下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)保物價(jià)辦崗位職責(zé)4篇(醫(yī)保物價(jià)辦崗位職責(zé)內(nèi)容)，以供參考。

醫(yī)保物價(jià)辦崗位職責(zé)1

　　醫(yī)保辦工作職責(zé)

　　1、在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理工作；

　　2、根據(jù)上海市醫(yī)保政策規(guī)定制定本院的醫(yī)保工作內(nèi)容及各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　3、定期組織工作人員培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保政策；

　　4、督查本院各科室對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定的執(zhí)行、落實(shí)情況；抽查醫(yī)?；颊咦≡翰“?，控制醫(yī)保患者合理用藥，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，督促整改，每月點(diǎn)評(píng)一次，并做好相關(guān)記錄；

　　5、協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保部門相關(guān)文件和信息，通報(bào)醫(yī)院醫(yī)保工作情況，征求對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的意見和建議，定期匯總并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；

　　6、了解住院患者對(duì)我院醫(yī)保工作的意見和建議，及時(shí)作出改進(jìn)措施，增加參?；颊呔歪t(yī)滿意度，切實(shí)保護(hù)好醫(yī)患保三方的利益，確保醫(yī)保制度規(guī)范、順利實(shí)施；

　　7、不斷完善醫(yī)院信息平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)保動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

　　醫(yī)保辦

醫(yī)保物價(jià)辦崗位職責(zé)2

　　醫(yī)保辦主任工作職責(zé)

　　1、在醫(yī)務(wù)中心總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)保辦公室的日常管理工作。

　　2、熟悉并掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行國家和重慶市醫(yī)保中心的各項(xiàng)政策規(guī)定。

　　3、督促本組工作人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，遵守相關(guān)法律法規(guī)要求和規(guī)章制度。耐心做好醫(yī)療保險(xiǎn)病人的政策解釋和宣傳工作。

　　4、承擔(dān)對(duì)外承接上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)檢查督導(dǎo)任務(wù)，協(xié)助和配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查工作，并為之提供方便。

　　5、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)反結(jié)算病人的資格審核，并做好相關(guān)問題的解釋工作。

　　6、做好醫(yī)保辦與醫(yī)院各科室之間的協(xié)調(diào)工作，定期參加醫(yī)院科主任、護(hù)士長會(huì)議，及時(shí)宣傳醫(yī)保政策和新規(guī)定；對(duì)醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保問題及時(shí)調(diào)查并反饋給相關(guān)科室，同時(shí)提醒醫(yī)院其他科室引以為戒。

　　7、承擔(dān)醫(yī)保相關(guān)部門對(duì)我院扣款的原因調(diào)查、問題登記和扣款上報(bào)工作。

　　8、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保辦每月實(shí)施的臨床科室醫(yī)保管理質(zhì)量跟蹤檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)控扣分上報(bào)工作。使醫(yī)院醫(yī)保管理保持持續(xù)改進(jìn)裝填。

　　9、每月按時(shí)核查參保病人在我院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用情況，并按規(guī)定將報(bào)表上報(bào)重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)部門。

　　10、完成其他臨時(shí)性工作任務(wù)。

　　重慶騎士醫(yī)院

　　醫(yī)保辦工作人員職責(zé)

　　1、在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)務(wù)中心總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　　2、熟悉并掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)文件精神，根據(jù)重慶市醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求草擬醫(yī)院醫(yī)保工作相關(guān)制度。

　　3、負(fù)責(zé)對(duì)外接待上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)檢查督導(dǎo)，支持和配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便。

　　4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)主管部門下發(fā)的各項(xiàng)政策和管理規(guī)定，有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織好醫(yī)院各層次人員的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)工作。

　　5、督促臨床科室做好醫(yī)保管理工作，定期下科室抽查醫(yī)生、護(hù)士對(duì)住院醫(yī)保病人的身份核實(shí)和病人自費(fèi)項(xiàng)目履行簽字手續(xù)情況，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室。

　　6、嚴(yán)格掌握意外傷害納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理醫(yī)保手續(xù)。

　　7、負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊疾病、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。

　　8、每月定期將醫(yī)保病人的結(jié)算資料報(bào)送重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)部門。

　　重慶騎士醫(yī)院

　　醫(yī)保辦工作制度

　　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)和文件精神。

　　2、做好醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理、督導(dǎo)工作；醫(yī)保辦工作人員每月定期到設(shè)計(jì)醫(yī)保病人的所有臨床科室進(jìn)行醫(yī)保管理的督導(dǎo)、檢查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，并上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)納入醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)。

　　3、認(rèn)真調(diào)查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關(guān)部門提出的問題，對(duì)調(diào)查、處理的結(jié)果，及時(shí)反饋給相關(guān)部門和科室，必要時(shí)上繳書面情況說明；對(duì)不能處理的問題，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)保負(fù)責(zé)人，便于醫(yī)保工作的改進(jìn)與完善。

