迎接醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作匯報(bào)3篇(醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量檢查簡報(bào))

時間：2023-06-13 14:15:18 綜合范文

　　下面是范文網(wǎng)小編整理的迎接醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作匯報(bào)3篇(醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量檢查簡報(bào))，供大家賞析。

迎接醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作匯報(bào)1

　　醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作匯報(bào)

　　篇1：2015年度醫(yī)療質(zhì)量檢查自查匯報(bào)材料

　　2015年度醫(yī)療質(zhì)量安全檢查

　　匯報(bào)材料

　　二零一五年八月

　　醫(yī)療質(zhì)量安全檢查匯報(bào)材料

　　2015年以來，東方醫(yī)院繼續(xù)堅(jiān)持“以人為本，服務(wù)公司，奉獻(xiàn)社會”的辦院宗旨，不斷改進(jìn)提升醫(yī)院管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，注重培養(yǎng)員工優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識、安全質(zhì)量意識，強(qiáng)化措施的落實(shí)效果。醫(yī)院工作平穩(wěn)推進(jìn)，沒有出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故。

　　一、醫(yī)療質(zhì)量管理方面

　　通過強(qiáng)化核心制度的落實(shí)，及時進(jìn)行督導(dǎo)，醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。

　　1、重點(diǎn)科室完善預(yù)警機(jī)制，建立了不良事件管理制度，同時完善知情同意制度、手術(shù)安全核查制度、術(shù)前討論制度、重大手術(shù)審批制度等，有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證病人安全。各科室能夠認(rèn)真執(zhí)行并落實(shí)危重病人報(bào)告制度、請會診制度等核心制度。

　　主管領(lǐng)導(dǎo)定期參加科室交班和業(yè)務(wù)查房,嚴(yán)格交接班制度的落實(shí)，對危重、疑難及新入院患者進(jìn)行重點(diǎn)交接，規(guī)范交接登記書寫行為。并幫助協(xié)調(diào)和解決存在問題。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫相關(guān)制度，實(shí)行兩級質(zhì)控管理，醫(yī)院每月至少兩次到科室對運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報(bào)科主任和主管醫(yī)生進(jìn)行整改。科主任和質(zhì)控科對每一份出院病歷按照《病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真檢查打分，對存在問題的病歷返回醫(yī)生，由本人重寫。醫(yī)院每月不定期隨機(jī)到病案室抽取出院病歷抽查病歷質(zhì)量，進(jìn)行評估。對病歷質(zhì)量管控較好的科室和個人給予表彰，對存在的問題進(jìn)行通報(bào)，對個別存在重大缺陷的病歷予以批評并給予經(jīng)濟(jì)處罰。

　　4、醫(yī)院現(xiàn)完成臨床路徑管理病種10個。對入徑科室人員進(jìn)行了培訓(xùn)，督促并檢查科室入組情況、分析出現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行歸納總結(jié)。

　　二、護(hù)理工作方面：

　　1、調(diào)整了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，加大了后勤部門和輔助科室對護(hù)理工作的支持和保障。

　　健全并更新了護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；在開展優(yōu)護(hù)工作中，實(shí)行扁平化的護(hù)理管理組織體系，各級護(hù)理管理崗位有崗位說明，做到職責(zé)明確；制定了《護(hù)理人員人力資源緊急調(diào)配方案》，合理動態(tài)的調(diào)配護(hù)理人力資源，保障了護(hù)理質(zhì)量和安全；在護(hù)理持續(xù)改進(jìn)方面制定了全院護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并定期檢查實(shí)施情況，定期討論整改措施。

　　在保證患者醫(yī)療安全方面：使用了《四項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估量表》，制定了多項(xiàng)安全防范措施，像《醫(yī)囑查對制度與處理流程》、《輸血標(biāo)本采集和送檢操作流程》、《患者身份識別管理制度》、《院內(nèi)預(yù)防跌倒、墜床的護(hù)理措施》等，并實(shí)行了非懲罰性護(hù)理安全（不篇2：醫(yī)療質(zhì)量管理檢查匯報(bào)

　　關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查中存在的問題整改情況匯報(bào)

　　市衛(wèi)生局：

　　根據(jù)市衛(wèi)生局在2014年度醫(yī)療質(zhì)量管理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院為了加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制管理，提升醫(yī)療、護(hù)理工作和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，針對2014年醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，特制定以下整改措施：

