下面是范文網(wǎng)小編整理的1學(xué)時(shí)護(hù)理教案模板共3篇(最新版護(hù)理教學(xué)教案)，供大家賞析。

1學(xué)時(shí)護(hù)理教案模板共1

★編號(hào)： 08（第8次課） ★課題： 第八章 常見(jiàn)外科急癥的急救護(hù)理 ★課時(shí)： 2學(xué)時(shí)

★重點(diǎn)難點(diǎn)：多發(fā)傷的傷情評(píng)估與急救護(hù)理 ★教學(xué)方法：講授法 ★教學(xué)目的：

1、了解創(chuàng)傷的評(píng)分。

2、熟悉創(chuàng)傷的分類；各種復(fù)合傷的傷情判斷與急救護(hù)理。

3、骨關(guān)節(jié)損傷的局部表現(xiàn)與傷情特點(diǎn)。

4、掌握多發(fā)傷的傷情評(píng)估與急救護(hù)理。

5、掌握顱腦、胸部及腹部創(chuàng)傷的傷情評(píng)估與急救護(hù)理；骨關(guān)節(jié)損傷的急救護(hù)理。

　　第一節(jié) 概述

一、創(chuàng)傷定義

　　創(chuàng)傷: 外力作用于機(jī)體，發(fā)生皮膚、組織的離斷或缺損即創(chuàng)傷。 創(chuàng): 皮膚或粘膜的開(kāi)放性損傷。 傷: 非開(kāi)放性組織離斷。 Wound: 創(chuàng)傷。

　　Injury: 損傷，一般指臟器傷，如顱腦損傷，眼球損傷等。

二、創(chuàng)傷分類

（一）按致傷因子分

1、機(jī)械性創(chuàng)傷: 切割，擦、挫和裂傷，咬傷或刺傷。

2、物理性創(chuàng)傷: 燙傷、電擊，凍傷或射線傷。

3、化學(xué)性創(chuàng)傷: 各種酸、堿性物質(zhì)或其他化學(xué)物質(zhì)。

4、其他: 如褥瘡、下肢慢性潰瘍。

（二）按嚴(yán)重程度及輕重緩急的處理順序分

1、危重傷 需緊急處理

2、重傷 傷后12h內(nèi)處理

3、輕傷 可延至傷后12h處理

三、創(chuàng)傷評(píng)分

（一）院前評(píng)分

1、院前指數(shù)（PHI） PHI是用收縮期血壓、脈率、呼吸狀態(tài)、神志4項(xiàng)生理指標(biāo)作為評(píng)分參數(shù)。

2、創(chuàng)傷記分（TS）

3、循環(huán)、呼吸、腹部、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言（CRAMS）評(píng)分法

（二）院內(nèi)評(píng)分

1、AIS-ISS

2、急性生理學(xué)及既往健康評(píng)分（APACHE II）

　　第二節(jié) 多發(fā)傷、復(fù)合傷

一、多發(fā)傷

（一）多發(fā)傷的概念

（二）多發(fā)傷與多處傷、復(fù)合傷、聯(lián)合傷的區(qū)別

（三）傷情評(píng)估

1、危及生命的傷情評(píng)估 1）氣道情況 2）呼吸情況 3）循環(huán)情況

2、全身傷情評(píng)估 CRASHPLAN方案

3、確立多發(fā)傷的診斷

（四）急救護(hù)理

1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

　　1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境 2）解除呼吸道梗阻 3）處理活動(dòng)性出血

　　4）解除氣胸所致的呼吸困難 5）傷口處理

　　6）保存好離斷肢體 7）抗休克 8）現(xiàn)場(chǎng)觀察

2、轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理 1）運(yùn)送條件要求 2）傷員體位 3）搬運(yùn)辦法

　　4）轉(zhuǎn)送過(guò)程中應(yīng)注意 5）觀察病情

3、急診室救護(hù) 1）抗休克 2）控制出血

　　3）胸部創(chuàng)傷的處理 4）顱腦損傷的處理 5）腹部?jī)?nèi)臟損傷的處理

　　6）呼吸道燒傷者必要時(shí)行氣管切開(kāi) 7）骨折處理

二、復(fù)合傷

（一）概念

（二）特點(diǎn)

