衛(wèi)生院關(guān)于工傷保險基金專項檢查的自查報告3篇(工傷保險基金風(fēng)險防控自查報告)

時間：2022-10-28 09:19:57 綜合范文

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衛(wèi)生院關(guān)于工傷保險基金專項檢查的自查報告1

**市工傷保險基金專項檢查方案

　　為加強(qiáng)工傷保險基金監(jiān)督管理，促進(jìn)工傷保險基金健康運(yùn)行，根據(jù)省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)**省工傷保險基金專項檢查方案的通知》文件的統(tǒng)一部署，決定在全市范圍內(nèi)開展一次工傷保險基金專項檢查活動，特制訂本方案。

　　一、檢查目的

　　通過對全市工傷保險基金的專項檢查，總結(jié)交流好的經(jīng)驗做法，對影響基金安全的風(fēng)險點(diǎn)進(jìn)行排查，查找基金安全隱患，查處違法違規(guī)問題，并就問題提出針對性強(qiáng)、切實(shí)可行的解決方案，促進(jìn)工傷保險基金安全運(yùn)行，推動我市工傷保險事業(yè)健康發(fā)展。

　　二、檢查對象

　　各級經(jīng)辦、管理和使用工傷保險基金的相關(guān)單位及個人。主要包括工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(康復(fù)機(jī)構(gòu))、傷殘輔助器具配置機(jī)構(gòu)，以及根據(jù)需要延伸檢查的相關(guān)單位、工傷保險待遇享受人及供養(yǎng)親屬等。

　　三、檢查內(nèi)容

　　2011工傷保險基金運(yùn)行情況，包括工傷保險基金登記、工傷醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)、工傷待遇審核、工傷待遇和專項費(fèi)用支付、康復(fù)費(fèi)用支出、財務(wù)管理、信息管理、稽核監(jiān)督、權(quán)益記錄、檔案管理等對工傷保險基金有影響的環(huán)節(jié)。必要時，可以延伸到其他。主要包括：

(一)工傷保險基金制度建設(shè)情況。是否按國家、省、市法律政策規(guī)定制定具體的工傷保險基金管理制度辦法；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)鍵崗位人員配備及職責(zé)劃分等內(nèi)控制度的建設(shè)情況等。

(二)2011工傷保險基金管理情況。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度的執(zhí)行落實(shí)情況；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)建設(shè)管理情況；工傷保險登記情況；基金財務(wù)管理和會計核算情況；工傷保險專項經(jīng)費(fèi)和儲備金管理使用情況；工傷保險個人權(quán)益記錄的管理情況；工傷保險檔案管理情況；財政專戶管理和經(jīng)辦稽核監(jiān)督情況，《安徽省工傷康復(fù)管理暫行辦法》及《安徽省工傷職工康復(fù)費(fèi)用結(jié)算辦法》的執(zhí)行情況等。

(三)工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定管理情況。工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)及執(zhí)行情況；認(rèn)定及鑒定程序是否符合規(guī)定；是否存在弄虛作假等違規(guī)行為。

(四)2011工傷保險基金征繳、使用和支付情況。基金支出項目和支付標(biāo)準(zhǔn)是否符合規(guī)定；工傷保險待遇的審核情況；是否存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)等損害基金的問題；是否足額支付工傷保險待遇等。

(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(康復(fù)機(jī)構(gòu))、輔助器具配置機(jī)構(gòu)對工傷保險基金的使用情況。工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；執(zhí)行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)情況；遵守物價部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況；用藥、治療、檢查及化驗的合理性情況；出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握情況；康復(fù)器具和輔助器具的使用情況及服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況；工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)為康復(fù)對象建立康復(fù)檔案情況等。

　　其中，第(一)、(二)、(三)項以調(diào)研的形式開展，第(四)、(五)項作為本次檢查重點(diǎn)。

　　四、檢查方式和方法

(一)檢查方式。主要采取自查與重點(diǎn)抽查的方式進(jìn)行。檢查工作由社會保險基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，工傷保險行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合。

(二)檢查方法。采取調(diào)研與檢查相結(jié)合、行政監(jiān)督與社會監(jiān)督相結(jié)合的方式。社會保險基金監(jiān)督部門在檢查開始前15天設(shè)立專門的舉報信箱或電話、電子信箱，并在單位門戶網(wǎng)站或其他合適場所向社會公布，接受群眾對工傷保險基金收支、管理、使用等方面違法違規(guī)行為的舉報投訴。對符合受理范圍的舉報投訴，要在檢查期間予以查證。其余檢查內(nèi)容，按照現(xiàn)場檢查的方法和要求嚴(yán)格實(shí)施。

