手衛(wèi)生整改措施魚(yú)骨圖3篇手衛(wèi)生存在問(wèn)題原因分析整改措施魚(yú)骨圖

時(shí)間：2023-02-09 00:21:23 綜合范文

　　下面是范文網(wǎng)小編分享的手衛(wèi)生整改措施魚(yú)骨圖3篇手衛(wèi)生存在問(wèn)題原因分析整改措施魚(yú)骨圖，供大家賞析。

手衛(wèi)生整改措施魚(yú)骨圖1

　　手衛(wèi)生耗材使不足量的整改措施篇1：手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告院感持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告本項(xiàng)目手衛(wèi)生依從性2011年制*******

　　醫(yī)院醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表一、項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性二、與手衛(wèi)生依從性有關(guān)的警訊事件：為乙型肝炎伴消化道大出血病人護(hù)理后未及時(shí)洗手，就為其他病人進(jìn)行護(hù)理操作。組長(zhǎng): 成員：四、改進(jìn)前現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研對(duì)2011年1月份手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：五、解析（魚(yú)骨圖）方法手衛(wèi)生教育培訓(xùn)不足制度管理上不夠重視，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控欠有力手衛(wèi)生依從性差手衛(wèi)生用品取得欠方便手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)未養(yǎng)成良好的人員洗手設(shè)施不完善理人員配備不足環(huán)境六、改進(jìn)方案1.規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程。

　　七、改進(jìn)措施

—）

　　擦手紙(—)3.每床及每治療

(—)全民手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn)（車(chē)配備速干手消毒劑況(—)7.護(hù)士長(zhǎng)每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問(wèn)題所在，全科知曉并整改(—)八、改進(jìn)后效果對(duì)2011年2月1日至3月30日手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：年2月至3月護(hù)士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計(jì)表2.手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論考試成績(jī)：3.手衛(wèi)生操作考試成績(jī)：

　　手衛(wèi)生習(xí)慣

　　全員手衛(wèi)生氛不足，手衛(wèi)生依從性差原因分析

　　1.注：

　　三、成立改進(jìn)小組

　　部門(mén)院感科負(fù)

　　責(zé)人******

　　啟用時(shí)間

2.改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核

()4.向院辦申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人力配備，彈性排班

(—)6.院感質(zhì)控員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情4.手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后九、結(jié)論1.手衛(wèi)生依從性由原來(lái)的培訓(xùn)課程。篇2：探討醫(yī)院手衛(wèi)生存在的問(wèn)題及對(duì)策龍?jiān)雌诳W(wǎng)作者：吳永花來(lái)源：《醫(yī)學(xué)信息》2014年第06期摘要：醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)重要位置，加強(qiáng)手衛(wèi)生成為防止醫(yī)院感染最基本也是最重要的因素，在一系列消毒隔離措施中醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最重要的措施，確洗手是阻斷病原體接觸傳播，預(yù)防醫(yī)院感染最有效的方法。

　　提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的重要措施。關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)人員；手衛(wèi)生；醫(yī)院感染醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)重要位置，加強(qiáng)手衛(wèi)生成為防止醫(yī)院感染最基本也是最重要的因素，提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性，[1]。1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生存在的問(wèn)題洗手率低桿菌攜帶率約

　　醫(yī)護(hù)人員在繁重的醫(yī)療護(hù)理工作中，手的微生物污染嚴(yán)重，其中革蘭氏陰性20%～30%，由于病房工作量大，工作時(shí)間緊，危重患者多而忽略洗手，醫(yī)生

　　僅有極少數(shù)醫(yī)生能做到，在通常情況下，醫(yī)務(wù)人員在工作中約

　　50%

　　我院對(duì)1年來(lái)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依35%，護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性為

　　64%，實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生

　　是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的重要措施

　　正是

.cn 探討醫(yī)院手衛(wèi)生存在的問(wèn)題及對(duì)策

%上升到%；2.手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士在檢查每個(gè)患者后洗手，人員在未洗手情況下從事醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。從性為48%，醫(yī)生的手衛(wèi)生依從性為手的再次污染手衛(wèi)生誤區(qū)會(huì)。2不規(guī)范洗手原因分析洗手知識(shí)普遍存在不足，全。缺乏正確洗手知識(shí)，管理不到位依從性為43%。文獻(xiàn)資料顯示，護(hù)士洗手的合格率普遍高于醫(yī)生。