（三）分類

1、放射復(fù)合傷

2、燒傷復(fù)合傷

3、化學(xué)性復(fù)合傷

　　第三節(jié) 脊柱、脊髓傷

一、病因和分類

　　脊柱、脊髓傷是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，其發(fā)生經(jīng)占身體各部位骨折的5%～7%，脊柱骨折脫位常伴發(fā)脊髓和神經(jīng)根損傷。

（一）致病原因: 高處墜落，工業(yè)、交通事故和體育運(yùn)動(dòng)等。

（二）分類

1、按損傷機(jī)理:

　　1）脊柱屈曲型損傷；

2）伸展型損傷；

3）旋轉(zhuǎn)型損傷；

4）縱向壓力型損傷；

5）直接暴力型損傷。

2、按損傷部位: 頸椎、胸椎、腰椎、骶椎骨折或折脫位。

3、按有無(wú)合并傷:

　　1）脊柱骨折或脫位合并脊髓損傷或馬尾神經(jīng)損傷；

2）脊柱骨折或脫位不合并脊髓損傷或馬尾神經(jīng)損傷。

4、按脊髓損傷部位和損傷程度不同:

　　1）脊髓完全性損傷: 在損傷早期就發(fā)生損傷節(jié)段以下的感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)和反射消失，并伴有膀胱、直腸功能障礙，發(fā)生尿潴留。肢體瘀痰由松馳狀態(tài)變?yōu)榀d攣狀態(tài)，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)無(wú)恢復(fù)，腱反射亢進(jìn)。

2）脊髓前部損傷: 損傷平面以下的肢體瘀痰和淺感覺(jué)，主要是痛溫覺(jué)消失，深感覺(jué)正常，括約肌障礙，臨床稱之為脊髓前部損傷綜合征。

　　3）脊髓中央損傷: 頸椎多見(jiàn)，由于頸部驟然后伸，造成頸椎骨折脫位，瞬間又復(fù)位導(dǎo)致脊髓挫傷，脊髓內(nèi)出血，水腫或供血不足，臨床表現(xiàn)稱之為“脊髓損傷中央綜合征”。特點(diǎn): 四肢有不同程度癱瘓，上肢重于下肢，遠(yuǎn)側(cè)重于近側(cè)，可有肢體末端自發(fā)性疼痛以及括約肌功能障礙。

　　脊髓后部損傷: 深感覺(jué)障礙，有時(shí)出現(xiàn)錐體束征，但肢體運(yùn)動(dòng)功能可不受影響。

5.脊髓半側(cè)損傷: 損傷平面以下同側(cè)肢體為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓和深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)體痛覺(jué)、溫覺(jué)喪失。

6.神經(jīng)根損傷: 馬尾神經(jīng)根損傷最多見(jiàn)，表現(xiàn)根性麻木和疼痛，壓迫時(shí)間過(guò)久將變性而不能恢復(fù)。

二、臨床表現(xiàn)

　　病人常有脊柱遭受外力或從高處墜落史，傷后主訴脊柱某個(gè)區(qū)域疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙。伴有脊髓損傷者，可有雙下肢完全或不完全癱瘓或大小便功能障礙。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脊柱某一部位有腫脹、壓能或畸形，有時(shí)在傷部?jī)杉婚g可摸到明顯凹陷和皮下血腫，合并癱瘓者，多表現(xiàn)為馳緩性癱瘓。

三、診斷

（一）凡脊柱遭受到外力，傷后有脊柱某個(gè)區(qū)域疼痛、壓痛、腫脹者，均應(yīng)考慮脊柱損傷可能。

（二）根據(jù)外傷史、局部疼痛和腫脹、壓痛，特別是傷部脊椎棘突的局限性壓痛、畸形(包括后突或凹陷畸形)→診斷脊柱損傷。

（三）同時(shí)合并有下肢癱瘓，或大小便功能障礙者→診斷脊髓損傷。

（四）所有臨床懷疑有脊柱、脊髓傷的傷員，均應(yīng)進(jìn)行X線檢查(正側(cè)位，甚至斜位)，有條件行MR檢查。

四、治療

（一）、正確急救和搬運(yùn): 凡疑有脊柱、脊髓傷的傷員，均應(yīng)按脊柱骨折進(jìn)行急救和搬運(yùn)。對(duì)合并有休克或其他部位臟器傷者，可根據(jù)病人的呼吸、循環(huán)情況給予相應(yīng)急救處理，待情況穩(wěn)定后再送相應(yīng)醫(yī)院治療。