　　一、臨床醫(yī)療、醫(yī)技整改措施：

　　1、要求各臨床科室組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)16項(xiàng)醫(yī)療核心制度，各級各類醫(yī)護(hù)人員切實(shí)掌握落實(shí)核心制度。

　　2、影像、功能、檢驗(yàn)室，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，醫(yī)療儀器要有專人負(fù)責(zé)保管、維修，并有完整的記錄。

　　3、檢驗(yàn)科積極創(chuàng)造條件做好室內(nèi)、室間質(zhì)控工作。

　　4制定、完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，如醫(yī)療意外防范措施，醫(yī)療糾紛防范預(yù)案及處理預(yù)案，麻醉意外防范預(yù)案及技術(shù)操作規(guī)范，以確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。

　　二、護(hù)理質(zhì)量管理、院感整改措施：

　　1、以院、科室為單位分別成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周檢查一次并有記錄。

　　2、組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，人員素質(zhì)培訓(xùn)，每月一次（護(hù)理部已制定全年培訓(xùn)計(jì)劃），定期考核測試。

　　3、按照安徽省護(hù)理文書書寫規(guī)定，規(guī)范護(hù)理文書書寫，護(hù)士長不定期檢查，并有記錄。 4、按照護(hù)理程序的工作方法制定不同的護(hù)理措施，對不同病情的患者，實(shí)施相應(yīng)的分級護(hù)理。

　　5、制定基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)、考核。加強(qiáng)檢查、監(jiān)督，建立健全質(zhì)量監(jiān)督制度，并認(rèn)真組織落實(shí)。發(fā)現(xiàn)問題及時采取糾正措施，提高基礎(chǔ)護(hù)理效果。

　　6、認(rèn)真做好消毒供應(yīng)的登記記錄，改善洗手設(shè)施，快速手消落實(shí)到位。建立合理的手術(shù)室通道區(qū)域。

　　7、醫(yī)療廢物暫存處，做好分類標(biāo)識，規(guī)范利器盒的使用。骨科醫(yī)院

　　2015年3月2日

　　篇3：2014年度醫(yī)療安全質(zhì)量督查總結(jié)

　　2014年度醫(yī)療安全質(zhì)量督查總結(jié)

　　2014年我院醫(yī)療質(zhì)量督查工作在醫(yī)院統(tǒng)一安排下，從醫(yī)療安全保障措施入手，從醫(yī)療核心制度落實(shí)查起，抓住醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)，查尋安全漏洞和隱患，制訂改進(jìn)措施，追蹤督導(dǎo)落實(shí)?，F(xiàn)就2014年度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報(bào)如下：

　　一、一般資料

　　1.醫(yī)療文書書寫：2014年元月至12月全院共抽查病歷5688份。其中：運(yùn)行病歷1953份，出科病歷3735份。對存在問題的1535份運(yùn)行病歷，現(xiàn)場予以修改。對有缺陷的1853份出科病歷，返回重新修改打印了約2200多頁。

　　2.不良事件報(bào)告：2014年元月至12月共接收不良事件71件，其中：一級不良事件1例，二級不良事件4例，三級不良事件42例，四級不良事件23例。涉及護(hù)理方面52例，醫(yī)療方面14例，醫(yī)技方面2例，其它不良事件4例。對71件不良事件其中5例經(jīng)醫(yī)患協(xié)商、廳外調(diào)解，予以賠償。其余通過制定整改措施，停崗?fù)Ｐ健⒄D通報(bào)，經(jīng)濟(jì)追究方式進(jìn)行處理。

　　3.醫(yī)療質(zhì)量自查：參與質(zhì)量自查的臨床科室11個，醫(yī)技科室3個。元月至12月份14個自查科室如期進(jìn)行了自查工作，醫(yī)院兩次組織職能科室對科室自查情況進(jìn)行督查，對存在問題予以通報(bào)。

　　4.安全隱患報(bào)告：2014年6月開展安全隱患報(bào)告工作以來，截止12月底，新生兒科報(bào)告3例，保衛(wèi)科報(bào)告1例。對報(bào)告的隱患逐一落實(shí)改進(jìn)。

　　5.處方書寫質(zhì)量：2014年元月至12月份，每月抽查門診處方100張，全年共抽查處方1200張，合格處方1008張，合格率84％。不合格處方192張，其中：不規(guī)范處方185張，不適宜處方4張,超常處方3張。對處方存在問題進(jìn)行通報(bào)。

