下面是范文網(wǎng)小編收集的經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀13篇，歡迎參閱。
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀1
原告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，
住址：_______________，聯(lián)系電話：____________ 。
被告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，
住址：_______________，聯(lián)系電話：____________ 。
訴訟請求：
1、判決被告返還原告借款____元。
2、判決被告支付借款利息____元。
3、判決被告承擔(dān)本案的訴訟費。
事實與理由
根據(jù)《中華人民共和國合同法》，原被告之間的借貸關(guān)系成立且合法有效，雙方都應(yīng)當(dāng)誠實信用地履行合同義務(wù)，但被告在取得借款后，無正當(dāng)理由拒不按約定履行還款義務(wù)，被告逾期未按約支付第____、第____期應(yīng)還款，且存在逃避債務(wù)傾向，又有其他纏身債務(wù)未能按期償還，對第____期應(yīng)還款依法構(gòu)成預(yù)期違約。
綜上所述，原告認(rèn)為，原被告之間的`訂單合同關(guān)系合法有效，但現(xiàn)被告遲遲不歸還欠款，其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。原告現(xiàn)要求被告歸還全部借款，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》特向貴院提起訴訟，望判如所請。
此致
______人民法院
具狀人：______
___年___月___日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀2
原告__________，女，____年_____月_____日出生，漢族，住北湖區(qū)市效鄉(xiāng)。聯(lián)系電話：______________。
被告__________保險股份有限公司郴州中心支公司。住所地：________________市_______________。聯(lián)系電話：____________。
法定代表人：______________，系公司經(jīng)理。
案由：財產(chǎn)保險合同糾紛。
訴訟請求
一、判令被告支付原告保險金______________元;
二、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。
事實與理由
20_____年7月8日，原告以自已為被保險人將自有的'湘LA_____________號車輛向被告投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險(下稱交強險)、機動車損失險(保險金額為220________年0元)、第三者責(zé)任保險(責(zé)任限額為50000元)、玻璃單獨破碎險(國產(chǎn))，其中機動車損失險、第三者責(zé)任保險均投保了不計免賠特約險，合同約定保險合同期限自20________年7月9日零時起至20________年7月8日24時止。合同簽訂后，原告依約交付了保險費。20________年3月8日，原告的朋友楊__________駕駛保險車輛在梨樹山大道與陳__________駕駛的湘AY_______________號大型普通客車相撞，造成兩車不同程度受損的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告與受害方達(dá)成了調(diào)解協(xié)議，并向受害方支付了賠償款。依照保險合同約定，被告應(yīng)支付原告保險金65931元，但原告進(jìn)行理賠時，被告拒不履行保險義務(wù)，至今未分文未付。
綜上，原告在被告處購買了保險，在保險車輛發(fā)生保險事故時被告理應(yīng)對保險車輛的損失進(jìn)行理賠。為此，原告特訴至法院，請求判如訴請。
此致
________________區(qū)人民法院
具狀人：_________________
_________________年_________________月_________________日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀3
原告：姚__，女，漢族，19__年_月_日出生，住__省，身份證號為___,聯(lián)系電話：___
被告：首_，男，漢族，__年_月_日出生，住__省，身份證號___，聯(lián)系電話：___
被告：重慶揚成汽車，負(fù)責(zé)人，住所地為重慶市
第三人：中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，負(fù)責(zé)人__，住所地為重慶市江北區(qū)紅旗河溝中信銀行大廈25樓
案由：人身損害侵權(quán)糾紛
請求事項
1.判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計56177.51元;
2.判令第三人在保險責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險賠付金;
3.本案訴訟費由兩被告承擔(dān)。
事實和理由