　　3

（二）、顱骨牽引是治療頸椎損傷安全而有效的方法。損傷較輕、兒童或缺乏顱骨牽引條件時(shí)也可使用頸椎牽引帶牽引。

（三）、輕度椎體壓縮骨折不需特殊整復(fù)和固定，重復(fù)進(jìn)行功能鍛煉； 重度椎體壓縮骨折應(yīng)整復(fù)和固定，糾正畸形。

（四）、脊柱骨折合并脊髓損傷的治療原則。整復(fù)骨折脫位，穩(wěn)定脊柱，恢復(fù)血管和脊髓減壓。

（五）、開(kāi)放性脊柱損傷: 盡早徹底清創(chuàng)，減壓及固定。

（六）、加強(qiáng)護(hù)理及支持治療，預(yù)防褥瘡，尿道及呼吸道感染的發(fā)生，進(jìn)行全身綜合性及肢體方面的功能康復(fù)療法。

　　第四節(jié) 頭部創(chuàng)傷

一、頭部創(chuàng)傷的評(píng)估

（一）、病史

　　急診科醫(yī)師對(duì)危重傷員能否作出快速傷情判斷，是對(duì)病人搶救成功與否的關(guān)鍵。通過(guò)一看一問(wèn)，要在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)威脅生命最急的損傷，只有結(jié)合病史，掌握傷情才能確切的進(jìn)行救治及有關(guān)檢查。

　　顱腦外傷絕大多數(shù)由交通事故引起，以汽車、摩托車為主，其次是高處墜落傷。顱腦損傷應(yīng)根據(jù)GCS評(píng)分，如低于8分均屬于重型顱腦外傷。

（二）、初級(jí)評(píng)估

　　重型顱腦外傷要同時(shí)排除呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的合并傷，因此強(qiáng)調(diào)氣道通暢，呼吸、循環(huán)的控制和處理必須放在首位。由于顱內(nèi)高壓，血壓脈搏的改變使腹腔內(nèi)出血休克呈假象，一旦血壓驟降往往來(lái)不及救治。

（三）、生命體征的評(píng)估

　　急性顱內(nèi)壓升高或潛在性顱內(nèi)壓升高，往往表現(xiàn)為伴有心動(dòng)過(guò)緩和呼吸頻率減慢的進(jìn)行性高血壓(柯興氏反應(yīng))→常常手術(shù)治療。

　　僅有高血壓或高血壓伴高熱往往是特定的顱腦損傷類型(如腦干挫傷等)引起的植物神經(jīng)功能失調(diào)所致，也稱之為中樞性高熱。

　　顱腦損傷→延髓中樞功能衰竭→低血壓→提示患者病情危重并將死亡。

（四）、簡(jiǎn)要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　判斷意識(shí)狀態(tài)，了解瞳孔機(jī)能，檢查四肢肌力，如果患者存在意識(shí)障礙，瞳孔不等大或一側(cè)肢體肌力下降，往往提示有嚴(yán)重的顱內(nèi)損傷，必需行進(jìn)一步檢查明確診斷，甚或手術(shù)治療。

（五）、特殊評(píng)估

　　頭顱CT掃描是明確顱腦外傷后顱內(nèi)病變的首選非侵襲性檢查手段，頭顱X線攝片、腦血管造影對(duì)于急診創(chuàng)傷病人而言無(wú)甚價(jià)值，對(duì)部分病人需多次頭顱CT檢查，定期評(píng)估，以避免遺漏遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生與處理。如早期硬膜下血腫,在外傷后立即做CT檢查可以是陰性的,若經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)臏p壓治療后,病情不但無(wú)好轉(zhuǎn),反而惡化者,應(yīng)立即重作CT檢查,以免漏掉遲發(fā)的顱內(nèi)血腫。

