【導(dǎo)語】下面是熱心會(huì)員“ue2”整理的實(shí)習(xí)生的工作自我鑒定，供大家閱讀。
實(shí)習(xí)針對(duì)每位醫(yī)學(xué)生來講是不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一名在診治經(jīng)驗(yàn)上還是稚嫩的新手，除了認(rèn)真聽取帶教老師的指導(dǎo)外，其他醫(yī)生、護(hù)士及患者是我汲取知識(shí)的主要源泉。因此，我始終保持謙虛與認(rèn)真的學(xué)習(xí)心態(tài)，積極參與病房?jī)?nèi)的各種學(xué)習(xí)、醫(yī)療和探討活動(dòng)，從基本的體檢與病程記錄做起，逐步提高自己的技能水準(zhǔn)。以下是我對(duì)自己實(shí)習(xí)工作的總結(jié)與反思：
進(jìn)入到ICU以前，帶教老師詳細(xì)講解了該單位的管理體系和消毒規(guī)范，并介紹了ICU的環(huán)境特點(diǎn)，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室擁有初步的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而在工作上更加得心應(yīng)手。特別安排的大專病癥專題講座，闡述了胸心外科的常見病，使我對(duì)這一領(lǐng)域有了一定的了解，針對(duì)術(shù)后的監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。此外，在基礎(chǔ)護(hù)理層面，我也接受了一些帶教，包含患者術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理等內(nèi)容。
有關(guān)中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，讓我意識(shí)到這是體現(xiàn)左心功能和評(píng)估血流量的重要指標(biāo)，同時(shí)也能指導(dǎo)輸液速率。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素包括：
① 零點(diǎn)的準(zhǔn)確測(cè)量；
② 臥位腋中線的第四肋及半臥位腋前線的第四肋；
③ 患者務(wù)必處在清靜情況以進(jìn)行測(cè)壓；
④ 測(cè)壓管需保持順暢，保證軟管位于腔靜脈或右心房；
⑤ 運(yùn)用呼吸機(jī)PEEP時(shí)要扣減PEEP值，以獲取真實(shí)中心靜脈壓。依靠老師與我各自測(cè)壓的對(duì)比，可以幫助我查驗(yàn)測(cè)量準(zhǔn)確性。同時(shí)，重視無菌操作，防止根據(jù)測(cè)壓管注入血管活性藥物，以確保管路的順暢和定位。
邁入臨床實(shí)習(xí)后，通常我將學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在操作技能上，而對(duì)理論知識(shí)和臨床思維的練習(xí)有所忽略，特別是在胸心外科。因?yàn)樵擃I(lǐng)域疾病及手術(shù)品種繁多，很容易將精神集中于手術(shù)操作。因此，我將多上手術(shù)、多練習(xí)做為實(shí)習(xí)的目標(biāo)，意識(shí)到術(shù)后的病理生理變化幅度極大，務(wù)必全面準(zhǔn)確地融合病歷、體征、病況程度以及手術(shù)方式等各個(gè)方面的信息，才能準(zhǔn)確掌握要點(diǎn)，深刻領(lǐng)會(huì)手術(shù)對(duì)患者影響，并制定合理的處置措施。只有明白其邏輯關(guān)系，才能逐步提高我在臨床工作中分析和解決問題的能力。
經(jīng)過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，我對(duì)于胸心外科術(shù)后監(jiān)測(cè)有了更深入的理解，基本掌握了監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀及微量泵等設(shè)備的臨床治療與注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓檢驗(yàn)、氣管插管及內(nèi)吸痰操作，及其護(hù)理記錄單的書寫和出入量總結(jié)等監(jiān)測(cè)技能。最后，我順利通過了理論知識(shí)和操作技能考評(píng)。
伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)儀表儀器的廣泛使用對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，不但需具備高度的責(zé)任感，還需掌握重癥監(jiān)護(hù)技能。在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中，我提升了自己在重癥監(jiān)護(hù)方面的能力，對(duì)臨床實(shí)踐的整體素質(zhì)和工作能力有所增強(qiáng)。在實(shí)習(xí)期內(nèi)，我清晰了解了操作的效果與意義，理解了操作的注意事項(xiàng)及不當(dāng)操作的潛在危害。此外，親身體驗(yàn)的操作讓我感悟到方法，進(jìn)而在靈活運(yùn)用方法后才能夠在患者身上進(jìn)行實(shí)際操作。
在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中，我堅(jiān)持以求真務(wù)實(shí)的心態(tài)嚴(yán)于律己，從細(xì)微之處做起，由于這不僅是對(duì)患者及自己的責(zé)任，更是對(duì)社會(huì)和科學(xué)的職責(zé)。
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