下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)院年檢自查報(bào)告范文 年檢自查報(bào)告寫法，供大家參閱。

　　醫(yī)院年檢自查報(bào)告范本 3 篇 本 醫(yī)院年檢自查報(bào)告范本 1 xx 年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標(biāo)，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益成效顯著?，F(xiàn)將 xxxx 年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報(bào)如下：

　　一、事業(yè)發(fā)展：

　　(一)、經(jīng)濟(jì)效益：

　　1、年度經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況 xxxx 年，我院各項(xiàng)收入(含衛(wèi)校)合計(jì) xxxx 萬元，較去年同期增長 %，完成年度目標(biāo)任務(wù)的 120%;項(xiàng)目資金爭取 11 萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的 %;設(shè)備投入 500 余萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的 100%。

　　2、加大招商引資力度,積極爭取項(xiàng)目資金 我院各項(xiàng)事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 “國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價(jià)值高

　　達(dá) 70 余萬元。同時(shí)，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了 xx 醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價(jià)值 101 萬元的醫(yī)療設(shè)備;xx衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項(xiàng)目資金 11 萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻(xiàn)。

　　3.完善投入，促進(jìn)發(fā)展 為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強(qiáng)了設(shè)備投入，其中，包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價(jià)值 348 萬元的 c 臂和 dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約 500 余萬元，購進(jìn)設(shè)備計(jì)30 臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到 xx 就能夠做到一些大型檢查。

　　(二)、社會效益：

　　今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為 %，較上年又有提高，進(jìn)一步樹立醫(yī)院的`良好公眾形象。

　　醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為 750 人次出院社保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用 萬元，全年共為 6989 人次出院農(nóng)保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用 萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時(shí)對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護(hù)患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)付比例為 %，較上年度大幅度提高，使每一個(gè)病人都感受到黨的惠民政策暖人心。

　　我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計(jì)生三結(jié)合和向林強(qiáng)同志學(xué)習(xí)活動，由院長親自帶隊(duì)，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到 xx 為當(dāng)?shù)乩习傩彰赓M(fèi)診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。

　　(三)、班子建設(shè) 1、加強(qiáng)班子建設(shè)，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實(shí)施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實(shí)，嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé)，進(jìn)一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強(qiáng)，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅(jiān)持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí),中心組學(xué)習(xí)擴(kuò)大到全院中層以上干部,嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于 9 月上旬復(fù)評“市級最佳文明單位”成功。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實(shí)行院務(wù)公開。對干部選拔任用，重大工程專項(xiàng)建設(shè)，大額度資金使用等重大事項(xiàng)按照議事規(guī)則進(jìn)行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。

　　同時(shí)，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時(shí)查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

　　二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營與持續(xù)管理 1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制 為了強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責(zé)，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實(shí)了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復(fù)評合格。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購制度 在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項(xiàng)目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標(biāo)的方式進(jìn)行，并邀請相關(guān)職 能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與，引進(jìn)監(jiān)督機(jī)制，使之一切都在眾人的目光下進(jìn)行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進(jìn)行招標(biāo)購置，對引進(jìn)新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者 700 余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)政策和財(cái)經(jīng)紀(jì)律 我院堅(jiān)持財(cái)務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論，交由職代

　　會審查后按規(guī)定程序報(bào)批，分清層次，責(zé)任到人。加強(qiáng)了財(cái)務(wù)收支管理，杜絕了“小金庫”，強(qiáng)化了統(tǒng)一管理，嚴(yán)格實(shí)行成本核算，降低了治療運(yùn)行成本。加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴(yán)格實(shí)行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計(jì)酬的分配方案，實(shí)行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。

　　為確保病員利益，我們嚴(yán)格按照《xx 市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》進(jìn)行收費(fèi)，對收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費(fèi)現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);為病員免費(fèi)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù);實(shí)施住院費(fèi)用一日清單制;主動接受社會和病員對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費(fèi)投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

　　同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。進(jìn)一步完善價(jià)格公示、查詢及住院病員費(fèi)用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報(bào)，我院病員的人均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用居全市最低。

　　4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案 為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制》、《醫(yī)療安全管理補(bǔ)充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，

　　在全院醫(yī)療工作會議上進(jìn)行通報(bào)。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時(shí)與科室、當(dāng)事人交換意見，制止事態(tài)擴(kuò)大，并向主管部門報(bào)告，認(rèn)真調(diào)查處理。