（六）、顱內(nèi)血腫的分類

1.按血腫位于顱內(nèi)解剖層次的不同分 ①硬腦膜外血腫 ②硬腦膜下血腫 ③腦內(nèi)血腫 ④腦室內(nèi)血腫

　　4 2.按解剖部位的不同分 ①顱后窩血腫 ②額頂部血腫 ③基底節(jié)區(qū)血腫 ④多發(fā)性血腫

3.依發(fā)生時(shí)間的遲早分

①急性顱內(nèi)血腫: 傷后1～3天發(fā)生 ②亞急性顱內(nèi)血腫: 傷后3～3周 ③慢性顱內(nèi)血腫: ≥3周以上

④遲發(fā)性顱內(nèi)血腫: 傷后立即行CT檢查，無(wú)顱內(nèi)血腫跡象，以后再次CT檢查，才發(fā)現(xiàn)的血腫。

二、頭部創(chuàng)傷的急診處理

（一）、建立特殊的診斷性急救處理系統(tǒng)

　　目的: 決定病人是否需要緊急的神經(jīng)外科手術(shù)。 處理原則: 先救命，后治傷。

（二）、緊急處理

1.維持腦代謝需要，保證供給充足的氧和葡萄糖 2.預(yù)防和處理顱內(nèi)高壓

①體位: 頭高位30o，使身體自然傾斜。 ②控制性過(guò)度通氣，降低血液中CO2濃度。

[CO2]↑腦血管擴(kuò)張→顱內(nèi)壓↑過(guò)度通氣，使PaCO2維持在20～30mmHg，PaO2＞70mmHg ③控制液體進(jìn)量，防止液體入量過(guò)多，腦水腫加劇。

④甘露醇: 最常用且有效的利尿藥物，劑量1g/kg體重快速靜滴。 速尿: 屬非滲透性利尿劑，藉細(xì)胞膜離子傳遞體作用于腎臟而產(chǎn)生利尿，亦同樣作用于脈絡(luò)叢而減少腦脊液的分泌。每次一般20～60mg靜推可反復(fù)使用，總量控制在500mg/d以下。

　　甘露醇+速尿合用效果更佳。 ⑤類固醇激素

　　大劑量激素如地塞米松20～40mg靜滴，激素并無(wú)脫水功能，主要起保護(hù)細(xì)胞膜的作用，改善細(xì)胞膜對(duì)抗自由基和細(xì)胞代謝功能，減少毛細(xì)血管通透性，促使血腦屏障正?；?，從而加速消除腦水腫，地塞米松具有抗水腫、抗休克、消炎、止血、抗應(yīng)激作用，國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用較廣泛。

（三）、外科處理

　　對(duì)于開(kāi)放性顱腦損傷、顱骨凹陷性骨折、顱內(nèi)血腫，腦疝等應(yīng)力爭(zhēng)在損傷后2小時(shí)內(nèi)獲得診斷性資料，做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行確定性手術(shù)治療。

　　第五節(jié) 胸部創(chuàng)傷

一、定義

（一）、胸部貫穿傷: 診斷根據(jù)致傷物的性質(zhì)、傷道、可能損傷的臟器、傷后時(shí)間與休克發(fā)展的程度。對(duì)于心臟、大血管創(chuàng)傷后出血或急性心臟壓塞的診斷一般并無(wú)困難，需及時(shí)送手術(shù)室或在急診手術(shù)室剖胸止血。

（二）、閉合性(鈍性)胸部創(chuàng)傷: 是指胸部在直接或間接的強(qiáng)外力作用下，對(duì)胸部組織器官的損傷，肋骨骨折合并肺挫傷及血?dú)庑刈顬槌Ｒ?jiàn)。

（三）、嚴(yán)重胸外傷: 指一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，血?dú)庑爻鲅看笥?00ml或氣胸壓縮大于30%，連枷胸及肺損傷。

二、機(jī)理

　　胸部閉合性創(chuàng)傷的機(jī)理: 肋骨骨折斷端引起的肺刺傷；胸腔內(nèi)負(fù)壓引起的剪性肺撕裂傷；外力擠壓胸腔引起肺內(nèi)壓力突然增高。

三、X線檢查

　　診斷: 主要依賴于X線檢查

　　一般肺挫傷在傷后即可出現(xiàn)陽(yáng)性征象，吸收較快，24～48小時(shí)陰影開(kāi)始吸收，3～10天完全吸收，無(wú)任何痕跡。而濕肺一般出現(xiàn)較晚，吸收也較慢。

　　外傷性肺囊腫、肺血腫: 常用肺撕裂傷所致，早期往往被挫傷、濕肺所致大片滲出性陰影掩蓋，一般需5～10天以后待滲出性陰影吸收后，開(kāi)始出現(xiàn)典型創(chuàng)傷性肺囊腫和肺內(nèi)血腫X線征象。