　　4、做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作；利用三生崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策及知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的政策知曉意識(shí)。

　　5、做好醫(yī)院內(nèi)、外與醫(yī)保相關(guān)部門及科室的協(xié)調(diào)工作。

　　6、參加醫(yī)院科主任、護(hù)士長會(huì)議，通報(bào)臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對(duì)全院發(fā)揮警示與教育作用。

　　7、每年進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)保管理的總結(jié)工作。

　　重慶騎士醫(yī)院

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督、管理制度

　　1、在醫(yī)務(wù)中心總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督、管理工作。

　　2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)和文件精神，耐心做好醫(yī)保相關(guān)問題的咨詢、解釋工作。

　　3、做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作；利用三生崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策及知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的政策知曉意識(shí)。

　　4、做好醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保監(jiān)督、管理工作：

（1）醫(yī)保辦工作人員每月定期到涉及醫(yī)保病人的所有臨床科室進(jìn)行醫(yī)保管理的督導(dǎo)、檢查工作，每病區(qū)現(xiàn)場抽查10份醫(yī)保病歷。檢查醫(yī)務(wù)人員核實(shí)住院醫(yī)保病人身份情況，確保人、卡相符。

（2）抽查病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和部分支付費(fèi)用的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施時(shí)，醫(yī)生是否事先向參保人員或其他家屬說明理由及價(jià)格、并征得參保人員或其家屬同意，并在《參保人員身份核定與自費(fèi)、部分自費(fèi)項(xiàng)目確認(rèn)表》上簽字。（3）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，并上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)納入醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)。

（4）每季度對(duì)臨床科室醫(yī)保指標(biāo)完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)完成不好的科室以談話溝通等方式進(jìn)行提醒，督促臨床科室做好醫(yī)保指標(biāo)控制工作。

　　5、認(rèn)真調(diào)查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關(guān)部門提出的問題，對(duì)調(diào)查、處理的結(jié)果，及時(shí)反饋給相關(guān)部門和科室，必要時(shí)上繳書面情況說明；對(duì)不能處理的問題，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)保負(fù)責(zé)人，便于醫(yī)保工作的改進(jìn)與完善。

　　6、及時(shí)調(diào)查、核實(shí)、處理病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的投訴，并將處理結(jié)果記錄備案。

　　7、參加醫(yī)院科主任、護(hù)士長會(huì)議，通報(bào)臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對(duì)全院發(fā)揮警示與教育作用。

　　8、將醫(yī)保管理工作納入科室質(zhì)量管理活動(dòng)范疇，聽過采納上述監(jiān)督管理措施，使醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)督管理工作達(dá)到持續(xù)改進(jìn)、不斷完善的工作目標(biāo)。

　　重慶騎士醫(yī)院

醫(yī)保物價(jià)辦崗位職責(zé)3

　　1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦的各項(xiàng)工作。

　　2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟知醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策、規(guī)定，并負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員就醫(yī)保相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)、宣傳。

　　3、做好與上級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦（主管）機(jī)構(gòu)的交流、溝通工作，及時(shí)反饋醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行中存在的問題，并負(fù)責(zé)協(xié)商給予妥善解決。

　　4、定期向主管院長匯報(bào)醫(yī)保運(yùn)行情況，并對(duì)醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行政策及運(yùn)行程序提出合理化建議。

　　5、負(fù)責(zé)每日下病房審核患者身份，并收取醫(yī)保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。

　　6、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)每日住院參?；颊?。 7、審核參?；颊叱鲈翰v，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

　　8、對(duì)于上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門督察及日常業(yè)務(wù)檢查中出現(xiàn)的問題，及時(shí)向相關(guān)科室反饋，并給予整改，必要時(shí)提請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)處理。

　　9、按規(guī)定日期按時(shí)整理好報(bào)帳資料及統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并上報(bào)有關(guān)部門。

　　10、與財(cái)務(wù)科共同做好往來帳務(wù)工作，做到每筆帳物有記錄，及時(shí)與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通返款到帳情況。

　　11、做好醫(yī)保中心要求的普及醫(yī)保知識(shí)工作，耐心解答參保職工提出的各種問題。 12、監(jiān)督科室在醫(yī)保患者住院費(fèi)用上加強(qiáng)控制，保證年底結(jié)算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。

　　13、做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時(shí)迎接各項(xiàng)檢查。

醫(yī)保物價(jià)辦崗位職責(zé)4

　　醫(yī)保崗位工作職責(zé) 1.在醫(yī)院分管副院長和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)）項(xiàng)目日常工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對(duì)、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