　　5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)工作和應(yīng)急任務(wù) 我院建立健全了各項(xiàng)急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強(qiáng)內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項(xiàng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的 xx 對抗賽、“703”大型車禍、xx 片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計(jì)個(gè)人得失與安危，無私奉獻(xiàn)，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實(shí)履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。

　　三、人才培養(yǎng) 我院長期堅(jiān)持對衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練。堅(jiān)持培訓(xùn)和“三基”、“三嚴(yán)”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導(dǎo)協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導(dǎo)師指導(dǎo)合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務(wù)，今年，我院完成在職本科學(xué)歷培養(yǎng) 11 人,確定了 10 名學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加

　　由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時(shí)，我院還選送了 15 名醫(yī)護(hù)人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進(jìn)修培訓(xùn)。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進(jìn)行了為期一個(gè)多月的業(yè)務(wù)輪訓(xùn)，考試考核通過率達(dá)96%以上。為加強(qiáng)職工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，醫(yī)院還定期開通遠(yuǎn)程教學(xué)，對299 名實(shí)習(xí)生進(jìn)行了考試、考核和實(shí)習(xí)鑒定。為提高護(hù)理水平，組織護(hù)士參加全縣護(hù)士操作比武，3 名選手分別榮獲技術(shù)操作標(biāo)兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護(hù)士。推廣應(yīng)用省市醫(yī)學(xué)科技成果 4 項(xiàng)。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導(dǎo)成骨材料的應(yīng)用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項(xiàng)目。心血管內(nèi)科展了 24 小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項(xiàng)目。

　　四、改革創(chuàng)新 我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機(jī)制，實(shí)行了全員聘用制;在 11 月中旬，組織全院職工代表，高稱人員 100 多人對全院所有中層干部進(jìn)行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘;11 月底，完成了新的一屆中層干部的聘任;醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀 本科畢業(yè)生;同時(shí)我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核竟聘的人員全部實(shí)行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。

　　五、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

　　1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風(fēng)整頓工作，從增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務(wù)規(guī)范;改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語;建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度;進(jìn)一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標(biāo)識;改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實(shí)行掛號收費(fèi)合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認(rèn)真解決患者掛號收費(fèi)、劃價(jià)取藥排長隊(duì)問題;為抽餓血的病人準(zhǔn)備了牛奶面包，醫(yī)院為此項(xiàng)支出約 4 萬元;設(shè)立了專家門診，實(shí)行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30 余人次，醫(yī)療費(fèi)用全部由我院承擔(dān)，而且我院出資請人為其護(hù)理，此項(xiàng)支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復(fù)明行動”，共手術(shù) 360 例病人，為此項(xiàng)支出 30 余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實(shí)現(xiàn)了零費(fèi)用住院，病員出院后的全部費(fèi)用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔(dān)，受到社會的好評。我院對 xx 年中央補(bǔ)助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項(xiàng)目進(jìn)行了認(rèn)真實(shí)施，該項(xiàng)目的開展，共篩查眼病患者 621 例，其中手術(shù) 6 例，先天性白內(nèi)障 1 例，內(nèi)斜及上瞼下垂各 2 例，對低視力進(jìn)行矯治、配鏡 96 例，共開支費(fèi)用約 6 萬元。

　　2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動

　　今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點(diǎn)問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項(xiàng)，我們均采取集體討論通過的方式，實(shí)行院務(wù)公開。為達(dá)到標(biāo)本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導(dǎo)與各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀，實(shí)行院、科、個(gè)人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責(zé)任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費(fèi)等迂腐現(xiàn)象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價(jià)中的水分，有效地維護(hù)了群眾的切身利益。公開了舉報(bào)電話，設(shè)立了舉報(bào)箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀(jì)違法事件發(fā)生。

　　3、綜合治理、維穩(wěn)工作 我院積極加強(qiáng)法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅(jiān)持每月學(xué)習(xí) 1—2 個(gè)法律法規(guī)，特別是加強(qiáng)對新頒法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹。加強(qiáng)綜治內(nèi)保工作，進(jìn)行安全檢查 20 余次，整改不安全隱患5 處。醫(yī)院及時(shí)出臺《維護(hù)穩(wěn)定預(yù)按》、《維護(hù)社會穩(wěn)定工作五項(xiàng)機(jī)制》、《公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和對外援助程序》等，成立了組織機(jī)構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實(shí)。職工的法制意識得以增強(qiáng)，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加 xx 組織活動。