　　二、存在問題（一）病歷書寫方面

　　2.病歷書寫態(tài)度有待端正。有的醫(yī)生對病歷在診療活動中重要性認(rèn)識淡漠，病史采集不全面，書寫病歷應(yīng)付差事，隨心所欲，隨意拷貝粘貼，病史描述極為散亂，查體記錄基本相同?；颊咝彰麖埞诶畲鳎詣e時男時女，年齡時大時小，病變部位時左時右，手術(shù)部位與手術(shù)記錄部位自相矛盾。

　　3.病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量有待提高。極個別年輕醫(yī)生語言文字功底較差，語句不通順，用語不精練、用詞不確切。病史特點(diǎn)特征、誘發(fā)因素、治療經(jīng)過、病情轉(zhuǎn)歸描記不清。有的疾病診斷與病史、檢查結(jié)果不相符，診斷名稱運(yùn)用不正確，醫(yī)生診斷依據(jù)不充分。

　　4.直接拷貝入院記錄或拷貝其他患者病歷現(xiàn)象極

　　為普遍。有的年輕醫(yī)生不及時修改拷貝的病歷致使病情、時間記錄顛三倒四；患者姓名、年齡、性別、手術(shù)史、孕產(chǎn)史記錄前后自相矛盾；病情記錄用詞用語基本雷同，危重程度難以判斷；提前記錄病情、填寫出院結(jié)論現(xiàn)象時有發(fā)生。

　　5.個別醫(yī)生病歷書寫不及時，在督查中發(fā)現(xiàn)極個別危重病人的入院記錄、首次病程未在法定時限內(nèi)完成；個別新入院（或術(shù)后）病人，三日病程記錄未按規(guī)定時間記錄；手術(shù)安全核查表格填寫有漏項(xiàng)，術(shù)后病情、有創(chuàng)檢查、治療記錄不及時。

　　6.三級查房履行不到位。一是個別住院醫(yī)師查房當(dāng)日進(jìn)行的輔助檢查、醫(yī)囑修改、病情變化未記錄，輔助檢查結(jié)果未分析；二是主治醫(yī)師查房缺少病史、體征的補(bǔ)充，診斷及鑒別診斷分析，會診、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科及治療效果的分析；三是主任（副主任）醫(yī)師、科主任查房，缺少病因及病情的分析，補(bǔ)充的診療計(jì)劃記錄。

　　7.會診制度落實(shí)亟待重視。有的會診申請單內(nèi)容填寫過于簡單，要求會診目的不明確。會診醫(yī)生會診后填寫的意見模棱兩可，該結(jié)論不結(jié)論，該轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院不及時轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，延誤最佳診療時機(jī)。

　　8.疑難危重、術(shù)前、死亡討論制度的落實(shí)亟待加強(qiáng)。一是對疑難危重病人界定認(rèn)識不足，討論不及時，沒有形成完整的討論資料；二是個別重大、疑難、新

　　開展手術(shù)術(shù)前討論組織不嚴(yán)密，討論不認(rèn)真，分級手術(shù)制度落實(shí)不到位，審核把關(guān)不嚴(yán)。三是極個別死亡病例討論未在規(guī)定時間內(nèi)完成，死亡原因分析不透徹，討論結(jié)論記錄不詳細(xì)。

　　9.患者告知知情不到位。一是個別特檢、特治（胃鏡、組織活檢、大型檢查、貴重藥品、臨床輸血、化療等）未履行知情同意書簽字。二是制式型告知談話（手術(shù)前、麻醉前、特殊告知等）選項(xiàng)勾簽不準(zhǔn)確，錯勾、漏勾現(xiàn)象較為多見，應(yīng)增添談話內(nèi)容而未增添，有的談話記錄無患者或醫(yī)生簽名。

　　10.危重病人管理亟待加強(qiáng)。極個別醫(yī)務(wù)人員對危重病人病情觀察不詳細(xì)、病情估計(jì)不足，應(yīng)告病危未告知，應(yīng)病簽發(fā)危通知書未簽發(fā)，極個別無醫(yī)生患者的簽名，搶救記錄過于簡單，不能準(zhǔn)確反應(yīng)危重患者的救治經(jīng)過。

（二）處方書寫方面

　　1.處方書寫字跡潦草，開寫藥品名稱，用法用量，醫(yī)生簽名不易辯認(rèn)。

　　2.處方前記項(xiàng)目填寫有缺項(xiàng)，尤其是填寫的臨床診斷與處方用藥不相符合，開具藥品不對癥，無高血壓診斷開寫降血壓藥；無糖尿病開寫降糖藥；非感染性疾病確在大量使用抗菌藥物等等。

