【導(dǎo)語】以下是熱心網(wǎng)友“hm1”收集的急診科實(shí)習(xí)生心得體會，以供參閱。
急診實(shí)習(xí)的半個月結(jié)束了，盡管時間很短，但收獲頗豐，感受一樣許多。所在醫(yī)院的急診盡管名叫急診，事實(shí)上病人過來時會直接轉(zhuǎn)至住院處進(jìn)行搶救，因此缺乏重癥患者的發(fā)生。教師曾提到，這兒的急診作用更類似于門診，因?yàn)榇蟛糠植∪酥皇墙蛹{打針和輸液。我在此期間工作并不是很繁忙，正是如此，我獲得了實(shí)踐的機(jī)會，掌握了一些最基本操作技能。
寫輸液通知書是我最先掌握的技能。仔細(xì)使這一過程變得簡單。務(wù)必認(rèn)真核對醫(yī)囑，保證對藥物的劑量、滴數(shù)、給藥方式等進(jìn)行正確紀(jì)錄，同時簽字。每一步操作都應(yīng)在表格上打勾，以防后續(xù)回顧時產(chǎn)生混淆，掌握一些細(xì)節(jié)能更好地推動后續(xù)工作。
配液是另一項(xiàng)重要的任務(wù)。急診中，皮試液的使用頻率極高。藥物品種繁多，無法徹底記牢每種藥物的配制方式，不過，掌握規(guī)律就變得簡單了。破傷風(fēng)的配制方式很容易，只需將原裝藥和鹽水按比例混合并混勻即可儲存。青霉素也是使用頻繁地藥物，醫(yī)院多將80萬U的原裝藥物配制為200U/ml或500U/ml的試敏液，而通過精確的組合流程可以得出不同濃度溶液。規(guī)律性較強(qiáng)的藥物必須參考原裝藥物的劑量，遵照逐漸加水的方法便可獲得成功的配制結(jié)果。
開展打針和輸液時，方式和方法一樣不容忽視。打針前應(yīng)嚴(yán)格消毒肌膚，通常采用碘伏，但在開展皮試時不能用碘伏以免造成結(jié)果，這時可以選擇乙醇。假如病人對酒精過敏，則無需消毒。同時，注入視角也需掌握，皮內(nèi)注射和皮膚呈5夾角，而皮內(nèi)注射需是30至40度，肌內(nèi)注射則為90度。入針和拔針?biāo)俣葢?yīng)快，推藥時要融洽，稱為“兩快一慢伴均速”，這樣可有效減輕病人疼痛。輸液環(huán)節(jié)中，選擇合適的靜脈非常關(guān)鍵，規(guī)定粗直且韌性好，防止貼近關(guān)節(jié)或靜脈瓣，在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶后，以15至30度的視角入針，見加血后稍作調(diào)整，最終調(diào)整滴數(shù)，小孩每分鐘20至40滴，成人則為40至60滴。
洗胃的操作讓我大開眼界。當(dāng)代科技的發(fā)展促使洗胃更為高效，應(yīng)用自動洗胃機(jī)能省掉不少麻煩。在進(jìn)行前，需向病人詳細(xì)解釋，以獲取其配合。臥位分配也很重要，意識清醒的病人選用座位，重度中毒患者需左側(cè)臥，而昏迷病人則須仰臥，頭偏向一側(cè)。接下來插進(jìn)胃管，并保證其位置是胃內(nèi)，隨后用膠帶固定。啟動吸引器，抽出胃內(nèi)容物，必要時送檢。反復(fù)灌洗，直到吸出的液體澄清、無味，最終快速拔出胃管，并協(xié)助病人漱口和總結(jié)器械。
這些都是我在急診期內(nèi)學(xué)到的寶貴經(jīng)驗(yàn)。急診的每位老師都十分耐心，既然有求知欲，他們總會熱情的給予指教。雖然在急診的這段時間最大的遺憾是無法隨教師看診，但我相信未來一定會有更多的機(jī)會。我將要邁向下一個科室，努力學(xué)習(xí)新事物，同時也將以前的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成我的動力。
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