【導(dǎo)語】本文是會(huì)員“dutuodonglie”收集的護(hù)士?jī)?nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定，供大家參考。
經(jīng)過半年多的護(hù)理實(shí)習(xí)，在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)。在學(xué)習(xí)中，我意識(shí)到當(dāng)代護(hù)理質(zhì)量的核心是多方位、全過程地滿足患者需求，這反映了大眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出的新高規(guī)定。在這段實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中，我嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的管理制度，切實(shí)履行實(shí)習(xí)護(hù)士的職責(zé)，嚴(yán)于律己，尊師重道，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)注病人，不遲到、不早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，努力使護(hù)理措施規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化。我將理論結(jié)合實(shí)踐，合理安排時(shí)間，聚焦重點(diǎn)，護(hù)理措施有清晰對(duì)策并做好記錄。在實(shí)習(xí)期內(nèi)，我一直堅(jiān)持“善心、仔細(xì)、耐心”的原則，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，貼心病人的需要，一心一意做好服務(wù)工作，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)中，我能規(guī)范書寫各種護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估和健康宣教，嫻熟實(shí)行無菌操作，搞好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)及術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理觀查。在工作上，我能仔細(xì)分析問題并及時(shí)處理，嫻熟開展內(nèi)科、普外、婦兒科及重癥監(jiān)護(hù)等各種護(hù)理操作，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。同時(shí)，我積極參與病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)，提高對(duì)整體護(hù)理技術(shù)和病房管理知識(shí)的學(xué)習(xí)。經(jīng)過半年的實(shí)習(xí)，我的理論水平和實(shí)踐技能都有了明顯增強(qiáng)，將來我將繼續(xù)努力，銘記護(hù)士職責(zé)，不斷提高思想與業(yè)務(wù)水平，提升自身綜合能力，給患者做好服務(wù)工作。學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許發(fā)覺，相同病因?qū)е律窠?jīng)系統(tǒng)不同部位損害時(shí)臨床癥狀差異顯著，而不同病因若損害同一部位則臨床癥狀幾乎相同。這揭露了神經(jīng)系統(tǒng)疾病確診思維方式的差異。在認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的過程中，我們強(qiáng)調(diào)首先要進(jìn)行“定位”，然后再進(jìn)行“定性”。掌握這種思維模式針對(duì)準(zhǔn)確理解神經(jīng)系統(tǒng)疾病極其重要。神經(jīng)病學(xué)被稱作高度邏輯性和理論性的臨床學(xué)科。盡管神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)雜性是相當(dāng)人們對(duì)其思維能力來講，事實(shí)上神經(jīng)系統(tǒng)如同一個(gè)巨大而有序的信息交通網(wǎng)絡(luò)，連接著周邊器官和中樞，產(chǎn)生繁雜的有機(jī)體。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的所有部位出現(xiàn)問題都會(huì)以各種形式表現(xiàn)出來。面對(duì)這樣繁雜有序的網(wǎng)絡(luò)，沒有周密的邏輯思維和對(duì)其構(gòu)造的深刻理解，是很難正確判斷的。因此，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S也是神經(jīng)病學(xué)的一大特點(diǎn)。不論是在學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)、生理、病理生理學(xué)，還是在教學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，同學(xué)們常常感到“難”，這是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的解剖和生理作用復(fù)雜且內(nèi)容抽象，同時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間又相對(duì)較短。短短幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)充分了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不切實(shí)際的，關(guān)鍵是要學(xué)會(huì)鑒別神經(jīng)系統(tǒng)疾病的辦法。一旦理解了這一方法，了解實(shí)際的每個(gè)病癥將變得相對(duì)容易。那么，了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法是什么呢？如同上述，神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)，其基本單元是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，一般由感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器構(gòu)成。通過這些傳導(dǎo)通路的有機(jī)結(jié)合，構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。明白網(wǎng)絡(luò)的概念后，我們可更好地掌握實(shí)習(xí)的方式和關(guān)鍵，完成對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)知。即然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，我們想要理解它，首先需要對(duì)該網(wǎng)絡(luò)的成分及功能有所了解，這便是神經(jīng)系統(tǒng)的解剖與生理。因此，開展優(yōu)良實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)是復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)解剖及生理知識(shí)。眾所周知，神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單元是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)應(yīng)從這些基本單元入手，以傳導(dǎo)通路為線索，備考有關(guān)的解剖和生理作用。因?yàn)閷W(xué)習(xí)時(shí)間緊張，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期內(nèi)不可能全面了解整個(gè)網(wǎng)絡(luò)，因此在備考時(shí)要把握重點(diǎn)，即關(guān)鍵干道，如各對(duì)顱神經(jīng)的分布與功能、出入顱的部位、腦干的結(jié)構(gòu)和功能、脊髓關(guān)鍵傳導(dǎo)束的位置及作用、常見的濃淡反射弧的構(gòu)成與意義、脊髓神經(jīng)各皮節(jié)的分布區(qū)域等。教材參考資料中都對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行了概括性的描述，以表格形式展現(xiàn)，復(fù)習(xí)時(shí)可以參考各種材料。理解了網(wǎng)絡(luò)的“主干路”，能更好地把握網(wǎng)絡(luò)的總體，這對(duì)掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病尤為重要?？梢哉f，對(duì)該網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成和功能的充分了解，對(duì)了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有很大協(xié)助，因此，同學(xué)們應(yīng)盡量多掌握有關(guān)的解剖和生理知識(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生實(shí)質(zhì)上是網(wǎng)絡(luò)某個(gè)環(huán)節(jié)或部位的故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障部位及原因，必須使用相應(yīng)的方式獲得相關(guān)資料，包含問病史、體檢及輔助檢查。在詢問病史層面，不但必須掌握一般的問病史方式，還需特別注意：①明確病歷的對(duì)象，不僅限于病人自身，還要包含病人的親屬或知情者。由于，一方面，處在意識(shí)障礙的病人通常無法準(zhǔn)確描述病歷，另一方面，病人在發(fā)病時(shí)的感受可能和具體病況不一致，比如，癲癇患者對(duì)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)的描述通常不如知情者詳細(xì)。②注意判斷病人感受與具體病情的差別，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者中，有意夸大或縮小病情的狀況比其他軟件疾病患者更為普遍，因此，在病歷分析時(shí)，應(yīng)關(guān)注病人的主訴和實(shí)際體征及總體情況是否一致，避免因病人不正確的描述而造成的錯(cuò)診誤治。
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