　　六、加分項(xiàng)目 1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵(lì)

　　今年，我院各項(xiàng)工作得以很大進(jìn)展，獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護(hù)室工作人員為原型的《愛心 icu》詩伴舞節(jié)目，獲得 XX 市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報(bào)黨刊，被縣委表彰為 “先進(jìn)集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團(tuán)委工作得到團(tuán)縣委通報(bào)表彰，一人被評為“優(yōu)秀團(tuán)干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個(gè)。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵(lì)。

　　全院職工形成了愛學(xué)習(xí)，比業(yè)務(wù)的良好風(fēng)氣，全年，職工在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文 10 余篇，在省級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文 20 余篇。有三項(xiàng)科技成果獲得縣科技成果獎，一項(xiàng)獲市科技成果獎。

　　2、扎實(shí)開展“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動 4 月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅(jiān)決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實(shí)施意見。堅(jiān)持每月到聯(lián)系點(diǎn)督促，聯(lián)系;深入熊家祠村進(jìn)行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當(dāng)?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見，提供相關(guān)信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施;協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃;深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果;在資金上給予了 3 萬元的支持;積極為其尋找致富項(xiàng)目，收到了一定效果，幫助示范點(diǎn)困難群眾楊文脫貧致富; 協(xié)助建成村通達(dá)路，解決村民出行難問題。目前，示范點(diǎn)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好，其

　　中：修建入社水泥路 4 條，共 800 米，通村水泥路 1000 米， 串戶路1000 米;戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達(dá)到了“亮化、美化、綠化”的標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境衛(wèi)生得以改善; 搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個(gè)體工商戶 10 戶，每家均有 1 人以上外出打工致富。

　　3.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作 我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)了機(jī)構(gòu)人員，認(rèn)真完成各階段工作任務(wù)，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標(biāo)做貢獻(xiàn)。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時(shí)，均做到了專人負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進(jìn)了創(chuàng)建工作的順利開展。同時(shí)，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽(yù)稱號。

　　xxxx 年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價(jià)，工作量的大幅增長，業(yè)務(wù)收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運(yùn)營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團(tuán)結(jié)一致，以強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感去努力完成 xx 年的工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展 本 醫(yī)院年檢自查報(bào)告范本 2 為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，保障新農(nóng)合基金安全，推動新農(nóng)合精細(xì)

　　化管理，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動的通知》文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動的通知》(點(diǎn)衛(wèi)發(fā) 55號)文件，對我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動進(jìn)行了安排部署，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專班，于 9 月 5 日至 9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。現(xiàn)將檢查情況活動開展情況總結(jié)如下：

　　一、取得的成績 區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作，強(qiáng)化內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合群眾，確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作順利推進(jìn)，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下：

　　(一)內(nèi)控機(jī)制基本建立 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級管理體系，職責(zé)分工明確;強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，完善規(guī)章制度，嚴(yán)格考核獎懲，確保了各項(xiàng)制度規(guī)定落到實(shí)處。

　　(二)住院費(fèi)用穩(wěn)中有降 推行住院按床日付費(fèi)改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化費(fèi)用控制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用有下降，服務(wù)不打折的良好成效。20xx 年 1-8月，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費(fèi)用為 1200 元，比去年同期下降 272 元，下降幅度為 %。

　　(三)門診總額預(yù)付成效顯著 實(shí)行門診總額預(yù)付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強(qiáng)了門診統(tǒng)籌管理，制定了管理方案，并加強(qiáng)日常管理，嚴(yán)格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查，1-8 月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補(bǔ)助資金 元，有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象，確保了門診總額預(yù)付基金使用安全有效。

　　二、存在的問題 (一)區(qū)人民醫(yī)院 一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理，區(qū)人民醫(yī)院沒有獨(dú)立完善的新農(nóng)合層級管理組織，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化，內(nèi)部管控與考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

　　二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)，存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象。

　　三是合理用藥有待加強(qiáng)。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄，整體藥品價(jià)格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴(yán)格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。

　　四是合理檢查有待規(guī)范。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)了彩超、CT 等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無

　　關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范，基藥政策落實(shí)，補(bǔ)償及時(shí)到位，無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象，參合群眾滿意度較高，社會反響良好。

