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ICU作為近年來迅速發(fā)展的學(xué)科，涉及知識面極為廣泛。帶教老師對實習(xí)生的要求是掌握ICU的基本理論和技能，包括呼吸和循環(huán)的基本監(jiān)測與治療，此外，還需了解其他相關(guān)內(nèi)容。執(zhí)行消毒隔離措施非常嚴(yán)格，必須保持無菌操作以有效預(yù)防ICU科室感染。保持室內(nèi)通風(fēng)和干燥，也是重要的一環(huán)。對于室內(nèi)空氣、地面、物品表面以及床單位，都應(yīng)做到終末消毒。使用空氣凈化器進(jìn)行持續(xù)凈化，操作前后需正確洗手或用消毒液涂抹雙手。一般情況下，應(yīng)謝絕家屬陪護(hù)，安排家屬在下午2到3點探視。工作人員進(jìn)入ICU時，需穿著規(guī)定的工作服，換鞋，并佩戴帽子和口罩。
根據(jù)醫(yī)囑，務(wù)必按時檢測患者的CVP、血氧飽和度、血壓、血糖等指標(biāo)。同時，需要遵循醫(yī)囑觀察患者的尿量，根據(jù)輸入和排出的量判斷病情變化。
交接班時，必需將患者當(dāng)天的醫(yī)囑執(zhí)行情況告知接班同事，清楚交代病人身上的各種管道，以確保引流暢通。隨后，再將輸液泵及微量輸入泵的使用情況進(jìn)行交接。
每天對病人進(jìn)行基本評估，包括語言活動反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)和肢體力量評估等。對于顱腦損傷的患者，必須進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分。在這次實習(xí)中，我親自嘗試了許多護(hù)理操作，收獲頗豐。
無菌操作的嚴(yán)格性不可忽視。在進(jìn)行吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時，都要確保無菌。ICU患者感染主要集中在呼吸道，屆時基礎(chǔ)疾病多為損傷性疾病。由于ICU患者病情較重，長期臥床，許多患者處于昏迷狀態(tài)，咳嗽能力下降，氣道分泌物難以排出。因此，吸痰工作顯得尤為重要，吸痰時需佩戴無菌手套，并使用一次性吸痰管。口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理及更換敷料等工作也需要認(rèn)真執(zhí)行。同時，為患者翻身以更換體位，以防止壓瘡的發(fā)生，拍背也是幫助痰液排出的重要手段，務(wù)必要保持床單位及皮膚的清潔與干燥。
為期三周的ICU實習(xí)很快進(jìn)入尾聲。在短暫的學(xué)習(xí)過程中，我收獲了許多。在護(hù)士長及全體科室老師的指導(dǎo)下，對ICU護(hù)理工作有了更深入的理解，同時也掌握了不少新知識。在今后的工作中，我定會加倍努力，力求不辜負(fù)老師對我的期望！
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