_年8月27日18時05分，王__駕駛?cè)加椭嚧畛艘_，由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時，其所騎燃油助力車側(cè)翻致王__與姚__摔入相對方向內(nèi)，被首_駕駛的車牌號為渝B__的貨車碾壓，造成王__與姚__受傷，燃油助力車受損的'道路交通事故。事故發(fā)生后，原告姚__入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由成都市公安局溫江區(qū)分局交通警察大隊作出，經(jīng)確定，王__負(fù)主要責(zé)任，首_負(fù)次要責(zé)任，姚__無責(zé)任，并載明于第__號《道路交通事故認(rèn)定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于_年9月22日出院。原告出院后，于_年12月31日其傷情經(jīng)鼎誠司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級傷殘。
被告首_受雇于被告重慶揚成汽車運輸有限公司，雙方為雇傭關(guān)系。被告首_所駕駛的出事車輛投保于中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，本次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
由于兩被告及王__的過錯，發(fā)生了此次交通事故。鑒于王__與原告系夫妻，原告特放棄對王__在本次事故中應(yīng)承擔(dān)對原告的民事賠償權(quán)利的主張，原告只向兩被告提出權(quán)利主張。本次事故造成原告各項損失共計75177.51元。事故發(fā)生后，被告首_向原告墊支了現(xiàn)金19000元，故兩被告依法還應(yīng)向原告賠償56177.51元。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴之于貴院，請求法院準(zhǔn)允原告的上列請求。
此 致
_____市__區(qū)人民法院
具狀人：___
_____年_____月_____日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀4
原告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，
住址：_______________，聯(lián)系電話：____________ 。
被告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，
住址：_______________，聯(lián)系電話：____________ 。
訴訟請求：
1、判決被告返還原告借款____元。
2、判決被告支付借款利息____元。
3、判決被告承擔(dān)本案的訴訟費。
事實與理由
根據(jù)《中華人民共和國合同法》，原被告之間的`借貸關(guān)系成立且合法有效，雙方都應(yīng)當(dāng)誠實信用地履行合同義務(wù)，但被告在取得借款后，無正當(dāng)理由拒不按約定履行還款義務(wù)，被告逾期未按約支付第____、第____期應(yīng)還款，且存在逃避債務(wù)傾向，又有其他纏身債務(wù)未能按期償還，對第____期應(yīng)還款依法構(gòu)成預(yù)期違約。
綜上所述，原告認(rèn)為，原被告之間的訂單合同關(guān)系合法有效，但現(xiàn)被告遲遲不歸還欠款，其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。原告現(xiàn)要求被告歸還全部借款，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》特向貴院提起訴訟，望判如所請。
此致
______人民法院
具狀人：______
___年___月___日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀5
原 告：張__，女，_年11月11日出生，漢族，住__市__區(qū)路號，聯(lián)系電話： _____。
被 告：劉__，男，_年11 月26日出生，漢族，住__市__區(qū)路號，聯(lián)系電話： _____。
被 告：樓__，男，_年2月10日出生，漢族，住__市__區(qū)_華號，聯(lián)系電話：_____ 。
訴訟請求：
1、請求依法判令被告劉__、樓__賠償原告人民幣共計363734.14元;
2、訴訟費用由被告承擔(dān)。
事實及理由：
_年6月11日凌晨，二被告無視國家的法律，在__市__區(qū)夜市上冒充警察與原告進(jìn)行搭訕，調(diào)戲原告。見原告“不領(lǐng)情”，二被告就對原告拳打腳踢，直接用磚頭砸傷原告的臉，造成原告身體多處受傷，全身血肉模糊。因為傷勢過重，后送至醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為原告提供醫(yī)療救助。
經(jīng)過治療后傷口雖然結(jié)痂了，但是原告說話、吃飯臉部傷口都會疼，由于傷口是貫穿的，口水會通過傷口流出來，完全失去自控能力。原告臉上永遠(yuǎn)留下了一條十幾厘米的傷疤，后經(jīng)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)鑒定中心鑒定，原告的傷情為輕傷一級。二被告的犯罪行為毀掉了原告的容顏，原告原本身體很健康，但因流血過多，直至今日原告還是很虛弱，常常覺得頭暈眼眩，三天兩頭感冒。
另外，由于原告是從事飲食服務(wù)行業(yè)，臉上的傷疤讓顧客望而止步，生意冷清，入不敷出，就連支付房租和工人工資都成問題，二被告殘暴的行為摧毀了原告的事業(yè)、感情、容顏等。原告數(shù)月不敢出門，不敢面對外面的世界，二被告的犯罪行為將原告逼入絕境。親朋好友到醫(yī)院去詢問，知原告?zhèn)谌绻M(jìn)行微整大概需要多少錢，多家整形醫(yī)院都給出至少八萬元的.答復(fù)，而且面部的傷疤是去不掉的，這對于原本面容美麗的原告來說是極為痛苦的。
綜上，二被告無視國家法律，膽大妄為，用殘忍的手段傷害了原告，光天化日之下無故行兇傷人，情節(jié)惡劣。懇請法院依法判令二被告連帶賠償原告的上述損失，支持原告的訴請，以維護(hù)法律尊嚴(yán)!