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題：

　　一是個(gè)別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8 月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá) %，高于全區(qū)平均水平近 10 個(gè)百分點(diǎn)。

　　二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢，一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全。

　　三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費(fèi)用偏高。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用明顯下降，新農(nóng)合按床日付費(fèi)改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用達(dá) 1583 元，相對較高。

　　四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無關(guān)，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復(fù)。

　　(三)村衛(wèi)生室

　　一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在，由于不能納入補(bǔ)償，影響了參合農(nóng)民受益。

　　二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報(bào)銷。

　　三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低。1-8 月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為 %，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為 %，基金沉淀過多，參合農(nóng)民受益率較低。

　　四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度，隨意亂收費(fèi);少補(bǔ)多報(bào)、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。

　　三、整改要求 (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系，切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理職責(zé)，理順關(guān)系，建立完善內(nèi)控機(jī)制，將控費(fèi)責(zé)任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實(shí)院長負(fù)總責(zé)，分管院長抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體制，將管理職責(zé)落實(shí)到科室，延伸到村衛(wèi)生室，并嚴(yán)格責(zé)任追究制。

　　(二)建章立制，規(guī)范行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手，推行精細(xì)化管理，規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為，提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實(shí)際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的相關(guān)管理制度，從入(出)院標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范診療、合理控費(fèi)等方面加強(qiáng)制度管理，把例均費(fèi)用、平均床日費(fèi)用、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽性率、實(shí)

　　際補(bǔ)償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項(xiàng)制度，確保改革取得預(yù)期成效。

　　(三)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)肅紀(jì)律。新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢，嚴(yán)禁各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責(zé)，認(rèn)真審核相關(guān)補(bǔ)償資料，加強(qiáng)網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場督查、電話隨訪、入戶核查，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為予以核減費(fèi)用、通報(bào)批評等處理，對問題突出、情節(jié)嚴(yán)重、社會反響強(qiáng)烈的違規(guī)違紀(jì)案例要上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)所轄村衛(wèi)生室的動態(tài)監(jiān)管，實(shí)行日常監(jiān)管、季度考核，進(jìn)一步規(guī)范診療報(bào)銷行為，確保醫(yī)療服務(wù)不打折，農(nóng)民受益水平不降低。

　　本 醫(yī)院年檢自查報(bào)告范本 3 xx 年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標(biāo)，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益成效顯著。現(xiàn)將 xxxx 年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報(bào)如下：

　　一、事業(yè)發(fā)展：

　　(一)、經(jīng)濟(jì)效益：

　　1、年度經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況 xxxx 年，我院各項(xiàng)收入(含衛(wèi)校)合計(jì) xxxx 萬元，較去年同期增長 %，完成年度目標(biāo)任務(wù)的 120%;項(xiàng)目資金爭取 11 萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的 %;設(shè)備投入 500 余萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的 100%。

　　2、加大招商引資力度,積極爭取項(xiàng)目資金 我院各項(xiàng)事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 “國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價(jià)值高達(dá) 70 余萬元。同時(shí)，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了 xx 醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價(jià)值 101 萬元的醫(yī)療設(shè)備;xx衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項(xiàng)目資金 11 萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻(xiàn)。

　　3.完善投入，促進(jìn)發(fā)展 為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強(qiáng)了設(shè)備投入，其中，包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價(jià)值 348 萬元的 c 臂和 dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約 500 余萬元，購進(jìn)設(shè)備計(jì)30 臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到 xx 就能夠做到一些大型檢查。

　　(二)、社會效益：

　　今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為 %，較上年又有提高，進(jìn)一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

　　醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為 750 人次出院社保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用 萬元，全年共為 6989 人次出院農(nóng)保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用 萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時(shí)對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護(hù)患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)付比例為 %，較上年度大幅度提高，使每一個(gè)病人都感受到黨的惠民政策暖人心。

　　我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計(jì)生三結(jié)合和向林強(qiáng)同志學(xué)習(xí)活動，由院長親自帶隊(duì)，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到 xx 為當(dāng)?shù)乩习傩彰赓M(fèi)診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。