四、胸部創(chuàng)傷的急救處理

（一）、初次評(píng)估

1.檢查氣道是否通暢，排除口咽部異物，特別是昏迷病人。 2.評(píng)價(jià)呼吸運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量。

3.評(píng)價(jià)病人體循環(huán)及肺循環(huán)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血容量性休克，排除心包填塞，發(fā)現(xiàn)可能的心律失常。

4.處理危及生命的胸部創(chuàng)傷 ①氣道堵塞(詳見(jiàn)氣道管理) ②張力性氣胸

　　臨床診斷，立即減壓

　　針頭減壓位置: 鎖骨中線第二肋間 引流減壓位置: 腋中線前緣第五肋間 ③開(kāi)放性氣胸

　　快速用消毒敷料覆蓋創(chuàng)面，防止張力性氣胸的形成，緊急手術(shù)處理。 ④大量血胸

　　胸腔閉式引流出1500ml以上血液者，或少于1500ml但持續(xù)出血200ml/h者，應(yīng)進(jìn)行剖胸探查。

　　關(guān)于胸腔血自體回輸問(wèn)題目前國(guó)內(nèi)正逐步開(kāi)展。國(guó)家衛(wèi)生部明確規(guī)定在三等甲級(jí)醫(yī)院中，要求“成份輸血必須達(dá)到該院輸血總量的70%以上；儲(chǔ)存回收自體血必須達(dá)到該院輸血總量的20%以上”。胸腔血是自體回輸?shù)囊粋€(gè)重要來(lái)源途徑。

　　顧慮: 1)胸血經(jīng)心、肺、膈肌的活動(dòng)，對(duì)胸血成份和質(zhì)量有何影響? 2)支氣管、肺損傷特別是胸部穿透?jìng)匮廴镜目赡苄? 3)胸血回收、回輸尚缺少一種簡(jiǎn)便而安全的方法? ⑤連枷胸

　　多根各處肋骨骨折所產(chǎn)生連枷胸及胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)，可引起嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，必須及時(shí)處理。連枷胸患者常伴有肺挫傷，如果有明顯的低氧血癥應(yīng)盡早行機(jī)械通氣治療。

（二）、再次評(píng)估

　　主要在于發(fā)現(xiàn)并評(píng)估具有潛在危險(xiǎn)的胸部創(chuàng)傷，如心肌挫傷，胸腹聯(lián)合傷，支氣管斷裂，食道破裂等，避免漏診，盡早實(shí)施確定性手術(shù)治療。

（三）、外科處理有關(guān)問(wèn)題

　　6 胸部創(chuàng)傷需手術(shù)者僅占10%左右，穿透?jìng)中g(shù)率均明顯高于鈍性傷。 剖胸指征包括：

⑴即刻大量或進(jìn)行性血胸； ⑵張力性氣胸引流無(wú)改善； ⑶高度懷疑心臟大血管損傷；

⑷證實(shí)或高度懷疑氣管支氣管損傷； ⑸有膈肌損傷證據(jù)；

⑹食管破裂、灼傷狹窄或異物經(jīng)內(nèi)鏡未能取出；

⑺嚴(yán)重浮動(dòng)胸壁須手術(shù)固定； ⑻乳糜胸保守治療無(wú)效； ⑼中量以上凝固性血胸； ⑽胸廓出口綜合征等。

　　剖胸探查原則：先控制、后修復(fù)。

（四）、胸外傷并發(fā)肺挫傷、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的處理

1、早期預(yù)測(cè)及診斷

　　創(chuàng)傷性ARDS發(fā)生指數(shù)預(yù)測(cè)公式有助于及早提示ARDS創(chuàng)傷性發(fā)生的機(jī)率和掌握病情發(fā)展的趨勢(shì)。

　　I=PF－(N＋T＋F＋M＋X) I：發(fā)生指數(shù)；

　　PF：呼吸指數(shù) PaO2(kPa)/FiO2；

　　N：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；

　　T：胸外傷,一側(cè)肺挫傷計(jì)10分,雙側(cè)均有加倍； F：骨折；

　　M：大量輸液； X：X線胸片。

　　按傷情把發(fā)生指數(shù)中有關(guān)因子用數(shù)值表示，再計(jì)算I值。I值越小，發(fā)生ARDS的可能越大，I值可動(dòng)態(tài)觀察比較，若I值逐漸增加，示病情好轉(zhuǎn),發(fā)生ARDS的機(jī)率下降。