　　主要是對(duì)手的清潔和手的消毒指征與方法辨別分辨不清，忽略脫手套后戴手套可避免手污染，但只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)醫(yī)護(hù)人

　　而且研究表明，如不及時(shí)更換手套，仍可增加致病菌傳播機(jī)及護(hù)士自身接觸洗手的洗手指征。員自己而不能避免細(xì)菌的傳播。

　　控制交叉感染意識(shí)薄弱，提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手指征掌握不

　　沒(méi)有正確掌握對(duì)手的清潔和消毒指征。未養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，認(rèn)為頻繁洗手浪費(fèi)時(shí)間而忽視洗手工作。

　　管理者重視不夠，沒(méi)能提供完善、方便正確的洗手設(shè)施，造成洗手后用工作衣擦手等不規(guī)范情況，管理人員對(duì)正確洗手的操作方法和時(shí)間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員洗手達(dá)標(biāo)率不高。篇3：手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)效果分析手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)效果分析——運(yùn)用PDCA管理總結(jié)一、方案設(shè)計(jì)1、開(kāi)始時(shí)間：2013年7月2、總結(jié)時(shí)間：2014年6月3、實(shí)施部門(mén)：醫(yī)院感染管理科4、項(xiàng)目背景：做好手衛(wèi)生是減少耐藥菌傳播、降低醫(yī)院感染的有效措施，行較差。為了進(jìn)一步強(qiáng)化我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)與能力，但我院手衛(wèi)生執(zhí)

　　加強(qiáng)手衛(wèi)

　　運(yùn)

　　提高手衛(wèi)生依從性和正確性，提高醫(yī)院感染管理水平。用PDCA管理工具，特設(shè)定2013年7月—12月為整改落實(shí)階段，2014年1月—6月為持續(xù)改進(jìn)階段，對(duì)手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)成效做總結(jié)分析。5、項(xiàng)目目標(biāo)：通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，最終達(dá)到醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全，衛(wèi)生知識(shí)知曉率

　　100%，手衛(wèi)生依從性≥

　　80%,，洗手方法正確率≥外科洗手操作正確率

　　100%。二、存在問(wèn)題及原因分析

　　90%是手?jǐn)Q式，未達(dá)到要求和標(biāo)準(zhǔn)（非手觸

　　12個(gè)床位沒(méi)有一個(gè)洗

　　全院醫(yī)務(wù)人員手

　　90%，手術(shù)室等重點(diǎn)部門(mén)1、醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀：①目前醫(yī)院洗手池式），洗手池旁缺乏合格的干手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員洗手后，多數(shù)在自身的白大衣上擦干；②手術(shù)室更衣處、口腔科診療室洗手池缺干手設(shè)施；③神經(jīng)外科重癥病房手池。2、2013年1-6月手衛(wèi)生考核情況：院感科對(duì)全院部分臨床科室醫(yī)務(wù)人員洗手操作考核及手衛(wèi)生依從性（采取抽查形式）調(diào)查，總體七步洗手操作比較規(guī)范，但手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)回答不全面，3、原因分析（魚(yú)骨圖）：圖一.手衛(wèi)生執(zhí)行情況差原因分析魚(yú)骨圖三、制定改進(jìn)措施（見(jiàn)對(duì)策魚(yú)骨圖）圖二.手衛(wèi)生執(zhí)行情況差對(duì)策魚(yú)骨圖四、實(shí)施內(nèi)容（附洗手池改造申請(qǐng)及簡(jiǎn)報(bào)）1、針對(duì)以上考核結(jié)果，：

　　院感科將針對(duì)各

　　提高認(rèn)識(shí)、改變觀念，以促進(jìn)

