下面是范文網(wǎng)小編收集的手衛(wèi)生依從性整改措施共3篇 手衛(wèi)生依從性不高的整改措施，以供參考。

手衛(wèi)生依從性整改措施共1

　　2017年06月因各種診療，護(hù)理活動(dòng)都離不開醫(yī)務(wù)人員的雙手。手衛(wèi)生不良可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一，院感辦在6月份進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性調(diào)查考核工作。

　　一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況

　　1、由院感科工作人員組成調(diào)查小組，對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)檢查。

　　2、調(diào)查方法：

　?、俑鶕?jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；

　　③匯總調(diào)查表計(jì)算各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。 3、調(diào)查結(jié)果：

　　(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率，合格率

　　此次調(diào)查共觀察到全院各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)60次，執(zhí)行手衛(wèi)生40次，手衛(wèi)生依從率%,正確率76 %。

　　二、手衛(wèi)生xx差的原因分析 手衛(wèi)生xx低有以下原因：

　　1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門檢查。

　　2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：部分科室管理者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī)，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。

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　　3、手衛(wèi)生設(shè)施：洗手設(shè)施不完善，部分科室洗手液、速干手消劑未及時(shí)補(bǔ)充。

　　4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸體液后和無菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周圍環(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯(cuò)誤，衛(wèi)生手消毒時(shí)使用消毒劑量不足。

　　三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施

　　此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

　　1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。

　　2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、提問等對(duì)各級(jí)人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法，并根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。

　　3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。要求各科室加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

　　5.合理配置人力資源，合理配置人員，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，從而提高護(hù)理人員的洗手依從性。

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　　手衛(wèi)生存在整改措施

　　手衛(wèi)生整改措施魚骨圖

　　手術(shù)室外科手手衛(wèi)生整改措施

　　衛(wèi)生整改措施

　　病房手衛(wèi)生整改措施（共3篇）

手衛(wèi)生依從性整改措施共2

　　手衛(wèi)生依從性督查總結(jié)、分析、整改記錄

　　 羅定中醫(yī)院院感管理科

　　2012年8月23日，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，李蘭副院長(zhǎng)組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行了督查。

　　檢查組對(duì)各院區(qū)的手衛(wèi)生工作制度、手衛(wèi)生月活動(dòng)開展情況進(jìn)行了詳細(xì)的了解，實(shí)地查看了住院部、門診部的手衛(wèi)生設(shè)施，跟蹤了醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性，并抽考了醫(yī)務(wù)人員洗手流程。

　　通過檢查發(fā)現(xiàn)，手衛(wèi)生工作受到了各科室的高度重視，各科制定了手衛(wèi)生工作制度，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)，改進(jìn)了手衛(wèi)生設(shè)施，予以整改、強(qiáng)化。同時(shí)檢查組指出了各科室存在的一些問題，一是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生工作認(rèn)識(shí)不足，洗手依從性差；二是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員洗手流程不熟練、不規(guī)范；三是手衛(wèi)生設(shè)施安裝不妥、更換不及時(shí)，使用的消毒液不符合要求。

　　檢查組以書面形式向各科反饋了存在的問題，并要求各科要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求對(duì)存在問題進(jìn)行整改；加強(qiáng)宣傳教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，自覺執(zhí)行手衛(wèi)生制度；加強(qiáng)管理督查，真正做好手衛(wèi)生工作。

　　存在問題的分析與總結(jié)

　　1：隨機(jī)抽取本院醫(yī)務(wù)人員150名，采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的掌握率在%～%之間，不同性別、職業(yè)、工作年限及科室之間手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的掌握率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

　　2：外科、手術(shù)室對(duì)“六步洗手法”的掌握情況優(yōu)于普通病房，這可能與手術(shù)室對(duì)洗手更重視、要求更嚴(yán)格、設(shè)施更完善、醫(yī)務(wù)人員實(shí)際洗手依從性也更好有關(guān)。外科對(duì)外科手消毒法的掌握情況相對(duì)較好，這和外科醫(yī)務(wù)人員臨床工作中外科手消毒的應(yīng)用最多有關(guān)