2、病理生理

　　主要改變?yōu)閺浡苑螕p傷、肺微血管通透性增加和肺泡群萎縮，導(dǎo)致肺內(nèi)分流增加和通氣與血流比例失衡。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥和呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫。

3、胸外傷后并發(fā)VAP ①VAP定義：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指原無(wú)肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管插管MV治療后48h，或拔管48h以內(nèi)發(fā)生的肺部感染，是急性呼吸衰竭患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

②特點(diǎn)：死亡率高，可達(dá)67% 細(xì)菌學(xué)分析：G-菌為主，G+其次，再霉菌，混合感染率高。

　　臨床：應(yīng)根據(jù)病原菌針對(duì)性應(yīng)用敏感抗菌藥物，在病原學(xué)診斷未報(bào)告或不能肯定病原菌時(shí)，采取經(jīng)驗(yàn)治療，宜先考慮用第

二、三代頭孢菌加氨基糖甙類（但要注意腎功能），或用氟喹諾酮類藥，極重者還直接選用亞胺硫霉素。

③盡量縮短N(yùn)W時(shí)間，早插管，早用機(jī)，早撤機(jī)，減少呼吸機(jī)依賴，降低VAP發(fā)生。

④對(duì)高危人群如氣切病人實(shí)施保護(hù)性隔離，ICU室實(shí)行空氣層流交換和封閉式管理，切斷交叉感染，嚴(yán)防混合感染。

⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及免疫調(diào)節(jié)治療。

1學(xué)時(shí)護(hù)理教案模板共2

　　三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師教案（首頁(yè)）

　　三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師教案（中頁(yè)）

　　老師第

　　2頁(yè)

　　三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師教案（中頁(yè)）

　　老師第

　　3頁(yè)

　　三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師教案（末頁(yè)）

　　老師第4頁(yè)

1學(xué)時(shí)護(hù)理教案模板共3

　　第九章

　　患者入院和出院護(hù)理

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

一、敘述病人入院和出院護(hù)理的內(nèi)容。

二、說(shuō)出分級(jí)護(hù)理的定義、不同護(hù)理級(jí)別的對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容。

三、能正確實(shí)施挪動(dòng)法及

一、

二、

三、四人搬運(yùn)法，正確使用輪椅、平車運(yùn)送病人，做到動(dòng)作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

四、迎送病人熱忱主動(dòng)，搬運(yùn)病人動(dòng)作輕穩(wěn)，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作認(rèn)真仔細(xì)，確保病人舒適與安全。

　　第一節(jié)

　　入院護(hù)理

　　患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生初步的診斷后，確定住院治療時(shí)醫(yī)生簽發(fā)住院證，護(hù)理人員根據(jù)患者情況提供相關(guān)的護(hù)理措施，協(xié)助患者入院。

一、入院程序

（一）辦理住院手續(xù)

　　患者或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，如繳納入院保證金，填寫登記表格等。住院處接受患者后，立即電話通知病區(qū)。提前做好接收新患者的準(zhǔn)備。對(duì)需急診手術(shù)的患者，先手術(shù)后辦理入院手續(xù)。

（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置

　　根據(jù)患者的病情及身體情況，在衛(wèi)生處置室對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。對(duì)有虱、蟣者，應(yīng)先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。傳染病或疑似傳染病者應(yīng)送隔離室處置?；颊邠Q下的衣服和不需用的物品可交家屬帶回或按相關(guān)手續(xù)存放。

（三）護(hù)送患者入病區(qū)

　　門（急）診處護(hù)理人員攜門（急）診患者入病區(qū)。根據(jù)患者病情可酌情運(yùn)用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送時(shí)注意保暖，不能中斷必要的治療，如吸氧、輸液等。護(hù)送入病室后，與病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)患者的病情、所采取或需要繼續(xù)進(jìn)行的

　　治療護(hù)理措施、個(gè)人衛(wèi)生情況及物品等進(jìn)行交接。

二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理

（一）一般患者入病區(qū)后的護(hù)理

1、準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處的通知后，根據(jù)病情及治療需要準(zhǔn)備床單位，將備用床改為暫空床，并備齊所需用物。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，以便隔離或搶救。