　　五、實(shí)施步驟

(一)動員部署階段。市人社局接到通知后，迅速貫徹落實(shí)，做好迎接檢查的各項工作。組織相關(guān)人員參加工傷保險基金專項檢查動員工作。

(二)自查自糾階段。8月25日前，市人社局組織自查，將自查情況形成文字材料于8月31日前報市局基金監(jiān)督科。

(三)重點(diǎn)督查階段。8月1日至20日，市人社局組織檢查組赴經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等進(jìn)行檢查。

(四)總結(jié)交流階段。9月20日前，將全市工傷保險專項檢查情況總結(jié)報送省廳社會保險基金監(jiān)督處。

　　六、工作要求

(一)高度重視，認(rèn)真組織。開展工傷保險基金專項檢查，是促進(jìn)工傷保險制度健康運(yùn)行的重要措施，相關(guān)部門要高度重視，統(tǒng)籌安排好檢查工作，保證必要的工作經(jīng)費(fèi)。檢查中，可以通過聘請有關(guān)專家、會計師事務(wù)所等方式，保證必需的專業(yè)力量，確保檢查質(zhì)量。

(二)找準(zhǔn)問題，總結(jié)經(jīng)驗。各地要結(jié)合以前稽核、檢查情況及群眾舉報線索等，明確檢查重點(diǎn)，采取有效措施，查找存在的問題。通過檢查，要掌握工傷保險基金管理使用中的風(fēng)險點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，積累檢查經(jīng)驗，提高監(jiān)管能力。

(三)嚴(yán)格紀(jì)律，及時處理。檢查應(yīng)遵循依法監(jiān)督、實(shí)事求是、客觀公正的原則，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要與被檢查

　　單位充分交換意見，做到不錯定、不包庇；對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題，要嚴(yán)格按照《社會保險法》等相關(guān)規(guī)定，及時督促整改，并對違法行為作出相應(yīng)的行政處理，追究相關(guān)人員責(zé)任。

衛(wèi)生院關(guān)于工傷保險基金專項檢查的自查報告2

**市工傷保險基金專項檢查自查匯報

　　社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定。我市高度重視社會保險基金安全工作。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)**省工傷保險基金專項檢查方案的通知》（號）要求，我市立即進(jìn)行安排部署，根據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)的要求，市工傷保險中心立即組織相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)。結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了專項檢查自查計劃，重點(diǎn)針對基金安全管理運(yùn)行中易發(fā)、多發(fā)、常發(fā)性問題和薄弱環(huán)節(jié)，特別是財務(wù)收支環(huán)節(jié)、信息管理控制和重要業(yè)務(wù)事項審批等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了自查。現(xiàn)就自查情況匯報如下：

　　一、工傷保險基金制度建設(shè)情況

《**市工傷保險條例實(shí)施細(xì)則》已于200*年12月1日起實(shí)施。為了進(jìn)一步規(guī)范工傷保險待遇核定和支付管理，保障工傷保險基金的安全和參保單位及職工合法權(quán)益，先后于200*年制定了《**市工傷保險業(yè)務(wù)辦理程序（試行）》，200*年9月制定了《**市工傷保險待遇核定和支付實(shí)施辦法》（號），200*年10月制定了《**市工傷職工異地安置舊傷復(fù)發(fā)治療管理試行辦法》（號）等制度。市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為**市工傷生育保險管理中心，關(guān)鍵崗位人員配置齊整，科室人員職責(zé)劃分明確，內(nèi)部各項管理制度均已建立。

　　二、2011年工傷保險基金管理情況

　　建立內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格按照財務(wù)規(guī)章制度和崗位制度規(guī)定配置，設(shè)置出納、會計、內(nèi)控等崗位工作人員。我市工傷保險業(yè)務(wù)已上線金保工程，基金信息數(shù)據(jù)實(shí)行系統(tǒng)化管理。財務(wù)處理使用全省統(tǒng)一財務(wù)軟件。基金財務(wù)管理和會計核算按照《社會保險基金財務(wù)制度》規(guī)定執(zhí)行。工傷保險專項經(jīng)費(fèi)按照《**省實(shí)施<工傷保險條例>辦法》規(guī)定執(zhí)行，均沒超過規(guī)定比例。工傷保險儲備金沒有發(fā)生使用情況。檔案管理按照《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》規(guī)定辦理，工傷業(yè)務(wù)檔案均已按規(guī)定立卷存檔。工傷保險基金實(shí)行統(tǒng)一的財政專戶管理，保險費(fèi)收入直接進(jìn)財政專戶。工傷康復(fù)管理工作按照《**省工傷康復(fù)管理暫行辦法》規(guī)定已經(jīng)開展，康復(fù)費(fèi)用結(jié)算按照《**省工傷職工康復(fù)費(fèi)用結(jié)算辦法》規(guī)定執(zhí)行。

