【簡(jiǎn)介】以下是熱心會(huì)員“u008”整理的外科實(shí)習(xí)自我鑒定，歡迎參閱。
在骨科學(xué)習(xí)的這四周中，依靠帶教老師和其它老師及護(hù)士的協(xié)助，能夠?qū)⒗碚摵蛯?shí)際優(yōu)良融合。在老師的耐心指導(dǎo)下，掌握了看X線片、CT片及其MRI片的基本方法，而老師還傳授了怎樣分析判斷骨折的部位、種類(lèi)、痊愈情況和關(guān)節(jié)的情況。每天早晨與主任和帶教老師查房時(shí)，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)展了理論知識(shí)，逐漸構(gòu)成了勤于思考與總結(jié)的良好習(xí)慣，為日后在別的科室的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。
四周的過(guò)程中，早上給患者換藥時(shí)，熟練掌握了換藥的操作步驟及注意事項(xiàng)，提升了無(wú)菌觀念，并能夠基本判斷傷口的感染和痊愈情況，同時(shí)也了解了每個(gè)部位手術(shù)縫線的拆卸時(shí)間和注意事項(xiàng)。
換藥的目的主要是查驗(yàn)傷口、清除分泌物和壞死組織、順暢引流、操縱感染及推動(dòng)傷口痊愈。換藥時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：最先，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，如已觸碰傷口的紗布和敷料，應(yīng)避免再觸碰換藥車(chē)或無(wú)菌換藥碗，所需物品應(yīng)由護(hù)士提供或洗手后再取。其次，各種無(wú)菌棉球和敷料取出后，不可放入原容器里。此外，更要遵循換藥順序，先解決清理傷口，再處理感染傷口，最終為嚴(yán)重感染的傷口換藥。同時(shí)，注意取出傷口里的異物，并確定引流物數(shù)量正確。換藥時(shí)動(dòng)作需柔和，保護(hù)健康組織。每次換藥結(jié)束后，務(wù)必將用品放入指定位置，并認(rèn)真清理雙手后再為其他病人換藥。
手術(shù)后拆線的適應(yīng)癥包含：無(wú)菌手術(shù)切口、部分及全身無(wú)異常表現(xiàn)、達(dá)到拆線時(shí)間、切口愈合優(yōu)良者，及其傷口有顯著感染者需提前拆線。拆線的禁忌亦有：重度貧血、削瘦、輕微惡病質(zhì)者，嚴(yán)重缺水或電解質(zhì)紊亂，老年患者及嬰兒，及其干咳未操縱的情形下乳房或腹部創(chuàng)口應(yīng)延遲拆線。
看待新進(jìn)患者的基本處理包含：開(kāi)放式外傷者根據(jù)情況挑選麻醉方式開(kāi)展急診手術(shù)。最先，用碘伏消毒傷口周?chē)钠つw，反復(fù)三次；隨后用雙氧水和鹽水更替清理傷口，保證徹底清洗三遍，清除異物和壞死組織后逐層縫合。針對(duì)閉合性骨折和簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)脫位者，實(shí)施石膏固定術(shù)或懸吊固定術(shù)，并掌握好相應(yīng)的技術(shù)要點(diǎn)。有手術(shù)適應(yīng)癥或手法復(fù)位失敗者要用繃帶固定，術(shù)前檢查完善后擇期手術(shù)，同時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)和操作過(guò)程要求。
對(duì)此，十分感謝全部老師的悉心教導(dǎo)和耐心指導(dǎo)。將來(lái)，將以更加積極的工作態(tài)度、更扎實(shí)的操作技能、更豐富的理論知識(shí)，投入到接下來(lái)的學(xué)習(xí)中，提升醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床工作能力，竭盡全力，盡心盡責(zé)。
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