此致
__市__區(qū)人民法院
具狀人：
_____年_____月_____日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀6
原告
姓名_____，性別_____，_____年_____月_____日，出生_____，民族_____，職業(yè)_____（如農(nóng)民，干部，退休，無業(yè)等），工作單位_____，住址_____（現(xiàn)住_____）。
被告
姓名_____，性別_____，_____年_____月_____日，出生_____，民族_____，職業(yè)_____（如農(nóng)民，干部，退休，無業(yè)等），工作單位_____，住址_____（現(xiàn)住_____）。
訴訟請求
1、請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補助費、殘疾用具等各項費用共計__元；
2、要求被告賠償原告?zhèn)麣堁a助金__元；
3、本案訴訟費由被告負(fù)擔(dān)。
事實與理由
何時何地因被告何因造成原告人身傷害，原告于何時在醫(yī)院住院_天，共花去醫(yī)療費_元、護(hù)理費_元、住院伙食補助費_元、殘疾用具_(dá)元，以及原告無法上班所造成的誤工費_元。原告受傷后，被告拒不履行賠償義務(wù)，特請求法院判令被告賠償原告__元。
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址
相關(guān)部門的鑒定書、認(rèn)定書、醫(yī)療費發(fā)票、單位證明等。
此致
_____縣人民法院
起訴人_____（要求本人簽名）
_____年_____月_____日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀7
原告：陳，男，_年5月10日出生，漢族，住(略)。
被告：陳，男，_年6月12日出生，漢族，住(略)。
訴訟請求:
1、判令被告賠償原告醫(yī)療費1626.4元、誤工費208.35元、交通費80元、鑒定費300元、財產(chǎn)損失費50元，合計賠償2264.75 元;
2、本案訴訟費由全部由被告承擔(dān)。
事實和理由：
_年2月5日晚上，被告陳因經(jīng)營客車糾紛向租住在原告陳家的陳福建索要醫(yī)療費，在索要過程中雙方發(fā)生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻，在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到蘭州市城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院住院治療治療6天，花去醫(yī)療費1626.4元。經(jīng)蘭州市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級。案發(fā)后，蘭州市公安局張掖路派出所干警及時前往制止，并現(xiàn)場證明原告陳家"毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內(nèi)衣扯爛"。
原告認(rèn)為，被告致傷其身體并損害其財物，其應(yīng)當(dāng)予以賠償。為維護(hù)合法權(quán)益，原告特依法起訴，請判如所請!
此致
_____省__人民法院
具狀人(本人簽名)：
__年__月__日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀8
原告：_________________，男/女，族，19 年 月 日 出生，住，公民身份號碼。聯(lián)系方式。
被告：_________________，女/男，族，19 年 月 日出生，住，公民身份號碼。聯(lián)系方式。
訴訟請求：_________________
1、依法判決準(zhǔn)予原、被告離婚;
2、判決婚生子/女由原告撫養(yǎng),被告每月支付撫養(yǎng)費 元;
3、依法分割夫妻共同財產(chǎn)：_________________;
4、被告賠償原告經(jīng)濟(jì)損失_________元，精神損害撫慰金_________元;
5、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。
事實與理由：_________________
_________年_________月，原、被告經(jīng)人介紹開始戀愛/自由戀愛，_________年_________月_________日，在民政局辦理登記結(jié)婚。_________年_________月_________日，婚生一子/女，取名。由于雙方婚前了解不夠，婚后因性格不合，常因生活瑣事吵鬧，被告有家庭暴力等行為，原告曾向公安機關(guān)報警，并住院治療傷情;雙方分居年/個月;或被告有婚外情，致使夫妻感情破裂，無法繼續(xù)共同生活。雙方婚后共同財產(chǎn)有：_________________。被告在婚姻關(guān)系存續(xù)期間存在過錯行為，給原告造成經(jīng)濟(jì)損失，以及造成精神損害。因此，原告依法向貴院提起訴訟，請求判決離婚，原告撫養(yǎng)孩子、被告支付撫養(yǎng)費，并分割共同財產(chǎn)，承擔(dān)過錯責(zé)任，懇請人民法院依法裁判。
此致
人民法院
具狀人：_________________
_____年_____月_____日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀9
原告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，
住址：____________。聯(lián)系電話：_________，系死者_(dá)_____母親。
被告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，
住址：____________。聯(lián)系電話：_________。
訴訟請求：