　　3.藥品名稱、規(guī)格、劑量、劑型、用法、用量錯誤，超劑量、超范圍、超說明書用藥現(xiàn)象仍有發(fā)生。

　　4.處方審核把關(guān)不嚴(yán)，處方修改后未簽名，用法、用量不準(zhǔn)確未更正，不適宜處方未修改，超常處方未拒付。

（三）不良事件方面

　　1.醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評估不到位。缺乏分析判斷，病情把握不準(zhǔn)確，臨床觀察不詳細(xì)，醫(yī)療處臵措施不到位。

　　2.安全意識缺乏，責(zé)任意識不強(qiáng)。隨意擴(kuò)大診療范圍，跨科收治現(xiàn)象屢有發(fā)生。

　　3.查對環(huán)節(jié)有漏洞，程序不規(guī)范，制度執(zhí)行老一套，身份確認(rèn)方式單一，制度落實(shí)不夠認(rèn)真，查對有漏項(xiàng)。

　　4.患者術(shù)前知情告知不到位，告知內(nèi)容不詳細(xì)、不全面、不準(zhǔn)確，記錄不完整。

　　三、原因分析

　　1.法律意識淡漠，自我保護(hù)意識不強(qiáng)，心存僥幸，應(yīng)付差事，敷衍了事，怕吃苦，“懶”字當(dāng)頭，不進(jìn)取。

　　2.責(zé)任、擔(dān)當(dāng)、敬業(yè)、質(zhì)量意識不強(qiáng)，自以為是，不追求完美，有章不循，有規(guī)不遵。

　　3.醫(yī)療核心制度執(zhí)行不到位。病歷書寫不及時，三級醫(yī)師查房走形式，查對制度，危重病人交接留于書面，醫(yī)患溝通技巧不到位，會診、討論制度落的不實(shí)。

迎接醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作匯報(bào)2

　　醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作匯報(bào)

　　xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全檢查

　　匯報(bào)材料

　　二零一五年八月

　　醫(yī)療質(zhì)量安全檢查匯報(bào)材料

　　xx年以來，東方醫(yī)院繼續(xù)堅(jiān)持“以人為本，服務(wù)公司，奉獻(xiàn)社會”的辦院宗旨，不斷改進(jìn)提升醫(yī)院管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，注重培養(yǎng)員工優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識、安全質(zhì)量意識，強(qiáng)化措施的落實(shí)效果。醫(yī)院工作平穩(wěn)推進(jìn)，沒有出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故。

　　一、醫(yī)療質(zhì)量管理方面

　　通過強(qiáng)化核心制度的落實(shí)，及時進(jìn)行督導(dǎo)，醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。

　　1、重點(diǎn)科室完善預(yù)警機(jī)制，建立了不良事件管理制度，同時完善知情同意制度、手術(shù)安全核查制度、術(shù)前討論制度、重大手術(shù) __度等，有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證病人安全。各科室能夠認(rèn)真執(zhí)行并落實(shí)危重病人報(bào)告制度、請會診制度等核心制度。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫相關(guān)制度，實(shí)行兩級質(zhì)控管理，醫(yī)院每月至少兩次到科室對運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報(bào)科主任和主管醫(yī)生進(jìn)行整改?？浦魅魏唾|(zhì)控科對每一份出院病歷按照《病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真檢查打分，對存在問題的病歷返回醫(yī)生，由本人重寫。醫(yī)院每月不定期隨機(jī)到病案室抽取出院病歷抽查病歷質(zhì)量，進(jìn)行評估。

　　對病歷質(zhì)量管控較好的科室和個人給予表彰，對存在的問題進(jìn)行通報(bào)，對個別存在重大缺陷的病歷予以批評并給予經(jīng)濟(jì)處罰。

　　3、結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)，有針對性地對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。上半年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了新版心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、心臟除顫術(shù)等急救操作和理論的培訓(xùn)及考核，合格率達(dá)到100%；醫(yī)務(wù)科護(hù)理部共同到科室組織現(xiàn)場急救演練，鍛煉醫(yī)護(hù)應(yīng)急反應(yīng)能力。4、醫(yī)院現(xiàn)完成臨床路徑管理病種10個。對入徑科室人員進(jìn)行了培訓(xùn)，督促并檢查科室入組情況、分析出現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行歸納。

