【導語】本文是會員“dutuodonglie”收集的護士內(nèi)科實習自我鑒定，供大家參考。
經(jīng)過半年多的護理實習，在帶教老師的細心指導下，我認真學習了《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)。在學習中，我意識到當代護理質(zhì)量的核心是多方位、全過程地滿足患者需求，這反映了大眾對醫(yī)療護理服務提出的新高規(guī)定。在這段實習環(huán)節(jié)中，我嚴格執(zhí)行醫(yī)院的管理制度，切實履行實習護士的職責，嚴于律己，尊師重道，團結同學，關注病人，不遲到、不早退，踏踏實實工作，努力使護理措施規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；Ｎ覍⒗碚摻Y合實踐，合理安排時間，聚焦重點，護理措施有清晰對策并做好記錄。在實習期內(nèi)，我一直堅持“善心、仔細、耐心”的原則，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，貼心病人的需要，一心一意做好服務工作，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風。在各科室的實習中，我能規(guī)范書寫各種護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估和健康宣教，嫻熟實行無菌操作，搞好術前準備指導及術中、術后的護理觀查。在工作上，我能仔細分析問題并及時處理，嫻熟開展內(nèi)科、普外、婦兒科及重癥監(jiān)護等各種護理操作，并嚴格執(zhí)行三查七對。同時，我積極參與病例討論和學術講座，不斷豐富自己的專業(yè)知識，提高對整體護理技術和病房管理知識的學習。經(jīng)過半年的實習，我的理論水平和實踐技能都有了明顯增強，將來我將繼續(xù)努力，銘記護士職責，不斷提高思想與業(yè)務水平，提升自身綜合能力，給患者做好服務工作。學過神經(jīng)病學的同學也許發(fā)覺，相同病因?qū)е律窠?jīng)系統(tǒng)不同部位損害時臨床癥狀差異顯著，而不同病因若損害同一部位則臨床癥狀幾乎相同。這揭露了神經(jīng)系統(tǒng)疾病確診思維方式的差異。在認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的過程中，我們強調(diào)首先要進行“定位”，然后再進行“定性”。掌握這種思維模式針對準確理解神經(jīng)系統(tǒng)疾病極其重要。神經(jīng)病學被稱作高度邏輯性和理論性的臨床學科。盡管神經(jīng)系統(tǒng)的復雜性是相當人們對其思維能力來講，事實上神經(jīng)系統(tǒng)如同一個巨大而有序的信息交通網(wǎng)絡，連接著周邊器官和中樞，產(chǎn)生繁雜的有機體。這個網(wǎng)絡的所有部位出現(xiàn)問題都會以各種形式表現(xiàn)出來。面對這樣繁雜有序的網(wǎng)絡，沒有周密的邏輯思維和對其構造的深刻理解，是很難正確判斷的。因此，嚴謹?shù)倪壿嬎季S也是神經(jīng)病學的一大特點。不論是在學習神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學、生理、病理生理學，還是在教學神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，同學們常常感到“難”，這是因為神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理作用復雜且內(nèi)容抽象，同時學習時間又相對較短。短短幾周的實習時間內(nèi)充分了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不切實際的，關鍵是要學會鑒別神經(jīng)系統(tǒng)疾病的辦法。一旦理解了這一方法，了解實際的每個病癥將變得相對容易。那么，了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法是什么呢？如同上述，神經(jīng)系統(tǒng)是一個龐大的網(wǎng)絡，其基本單元是神經(jīng)傳導通路，一般由感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應器構成。通過這些傳導通路的有機結合，構成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡。明白網(wǎng)絡的概念后，我們可更好地掌握實習的方式和關鍵，完成對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認知。即然神經(jīng)系統(tǒng)是一個復雜的網(wǎng)絡，我們想要理解它，首先需要對該網(wǎng)絡的成分及功能有所了解，這便是神經(jīng)系統(tǒng)的解剖與生理。因此，開展優(yōu)良實習的基礎是復習和掌握有關的神經(jīng)系統(tǒng)解剖及生理知識。眾所周知，神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡的基本單元是傳導通路，因此我們的復習和學習應從這些基本單元入手，以傳導通路為線索，備考有關的解剖和生理作用。因為學習時間緊張，在校學習和實習期內(nèi)不可能全面了解整個網(wǎng)絡，因此在備考時要把握重點，即關鍵干道，如各對顱神經(jīng)的分布與功能、出入顱的部位、腦干的結構和功能、脊髓關鍵傳導束的位置及作用、常見的濃淡反射弧的構成與意義、脊髓神經(jīng)各皮節(jié)的分布區(qū)域等。教材參考資料中都對這些內(nèi)容進行了概括性的描述，以表格形式展現(xiàn)，復習時可以參考各種材料。理解了網(wǎng)絡的“主干路”，能更好地把握網(wǎng)絡的總體，這對掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病尤為重要?？梢哉f，對該網(wǎng)絡構成和功能的充分了解，對了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有很大協(xié)助，因此，同學們應盡量多掌握有關的解剖和生理知識。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生實質(zhì)上是網(wǎng)絡某個環(huán)節(jié)或部位的故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障部位及原因，必須使用相應的方式獲得相關資料，包含問病史、體檢及輔助檢查。在詢問病史層面，不但必須掌握一般的問病史方式，還需特別注意：①明確病歷的對象，不僅限于病人自身，還要包含病人的親屬或知情者。由于，一方面，處在意識障礙的病人通常無法準確描述病歷，另一方面，病人在發(fā)病時的感受可能和具體病況不一致，比如，癲癇患者對發(fā)作時表現(xiàn)的描述通常不如知情者詳細。②注意判斷病人感受與具體病情的差別，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者中，有意夸大或縮小病情的狀況比其他軟件疾病患者更為普遍，因此，在病歷分析時，應關注病人的主訴和實際體征及總體情況是否一致，避免因病人不正確的描述而造成的錯診誤治。
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