1、依法判令被告支付原告_____之(子/女）______在_____段_____道路建設(shè)施工中受傷導(dǎo)致死亡的死亡賠償金：__________元、喪葬費：_____元、醫(yī)療費：_____元、護(hù)理費：_____元、伙食補助_____元、營養(yǎng)費：_____元、誤工費：_____元、簽定費：_____元、被扶養(yǎng)人生活費：_____元、被贍養(yǎng)人生活費：_____元、精神撫慰金_____元等各項費用，共計__________元；
2、判令被告承擔(dān)本案全部訴訟費用及其他費用。
事實及理由
_____年_____月_____日上午_____時許，原告之(子/女）______在________________施工時被巨石砸傷，被____________用________車送____________醫(yī)院急救搶救，后被轉(zhuǎn)____________醫(yī)院治療。經(jīng)____________人民醫(yī)院診斷：原告為____________、________、________。
事故發(fā)生后，原告之子_____與被告______在________司法所的主持下，經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，簽定了《調(diào)解協(xié)議書》。協(xié)議約定由______一次性補償________各種費用________元。但協(xié)議簽定后，被告朱______只支付了人民幣____元后，拒不履行協(xié)議并下落不明。原告找________要求解決此事，但因被告推諉責(zé)任也不履行給付補償余款的義務(wù)，導(dǎo)致原告之(子/女）______未得到應(yīng)賠償金額，無力支付醫(yī)藥費，病情惡化，于_____年_____月_____日不治身亡。
現(xiàn)經(jīng)查證該建設(shè)工程中標(biāo)單位為_______建設(shè)集團(tuán)有限責(zé)任公司，承建單位為______________。
基于上述事實，_________公路第______合同段中標(biāo)施工單位無視安全生產(chǎn)責(zé)任，忽視民工權(quán)益。事故發(fā)生后，被告至今對事故隱瞞不報并互相推諉責(zé)任。致使受害者家人遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的.經(jīng)濟(jì)損失。
綜上所述，根據(jù)我國《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第七條等相關(guān)法律規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對原告之子(子/女)______的死亡承擔(dān)____________賠償責(zé)任。原告作為死者之____________，特具文起訴，請求人民法院依法公正判決，支持原告的訴訟請求，維護(hù)原告的合法權(quán)益。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀10
原告：_________________搬運有限公司
法定代表人：___________________________，職務(wù)：_________________
住所地：________________，電話：__________________________
原告：_______________，性別：____，__________年__________月__________日出生，住__________村____號，身份證號：_________________，電話：_________________
被告：_______________，性別：____，__________年__________月__________日出生，住__________村____號，身份證號：_________________，電話：_________________
訴訟請求
1、請求被告承擔(dān)財產(chǎn)侵權(quán)責(zé)任，并賠償原告因此所受到的車輛損失及營運損失共計：_________________元人民幣(具體以損失鑒定為準(zhǔn));
2、本案訴訟費用、鑒定費用及其它費用由被告承擔(dān)
事實與理由
二原告所有的__________號解放牌汽車于____年__月__日在____與__________號車輛發(fā)生交通事故，事故發(fā)生后，被告以為原告修車為名，由原告駕駛車輛從事故現(xiàn)場被騙至被告所有的港口停車場后，拒絕將車輛返還給原告，構(gòu)成了財產(chǎn)侵權(quán)。
原告多次索要無果后以詐騙罪向港口派出所報案，于____年__月__日經(jīng)港口派出所做工作進(jìn)行調(diào)解后雙方達(dá)成《調(diào)解協(xié)議》，協(xié)議約定：
一、__________同意將_________號車輛返還給__________;
二、__________撤回對__________的詐騙報案;
三、對于__________停運期間的損失及程__________主張的停車費用雙方另行提起民事訴訟予以解決。
原告于_____年___月___日以十萬元的價格購買的`車輛，發(fā)生交通事故后車輛的維修損失為_____元，至_____年___月___日在被告所有的停車場將車輛取回，當(dāng)時由于被告在長期的(_____年___月___日至_____年___月___日)車輛財產(chǎn)侵權(quán)情況下，車輛已經(jīng)報廢，只能賣給當(dāng)?shù)氐膹U品收購公司一萬元，給原告造成了巨大的車輛損失，具體損失數(shù)額原告會在訴訟期間申請車輛損失鑒定來確定。
車輛在被告非法扣押前一直屬于營運車輛，扣押前從_____年___月___日至_____年___月___日的月平均營運額為________元，由于被告非法扣押的侵權(quán)行為導(dǎo)致原告無法取得營運利益，給原告造成既得利益損失應(yīng)當(dāng)給付賠償。