　　4：醫(yī)技人員3項(xiàng)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的掌握情況均差于醫(yī)師和護(hù)士；工作年限小于1年的醫(yī)務(wù)人員對(duì)“六步洗手法”的掌握情況最差，工作年限1～5年的醫(yī)務(wù)人員對(duì)外科手消毒法和衛(wèi)生洗手指征的掌握情況均較差，故應(yīng)特別針對(duì)該薄弱人群加強(qiáng)手衛(wèi)生學(xué)培訓(xùn)。

　　3：衛(wèi)生洗手的12項(xiàng)指征知曉情況調(diào)查結(jié)果顯示，摘手套后，處理清潔、無菌物品前，穿脫隔離衣前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，進(jìn)行無菌操作前后這5項(xiàng)指征回答正確率較低，其余7項(xiàng)指征回答正確率均在90%以上。衛(wèi)生洗手指征回答全部正確者僅占%。在醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到有洗手指征的情況下，自我評(píng)價(jià)堅(jiān)持應(yīng)用了“六步洗手法”的也只占%。 本次督查結(jié)果顯示：掌握“六步洗手法”、外科手消毒法、衛(wèi)生洗手指征的醫(yī)務(wù)人員分別占%、%和%，知道嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染重要性的醫(yī)務(wù)人員占%。這一方面與醫(yī)務(wù)人員平時(shí)工作中“六步洗手法”應(yīng)用較多，外科手消毒應(yīng)用相對(duì)較少有關(guān)；另一方面與我院在調(diào)查前期加強(qiáng)了“六步洗手法”的教育，在每個(gè)科室水池邊都張貼了“六步洗手法”的宣傳圖片有關(guān)，這說明張貼宣傳畫進(jìn)行教育的方式是行之有效的。

　　結(jié)論：手衛(wèi)生工作有較大改善，但仍需加強(qiáng)宣傳和督查 改進(jìn)措施：

　?。?強(qiáng)化培訓(xùn)提高洗手依從性 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)缺乏是造成洗手依從性低的原因之一，我們將手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)列為醫(yī)院感染管理各項(xiàng)培訓(xùn)的必備內(nèi)容，分期、分批、分層次采取不同形式對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)，并注重在考核中評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。

　?。?完善手衛(wèi)生設(shè)施 對(duì)手衛(wèi)生給予投入，改善手衛(wèi)設(shè)施，包括增加洗手池?cái)?shù)量、水龍頭開關(guān)從手觸式改為非手觸式、提供洗手液和快速手消毒劑、改進(jìn)干手的方式等，科室在水池邊配備干手紙巾，一人一用一消毒，保證干手措施落實(shí)有效。在病歷車、診療桌、治療車、護(hù)理車、每配備快速手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員在連續(xù)操作中洗手，提高手衛(wèi)生依從性。 ３ 建立督查機(jī)制不斷提高手衛(wèi)生執(zhí)行率 根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定我院手衛(wèi)生制度和手衛(wèi)生督查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，采用護(hù)理部、感染辦聯(lián)合檢查的方法，定期生執(zhí)行情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施、手衛(wèi)生知識(shí)掌握、洗手操作、手衛(wèi)生用品的用量等，依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，發(fā)現(xiàn)存在問題及時(shí)反饋，隨時(shí)改進(jìn)。

　　督查人員簽名：

手衛(wèi)生依從性整改措施共3

　　手衛(wèi)生的依從性

　　一、定義

　　1、手衛(wèi)生: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、洗手：洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

　　3、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

　　4、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

　　5、依從性：也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行洗手。

　　二、洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的指證

　　（一）洗手的指證

　　1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接 觸特殊易感病人前后

　　2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料 之后

　　3、穿脫隔離衣前后，摘手套后

　　4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

　　5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

　　（二）手消毒的指證

　　1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后

　　2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后

　　（三）外科手消毒的指證

　　1、每次大小手術(shù)前

　　2、侵入性操作前

　　3、接生或助產(chǎn)前

　　4、診療護(hù)理特殊易感患者前

　　三、洗手的方法——七步洗手法

　　第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；

　　第二步：洗背側(cè)指縫 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行；

　　第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

　　第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

　　第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

　　第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

　　第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。

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