　　二、護(hù)理工作方面：

　　1、調(diào)整了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，加大了后勤部門和輔助科室對護(hù)理工作的支持和保障。

　　關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查中存在的問題整改情況匯報(bào) 市衛(wèi)生局：

　　根據(jù)市衛(wèi)生局在xx年度醫(yī)療質(zhì)量管理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院為了加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制管理，提升醫(yī)療、護(hù)理工作和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，針對xx年醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，特制定以下整改措施：

　　一、臨床醫(yī)療、醫(yī)技整改措施：

　　1、要求各臨床科室組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)16項(xiàng)醫(yī)療核心制度，各級各類醫(yī)護(hù)人員切實(shí)掌握落實(shí)核心制度。

　　2、影像、功能、檢驗(yàn)室，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，醫(yī)療儀器要有專人負(fù)責(zé)保管、維修，并有完整的記錄。

　　3、檢驗(yàn)科積極創(chuàng)造條件做好室內(nèi)、室間質(zhì)控工作。

　　二、護(hù)理質(zhì)量管理、院感整改措施：

　　1、以院、科室為單位分別成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周檢查一次并有記錄。

　　2、組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，人員素質(zhì)培訓(xùn)，每月一次（護(hù)理部已制定全年培訓(xùn)），定期考核測試。

　　3、按照安徽省護(hù)理文書書寫規(guī)定，規(guī)范護(hù)理文書書寫，護(hù)士長不定期檢查，并有記錄。

　　4、按照護(hù)理程序的工作方法制定不同的護(hù)理措施，對不同病情的患者，實(shí)施相應(yīng)的分級護(hù)理。

　　6、認(rèn)真做好消毒供應(yīng)的登記記錄，改善洗手設(shè)施，快速手消落實(shí)到位。建立合理的手術(shù)室通道區(qū)域。

　　7、醫(yī)療廢物暫存處，做好分類標(biāo)識，規(guī)范利器盒的使用。骨科醫(yī)院

　　xx年3月2日

　　xx年度醫(yī)療安全質(zhì)量督查總結(jié) xx年我院醫(yī)療質(zhì)量督查工作在醫(yī)院統(tǒng)一安排下，從醫(yī)療安全保障措施入手，從醫(yī)療核心制度落實(shí)查起，抓住醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)，查尋安全漏洞和隱患，制訂改進(jìn)措施，追蹤督導(dǎo)落實(shí)?，F(xiàn)就xx年度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報(bào)如下：

　　一、一般資料

　　1.醫(yī)療文書書寫：xx年元月至12月全院共抽查病歷5688份。其中：運(yùn)行病歷1953份，出科病歷3735份。對存在問題的1535份運(yùn)行病歷，現(xiàn)場予以修改。對有缺陷的1853份出科病歷，返回重新修改打印了約2200多頁。

　　2.不良事件：xx年元月至12月共接收不良事件71件，其中：一級不良事件1例，二級不良事件4例，三級不良事件42例，四級不良事件23例。涉及護(hù)理方面52例，醫(yī)療方面14例，醫(yī)技方面2例，其它不良事件4例。對71件不良事件其中5例經(jīng)醫(yī)患協(xié)商、廳外調(diào)解，予以賠償。其余通過制定整改措施，停崗?fù)Ｐ?、整頓通報(bào)，經(jīng)濟(jì)追究方式進(jìn)行處理。3.醫(yī)療質(zhì)量自查：參與質(zhì)量自查的臨床科室11個，醫(yī)技科室3個。元月至12月份14個自查科室如期進(jìn)行了自查工作，醫(yī)院兩次組織職能科室對科室自查情況進(jìn)行督查，對存在問題予以通報(bào)。

　　4.安全隱患報(bào)告：xx年6月開展安全隱患報(bào)告工作以來，截止12月底，新生兒科報(bào)告3例，保衛(wèi)科報(bào)告1例。對報(bào)告的隱患逐一落實(shí)改進(jìn)。

　　5.處方書寫質(zhì)量：xx年元月至12月份，每月抽查門診處方100張，全年共抽查處方1200張，合格處方1008張，合格率84％。不合格處方192張，其中：不規(guī)范處方185張，不適宜處方4張,超常處方3張。對處方存在問題進(jìn)行通報(bào)。

