下面是范文網(wǎng)小編收集的西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法范文大全3篇 西安新增醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)公示，以供參考。
西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法范文大全1
【發(fā)布單位】 【發(fā)布文號(hào)】
【發(fā)布日期】2000-11-14 【生效日期】2000-11-14 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國(guó)法院網(wǎng)
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法
（二000年十一月十四日）
第一條 第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》，制定本暫行辦法。
第二條 第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)省或市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市衛(wèi)生行政部門審查合格，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的原則是：保障職工基本醫(yī)療需求、方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，有利于控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第四條 第四條 下列取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格：
（一）經(jīng)省、市衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)的市屬和市轄區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（二）經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，由市轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的市屬和市轄區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（三）經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或?qū)徍送夂?，由市轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的，具有對(duì)外開診能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（四）由市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；
（五）經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)并在所在地衛(wèi)生行政部門備案的，有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第五條 第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：
（一）嚴(yán)格遵守國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；
（二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品和價(jià)格政策，經(jīng)市物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；
（三）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專（兼）職管理人員和相應(yīng)設(shè)備；
（四）具備計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)連接終端。
第六條 第六條 申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填報(bào)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》，并提供以下材料：
（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；
（二）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
（三）上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均門診人次費(fèi)用、住院人次、出院者平均住院床日及平均床日費(fèi)用、出院者平均住院醫(yī)療費(fèi)等）以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的證明材料；
（五）市藥品監(jiān)督管理部門和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；
（六）勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。
第七條 第七條 勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門根據(jù)申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，審查合格的，由勞動(dòng)保障行政部門發(fā)給基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會(huì)公告，供參保人員選擇。
第八條 第八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。協(xié)議有效期一年。協(xié)議應(yīng)包括以下內(nèi)容：
（一）醫(yī)療服務(wù)人群；
（二）醫(yī)療服務(wù)范圍、內(nèi)容與質(zhì)量要求；
（三）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法；
（四）醫(yī)療費(fèi)用的審核辦法和管理措施；
（五）雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及違約責(zé)任；
（六）其他。
簽訂協(xié)議后發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。
任何一方違反協(xié)議，雙方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知雙方，對(duì)方亦應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)辦理解除協(xié)議手續(xù)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知有關(guān)參保人員并報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門備案。
第九條 第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)志，使用統(tǒng)一樣式的處方、結(jié)算單，設(shè)立專門的醫(yī)療保險(xiǎn)窗口，實(shí)行掛號(hào)、診療、劃價(jià)、記賬、交費(fèi)和取藥一條龍服務(wù)。
第十條 第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持因病施治、合理檢查和合理用藥，制定管理措施，建立雙向轉(zhuǎn)診制度和醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)等內(nèi)審制度及監(jiān)控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為。
第十一條 第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核，提供審核所需的診治資料及賬目清單。
第十二條 第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議，可提請(qǐng)仲裁委員會(huì)仲裁。
第十三條 第十三條 勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格實(shí)行年審，對(duì)違反城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和本暫行辦法的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可視不同情況，責(zé)令其限期整改或取消定點(diǎn)資格。
第十四條 第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書、標(biāo)牌申請(qǐng)書由勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一制作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方和外配處方由衛(wèi)生行政部門根據(jù)勞動(dòng)保障行政部門的式樣要求，統(tǒng)一印制。
第十五條 第十五條 本暫行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第十六條 第十六條 本暫行自發(fā)布之日起實(shí)施。
本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。
西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法范文大全2
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法
第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》國(guó)發(fā)〔１９９８〕４４號(hào)，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧專科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第四條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格： 一二三綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院； 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)
鎮(zhèn)
衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院
所
；
綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部； 四五六診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室； ?？萍膊》乐卧?/p>
所、站
；
經(jīng)地級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件： 一二三符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃； 符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；
遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度； 四嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省
自治區(qū)、直轄市
物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；
五嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；配備了必要的管理人員和設(shè)備。
第六條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并提供以下材料： 一二三執(zhí)業(yè)許可證副本； 大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量
包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等 四五六，以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；
符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；
藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； 由勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。
第七條 勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查。
審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。
第八條 參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第九條 獲得定點(diǎn)資格的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)療機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
除獲得定點(diǎn)資格的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員一般可再選擇３至５家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括ｌ至２家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
包括一
。級(jí)醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有管理能力的地區(qū)可擴(kuò)大參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。
第十條 參保人員對(duì)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在１年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為１ 2 年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前３個(gè)月通知對(duì)方和有關(guān)參保人，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門備案。
第十二條 參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
第十三條 參保人員在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別，以鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
參保人員在不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門制定。
第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專
兼
職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用要單獨(dú)建帳，并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。
第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要如強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。
第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第十七條 勞動(dòng)保障行政部門要組織衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報(bào)衛(wèi)生行政部門給予批評(píng)，或取消定點(diǎn)資格。
第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書樣式由勞動(dòng)保障部制定。
第十九條 各省
自治區(qū)、直轄市
勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法組織衛(wèi)生等有關(guān)部門制定實(shí)施細(xì)則。
第二十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法范文大全3
南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法
（2001年3月19日 南府發(fā)[2001]27號(hào)）
為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]14號(hào)）和自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
一、本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
三、以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格：
1、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院；
2、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；
3、綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；
4、診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；
5、專科疾病防治院（所、站）；
6、經(jīng)地級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下的條件：
1、符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；
2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；
3、遵守關(guān)于國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；
4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)物價(jià)管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)管理部門監(jiān)督檢查合格；
5、嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備。
五、愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門提出書面申請(qǐng)，并提供以下各項(xiàng)材料：
1、執(zhí)業(yè)許可證副本；
2、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
3、上業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日，平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；
4、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；
5、藥品監(jiān)督管理和物價(jià)管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；
6、由醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門規(guī)定的其他材料。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查。審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。
七、參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，自由選擇定點(diǎn)醫(yī)院就診。
八、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為i年，任何一方違反協(xié)議。對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對(duì)方和有關(guān)參保人，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門備案。
九、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
十、參保人員在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法按《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》的規(guī)定執(zhí)行。
十一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用要單獨(dú)建帳，并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。
十二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持“因病施治，合理用藥，合理檢查，依法收費(fèi)”的原則。認(rèn)真做到以下幾個(gè)方面：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥與檢查范圍、處方藥量，杜絕開人情處方和大處方，禁止以重復(fù)掛號(hào)、分解處方等手段增加診療收入；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握各種疾病輔助檢查的適應(yīng)癥，可用一般檢查明確診斷的，則不用高新技術(shù)設(shè)備檢查，對(duì)特殊檢查、特殊治療及轉(zhuǎn)院，要按有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)，方可進(jìn)行；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部收費(fèi)管理，各項(xiàng)收費(fèi)記錄要清楚并將主要的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布在明顯的場(chǎng)所，接受參保人員的監(jiān)督和查詢；要嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，不得自立收費(fèi)項(xiàng)目，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)大收費(fèi)范圍，或以其它名義分解收費(fèi)項(xiàng)目；對(duì)診治中必須使用乙類目錄藥品、自費(fèi)藥品以及特殊檢查特殊治療的，應(yīng)事先征得患者的同意，方能使用。
十三、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。
十四、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
十五、醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門要會(huì)同衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)和管理情況監(jiān)督檢查。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正?；蚪o予通報(bào)批評(píng)，或取消定點(diǎn)資格。
十六、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，將應(yīng)由統(tǒng)籌基金償付費(fèi)用的10％與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤，年底根據(jù)考核結(jié)果給予償付或扣除。
本辦法與《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》同時(shí)執(zhí)行。發(fā)布部門：南寧市政府 發(fā)布日期：2001年03月19日 實(shí)施日期：2001年04月01日(地方法規(guī))
西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法范文大全3篇 西安新增醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)公示相關(guān)文章：
★ 培訓(xùn)年終工作總結(jié)3篇 年終培訓(xùn)工作總結(jié)范文大全
★ 2022年醫(yī)院工作計(jì)劃內(nèi)容范文大全7篇(醫(yī)院工作總結(jié)及工作計(jì)劃)
★ 律師年度工作總結(jié)范文3篇 律師年度總結(jié)報(bào)告范文大全
★ 律師年度總結(jié)報(bào)告優(yōu)質(zhì)3篇 律師年度總結(jié)報(bào)告范文大全
★ 教師年終工作總結(jié)7篇 年終教師工作總結(jié)范文大全
★ 幼兒園關(guān)于食堂食品安全講話稿范文大全3篇 關(guān)于食堂食品安全的發(fā)言稿