　　醫(yī)務(wù)人員洗手操作比較熟練，但手衛(wèi)生依從性差，：

　　各科免洗手消液配備較齊，但洗手意識(shí)還不夠，尤

　　64%、第二季度61%。其是連續(xù)操作時(shí)手衛(wèi)生執(zhí)行差，全院手衛(wèi)生依從率第一季度級(jí)各類(lèi)人員分批組織手衛(wèi)生專(zhuān)題培訓(xùn)，加大宣傳與督查力度，全院人員高度重視，按照手衛(wèi)生規(guī)范要求落實(shí)好手衛(wèi)生。2、征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視，投入必要的資金改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施，確保洗手可及性強(qiáng)、方便、實(shí)用、規(guī)范。①將各重點(diǎn)部門(mén)及各診療區(qū)域原有洗手池改為足踏式，放置專(zhuān)用洗手液，干手裝置；②手術(shù)室更衣處、口腔科診療室洗手池旁增加洗手液及安裝干手裝置；③神外重癥病房?jī)?nèi)增加洗手液及安裝干手裝置。3、合理配備快速手消毒液。各科治療車(chē)、換藥車(chē)、護(hù)理車(chē)、查房病歷車(chē)、病區(qū)走廊、電梯口等處懸掛快速手消毒液，可避免因工作繁忙對(duì)手衛(wèi)生的忽視，更有利于醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行連續(xù)性治療和護(hù)理時(shí)落實(shí)好手衛(wèi)生?？剖抑付▽?zhuān)人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生用品使用情況，用完及時(shí)補(bǔ)充。4、加大手衛(wèi)生宣傳氛圍。①將原來(lái)的洗手池墻貼“六步洗手圖”改版，新洗手墻貼內(nèi)容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手時(shí)間；②各病區(qū)走廊、電梯口懸掛快速手消液處張貼精美的洗手宣傳貼圖；③臨床辦公室電腦均使用手衛(wèi)生宣傳圖作為屏保；健康宣教內(nèi)容，對(duì)住院患者及家屬宣傳覆蓋率

　　100%。

④將手衛(wèi)生知識(shí)列入2—4個(gè)足踏式洗手池、安裝5、科室領(lǐng)導(dǎo)重視手衛(wèi)生的管理。科主任和護(hù)士長(zhǎng)要充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的必要性和重要性，洗手用品及干手紙巾的領(lǐng)用作為科室正常、必要的開(kāi)支，不能因節(jié)約而影響手衛(wèi)生的執(zhí)行。要加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，6、加大院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行的督查、月對(duì)各科手衛(wèi)生進(jìn)行考核，每季度考核。

　　五、效果評(píng)價(jià)，手衛(wèi)生操作正確

　　定期或不定期地檢查科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，考核力度。院感科隨時(shí)對(duì)各科手衛(wèi)生進(jìn)行督查，每科室充分發(fā)揮感控小組職責(zé)，每月自查，對(duì)于做的不到位的進(jìn)行教育，對(duì)于做得好的人員提出表?yè)P(yáng)。

　　并與科室績(jī)效考核掛鉤；1、統(tǒng)計(jì)2013、2014手衛(wèi)生考核情況數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析（見(jiàn)表二、圖三）率、依從率逐步提高。DUJINGYAN PEOPLE's HOSPITAL 表二：2013年1—4季度與2014年1—2季度手衛(wèi)生考核統(tǒng)計(jì)圖三：2013年1—4季度與2014年1—2季度手衛(wèi)生考核情況對(duì)比圖2、統(tǒng)計(jì)2013、2014年每季度各臨床病區(qū)手衛(wèi)生依從性，分析手衛(wèi)生改進(jìn)情況（見(jiàn)表三、圖四）：表三：2013年1—4季度與2014年1—2季度各病區(qū)手衛(wèi)生依從性考核統(tǒng)計(jì)

　　壓瘡魚(yú)骨圖整改措施

　　魚(yú)骨圖工作計(jì)劃

　　手衛(wèi)生存在整改措施

　　手衛(wèi)生依從性整改措施

　　魚(yú)骨圖工作計(jì)劃計(jì)劃

手衛(wèi)生整改措施魚(yú)骨圖2

　　手衛(wèi)生的整改措施

　　基層醫(yī)院手衛(wèi)生現(xiàn)況及改進(jìn)措施

　　遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院

　　關(guān)鍵詞基層醫(yī)院手衛(wèi)生現(xiàn)況改進(jìn)措施

　　doi:/ 醫(yī)院感染是當(dāng)今世界公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)院感染大部分為接觸性傳染，醫(yī)護(hù)人員的手為病原菌重要傳播媒介，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。洗手是解決醫(yī)護(hù)人員手污染、預(yù)防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段。大量資料顯示，醫(yī)務(wù)人員工作中洗手率低，手的帶菌率高。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)性，認(rèn)真貫徹落實(shí)洗手制度，對(duì)防止醫(yī)院感染具有重大意義。

