肩難產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案共3篇(肩難產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案演練目的)

時間：2022-07-08 11:46:31 綜合范文

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肩難產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案共1

　　肩難產(chǎn)處理流程

　　H=Help

　　尋求幫助

　　E=Evaluate for episiotomy 評估是否要會陰切開 L=Legs 抬高雙腿，盡可能使腿接近腹部（見圖1）

（圖1）

（圖2）

　　P=Preure 恥骨上加壓（見圖2） E=Enter the vagine 手進入陰道（見圖3）

（圖3）

（圖4）

　　R=Remove the posterior arm 取后肩（見圖4） R=Roll the patient 翻轉(zhuǎn)病人

肩難產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案共2

　　肩難產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案1.通知產(chǎn)科醫(yī)生、護士及兒科、外科醫(yī)生到位配合搶救

2.判斷是否需行會陰切開，必要時行會陰阻滯麻醉和導(dǎo)尿術(shù)，清除新生兒口鼻腔分泌物。 處理方法

（1）屈大腿法：將產(chǎn)婦的髖部屈曲，使大腿壓向腹部?？墒骨额D在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，適當(dāng)用力牽引胎頭娩出前肩。此法是肩難產(chǎn)的基礎(chǔ)處理，配合恥骨上加壓可解決40%-50%的肩難產(chǎn)

（2）恥骨上壓前肩法：在恥骨聯(lián)合母體下腹側(cè)方加壓使胎兒雙肩徑縮小，助產(chǎn)者牽拉胎頭，相互配合持續(xù)加壓與牽引。

（3）旋肩法：接產(chǎn)者手伸入陰道，放在胎兒肩峰與肩岬間，另一手置胎兒前肩部雙手加壓旋轉(zhuǎn)胎肩達(dá)骨盆斜徑上，使前肩入盆，嵌頓的前肩得以松動娩出，也可將后肩旋轉(zhuǎn)180°，旋轉(zhuǎn)后肩娩出時注意勿旋轉(zhuǎn)胎頸及胎頭，以免損傷臀叢神經(jīng)。

（4）牽后臂娩后肩法：助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑過，娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后娩出。

（5）四肢著床法：將產(chǎn)婦由仰臥轉(zhuǎn)為俯臥，重力可使胎肩娩出，解脫嵌頓，先娩前肩再娩后肩。

　　注意事項：

1、每項操作只能試行30-60秒，可以同時試行多項操作，優(yōu)先由在場的年資高的經(jīng)驗豐富的人員操作。

2、禁止按壓宮底和早斷臍帶，按壓宮底對肩難產(chǎn)無效反而易造成子宮破裂，任何臍帶繞頸在胎體出來前都不能斷臍，過早斷臍易造成新生兒窒息。推薦臍動脈搏動消失后才可以斷臍。

3、娩肩時間在6分鐘之內(nèi)是安全的，所以不可蠻干暴力牽拉胎頭，易造成臂叢神經(jīng)損傷，

　　合并癥處理

1.臀叢神經(jīng)損傷

⑴椎孔內(nèi)的臀叢神經(jīng)根撕裂傷：上肢下垂，臀及前臂呈內(nèi)旋畸形位，很難修復(fù)，多主張用外展支架，使神經(jīng)根保持松弛位，并輔以針灸，理療及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療，而且要注意被動活動患肢，以防止關(guān)節(jié)攣縮。

⑵椎孔外臂神經(jīng)根撕裂傷：由于離脊髓較遠(yuǎn)，神經(jīng)彈性較大，如損傷不甚嚴(yán)重，多有恢復(fù)的希望。需手術(shù)探查時，只宜作神經(jīng)內(nèi)瘢痕組織松解術(shù)。 ⑶臂叢損傷超過一年以上，若無明顯進步時，常需作肌腱移位術(shù)或關(guān)節(jié)固定術(shù)，以改進其功能。

2.鎖骨骨折 新生兒由于缺乏自訴能力，且皮下脂肪豐滿，畸形不明顯，易誤診，但根據(jù)病史和仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患兒頭部多向患側(cè)偏斜，下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)?；顒由现蛴檬謮浩孺i骨時，患兒啼哭，觸之有骨擦音，x光片可確診。治療僅用三角巾懸吊患肢1～2周，有移位的骨折用“8”字繃帶固定1～2周。

　　肩難產(chǎn)急救演練

　　急產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案

　　災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案（共4篇）

　　產(chǎn)品應(yīng)急預(yù)案

　　產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案