　　(三)、班子建設(shè) 1、加強(qiáng)班子建設(shè)，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實(shí)施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實(shí)，嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé)，進(jìn)一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強(qiáng)，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅(jiān)持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí),中心組學(xué)習(xí)擴(kuò)大到全院中層以上干部,嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于 9 月上旬復(fù)評“市級最佳文明單位”成功。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實(shí)行院務(wù)公開。對干部選拔任用，重大工程專項(xiàng)建設(shè)，大額度資金使用等重大事項(xiàng)按照議事規(guī)則進(jìn)行

　　集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。

　　同時(shí)，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時(shí)查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

　　二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營與持續(xù)管理 1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制 為了強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責(zé)，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實(shí)了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復(fù)評合格。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項(xiàng)目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標(biāo)的方式進(jìn)行，并邀請相關(guān)職 能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與，引進(jìn)監(jiān)督機(jī)制，使之一切都在眾人的目光下進(jìn)行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進(jìn)行招標(biāo)購置，對引進(jìn)新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。

　　通過這些辦法，讓利于患者 700 余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)政策和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。我院堅(jiān)持財(cái)務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報(bào)批，分清層次，責(zé)任到人。加強(qiáng)了財(cái)務(wù)收支管理，杜絕了“小金庫”，強(qiáng)化了統(tǒng)一管理，嚴(yán)格實(shí)行成本核算，降低了治療運(yùn)行成本。加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴(yán)格實(shí)行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計(jì)酬的分配方案，實(shí)行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。

　　為確保病員利益，我們嚴(yán)格按照《xx 市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》進(jìn)行收費(fèi)，對收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費(fèi)現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);為病員免費(fèi)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù);實(shí)施住院費(fèi)用一日清單制;主動接受社會和病員對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費(fèi)投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

　　同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。進(jìn)一步完善價(jià)格公示、查詢及住院病員費(fèi)用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報(bào)，我院病員的人均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用居全市最低。

　　4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案 為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制》、《醫(yī)療安全管理補(bǔ)充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進(jìn)行通報(bào)。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時(shí)與科室、當(dāng)事人交換意見，制止事態(tài)擴(kuò)大，并向主管部門報(bào)告，認(rèn)真調(diào)查處理。

　　5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)工作和應(yīng)急任務(wù)。我院建立健全了各項(xiàng)急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強(qiáng)內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項(xiàng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的 xx 對抗賽、“703”大型車禍、xx 片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計(jì)個(gè)人得失與安危，無私奉獻(xiàn)，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實(shí)履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。

　　三、人才培養(yǎng) 我院長期堅(jiān)持對衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練。堅(jiān)持培訓(xùn)和“三基”、“三嚴(yán)”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和

　　無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導(dǎo)協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導(dǎo)師指導(dǎo)合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務(wù)，今年，我院完成在職本科學(xué)歷培養(yǎng) 11 人,確定了 10 名學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時(shí)，我院還選送了 15 名醫(yī)護(hù)人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進(jìn)修培訓(xùn)。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進(jìn)行了為期一個(gè)多月的業(yè)務(wù)輪訓(xùn)，考試考核通過率達(dá)96%以上。為加強(qiáng)職工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，醫(yī)院還定期開通遠(yuǎn)程教學(xué)，對299 名實(shí)習(xí)生進(jìn)行了考試、考核和實(shí)習(xí)鑒定。為提高護(hù)理水平，組織護(hù)士參加全縣護(hù)士操作比武，3 名選手分別榮獲技術(shù)操作標(biāo)兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護(hù)士。推廣應(yīng)用省市醫(yī)學(xué)科技成果 4 項(xiàng)。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導(dǎo)成骨材料的應(yīng)用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項(xiàng)目。心血管內(nèi)科展了 24 小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項(xiàng)目。

　　四、改革創(chuàng)新 我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機(jī)制，實(shí)行了全員聘用制;在 11 月中旬，組織全院職工代表，高稱人員 100 多人對全院所有中層干部進(jìn)行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解

　　聘;11 月底，完成了新的一屆中層干部的聘任;醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀 本科畢業(yè)生;同時(shí)我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核竟聘的人員全部實(shí)行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。

