下面是范文網(wǎng)小編收集的人身損害賠償協(xié)議書 11篇(人身損害賠償協(xié)議書范本)，歡迎參閱。
人身損害賠償協(xié)議書 1
甲方：
乙方：
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 元（大寫： ）
甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元（大寫： ）。
上述兩項(xiàng)金額合計(jì)人民幣約 元，是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住宿費(fèi)；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；營養(yǎng)費(fèi)；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費(fèi)；被撫養(yǎng)人生活費(fèi)；后續(xù)的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)；精神損害賠償金等費(fèi)用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟等，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的`表示甲方認(rèn)可對乙方此損害負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
六、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費(fèi)用并承擔(dān)全部費(fèi)用20%的違約金。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
年 月 日 年 月 日
人身損害賠償協(xié)議書 2
甲方： 劉某、張 乙方：婁某 身份證號：
為了解決賠償事宜，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定，現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方為乙方運(yùn)輸人員。于20xx 年2 月23 日，甲方在乙方的貨物地（位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村）尚未開始運(yùn)輸時，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋部分受損。 后經(jīng)雙方搶救 ，但現(xiàn)在民造成損失和已經(jīng)花費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用 余元人民幣（大寫 ）。此費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
二、乙方同意對于20xx 年2 月28日之后的費(fèi)用由自己全部負(fù)責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償乙方各項(xiàng)費(fèi)用等共計(jì)人民幣 元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)一次性付清。
四、以上協(xié)議的`達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份，雙方各持
甲 方： 乙 方：
人身損害賠償協(xié)議書 3
甲方：_________，性別________，漢族________，年月出生________，住________，身份證號碼為________，聯(lián)系電話：________。
乙方：________，性別________，漢族________，年月出生________，現(xiàn)住________，聯(lián)系電話________。
年月日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗，甲方左眼受傷（后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷）。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方________X一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣________元（大寫：元整）給甲方________。
二、甲方________今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方________無關(guān)。
三、甲方________今后不得再因此事追究乙方________的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________乙方：________
人身損害賠償協(xié)議書 4
甲方：___________________
姓名：___________________
性別：___________________
民族：___________________
年齡：___________________
身份證號碼：_____________
乙方：___________________
姓名：___________________
性別：___________________
民族：___________________
年齡：___________________
身份證號碼：_____________
甲方在____年____月____日委托乙方拉貨，雙方約定由乙方負(fù)責(zé)裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯，在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了治療費(fèi)用?，F(xiàn)甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，符合公平合理的原則;
二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過錯所致，因此依法應(yīng)當(dāng)由乙方自己承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲方基于人道主義，愿意向乙方支付人民幣____________元(大寫：_______________元整)作為補(bǔ)償，在經(jīng)濟(jì)上對乙方進(jìn)行幫助;
三、乙方收到甲方的.補(bǔ)償款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費(fèi)用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴)、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任;
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任;
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：_____________乙方簽字：_____________
______年______月______日______年______月______日
人身損害賠償協(xié)議書 5
甲方：_________________ ，身份證號：_________________ ，聯(lián)系方式_________________，住址，___________________________。
乙方：________________ ，身份證號：__________________ ，聯(lián)系方式_________________，住址，___________________________。
甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)(乙方頭部兩處傷口，一個3厘米，一個4厘米，目前縫了十針)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過雙方友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：___________
一、 甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用_______元。
二、 乙方在頭部傷口縫合后，對于繼續(xù)治療頭部疤痕以及植發(fā)的費(fèi)用，甲方應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。
三、 上述兩項(xiàng)費(fèi)用憑醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算為準(zhǔn)，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的'費(fèi)用。
四、 乙方收取上訴兩項(xiàng)費(fèi)用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、 雙方約定，凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時，選擇下列第______種方式解決：___________
將爭議提交______仲裁委員會仲裁;
依法向______人民法院提起訴訟。
六、 本協(xié)議未盡事宜，雙方可以補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力。
七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。
八、 本合同-式兩份，具有相同法律效力，雙方各執(zhí)一份。
簽訂地點(diǎn)：___________
甲方：___________
乙方：___________
日期：___________
日期：___________
人身損害賠償協(xié)議書 6
甲方姓名
籍貫
身份證號：
聯(lián)系方式：。
乙方姓名
籍貫
身份證號：
聯(lián)系方式：。