2、迎接新患者：將新患者安置在指定床位。向患者做自我介紹，說(shuō)明自己將為患者提供的服務(wù)及工作職責(zé)，為患者介紹同病室病友，以自己的行動(dòng)和語(yǔ)言消除其不安情緒，使患者有賓至如歸的感覺(jué)。備齊急救藥物、設(shè)備器材及用物，并通知醫(yī)生。

3、通知主管醫(yī)生診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢或治療，密切觀察病情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。醫(yī)生到位前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)搶救措施?；杳圆∪嘶驄胗變夯颊?，須暫留配送人員。

4、協(xié)助患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄在體溫單上。

5、建立住院病案，填寫有關(guān)護(hù)理表格

（1）用藍(lán)色鋼筆逐頁(yè)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。住院病案排列順序：體溫單、醫(yī)囑單，入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、住院病案首頁(yè)、住院證及門診病案。

（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫入院時(shí)間（24小時(shí)制）。 （3）填寫入院登記本、診斷卡（插入住院患者一覽表上）、床尾卡（置于病床床尾卡槽內(nèi)）。

6、介紹與指導(dǎo)：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。

7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。

8、根據(jù)住院患者首次護(hù)理評(píng)估單收集患者的健康資料。通過(guò)對(duì)患者健康狀況進(jìn)

　　行評(píng)估，了解患者身體情況、心理需要及健康問(wèn)題，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

（二）患者分級(jí)護(hù)理

　　分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理。通常將護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)等級(jí)，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理及三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)見(jiàn)表9-1。

　　表9-1 各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及護(hù)理

　　護(hù)理級(jí)別 適用對(duì)象 護(hù)理要點(diǎn) 特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生生病情變化需要進(jìn)行搶救命體征

　　的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；措施

　　使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量 要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)施連續(xù)性腎臟替代治療理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安生命體征的患者；其他有生全措施

　　命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生

5、保持患者的舒適和功能體位 命體征的患者

　　一級(jí)護(hù)理

6、實(shí)施床旁交接班

　　病情趨向穩(wěn)定的重癥

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情患者；手術(shù)后或者治療期間變化

　　需要嚴(yán)格臥床的患者；生活

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 完全不能自理且病情不穩(wěn)

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥定的患者；生活部分自理，措施

　　病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)患者

　　理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安

　　全措施

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

　　二級(jí)護(hù)理 病情穩(wěn)定，仍需臥床的

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病患者；生活部分自理的患者 情變化

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

　　三級(jí)護(hù)理 生活完全能自理且病

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化

　　自理且處于健康復(fù)期的患

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 者

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

　　臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護(hù)理級(jí)別，及時(shí)觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理及完成護(hù)理常規(guī)以滿足患者身心需要，通常需要在護(hù)士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設(shè)不同標(biāo)記（一覽表：特別和一級(jí)護(hù)理為紅色標(biāo)志，

二、三級(jí)護(hù)理為藍(lán)色標(biāo)志）。

　　第二節(jié)

　　運(yùn)送患者法

　　在患者入院、接受檢查或治療、出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的患者護(hù)士均需根據(jù)其病情選用不同的運(yùn)送方法，常用的有：輪椅運(yùn)送法、平車運(yùn)送法和擔(dān)架運(yùn)送法。

一、輪椅運(yùn)送法

【目的】

1、運(yùn)送不能行走但能坐起的患者。

2、幫助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。

【評(píng)估】

1、患者的一般情況：病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、輪椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。 【計(jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 了解使用輪椅的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備 輪椅，外套或毛毯，別針，軟枕。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。 【實(shí)施】

　　準(zhǔn)備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊） ↓

　　助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

　　助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓

　　整理床單位：鋪成暫空床

【注意事項(xiàng)】

1、檢查輪椅性能，確?；颊甙踩?。

2、推行時(shí)速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車。下坡時(shí)減慢速度，過(guò)門檻時(shí)翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

3、推行過(guò)程中注意觀察病情，詢問(wèn)有無(wú)不適。

4、天冷外出時(shí)，注意保暖。 【健康教育】

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

二、平車運(yùn)送法

【目的】

　　運(yùn)送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)。 【評(píng)估】

1、患者的一般情況 病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng) 意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、平車性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。 【計(jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 神志清醒的患者應(yīng)清楚使用平車的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備 平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。 【實(shí)施】 準(zhǔn)備：備物、解釋 ↓