　　整改前手衛(wèi)生現(xiàn)況

　　洗手率低：醫(yī)院感染與醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生密切相關(guān)。手在臨床工作中的帶菌狀況已有相當(dāng)多的研究報(bào)道。肥皂普通洗手是目前臨床上常用的方法，盡管衛(wèi)生部對(duì)洗手指征有明確規(guī)定，醫(yī)院感染管理科也反復(fù)強(qiáng)調(diào)洗手的重要性，臨床醫(yī)生護(hù)士對(duì)洗手也有明確認(rèn)識(shí)，但在實(shí)際工作中卻很難落實(shí)到行動(dòng)中去。在臨床工作中，我們經(jīng)常看到，大部分醫(yī)生在查房過(guò)程中從檢查開(kāi)始，到最后結(jié)束，至始至終不曾洗手；門(mén)診醫(yī)生也僅有少數(shù)幾名在檢查個(gè)別患者后才洗手；護(hù)士在靜滴、肌肉注射等操作過(guò)程中，也往往忽略了兩例患者之間需要洗手這一環(huán)節(jié)，經(jīng)常是完成整個(gè)病區(qū)護(hù)理操作后才洗手。另外，篇2：手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告

　　院感持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告本

　　項(xiàng) 目手衛(wèi)生依從性部門(mén) 院感科負(fù) 責(zé) 人 ******啟用時(shí)間

　　2011年制

*******醫(yī)院醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表一、項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性

　　二、與手衛(wèi)生依從性有關(guān)的警訊事件：為乙型肝炎伴消化道大出血病人護(hù)理后未

　　及時(shí)洗手，就為其他病人進(jìn)行護(hù)理操作。三、成立改進(jìn)小組

　　組長(zhǎng): 成員：

　　四、改進(jìn)前現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研

　　對(duì)2011年1月份手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下： 1.注：

　　五、解析（魚(yú)骨圖）手衛(wèi)生依從性差原因分析

　　方法

　　手衛(wèi)生教育培訓(xùn)不足

　　制度

　　管理上不夠重視，全員手衛(wèi)生氛不足

　　護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控欠有力, 手衛(wèi)生依從性

　　差

　　手衛(wèi)生用品取得欠方便

　　手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)

　　未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣

　　人員

　　洗手設(shè)施不完

　　善理人員配備

　　不足

　　環(huán)境六、改進(jìn)方案

　　1.規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程。七、改進(jìn)措施

　　1.全民手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn)（—）

　　2.改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙(—)3.每床及每治療車(chē)配備速干手消毒劑()4.向院辦申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人力配備，彈性排班(—)5.全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核(—)6.院感質(zhì)控員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況(—)7.護(hù)士長(zhǎng)每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問(wèn)題所在，全科知曉并整改

(—)八、改進(jìn)后效果

　　對(duì)2011年2月1日至3月30日手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：

　　年2月至3月護(hù)士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計(jì)表 2.手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論考試成績(jī)： 3.手衛(wèi)生操作考試成績(jī)：

　　4.手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后

　　九、結(jié)論

　　1.手衛(wèi)生依從性由原來(lái)的%上升到%； 2.手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程。篇3：2014年手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析三月份

　　全院2014年三月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析及整改措施

　　一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況

　　1、調(diào)查人員組成：

　　由院感科院感質(zhì)控人員組成調(diào)查小組：感染科主任徐冬梅、陳香對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。

　　2、調(diào)查方法：

①根據(jù)院感科制定調(diào)查表格；

②采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容； ③匯總調(diào)查表，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。

　　3、調(diào)查結(jié)果：

(1)本院本月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查共觀察到全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)100次，執(zhí)行手衛(wèi)生60次，手衛(wèi)生依從率60%。

（2）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后五個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施情況有較大差別，接觸周?chē)h(huán)境后%、接觸患者前%、無(wú)菌操作前%、接觸患者后%、接觸體液后%如圖：

(3)手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：治療室、換藥室、醫(yī)生辦公室均配有皂液和干手紙、治療車(chē)上配備速干手消毒劑、護(hù)士站臺(tái)面配有速干手消毒劑

　　二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析

　　我們?nèi)詫⑹中l(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)手衛(wèi)生知識(shí)、手衛(wèi)生用品配置及時(shí)完善、觀察執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

　　1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒(méi)有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查。2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)(轉(zhuǎn) 載于: 探討醫(yī)院手衛(wèi)生存在的問(wèn)題及對(duì)策

