和2002年1月1日后的實(shí)際繳費(fèi)年限之和）達(dá)到男滿25年，女滿20年，不足的應(yīng)以本市上年在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例的70%一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到5年，不足的以本市上年在崗職工平均工資為基數(shù)，按當(dāng)年單位繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，所補(bǔ)年限不沖減醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
3、一次性繳納10年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：本市上年在崗職工平均工資×80％×當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例×10；同時(shí)一次性繳納10年的醫(yī)療救助金。
個(gè)人賬戶及劃賬比例
個(gè)人帳戶主要用于參保人員門診就診時(shí)支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，個(gè)人帳戶上的結(jié)余資金也可以用來支付參保人員住院起付段及住院醫(yī)療費(fèi)的自付部分。劃賬比例按年齡段具體如下：在職35周歲以下（含35周歲）：繳費(fèi)基數(shù)的%；在職36至45周歲（含45周歲）：3%；在職46至55周歲（含55周歲）%；在職55周歲： 4%；機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休：退休金的4%；企業(yè)退休：6%。
六、就診
（一）市內(nèi)就診
參保人員在市內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診購藥，必須持“證、卡”，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有：市人民醫(yī)院、南醫(yī)大三附院、市中醫(yī)院、中核揚(yáng)州華興醫(yī)院、市二院、市疾控中心、市婦保所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（定點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)站）、各定點(diǎn)診所（醫(yī)務(wù)室）、各定點(diǎn)零售藥店。
（二）轉(zhuǎn)外就診
需轉(zhuǎn)往市外就診的參?；颊?，由本市二級醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師提出建議并填寫《儀征市城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院登記表》，經(jīng)科主任同意，由醫(yī)務(wù)科簽署意見，到市醫(yī)保處審批后方可轉(zhuǎn)外就診。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院，需轉(zhuǎn)往市外就診者，經(jīng)本市二級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師會(huì)診，到市醫(yī)保處審批后方可轉(zhuǎn)外就診。急危病人確需立即轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院搶救，并在時(shí)間上不允許按程序報(bào)市醫(yī)保處審批的，應(yīng)由診治醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或總值班簽署意見后辦理，但事后三日內(nèi)需由病人家屬到市醫(yī)保處補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)外就診原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往下列特約醫(yī)院：江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院、揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院。轉(zhuǎn)外就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，待治療終結(jié)，攜相關(guān)材料到市醫(yī)保處按規(guī)定審核報(bào)銷。
申報(bào)繳費(fèi)
單位首月在市醫(yī)保處繳費(fèi)，從次月起直接到所屬地稅分局繳費(fèi)?；鹕陥?bào)結(jié)算為預(yù)結(jié)算，如有人員變化，參保單位應(yīng)在每月20日至25日到市醫(yī)保處申報(bào)下個(gè)月的人員變動(dòng)。
靈活就業(yè)人員首次繳費(fèi)須在醫(yī)保處以現(xiàn)金繳納，以后從參保人的簽約銀行帳戶按月代扣代繳，如需要發(fā)票者可在市醫(yī)保處繳費(fèi)開票。
參保登記
參保單位攜帶營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件、組織機(jī)構(gòu)代碼證原件及復(fù)印件、勞動(dòng)合同備案（鑒證）花名冊原件、最近一個(gè)月城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)申報(bào)表等材料到市醫(yī)保處辦理參保手續(xù)，填寫上報(bào)單位在職職工和退休人員花名冊。
以靈活就業(yè)身份參加或接續(xù)城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，憑養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊、身份證、最近的養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)金繳費(fèi)發(fā)票或銀行代扣款明細(xì)清單（由代扣款銀行打?。┑仁掷m(xù)到市醫(yī)保處辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)；新參保靈活就業(yè)人員還須提供一張一寸近期免冠照片。
年重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策解讀2
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)
系統(tǒng)概述
易聯(lián)眾城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)是用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理和服務(wù)的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)包括宏觀決策和業(yè)務(wù)管理兩部分，服務(wù)對象包括參保單位和參保個(gè)人，同時(shí)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各級政府機(jī)構(gòu)決策提供支持，為參保人員和社會(huì)公眾提供查詢服務(wù)?！袊到y(tǒng)集成在線論壇
系統(tǒng)功能
易聯(lián)眾城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)支持基本醫(yī)療、大病醫(yī)療、公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)療三個(gè)分險(xiǎn)種，支持個(gè)人、單位、財(cái)政三個(gè)繳費(fèi)來源。系統(tǒng)提供醫(yī)療保險(xiǎn)的完整解決方案，可根據(jù)各地實(shí)際情況靈活配置，并考慮到社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上方便實(shí)現(xiàn)“五保合一”、“金保工程”。