　　二、存在問題

（一）病歷書寫方面

　　1.病歷書寫重要性認(rèn)識有待加強(qiáng)。極個別醫(yī)務(wù)人員對新的病歷書寫規(guī)定不清楚，滿足現(xiàn)狀，仍然停留在省衛(wèi)生廳原印編的病歷書寫手冊上，使部分病歷書寫不符合新印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中有關(guān)要求。2.病歷書寫態(tài)度有待端正。有的醫(yī)生對病歷在診療活動中重要性認(rèn)識淡漠，病史采集不全面，書寫病歷應(yīng)付差事，隨心所欲，隨意拷貝粘貼，病史描述極為散亂，查體記錄基本相同?；颊咝彰麖埞诶畲?，性別時男時女，年齡時大時小，病變部位時左時右，手術(shù)部位與手術(shù)記錄部位自相矛盾。

　　4.直接拷貝入院記錄或拷貝其他患者病歷現(xiàn)象極

　　10.危重病人管理亟待加強(qiáng)。極個別醫(yī)務(wù)人員對危重病人病情觀察不詳細(xì)、病情估計(jì)不足，應(yīng)告病危未告知，應(yīng)病簽發(fā)危書未簽發(fā)，極個別無醫(yī)生患者的簽名，搶救記錄過于簡單，不能準(zhǔn)確反應(yīng)危重患者的救治經(jīng)過。

（二）處方書寫方面

　　1.處方書寫字跡潦草，開寫藥品名稱，用法用量，醫(yī)生簽名不易辯認(rèn)。

　　3.藥品名稱、規(guī)格、劑量、劑型、用法、用量錯誤，超劑量、超范圍、超說明書用藥現(xiàn)象仍有發(fā)生。

　　4.處方審核把關(guān)不嚴(yán)，處方修改后未簽名，用法、用量不準(zhǔn)確未更正，不適宜處方未修改，超常處方未拒付。

（三）不良事件方面

　　1.醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評估不到位。缺乏分析判斷，病情把握不準(zhǔn)確，臨床觀察不詳細(xì)，醫(yī)療處臵措施不到位。

　　2.安全意識缺乏，責(zé)任意識不強(qiáng)。隨意擴(kuò)大診療范圍，跨科收治現(xiàn)象屢有發(fā)生。

　　3.查對環(huán)節(jié)有漏洞，程序不規(guī)范，制度執(zhí)行老一套，身份確認(rèn)方式單一，制度落實(shí)不夠認(rèn)真，查對有漏項(xiàng)。

　　4.患者術(shù)前知情告知不到位，告知內(nèi)容不詳細(xì)、不全面、不準(zhǔn)確，記錄不完整。

　　三、原因分析

　　1.法律意識淡漠，自我保護(hù)意識不強(qiáng)，心存僥幸，應(yīng)付差事，敷衍了事，怕吃苦，“懶”字當(dāng)頭，不進(jìn)取。

　　2.責(zé)任、擔(dān)當(dāng)、敬業(yè)、質(zhì)量意識不強(qiáng)，自以為是，不追求完美，有章不循，有規(guī)不遵。

　　內(nèi)容僅供參考

迎接醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作匯報(bào)3

　　醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作匯報(bào)

　　下文為大家整理帶來的醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作匯報(bào)，希望內(nèi)容對您有幫助，感謝您得閱讀。

　　一、取得的主要成效

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)難點(diǎn)，扎實(shí)開展活動，各項(xiàng)工作取得了明顯成效。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子能認(rèn)真組織學(xué)習(xí)2020年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，結(jié)合實(shí)際制定了本單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，均成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，落實(shí)工作責(zé)任。建立了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，確保了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實(shí)效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了具體實(shí)施方案，在省廳出臺的便民惠民措施的基礎(chǔ)上，對便民惠民措施進(jìn)行了細(xì)化，開展了典型病例點(diǎn)評會。

（二）統(tǒng)籌安排，全面推進(jìn)

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中，克服諸多困難，為此次迎檢工作做了充分的準(zhǔn)備。各地各單位做到了“六個結(jié)合”，即將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動、“三好一滿意”活動、推進(jìn)重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、發(fā)展提升年活動相結(jié)合，統(tǒng)籌安排，全面推進(jìn)。

（三）狠抓落實(shí)，保證質(zhì)量

　　1．醫(yī)療安全意識得到強(qiáng)化。多數(shù)醫(yī)院能對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療