　　作者：吳永花

　　來(lái)源：《醫(yī)學(xué)信息》2014年第06期

　　摘要：醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)重要位置，加強(qiáng)手衛(wèi)生成為防止醫(yī)院感染最基本也是最重要的因素，在一系列消毒隔離措施中醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最重要的措施，正確洗手是阻斷病原體接觸傳播，預(yù)防醫(yī)院感染最有效的方法。提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的重要措施。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)人員；手衛(wèi)生；醫(yī)院感染

　　醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)重要位置，加強(qiáng)手衛(wèi)生成為防止醫(yī)院感染最基本也是最重要的因素，提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的重要措施

[1]。

　　1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生存在的問(wèn)題

　　洗手率低醫(yī)護(hù)人員在繁重的醫(yī)療護(hù)理工作中，手的微生物污染嚴(yán)重，其中革蘭氏陰性桿菌攜帶率約20%～30%，由于病房工作量大，工作時(shí)間緊，危重患者多而忽略洗手，醫(yī)生在檢查每個(gè)患者后洗手，僅有極少數(shù)醫(yī)生能做到，在通常情況下，醫(yī)務(wù)人員在工作中約50%人員在未洗手情況下從事醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。我院對(duì)1年來(lái)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性為48%，醫(yī)生的手衛(wèi)生依從性為35%，護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性為64%，實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性為43%。文獻(xiàn)資料顯示，護(hù)士洗手的合格率普遍高于醫(yī)生。

　　手的再次污染主要是對(duì)手的清潔和手的消毒指征與方法辨別分辨不清，忽略脫手套后及護(hù)士自身接觸洗手的洗手指征。

　　手衛(wèi)生誤區(qū) 戴手套可避免手污染，但只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自己而不能避免細(xì)菌的傳播。而且研究表明，如不及時(shí)更換手套，仍可增加致病菌傳播機(jī)會(huì)。

　　2不規(guī)范洗手原因分析

　　洗手知識(shí)普遍存在不足，控制交叉感染意識(shí)薄弱，提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手指征掌握不全。缺乏正確洗手知識(shí)，沒(méi)有正確掌握對(duì)手的清潔和消毒指征。未養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，認(rèn)為頻繁洗手浪費(fèi)時(shí)間而忽視洗手工作。

　　管理不到位管理者重視不夠，沒(méi)能提供完善、方便正確的洗手設(shè)施，造成洗手后用工作衣擦手等不規(guī)范情況，管理人員對(duì)正確洗手的操作方法和時(shí)間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員洗手達(dá)標(biāo)率不高。篇3：手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)效果分析

　　手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)效果分析

——運(yùn)用PDCA管理總結(jié)

　　一、方案設(shè)計(jì)

　　1、開(kāi)始時(shí)間：2013年7月 2、總結(jié)時(shí)間：2014年6月 3、實(shí)施部門(mén)：醫(yī)院感染管理科

　　4、項(xiàng)目背景：做好手衛(wèi)生是減少耐藥菌傳播、降低醫(yī)院感染的有效措施，但我院手衛(wèi)生執(zhí)行較差。為了進(jìn)一步強(qiáng)化我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性和正確性，加強(qiáng)手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)與能力，提高醫(yī)院感染管理水平。運(yùn)用PDCA管理工具，特設(shè)定2013年7月—12月為整改落實(shí)階段，2014年1月—6月為持續(xù)改進(jìn)階段，對(duì)手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)成效做總結(jié)分析。

　　5、項(xiàng)目目標(biāo)：通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，最終達(dá)到醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全，全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%，手衛(wèi)生依從性≥80%,，洗手方法正確率≥90%，手術(shù)室等重點(diǎn)部門(mén)外科洗手操作正確率100%。二、存在問(wèn)題及原因分析

　　1、醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀：①目前醫(yī)院洗手池90%是手?jǐn)Q式，未達(dá)到要求和標(biāo)準(zhǔn)（非手觸式），洗手池旁缺乏合格的干手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員洗手后，多數(shù)在自身的白大衣上擦干；②手術(shù)室更衣處、口腔科診療室洗手池缺干手設(shè)施；③神經(jīng)外科重癥病房12個(gè)床位沒(méi)有一個(gè)洗手池。

　　2、2013年1-6月手衛(wèi)生考核情況：院感科對(duì)全院部分臨床科室醫(yī)務(wù)人員洗手操作考核及手衛(wèi)生依從性（采取抽查形式）調(diào)查，總體七步洗手操作比

