【導(dǎo)語】以下是熱心網(wǎng)友“hm1”收集的急診科實(shí)習(xí)生心得體會(huì),以供參閱。

急診實(shí)習(xí)的半個(gè)月結(jié)束了,盡管時(shí)間很短,但收獲頗豐,感受一樣許多。所在醫(yī)院的急診盡管名叫急診,事實(shí)上病人過來時(shí)會(huì)直接轉(zhuǎn)至住院處進(jìn)行搶救,因此缺乏重癥患者的發(fā)生。教師曾提到,這兒的急診作用更類似于門診,因?yàn)榇蟛糠植∪酥皇墙蛹{打針和輸液。我在此期間工作并不是很繁忙,正是如此,我獲得了實(shí)踐的機(jī)會(huì),掌握了一些最基本操作技能。
寫輸液通知書是我最先掌握的技能。仔細(xì)使這一過程變得簡(jiǎn)單。務(wù)必認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑,保證對(duì)藥物的劑量、滴數(shù)、給藥方式等進(jìn)行正確紀(jì)錄,同時(shí)簽字。每一步操作都應(yīng)在表格上打勾,以防后續(xù)回顧時(shí)產(chǎn)生混淆,掌握一些細(xì)節(jié)能更好地推動(dòng)后續(xù)工作。
配液是另一項(xiàng)重要的任務(wù)。急診中,皮試液的使用頻率極高。藥物品種繁多,無法徹底記牢每種藥物的配制方式,不過,掌握規(guī)律就變得簡(jiǎn)單了。破傷風(fēng)的配制方式很容易,只需將原裝藥和鹽水按比例混合并混勻即可儲(chǔ)存。青霉素也是使用頻繁地藥物,醫(yī)院多將80萬U的原裝藥物配制為200U/ml或500U/ml的試敏液,而通過精確的組合流程可以得出不同濃度溶液。規(guī)律性較強(qiáng)的藥物必須參考原裝藥物的劑量,遵照逐漸加水的方法便可獲得成功的配制結(jié)果。
開展打針和輸液時(shí),方式和方法一樣不容忽視。打針前應(yīng)嚴(yán)格消毒肌膚,通常采用碘伏,但在開展皮試時(shí)不能用碘伏以免造成結(jié)果,這時(shí)可以選擇乙醇。假如病人對(duì)酒精過敏,則無需消毒。同時(shí),注入視角也需掌握,皮內(nèi)注射和皮膚呈5夾角,而皮內(nèi)注射需是30至40度,肌內(nèi)注射則為90度。入針和拔針?biāo)俣葢?yīng)快,推藥時(shí)要融洽,稱為“兩快一慢伴均速”,這樣可有效減輕病人疼痛。輸液環(huán)節(jié)中,選擇合適的靜脈非常關(guān)鍵,規(guī)定粗直且韌性好,防止貼近關(guān)節(jié)或靜脈瓣,在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶后,以15至30度的視角入針,見加血后稍作調(diào)整,最終調(diào)整滴數(shù),小孩每分鐘20至40滴,成人則為40至60滴。
洗胃的操作讓我大開眼界。當(dāng)代科技的發(fā)展促使洗胃更為高效,應(yīng)用自動(dòng)洗胃機(jī)能省掉不少麻煩。在進(jìn)行前,需向病人詳細(xì)解釋,以獲取其配合。臥位分配也很重要,意識(shí)清醒的病人選用座位,重度中毒患者需左側(cè)臥,而昏迷病人則須仰臥,頭偏向一側(cè)。接下來插進(jìn)胃管,并保證其位置是胃內(nèi),隨后用膠帶固定。啟動(dòng)吸引器,抽出胃內(nèi)容物,必要時(shí)送檢。反復(fù)灌洗,直到吸出的液體澄清、無味,最終快速拔出胃管,并協(xié)助病人漱口和總結(jié)器械。
這些都是我在急診期內(nèi)學(xué)到的寶貴經(jīng)驗(yàn)。急診的每位老師都十分耐心,既然有求知欲,他們總會(huì)熱情的給予指教。雖然在急診的這段時(shí)間最大的遺憾是無法隨教師看診,但我相信未來一定會(huì)有更多的機(jī)會(huì)。我將要邁向下一個(gè)科室,努力學(xué)習(xí)新事物,同時(shí)也將以前的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成我的動(dòng)力。
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