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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板6篇(勞動(dòng)仲裁爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書怎么寫模板)

時(shí)間:2022-07-06 16:54:00 申請(qǐng)書

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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板6篇(勞動(dòng)仲裁爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書怎么寫模板)

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板1

  申請(qǐng)人:

  性別:______,

  年齡:______,

  民族:______,

  身份證號(hào)碼:_______________________,

  聯(lián)系電話:_______________,

  家庭住址:_______________________,

  委托代理人:____________。

  被申請(qǐng)人:

  單位類型:_______________,

  法定代表人:_______________,

  聯(lián)系電話:_______________,

  單位住所:_______________________。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)___________元人民幣。

  二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)___________元。

  三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)___________元(_______年____月____日至_______年____月____日)。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于_______年____月____日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。

  申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金。

  同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

  此致

  申請(qǐng)人:__________

  _______年____月____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板2

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、 要求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)合同證明書;[d2]

  2、要求被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日包括400元手機(jī)補(bǔ)貼在內(nèi)工資9365.58元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2341.40元;

  3、 要求被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人xx年7月17日至xx年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1524.83元;

  4、要求被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人超過一個(gè)月未簽訂書面勞動(dòng)合同按雙倍工資標(biāo)準(zhǔn)另外支付xx年8月17日-8月20日計(jì)4個(gè)工作日的工資2758.64元;

  5、 要求被申請(qǐng)人一次性支付解除勞動(dòng)合同半個(gè)月工資標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4983元及50%額外經(jīng)濟(jì)賠償金2491.5元;

  6、 要求被申請(qǐng)人按照申請(qǐng)人工資標(biāo)準(zhǔn)為其繳納xx年7月17日至xx年8月20日的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn);

  以上共計(jì)人民幣29564.27元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人【】女士于xx年7月17日進(jìn)入被申請(qǐng)人公司,任國(guó)際貿(mào)易部經(jīng)理職位。雙方口頭約定,勞動(dòng)合同期限為1年,月工資15,000元,手機(jī)通訊補(bǔ)貼為500元/月。由于被申請(qǐng)人未依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),未依法支付加班費(fèi)等,xx年8月20日,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系,并根據(jù)公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關(guān)手續(xù)離開公司。截至今日,被申請(qǐng)人除支付申請(qǐng)人xx年7月28日至xx年8月5日工資4,500元、100元手機(jī)通訊補(bǔ)貼[d3]外,尚未支付其在公司工作期間(xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日)的工資報(bào)酬及手機(jī)補(bǔ)貼,并且公司一直未依法與【】女士簽訂書面勞動(dòng)合同、未依法為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)、未依法支付加班費(fèi)、未支付解除合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

  根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,申請(qǐng)人提出請(qǐng)求理由如下:

  1、被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)合同證明書。申請(qǐng)人已經(jīng)按公司要求辦理工作交接,雙方已經(jīng)解除勞動(dòng)合同。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第五十條規(guī)定,“用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明”,所以被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)合同證明書。

  2、申請(qǐng)人于xx年7月17日到崗開始工作,月工資為15,000元,按照被申請(qǐng)人公司規(guī)定每月5日支付上月工資,xx年8月5日,被申請(qǐng)人支付了申請(qǐng)人xx年7月28日至8月5日的工資4500元,但截至今日,被申請(qǐng)人一直拖欠xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日工資。

  根據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定,公司應(yīng)當(dāng)“及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”,“用人單位克扣或者無故拖欠勞動(dòng)者工資的,以及拒不支付勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間工資報(bào)酬的,除在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全額支付勞動(dòng)者工資報(bào)酬外,還需加發(fā)相當(dāng)于工資報(bào)酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。

  按照雙方約定月工資15,000元,每月21.75個(gè)工作日為標(biāo)準(zhǔn),申請(qǐng)人日工資為689.66元,xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日共計(jì)13個(gè)工作日工資合計(jì)8965.58元,另外,根據(jù)雙方的約定,被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)每月支付申請(qǐng)人手機(jī)通訊補(bǔ)貼500元,但截止今日,被申請(qǐng)人仍然拖欠申請(qǐng)人手機(jī)費(fèi)通訊補(bǔ)貼400元。所以,申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人一次性支付拖欠的工資包括通訊補(bǔ)貼在內(nèi)總額為9365.58元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2241.40元。