系統(tǒng)通過建立計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理計(jì)算機(jī)化；通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及銀行、稅務(wù)等相關(guān)部門建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)，改善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的監(jiān)控手段，為合理控制基本醫(yī)療費(fèi)用增長，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)提供支持；在地級以上城市建立資源數(shù)據(jù)庫，通過資源數(shù)據(jù)庫對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入和支出進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和分析預(yù)測，對政策執(zhí)行情況進(jìn)行評估，加快決策科學(xué)化進(jìn)程，支持醫(yī)療保險(xiǎn)基金長期安全運(yùn)行。
系統(tǒng)特點(diǎn)
1.基于金保工程建設(shè)原則、遵循核心平臺(tái)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；完整的醫(yī)療保險(xiǎn)解決方案、量身定做最佳解決方案；
2.基于互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，寬帶聯(lián)網(wǎng)、防火墻保護(hù)，操作實(shí)時(shí)、安全有效；
3.強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)報(bào)表能力；系統(tǒng)三層結(jié)構(gòu)化，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)完全在基保中心管理，安全簡捷；
4.按需權(quán)限管理，完善的安全機(jī)制；
5.模塊化設(shè)計(jì)，系統(tǒng)功能任意組裝；參數(shù)設(shè)置靈活，可異地政策調(diào)整；
6.終端、網(wǎng)上綜合查詢；
客戶端界面；
8.查詢方式靈活多樣；系統(tǒng)功能擴(kuò)展方便；
9.數(shù)據(jù)通信快速準(zhǔn)確、安全可靠；
10.完備的日志管理，可再現(xiàn)歷史動(dòng)作；
11.系統(tǒng)穩(wěn)定，出錯(cuò)率低，可及時(shí)在線維護(hù)；
12.特有病歷審計(jì)，可有效防止醫(yī)保帳戶套現(xiàn)；
13.操作界面人性化、友好直觀。
年重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策解讀3
日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷告知書
全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：
2011年12月14日，市政府印發(fā)了《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌辦法》（日政發(fā)
{2011}43號），自2012年1月1日起，本市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本
醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員全部納入門診報(bào)銷范圍，這是我市實(shí)現(xiàn)人人享有普通門診醫(yī)療待遇，切
實(shí)減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重大舉措。
參保繳費(fèi)——個(gè)人不繳費(fèi)，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)
職工和成年居民每人每年80元,未成年居民每人每年50元，分別從職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)
療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。以每年截止12月31日繳費(fèi)人數(shù)為準(zhǔn)，參保人員直接納入下門診
統(tǒng)籌。新增參保居民自繳費(fèi)次月起納入門診統(tǒng)籌；新增參保職工于下納入門診統(tǒng)籌。醫(yī)療待遇——一年內(nèi)職工和成年居民最高報(bào)銷295，未成年居民354元
在一個(gè)內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，600元以內(nèi)的，參保
人員每次就診個(gè)人先自付10元，剩余部分職工和成年居民個(gè)人負(fù)擔(dān)50%，門診統(tǒng)籌基金支
付50%，未成年居民個(gè)人負(fù)擔(dān)40%，門診統(tǒng)籌基金支付60%超過600元的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)
人負(fù)擔(dān)。
報(bào)銷范圍——縮小基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍
下列醫(yī)療費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍：
（一）一般診療費(fèi)；
(二)山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類中的基本藥物；
（三）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化、黑白B超、心電圖、胸透、洗胃、清創(chuàng)縫合、換藥、導(dǎo)尿以及其他符合國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供的診療項(xiàng)目費(fèi)用。
就醫(yī)結(jié)算方式——一定點(diǎn)醫(yī)療即時(shí)報(bào)銷
享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員，可在東港區(qū)秦樓街道城市花園衛(wèi)生服務(wù)站（金海小學(xué)對過）
進(jìn)行簽約，一年一定，期滿可續(xù)簽。在未簽約醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。參保
人員在醫(yī)療內(nèi)憑本人《社?？ā坊颉夺t(yī)療證》到城市花園衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行簽約，也可以
在首次門診就醫(yī)時(shí)直接在城市花園衛(wèi)生服務(wù)站簽約，自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，就醫(yī)時(shí)只需結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，報(bào)銷部分由衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)場結(jié)算。
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