　　五、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風(fēng)整頓工作，從增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務(wù)規(guī)范;改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語;建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度;進(jìn)一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標(biāo)識;改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實(shí)行掛號收費(fèi)合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認(rèn)真解決患者掛號收費(fèi)、劃價(jià)取藥排長隊(duì)問題;為抽餓血的病人準(zhǔn)備了牛奶面包，醫(yī)院為此項(xiàng)支出約 4 萬元;設(shè)立了專家門診，實(shí)行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30 余人次，醫(yī)療費(fèi)用全部由我院承擔(dān)，而且我院出資請人為其護(hù)理，此項(xiàng)支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復(fù)明行動”，共手術(shù) 360 例病人，為此項(xiàng)支出 30 余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實(shí)現(xiàn)了零費(fèi)用住院，病員出院后的全部費(fèi)用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔(dān)，受到社會的好評。我院對 xx 年中央補(bǔ)助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項(xiàng)目進(jìn)行了認(rèn)真實(shí)施，該項(xiàng)目的

　　開展，共篩查眼病患者 621 例，其中手術(shù) 6 例，先天性白內(nèi)障 1 例，內(nèi)斜及上瞼下垂各 2 例，對低視力進(jìn)行矯治、配鏡 96 例，共開支費(fèi)用約 6 萬元。

　　2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動 今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點(diǎn)問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項(xiàng)，我們均采取集體討論通過的方式，實(shí)行院務(wù)公開。為達(dá)到標(biāo)本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導(dǎo)與各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀，實(shí)行院、科、個(gè)人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責(zé)任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價(jià)中的水分，有效地維護(hù)了群眾的切身利益。公開了舉報(bào)電話，設(shè)立了舉報(bào)箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀(jì)違法事件發(fā)生。

　　3、綜合治理、維穩(wěn)工作 我院積極加強(qiáng)法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅(jiān)持每月學(xué)習(xí) 1—2 個(gè)法律法規(guī)，特別是加強(qiáng)對新頒法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹。加強(qiáng)綜治內(nèi)保工作，進(jìn)行安全檢查 20 余次，整改不安全隱患5 處。醫(yī)院及時(shí)出臺《維護(hù)穩(wěn)定預(yù)按》、《維護(hù)社會穩(wěn)定工作五項(xiàng)機(jī)制》、《公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和對外援助程序》等，成立了組織機(jī)構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實(shí)。職工的法制意識得以增強(qiáng)，守法意識得以

　　提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加 xx 組織活動。

　　六、加分項(xiàng)目 1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵(lì) 今年，我院各項(xiàng)工作得以很大進(jìn)展，獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護(hù)室工作人員為原型的《愛心 icu》詩伴舞節(jié)目，獲得 XX 市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報(bào)黨刊，被縣委表彰為 “先進(jìn)集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團(tuán)委工作得到團(tuán)縣委通報(bào)表彰，一人被評為“優(yōu)秀團(tuán)干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個(gè)。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵(lì)。

　　全院職工形成了愛學(xué)習(xí)，比業(yè)務(wù)的良好風(fēng)氣，全年，職工在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文 10 余篇，在省級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文 20 余篇。有三項(xiàng)科技成果獲得縣科技成果獎，一項(xiàng)獲市科技成果獎。

　　3、扎實(shí)開展“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動 4 月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅(jiān)決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實(shí)施意見。堅(jiān)持每月到聯(lián)系點(diǎn)督促，聯(lián)系;深入熊家祠村進(jìn)行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當(dāng)?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見，提供相關(guān)信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施;協(xié)助鎮(zhèn)村制定

　　了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃;深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果;在資金上給予了 3 萬元的支持;積極為其尋找致富項(xiàng)目，收到了一定效果，幫助示范點(diǎn)困難群眾楊文脫貧致富; 協(xié)助建成村通達(dá)路，解決村民出行難問題。目前，示范點(diǎn)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好，其中：修建入社水泥路 4 條，共 800 米，通村水泥路 1000 米， 串戶路1000 米;戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達(dá)到了“亮化、美化、綠化”的標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境衛(wèi)生得以改善; 搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個(gè)體工商戶 10 戶，每家均有 1 人以上外出打工致富。

　　4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作 我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)了機(jī)構(gòu)人員，認(rèn)真完成各階段工作任務(wù)，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標(biāo)做貢獻(xiàn)。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時(shí)，均做到了專人負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進(jìn)了創(chuàng)建工作的順利開展。同時(shí)，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽(yù)稱號。

　　xxxx 年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價(jià)，工作量的大幅增長，業(yè)務(wù)收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運(yùn)營成本不斷攀升。但我們信心

　　百倍，團(tuán)結(jié)一致，以強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感去努力完成 xx 年的工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展

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