　　安置患者身體的導(dǎo)管等 ↓

　　搬運(yùn)患者：挪動(dòng)法，一人、二人、三人、四人搬運(yùn)法 ↓

　　根據(jù)病情需要安置患者在手車上的臥位、蓋被包裹 ↓

　　整理床單位、鋪暫空床

↓

　　松閘、推送患者到提定地點(diǎn) ↓

　　挪動(dòng)法：適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人

　　一人搬運(yùn)法：適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人。 放置平車：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

　　推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

　　搬運(yùn)病人：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車 → 將病人臀部輕放于平車中央 → 再放腳及上身

↓

　　協(xié)助回床：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病

↓

　　床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。 整理病床單位

　　二人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重較重者。 放置平車：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

　　推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

　　搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護(hù)士 ↓ 甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人腰部 → 護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。

　　協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙站在平車同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士 ↓

　　甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使

　　病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。 整理病床單位

　　三人搬運(yùn)法：適用于病情較重或不能活動(dòng)、體重超重的病人． 放置平車：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

　　推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

　　搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹↓

　　部→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托

　　住病人背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩 ，另一手托住小腿→由一人 發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移 步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人

　　協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部 ↓

→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部 ， 另一手托住病人

　　背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩 ，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口 令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病 人輕放于病床中央。

　　整理病床單位

　　四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事項(xiàng)】

1、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩?、舒適。

2、應(yīng)用節(jié)力原理，搬運(yùn)時(shí)盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者， 使重力線通過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達(dá)到省力。

3、推車時(shí)護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情。患者頭部應(yīng)臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時(shí)，患者的頭部應(yīng)在高處一端。進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開(kāi)，不可用車撞門，避免震動(dòng)患者或損壞建筑物。

4、搬運(yùn)骨折患者，平車上應(yīng)墊木板，注意固定好骨折部位再搬運(yùn)。

5、有靜脈輸液管及引流管的患者，須注意妥善固定并保持通暢。 【健康教育】

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

三、擔(dān)架運(yùn)送法

　　目的、操作同平車運(yùn)送技術(shù)，由于擔(dān)架位置低，運(yùn)送患者時(shí)，應(yīng)由兩人將擔(dān)架抬起（高個(gè)子在頭端，矮個(gè)子在腳端），與病床平齊，便于搬運(yùn)患者；運(yùn)送時(shí)步伐一致，確保平穩(wěn)。

　　第三節(jié)

　　出院護(hù)理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自動(dòng)出院

（三）轉(zhuǎn)院

二、出院護(hù)理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院準(zhǔn)備

　　醫(yī)生根據(jù)病人健康情況，決定出院日期，護(hù)士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，做好出院準(zhǔn)備；通知營(yíng)養(yǎng)部門及有關(guān)部門取消飲食、治療及藥物。

2、有針對(duì)性的加強(qiáng)心理護(hù)理

3、適時(shí)進(jìn)行健康教育、征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)

（二）出院時(shí)

1、填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單

2、執(zhí)行出院醫(yī)囑

　　護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫出院通知單，結(jié)帳，指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，對(duì)于自費(fèi)、農(nóng)合及醫(yī)保的患者如何結(jié)賬、何時(shí)結(jié)賬、怎樣報(bào)銷均應(yīng)像患者及家屬解釋清楚。

3、協(xié)助患者清理用物

4、患者辦完出院手續(xù)離院時(shí)，根據(jù)病情用輪椅、手車基步行送患者至病區(qū)門外或醫(yī)院門口

（三）出院后

　　有關(guān)文件的處理

1、填寫出院時(shí)間

　　在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆書寫出院時(shí)間。

2、歸檔

　　將病案出院順序整理后，交病案室保存。出院病案排列順序：住院病案首頁(yè)、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項(xiàng)檢查及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單和體溫單

3、注銷卡片

　　注銷各種卡片，如診斷卡、病?？?、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。

4、處理床單位

　　1）床上污被服送洗衣房處理 2）床單之消毒、日光曝曬6小時(shí) 3）開(kāi)窗通風(fēng) 4）鋪備用床

　　5）傳染性床單位、病室、按傳染病終末消毒法處理

1學(xué)時(shí)護(hù)理教案模板共3篇(最新版護(hù)理教學(xué)教案)相關(guān)文章：