　　4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。

　　5.配合醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。 6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)提出合理化建議，使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)，改正問題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。9.每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表，同醫(yī)保中心辦理對(duì)賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室住院醫(yī)保患者費(fèi)用明細(xì)，提供各科醫(yī)保患者費(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。篇2：醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室崗位職責(zé)

　　醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室崗位職責(zé)

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任職責(zé) 1、認(rèn)真組織實(shí)施基本醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務(wù)審核、結(jié)算工作。2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，為參保病員提供政策咨詢服務(wù)，及時(shí)妥善解決政策運(yùn)行中出現(xiàn)的問題。3、負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時(shí)糾正或查處違規(guī)行為，維護(hù)參保人員的利益。4、負(fù)責(zé)做好與保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦部門的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動(dòng)上門征求意見、建議，并及時(shí)向院長報(bào)告。隨時(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類數(shù)據(jù)、信息及運(yùn)行情況的統(tǒng)計(jì)、分析，供院長決策參考。5、隨時(shí)做好參保人數(shù)的清理、核對(duì)工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)保中心或保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)繳納參保費(fèi)用。6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務(wù)工作。

　　7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、接待、報(bào)銷工作。 8、隨時(shí)了解醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策變化并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，在醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格、藥品價(jià)格根據(jù)政策變動(dòng)后及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認(rèn)真組織落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團(tuán)結(jié)同志一道工作，起好表率作用。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室結(jié)算員職責(zé) 1、在科室主任管理下，承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費(fèi)用的審核、報(bào)銷工作。2、熟悉各類保險(xiǎn)政策、用藥目錄和結(jié)算、報(bào)銷業(yè)務(wù)，及時(shí)、準(zhǔn)確地為參保病員結(jié)算、報(bào)銷費(fèi)用。

　　3、認(rèn)真核實(shí)參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類證件，做好證件及費(fèi)用的報(bào)銷登記工作。 4、認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)各類業(yè)務(wù)報(bào)表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報(bào)銷憑證，真實(shí)、準(zhǔn)確地為醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供報(bào)銷依據(jù)。5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務(wù)，做到誠實(shí)守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。6、按規(guī)定時(shí)間和要求向醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)保送門診、住院病人月報(bào)表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)撥付催收業(yè)務(wù)，并及時(shí)與財(cái)務(wù)部核對(duì)帳目，做到帳帳相符。7、做好與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時(shí)收集相關(guān)意見或建議，不斷

　　總結(jié)，改進(jìn)服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報(bào)銷服務(wù)。篇3：醫(yī)保辦公室工作職責(zé)

　　醫(yī)保辦公室工作職責(zé)

　　一、自覺遵守國家法律、法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《新工傷保險(xiǎn)

　　條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定，時(shí)刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務(wù)。

　　二、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳，定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知

　　精神。

　　三、負(fù)責(zé)監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費(fèi)用清

　　單要求一致性，及時(shí)提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。

　　四、參加醫(yī)務(wù)處組織每周一次醫(yī)療查房工作，查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情

　　況，并負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)保病人進(jìn)行身份、醫(yī)療卡、病歷本對(duì)照抽查工作。

　　五、負(fù)責(zé)醫(yī)保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對(duì)賬工作以及醫(yī)保相關(guān)事項(xiàng)。

　　六、負(fù)責(zé)我院參保病員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付、統(tǒng)籌金支付和公補(bǔ)金支付核查對(duì)照工作，每月向各區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)核撥上月份醫(yī)療費(fèi)用事項(xiàng)。

　　七、按照我院醫(yī)保管理規(guī)定，對(duì)各區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)剔除的部分醫(yī)保費(fèi)用，實(shí)行科室及人員

　　八、負(fù)責(zé)與地方醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作協(xié)調(diào)，組織指導(dǎo)科室開展地方參保病人的就醫(yī)管理。

　　醫(yī)保及新農(nóng)合人員在我院就醫(yī)結(jié)報(bào)政策

　　一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

（一）住院結(jié)報(bào)：

　　1、起報(bào)線：500元，第二次住院起報(bào)線減半：250元； 2、結(jié)報(bào)比例：

　　3、一次性住院超過90天的，以90天為一個(gè)結(jié)算周期。

（二）普通門診結(jié)報(bào)：

　　參保病人門診起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)840元，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)累計(jì)840元以內(nèi)，可報(bào)20%，超過840元至萬元部分，在即可報(bào)45%，退休可報(bào)50%，70周歲以上人員可報(bào)55%；元萬以上部分，以上人員均可報(bào)70%（三）特殊病種門診結(jié)報(bào)：

　　二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

（一）住院結(jié)報(bào)：

　　1、起報(bào)線：800元，第二次住院起報(bào)線為：500元； 2、結(jié)報(bào)比例： 3、一次性住院超過90元的，以90天為一個(gè)結(jié)算周期。