　　三、2011年工傷保險基金使用和支付情況

　　2011全市工傷保險基金收入為**萬元（其中老工傷納入統(tǒng)籌管理省級財政補(bǔ)貼資金**萬元），工傷保險基金支出為**萬元，本年結(jié)余為**萬元，累計結(jié)余為**萬元。支出戶的支出嚴(yán)格按照《社會保險基金財務(wù)制度》規(guī)定列出詳細(xì)支出項目。不存在虛列支出項目，不存在轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)等損害基金的問題。工傷保險待遇審核符合政策規(guī)定，執(zhí)行業(yè)務(wù)初審及復(fù)核制度，資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理相分離，待遇支付與審查相分離，信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)辦理及會計處理相分離，做到各項業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)既獨(dú)立操作，又相互銜接、相互制約，確保各崗位工作人員在其職權(quán)范圍內(nèi)開展工作。按時足額支付工傷保險各項待遇。

　　四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（康復(fù)機(jī)構(gòu)）、輔助器具配置機(jī)構(gòu)對工傷保險基金的使用情況

　　工傷保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并在實(shí)際工作中嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)能夠執(zhí)行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄以及工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；按照物價部門核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。基本做到按政策規(guī)定進(jìn)行用藥、治療、檢查及化驗。康復(fù)器具和輔助器具的使用按照協(xié)議執(zhí)行。我市2011全面啟動工傷康復(fù)工作，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)為康復(fù)對象建立完整的康復(fù)檔案。2011**余人進(jìn)行了工傷康復(fù)，工傷康復(fù)費(fèi)用支出金額為**萬元，工傷職工經(jīng)過一段時間的康復(fù)后，都取得了一定效果。

**市工傷生育保險管理中心

　　二〇一二年八月一日

衛(wèi)生院關(guān)于工傷保險基金專項檢查的自查報告3

　　關(guān)于工傷保險基金專項檢查的

　　自查報告

　　區(qū)人力資源和社會保障局：

　　根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)昆明市人力資源和社會保障局<昆明市工傷保險基金專項檢查實(shí)施方案>的通知》（呈人社通〔2012〕57）號文件要求，我街道對工傷保險基金進(jìn)行了嚴(yán)格自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　接到文件后我街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專門針對此項工作成立了工傷保險基金專項檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由街道辦事處主任擔(dān)任組長，分管副主任擔(dān)任副組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為小組成員。在全街道形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，部門負(fù)責(zé)人抓落實(shí)的良好工作格局，為落實(shí)工傷保險基金專項檢查工作創(chuàng)造了良好的工作氛圍。

　　二、精心組織，認(rèn)真實(shí)施

　　根據(jù)文件要求，結(jié)合街道實(shí)際，把經(jīng)辦業(yè)務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)、基金繳納情況等納入到具體檢查工作中，層層落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，采取得力措施，真抓實(shí)干，力求取得實(shí)效。

（一）工作開展基本情況我街道工傷保險覆蓋范圍包括街道辦事處職工人數(shù)16人、街道農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心5人、科教文衛(wèi)體服務(wù)中心9人、環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心12人、經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)中心9人，共計51人。2011年無工傷事故發(fā)生，全年共繳納工傷保險金元。

（二）認(rèn)真貫徹落實(shí)政策

　　2011年，我街道認(rèn)真貫徹落實(shí)《工傷保險條例》及各級政府的相關(guān)政策，全街道干部職工共51人，均按時、足額、無一遺漏的繳納了工傷保險金，做到了應(yīng)保盡保。

（三）規(guī)范化管理服務(wù)

　　加強(qiáng)規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)；認(rèn)真做好數(shù)據(jù)核定和分析工作，設(shè)有專職統(tǒng)計工作人員，定期上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)及繳納工傷保險金；抓好社保檔案建設(shè)，完善資料收集、整理、歸檔、查閱等制度。

　　三、存在的不足

　　1.各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化管理服務(wù)制度不夠健全； 2.信息報送和檔案管理的過程中信息化建設(shè)不夠完全。

　　四、下一步工作打算

　　1.制定和完善各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化管理服務(wù)制度，用制度管人，憑制度辦事。2.加強(qiáng)信息化建設(shè)進(jìn)程。一是建立檔案的信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)街道工傷保險信息管理的規(guī)范化水平。二是要加強(qiáng)信息報送和工傷保險金繳納的信息化、電子化水平。

　　工傷保險基金事關(guān)干部職工切身利益，意義深遠(yuǎn)，責(zé)任重大。今后我們將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，確保工傷保險各項制度措施落到實(shí)處，確保全街道干部職工的利益得到保障。

　　2012年5月24日

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