___年_月_日_時_分許，__—_與__—_在__—_地點(diǎn)__—_發(fā)生交通事故，導(dǎo)致__—_受傷（或死亡），車輛不同程度受損。（具體事實(shí)經(jīng)過詳見第__—___號道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書）
以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡（殘疾）賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的'人身損害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實(shí)意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
____年___月___日
人身損害賠償協(xié)議書 7
甲方：_________旅行社
乙方：_________
___________年十月一日在游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議
為下協(xié)議：
1、乙方在(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)(一個月)100×30=3000元整;
3、甲方一次性支付_________治療費(fèi)(換藥費(fèi))500元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，此事就此終結(jié)。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方：_________ (簽字)
乙方：_________(簽字)
見證人：_________(簽字)
日期：_____年_____月_____日
人身損害賠償協(xié)議書 8
協(xié)議編號：________
甲方：________
乙方：________
乙方地址：________市（縣）________鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）________村組
乙方身份證號碼：________
根據(jù)《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)乙方村委會證明，現(xiàn)就甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)的地上青苗以及其它地上附著物（以下統(tǒng)稱“地上物”）的一次性補(bǔ)償，達(dá)成如下協(xié)議：
一、經(jīng)村委會證明乙方有權(quán)與甲方簽訂本協(xié)議、并且有權(quán)領(lǐng)取屬于乙方所有權(quán)或管轄權(quán)范圍內(nèi)各項(xiàng)地上物的所有補(bǔ)償款。乙方代表乙方家庭所有成員簽訂本協(xié)議。
二、在甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)，乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的全部內(nèi)容如下：
以上青苗等補(bǔ)償款合計(jì)（小寫）：________￥：________元（大寫）：________人民幣：________元。
三、甲乙雙方共同對甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示；如果公示之后無人對乙方的權(quán)利人身份、乙方的家庭代表身份、補(bǔ)償?shù)臄?shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的權(quán)利等事項(xiàng)提出異議，則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金額，自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性支付給乙方。乙方收到全部款項(xiàng)后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項(xiàng)給乙方。
四、協(xié)議實(shí)行后，其地上物的所有權(quán)歸甲方。由甲方處置。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得對已補(bǔ)償?shù)腵青苗樹木種植區(qū)域內(nèi)的土地再進(jìn)行種植和利用。
五、簽署本協(xié)議時，乙方應(yīng)向甲方提供其作為補(bǔ)償權(quán)利人的證明資料，包括身份證、家庭戶口本，農(nóng)村土地承包協(xié)議（證明其對相關(guān)土地耕作經(jīng)營權(quán)利的書面文件），建筑物產(chǎn)權(quán)證明等。
六、村委會作為本協(xié)議的見證方，對乙方的合法村民身份、被補(bǔ)償?shù)厣衔锏乃袡?quán)人之代表身份以及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜，給予見證、監(jiān)督和證明。
七、本協(xié)議如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲、乙簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式貳份，甲乙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：________
乙方（簽名）：________
代表人簽字：________
代表人簽字：________
簽訂日期：___年__月__日
簽訂日期：___年__月__日
人身損害賠償協(xié)議書 9
甲方：________受害人，*********號碼：________ 住址：____________
乙方：________侵權(quán)人，*********號碼：________ 住址：____________
丙方：________擔(dān)保人，*********號碼：________ 住址：____________
甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿、互諒互讓的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下協(xié)議：
一、 乙方賠償甲方誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)及精神損害賠償金共計(jì)________人民幣 整，其中________元簽訂本協(xié)議時支付，其余________元協(xié)議簽訂后一個月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時支付了相關(guān)費(fèi)用的情況下，該________元賠償可延期一個月給付。
二、 乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療，有關(guān)費(fèi)用乙方將繼續(xù)承擔(dān)。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費(fèi)用，雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算，多退少補(bǔ)。否則，乙方應(yīng)承擔(dān)相當(dāng)于后續(xù)治療費(fèi)用雙倍的違約金。
三、 丙方愿意就乙方承擔(dān)的上述全部賠償及后續(xù)治理費(fèi)用為其承擔(dān)連帶保證責(zé)任，直至清償為止。
四、 在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務(wù)的`情況下，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任，雙方糾紛就此了結(jié)，無其他爭議。
五、 本協(xié)議各方一致同意，履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話、短信的方式進(jìn)行，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機(jī)號碼即視為其即時收到。
六、 本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、 本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方簽名：________ 乙方簽名：________
電話：____________ 電話：____________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方簽名：________ 電話：____________
____年____月____日
人身損害賠償協(xié)議書 10
甲方：
性別身份證號：
戶口所在地：
聯(lián)系電話：
乙方：
性別身份證號：
戶口所在地：
聯(lián)系電話：
事實(shí)概述：
依據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
年月日
年月日
人身損害賠償協(xié)議書 11
甲方：甘肅××景區(qū)管理委員會
乙方：陳海×，男，1963年4月12日出生，漢族，住(略)，系受害人陳××之父。
2014年10月3日16時26分許，受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達(dá)S天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬元。
二、付款時間及辦法：
三、保險費(fèi)事項(xiàng)：
四、工資事項(xiàng)：
五、向法院申請宣告死亡事項(xiàng)
：六、搜尋尸體事項(xiàng)：
七、資料的提供事項(xiàng)：本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方：乙方：
時間：
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