　　較規(guī)范，但手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)回答不全面，各科免洗手消液配備較齊，但洗手意識(shí)還不夠，尤其是連續(xù)操作時(shí)手衛(wèi)生執(zhí)行差，全院手衛(wèi)生依從率第一季度64%、第二季度61%。

　　3、原因分析（魚(yú)骨圖）：

　　圖一.手衛(wèi)生執(zhí)行情況差原因分析魚(yú)骨圖

　　三、制定改進(jìn)措施（見(jiàn)對(duì)策魚(yú)骨圖）：圖二.手衛(wèi)生執(zhí)行情況差對(duì)策魚(yú)骨圖

　　四、實(shí)施內(nèi)容（附洗手池改造申請(qǐng)及簡(jiǎn)報(bào)）：

　　1、針對(duì)以上考核結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員洗手操作比較熟練，但手衛(wèi)生依從性差，院感科將針對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員分批組織手衛(wèi)生專(zhuān)題培訓(xùn)，加大宣傳與督查力度，提高認(rèn)識(shí)、改變觀念，以促進(jìn)全院人員高度重視，按照手衛(wèi)生規(guī)范要求落實(shí)好手衛(wèi)生。

　　2、征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視，投入必要的資金改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施，確保洗手可及性強(qiáng)、方便、實(shí)用、規(guī)范。①將各重點(diǎn)部門(mén)及各診療區(qū)域原有洗手池改為足踏式，放置專(zhuān)用洗手液，安裝干手裝置；②手術(shù)室更衣處、口腔科診

　　療室洗手池旁增加洗手液及安裝干手裝置；③神外重癥病房?jī)?nèi)增加2—4個(gè)足踏式洗手池、洗手液及安裝干手裝置。

　　3、合理配備快速手消毒液。各科治療車(chē)、換藥車(chē)、護(hù)理車(chē)、查房病歷車(chē)、病區(qū)走廊、電梯口等處懸掛快速手消毒液，可避免因工作繁忙對(duì)手衛(wèi)生的忽視，更有利于醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行連續(xù)性治療和護(hù)理時(shí)落實(shí)好手衛(wèi)生。科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生用品使用情況，用完及時(shí)補(bǔ)充。

　　4、加大手衛(wèi)生宣傳氛圍。①將原來(lái)的洗手池墻貼“六步洗手圖”改版，新洗手墻貼內(nèi)容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手時(shí)間；②各病區(qū)走廊、電梯口懸掛快速手消液處張貼精美的洗手宣傳貼圖；③臨床辦公室電腦均使用手衛(wèi)生宣傳圖作為屏保；④將手衛(wèi)生知識(shí)列入健康宣教內(nèi)容，對(duì)住院患者及家屬宣傳覆蓋率100%。

　　5、科室領(lǐng)導(dǎo)重視手衛(wèi)生的管理?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)要充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的必要性和重要性，洗手用品及干手紙巾的領(lǐng)用作為科室正常、必要的開(kāi)支，不能因節(jié)約而影響手衛(wèi)生的執(zhí)行。要加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，定期或不定期地檢查科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對(duì)于做的不到位的進(jìn)行教育，對(duì)于做得好的人員提出表?yè)P(yáng)。

　　6、加大院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行的督查、考核力度。院感科隨時(shí)對(duì)各科手衛(wèi)生進(jìn)行督查，每月對(duì)各科手衛(wèi)生進(jìn)行考核，并與科室績(jī)效考核掛鉤；科室充分發(fā)揮感控小組職責(zé)，每月自查，每季度考核。五、效果評(píng)價(jià)

　　1、統(tǒng)計(jì)2013、2014手衛(wèi)生考核情況數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析（見(jiàn)表二、圖三），手衛(wèi)生操作正確率、依從率逐步提高。

　　dUJINGYAN PEOPLE's HOSPITAL 表二：2013年1—4季度與2014年1—2季度手衛(wèi)生考核統(tǒng)計(jì)

　　圖三：2013年1—4季度與2014年1—2季度手衛(wèi)生考核情況對(duì)比圖

　　2、統(tǒng)計(jì)2013、2014年每季度各臨床病區(qū)手衛(wèi)生依從性，分析手衛(wèi)生改進(jìn)情況（見(jiàn)表三、圖四）：

　　表三：2013年1—4季度與2014年1—2季度各病區(qū)手衛(wèi)生依從性考核統(tǒng)計(jì)

《手衛(wèi)生耗材使用不足量的整改措施》