　　質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。永豐縣、縣、安?？h、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動，有效地提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全意識。

　　2．基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步增強(qiáng)。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為；能夠堅(jiān)持以病人為中心，重視內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；能夠開展醫(yī)務(wù)人員臨床基本技能、臨床檢驗(yàn)技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內(nèi)涵質(zhì)量與大比武活動，提高醫(yī)療隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)分級、醫(yī)生分級清晰，督查落實(shí)及處罰明確，病歷內(nèi)涵質(zhì)量較好，臨床基本技能大比武活動取得好成績。

　　3．各項(xiàng)管理制度得到了完善和落實(shí)。多數(shù)醫(yī)院能夠結(jié)合本院實(shí)際，初步建立了科學(xué)、合理、操作性強(qiáng)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度健全，針對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)，突出重點(diǎn)和核心制度的完善和落實(shí)。

　　4．群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)和單病種費(fèi)用控制工作，推進(jìn)臨床合理檢查、合理診療，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)?？h人民醫(yī)院臨床路徑管理工作扎實(shí)；泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動成效明顯；縣、泰和縣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程積極開展。

　　5．群眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》和省廳出臺的醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項(xiàng)措施，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)了各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，較好地做到診療安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

　　二、存在的主要問題

　　本次督查發(fā)現(xiàn)，雖然通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，全市二級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高，但同時基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。

　　1.思想認(rèn)識有待強(qiáng)化。各地醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作水平還不均衡，少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠，“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動未落實(shí)到實(shí)際工作中，僅簡單地轉(zhuǎn)發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實(shí)施方案，工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前，仍未組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對醫(yī)療質(zhì)量與安全工作認(rèn)識不足、重視不夠，班子沒有專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理相對比較薄弱。

　　2.醫(yī)療核心制度落實(shí)有待加強(qiáng)。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中，單純地強(qiáng)調(diào)病源的增加、病床的擴(kuò)充、設(shè)備的投入、房屋設(shè)施的改善，忽視人才儲備及規(guī)范化，核心制度的落實(shí)有待強(qiáng)化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時，死亡病例討論提出整改建議較少，結(jié)論性意見含糊不清；術(shù)前討論、評估和麻醉前評估執(zhí)行不好，針對性不強(qiáng)，存在著較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實(shí)，流于形式；手術(shù)分級管理方面存在誤區(qū)，未嚴(yán)格按照省廳手術(shù)分級管理規(guī)范和手術(shù)分級目錄進(jìn)行授權(quán)和動態(tài)管理；“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)不規(guī)范；危重病人搶救預(yù)案、搶救設(shè)備和搶救藥品不全。

　　3.抗菌藥物專項(xiàng)整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項(xiàng)整治管理小組，但分工不明確，整治工作沒有進(jìn)展要求，責(zé)任狀沒有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標(biāo)；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求；抗菌藥物不合理選用較為突出，三代頭孢應(yīng)用率較高；分級目錄和分級管理三線人員設(shè)置不合理；抗菌藥物分級管理落實(shí)不到位，醫(yī)師有越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象；細(xì)菌耐藥監(jiān)測針對性不強(qiáng)；住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范；手術(shù)后24小時停藥不達(dá)標(biāo)，特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮，除應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管包括獎懲外，須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從學(xué)術(shù)上找到依據(jù)樹立信心。

　　4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有待加強(qiáng)。部分醫(yī)院護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)理解不充分，對責(zé)任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現(xiàn)象，存在護(hù)理排班方式不能體現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對患者的連續(xù)服務(wù)；護(hù)理人員主動服務(wù)意識不強(qiáng)；護(hù)士對分管病人病情掌握不全面，基礎(chǔ)護(hù)理不到位；護(hù)理人員配備不足；個別病區(qū)患者需求與責(zé)任護(hù)士能力不符，內(nèi)容、理念滯后，未及時更新責(zé)任制整體護(hù)理要求；護(hù)士分層劃分標(biāo)準(zhǔn)、工作職責(zé)不清晰或部分職責(zé)重疊；護(hù)士長忙于事務(wù)性工作、責(zé)任護(hù)士依靠組長指導(dǎo)護(hù)理病人，形成各層級獨(dú)立管病人現(xiàn)象。