（二）普通門診結(jié)報(bào)：

　　成年人、未成年人普通門診首次參保結(jié)報(bào)10%，連續(xù)參保結(jié)報(bào)20%。

（三）意外傷害門診結(jié)報(bào)：

　　未成年人意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用超過50元以支付80%，最高支付額以5000元為限。

（四）特殊病種門診結(jié)報(bào)：

　　成年人特殊病種門診結(jié)報(bào)：50%；

　　未成年人特殊病種門診結(jié)報(bào)：60%。

　　三、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療

（一）住院結(jié)報(bào)

　　1、起報(bào)線：1000元，第二次住院起報(bào)線減半：500元； 2、結(jié)報(bào)比例：

　　3、一次性住院超過90元的，以90天為一個(gè)結(jié)算周期。

（二）普通門診結(jié)報(bào)：

　　我院屬新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，暫不運(yùn)行新農(nóng)合普通門診結(jié)算。

（三）特殊病種門診結(jié)報(bào)： 1、起報(bào)線：1000元，第二次特殊病種門診費(fèi)用結(jié)算取消起報(bào)線； 2、一次性特殊病種結(jié)算周期不超過90天。篇4：醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)及工作制度 1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，督促檢查組織實(shí)施全院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療工作。2、經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。3、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)、糾紛。4、監(jiān)督、檢查全院工作人員對(duì)基本醫(yī)療保、合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行情況，組織培訓(xùn)本院職工掌握政策和有關(guān)規(guī)定。5、建立從掛號(hào)起經(jīng)診查、審核、劃價(jià)、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務(wù)。5、嚴(yán)格控制醫(yī)保超支，努力爭取與下達(dá)的指標(biāo)相吻合。依照規(guī)定開處方、辦外轉(zhuǎn)、外購藥、特批檢查及審批單據(jù)。

　　6、及時(shí)填寫傳染病、結(jié)核病、癌癥病人報(bào)告卡及相關(guān)類登記。 7、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。指導(dǎo)、監(jiān)督、審核、檢查、協(xié)調(diào)、處理參保、參合人員的各種問題。

　　8、及時(shí)向院長、分管副院長提出獎(jiǎng)懲、處理意見，批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)檢查實(shí)施。 9、定期就醫(yī)保工作中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)等問題向主管院長匯報(bào)，以求解決。10、完成院長、分管副院長布置的臨時(shí)工作。1、在科長的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施科內(nèi)各項(xiàng)具體事務(wù)。2、擬訂相關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)科長批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)實(shí)施。3、負(fù)責(zé)各項(xiàng)政策細(xì)則的整理、督導(dǎo)及實(shí)施。4、認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、工傷保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)政策、規(guī)章制度，耐心細(xì)致做好指導(dǎo)解答工作。5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民住院是否符合規(guī)定并辦理相關(guān)手續(xù)；負(fù)責(zé)住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。6、負(fù)責(zé)住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的身份核查，監(jiān)督自費(fèi)控制、告知及執(zhí)行情況。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不分解收費(fèi)及亂收費(fèi)。 8、負(fù)責(zé)審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的出院結(jié)算手續(xù)。9、將住院病人信息及時(shí)上傳給市區(qū)醫(yī)保中心及各縣合療辦。10、負(fù)責(zé)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期報(bào)送城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷保險(xiǎn)執(zhí)行情況。

　　11、負(fù)責(zé)向各縣合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期報(bào)送新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行情況。 12、負(fù)責(zé)科內(nèi)各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。13、匯總各類資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，上報(bào)相關(guān)部門。

　　醫(yī)?？乒ぷ髦贫? 1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。2、愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。

　　3、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。 4、認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請(qǐng)、銷假制度與醫(yī)院的一致。5、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成醫(yī)藥費(fèi)用的審核、上報(bào)工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。6、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動(dòng)。7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。8、關(guān)心集體，愛護(hù)公共財(cái)物，勵(lì)行節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)，凡破壞公共財(cái)物者，必須照價(jià)賠償。9、維護(hù)團(tuán)結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛護(hù)、互相幫助。10、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。

　　11、本制度由合作醫(yī)療辦負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、落實(shí)。篇5：醫(yī)保專職管理人員崗位職責(zé)

　　醫(yī)療保險(xiǎn)專職管理人員工作職責(zé) 1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，熟知基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)。2、負(fù)責(zé)制定詳實(shí)的醫(yī)保政策培訓(xùn)計(jì)劃，組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

　　3、對(duì)藥店工作人員提出的問題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使之符合醫(yī)保政策。對(duì)不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并進(jìn)行相應(yīng)處理。4、負(fù)責(zé)接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查 5、及時(shí)反饋各種信息。

　　6、負(fù)責(zé)門店每季度考核與工作總結(jié)分析。 7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

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