綜上所述，由于被告非法的扣押行為即財產(chǎn)侵權(quán)行為給原告造成了車輛損失及營運損失，應(yīng)當(dāng)給予賠償，請法院查明案件事實，并全額支持原告訴請。
此致
原告：_________________
__________年__________月__________日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀11
原告：____________，性別：_____，____族，____年____月____日出生，________人。
住址：____________，身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話： ____________。
被告：____________，性別：_____，____族，____年____月____日出生，________人。
住址：____________，身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話： ____________。
訴訟請求：
1、判決準(zhǔn)許原告與被告離婚，并由被告支付原告精神撫慰金______元；
2、本案的訴訟費用由被告承擔(dān)。
事實與理由
原、被告于______認(rèn)識，后于______年______月______日在______民政局登記結(jié)婚?；楹?，雙方______（是否生育），無共同財產(chǎn)及債權(quán)債務(wù)。
原被告結(jié)婚初期夫妻感情一般，可隨著時間漸長，被告卻以種種理由長期與原告發(fā)生爭吵，以至夫妻雙方感情不合。______年_____月_____日，原告與被告為家庭瑣事發(fā)生糾紛，隨后，被告便外出打工與原告分居，至今已達(dá)______年之久。因被告 長期不回家，原告便到被告父母家了解情況，可讓原告吃驚的'是，被告卻違反夫妻忠實義務(wù)，瞞著原告竟與他人同居，并私自生育了___________，由其父母代為撫養(yǎng)。
綜上，原告認(rèn)為：原被告之間的夫妻感情已徹底破裂，無法再共同生活下去，被告的行為已給原告的精神造成嚴(yán)重傷害。為此，根據(jù)《民法典》第32條之規(guī)定，原告特提起訴訟，請依法判決，判如所請。
此致
________人民法院
起訴人：__________
____年____月_____日
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀12
原告：姓名，民族，出生日期，職業(yè)，住址。
被告：姓名，民族，出生日期，職業(yè)，住址。
訴訟請求：
1、要求被告賠償原告(費用名稱如醫(yī)藥費、誤工費、護(hù)理費、傷殘補償金等)損失__元。
2、本案訴訟費由全部由被告承擔(dān)。
事實和理由：
應(yīng)寫明侵害行為的事實和侵害后果的事實。若是人身傷害的，應(yīng)寫明受侵害的'時間、地點、起因、經(jīng)過，實際損害程度、恢復(fù)狀況、就醫(yī)情況等，作過法醫(yī)鑒定的也應(yīng)寫明結(jié)論。若是姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)受到侵害的，應(yīng)寫明侵權(quán)行為的具體情節(jié)、后果和影響。
此致
__省__人民法院
具狀人(本人簽名)：
__年__月__日
注：
1、訴狀若是手寫的，須用藍(lán)黑或黑墨水鋼筆書寫，訴狀用A4紙。
2、訴訟副本應(yīng)按被告人數(shù)提交。
3、隨訴狀應(yīng)交原告身份證復(fù)印件及有關(guān)驗傷單、傷勢證明、護(hù)理證明及各種合理費用憑據(jù)、轉(zhuǎn)院證明等。
經(jīng)典人身損害賠償民事起訴狀13
原告：陳______，男，_______年___月___日出生，_族，____________有限責(zé)任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。
被告：于______，男，_______年___月___日出生，漢族，____________有限責(zé)任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。
案由：交通事故人身損害賠償糾紛
訴訟請求：
1、請求法院判令被告賠償原告誤工費_______________元，營養(yǎng)費_______元，護(hù)理費____________元，住院伙食補助費____________元。
2、請求法院判令被告賠償原告交通費_________元。
3、請求法院判令被告賠償原告財物損失____________元。
4、請求法院判令被告賠償原告精神損失費_______________元。
4、請求法院判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、殘疾輔助器具用。
5、請求法院判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費用
事實和理由：
____________年______月______日______時______分，在_______路上，被告駕駛被告有限公司的_號小型出租客運車由南向北行駛，途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒，原告被送到急救中心進(jìn)行搶救，經(jīng)醫(yī)院診斷為：____________。事故發(fā)生后，被告支付過住院期間的醫(yī)療費用，對于此事故給原告造成的`誤工等其他費用，雙方未能協(xié)商一致。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至貴院，請求__法院支持原告的訴訟請求。
此致
_______區(qū)人民法院
狀訴人：_______
____________年______月______日
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