　　5.診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理，急診醫(yī)護(hù)人員流動性大，人員配置少，急救設(shè)備陳舊，無觀察床，心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作掌握不熟練，存在醫(yī)療隱患；病理科所處區(qū)域不符合要求，布局不合理，缺少通風(fēng)排氣設(shè)施設(shè)備；消毒供應(yīng)中心布局不合理；“先診療后結(jié)算”有計(jì)劃、無落實(shí)；預(yù)約掛號的比例不達(dá)標(biāo)，無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng)；危重病人標(biāo)識不清，對于手術(shù)病人無腕帶標(biāo)識；臨床路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計(jì)概念模糊，方法不統(tǒng)一、入組率低，管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié)，對變異因素的評估分析及改進(jìn)不夠；一類技術(shù)審核不規(guī)范，目錄不全，數(shù)目不清。

　　6.醫(yī)院感染管理有待強(qiáng)化。部分醫(yī)院未設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染科，專職醫(yī)院感染管理人員不足，且大部分為護(hù)士編制，人員隸屬關(guān)系不明，嚴(yán)格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實(shí)不好，多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨床干預(yù)工作開展不到位；部分縣級醫(yī)院未開展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染、留置尿?qū)Ч芩旅谀虻栏腥?、中心靜脈導(dǎo)管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū)，存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象，未設(shè)置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理，病床設(shè)置密度過高，床間距不符合規(guī)定；部分縣級醫(yī)院未開設(shè)ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴(yán)格感染隔離分區(qū)，新生兒病房沒有感染隔離病房，保護(hù)隔離措施不到位。

　　7.醫(yī)院管理及學(xué)科建設(shè)有待加強(qiáng)。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全，缺少執(zhí)行過程記錄，無法對落實(shí)情況及效果進(jìn)行監(jiān)控；技術(shù)操作規(guī)程和各級人員崗位職責(zé)不夠清晰、不夠明確；對差錯事故的總結(jié)分析及整改執(zhí)行較差；部分制度僅限于文字層面，沒有真正落實(shí)到實(shí)處；加床現(xiàn)象嚴(yán)重，按照實(shí)際開放床位計(jì)算，人員配置嚴(yán)重不足，醫(yī)務(wù)人員長期超負(fù)荷工作，安全隱患較大；大幅擴(kuò)張規(guī)模，但科室管理和醫(yī)療質(zhì)量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收，弱化學(xué)科建設(shè)。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設(shè)置床位不夠，專業(yè)人員配備不足，專業(yè)知識和技術(shù)掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務(wù)；大部分縣級醫(yī)院未開設(shè)ICU病房和麻醉恢復(fù)床。

　　三、工作要求

　　1.提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步增強(qiáng)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”等活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性，克服厭戰(zhàn)情緒，緊密結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作要求，出實(shí)招、求實(shí)效，推動活動不斷深入。

　　2.重視宣傳，引導(dǎo)輿論。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商，大力宣傳醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等方面取得的新進(jìn)展、新經(jīng)驗(yàn)，宣傳報(bào)道先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡，樹立先進(jìn)典型，為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　3.夯實(shí)基礎(chǔ)，重在落實(shí)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，實(shí)行跟蹤問效，督促整改，做到“六個落實(shí)”，即落實(shí)整改事項(xiàng)、落實(shí)整改措施、落實(shí)整改時限、落實(shí)整改效果、落實(shí)承辦部門、落實(shí)責(zé)任人員，切實(shí)維護(hù)人民群眾的就醫(yī)安全，逐步建立抓管理、促質(zhì)量、保安全的長效監(jiān)管機(jī)制，確保長抓不懈，抓出成效。

　　醫(yī)療質(zhì)量檢查工作匯報(bào)（共8篇）

　　醫(yī)療質(zhì)量檢查整改措施

　　藥劑科醫(yī)療質(zhì)量檢查整改措施

　　醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力工作匯報(bào)

　　醫(yī)療救助購買服務(wù)工作匯報(bào)

迎接醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作匯報(bào)3篇(醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量檢查簡報(bào))相關(guān)文章：

★ 醫(yī)療扶貧工作匯報(bào)3篇醫(yī)療扶貧工作怎么寫

★ 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2篇醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組年度工作計(jì)劃

★ 精品服務(wù)質(zhì)量承諾書3篇(服務(wù)質(zhì)量承諾一句話)

★ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系工作匯報(bào)5篇(醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系工作范文)

★ 服務(wù)質(zhì)量承諾書12篇服務(wù)質(zhì)量承諾一句話

★ 服務(wù)質(zhì)量承諾書7篇服務(wù)質(zhì)量及承諾