  3、累計(jì)平時(shí)加班為36.5小時(shí),休息日加班為一天。根據(jù)《勞動(dòng)法》第四十四條的規(guī)定,用人單位安排勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間的,支付不低于工資的百分之一百五十的工資報(bào)酬;休息日安排勞動(dòng)者工作又不能安排補(bǔ)休的,支付不低于工資的百分之二百的工資報(bào)酬。根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定,“用人單位克扣或者無故拖欠勞動(dòng)者工資的,以及拒不支付勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間工資報(bào)酬的.,除在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全額支付勞動(dòng)者工資報(bào)酬外,還需加發(fā)相當(dāng)于工資報(bào)酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。

  根據(jù)申請(qǐng)人為每天8小時(shí)工作制,每月21.75個(gè)工作日,月工資15,000元,則申請(qǐng)人的小時(shí)工資為86.21元,所以被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人加班費(fèi)為6099.32元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1524.83元。

  4、申請(qǐng)人xx年7月17日到崗,被申請(qǐng)人應(yīng)該在xx年8月16日前與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同,但是截止xx年8月20日,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系之日,被申請(qǐng)人也沒有向申請(qǐng)人提出及簽訂任何書面勞動(dòng)合同。

  根據(jù)《勞動(dòng)合同法》及《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》的相關(guān)規(guī)定,所以申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人一次性支付超過一個(gè)月未簽訂勞動(dòng)合同按雙倍工資標(biāo)準(zhǔn)另外支付xx年8月17日至8月20日(計(jì)4個(gè)工作日)工資2758.64元。

  5、根據(jù)法律法規(guī),被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn),但是被申請(qǐng)人沒有依法為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn),所以申請(qǐng)人提出解除勞動(dòng)合同。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第十條的規(guī)定,申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人一次性支付解除勞動(dòng)合同按北京市平均工資三倍計(jì)算的半個(gè)月工資標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4983元及50%額外經(jīng)濟(jì)賠償金2491.5元。

  6、根據(jù)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)規(guī)定,公司應(yīng)該依法為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn),任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以,申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人按照申請(qǐng)人工資標(biāo)準(zhǔn)為其繳納xx年7月17日至xx年8月20日的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。

  此致

  北京市朝陽區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申 請(qǐng) 人:

  委托代理人:

  年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板3

  申請(qǐng)人:_________,身份證號(hào):__________,住住址:____________,通訊方式:____________,代理人:_________,電話:_____________。

  被申請(qǐng)人:_______________有限公司

  法定代表人:________,職務(wù):________,住所地:____________,通訊方式:_________。

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金,合計(jì)人民幣元。

  2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付因未簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣元。

  3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付X年X月X日至X年X月X日的加班費(fèi)合計(jì)人民幣元。

  事實(shí)與理由:

  X年X月X日申請(qǐng)人應(yīng)聘到________有限公司,職位為_____,月基本工資為_______元,入職后被申請(qǐng)人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒有為申請(qǐng)人購(gòu)買職工基本社保。X年X月X日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人不能勝任工作崗位為由,在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請(qǐng)人被辭退了,并要求次日不用來上班了。

  1、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同,自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。

  2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定,被申請(qǐng)人違法解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。

  3、自X年X月X日至X年X月X日,申請(qǐng)人一直每周工作6天,每天工作達(dá)10小時(shí),被申請(qǐng)人均未支付加班費(fèi),實(shí)際延長(zhǎng)加班時(shí)長(zhǎng)合計(jì)________小時(shí),休息日加班合計(jì)________天,因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。

  為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申請(qǐng)人的主張。

  此致

  __________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_____________

  _________年________月________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板4

  申請(qǐng)人姓名:xxx

  性別:x 出生年月:xx年 x月 x 日 民族:x

  住址:南京市鼓樓區(qū)山西南村室 郵編:XXXXXXX 電話:

  工作單位:xxxx 郵編:x 電話:x

  被申請(qǐng)人名稱:xx

  住所地: 郵編:x

  法定代表人:xx 職務(wù):xx 電話:xx

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  一.依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年9月的雙被工資2750元。

  二.依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人法定休假日,雙休日以及工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間的加班工資,合計(jì)2283元。

  三.依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人20xx年8月和9月的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi),基數(shù)為1369。

  申請(qǐng)人于20xx年8月1日起于被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月,工資為900元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后一個(gè)月為1200元。兩班倒,一天9個(gè)小時(shí),一個(gè)月3天休息,雙休日正常上班。直至第二個(gè)月9月25日為止,被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同,8月份工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間共計(jì)76.36個(gè)小時(shí),雙休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間共計(jì)31.36個(gè)小時(shí),雙休日加班4日;法定假期中秋節(jié)1日;被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付9月份的雙倍工資2750元。

  根據(jù)《江蘇省工資支付條例》第二十條規(guī)定 用人單位安排勞動(dòng)者加班加點(diǎn),應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付勞動(dòng)者加班加點(diǎn)的工資:

  (一) 工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間的,按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點(diǎn)工資;

  (二) 在休息日勞動(dòng)又不能在六個(gè)月之內(nèi)安排同等時(shí)間補(bǔ)休的,按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資;

  (三) 在法定休假日勞動(dòng)的,按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資;

  因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

  根據(jù)《勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定 用人單位和勞動(dòng)者必須依法依法參加社會(huì)保險(xiǎn),繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。因此被申請(qǐng)人應(yīng)補(bǔ)繳8月和9月的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi),基數(shù)1369。

  此 致

  XX市鼓樓區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:xxx

  xx年 xx月 xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板5

  申請(qǐng)人姓名:xxx

  性別:x

  出生年月:xx年x月x日

  民族:x

  住址:南京市鼓樓區(qū)山西南村室

  郵編:210000

  電話:

  工作單位:xxxx

  郵編:x

  電話:x

  被申請(qǐng)人名稱:xx

  住所地:

  郵編:x

  法定代表人:xx

  職務(wù):xx

  電話:xx

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  一.依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年9月的雙被工資2750元。

  二.依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人法定休假日,雙休日以及工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間的加班工資,合計(jì)2283元。

  三.依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人20xx年8月和9月的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi),基數(shù)為1369。

  申請(qǐng)人于20xx年8月1日起于被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月,工資為900元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后一個(gè)月為1200元。兩班倒,一天9個(gè)小時(shí),一個(gè)月3天休息,雙休日正常上班。直至第二個(gè)月9月25日為止,被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同,8月份工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間共計(jì)76.36個(gè)小時(shí),雙休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間共計(jì)31.36個(gè)小時(shí),雙休日加班4日;法定假期中秋節(jié)1日;被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付9月份的雙倍工資2750元。

  根據(jù)《江蘇省工資支付條例》第二十條規(guī)定用人單位安排勞動(dòng)者加班加點(diǎn),應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付勞動(dòng)者加班加點(diǎn)的工資:

  (一)工作日延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間的,按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點(diǎn)工資;

  (二)在休息日勞動(dòng)又不能在六個(gè)月之內(nèi)安排同等時(shí)間補(bǔ)休的,按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資;

  (三)在法定休假日勞動(dòng)的,按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資;

  因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

  根據(jù)《勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定用人單位和勞動(dòng)者必須依法依法參加社會(huì)保險(xiǎn),繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。因此被申請(qǐng)人應(yīng)補(bǔ)繳8月和9月的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi),基數(shù)1369。

  此致

  南京市鼓樓區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  年月日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板6

  申請(qǐng)人:

  地址:

  身份證:

  被申請(qǐng)人:

  住址:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、依法采取強(qiáng)制執(zhí)行措施,責(zé)令被申請(qǐng)人履行辦字第xx號(hào)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁判決書的內(nèi)容;

  2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人xx與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案,已經(jīng)由長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20xx年x月x日開庭并作出辦字第xx號(hào)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁判決書,判令:1、被申請(qǐng)人應(yīng)在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動(dòng)合同支付申請(qǐng)人20xx年8月5日至20xx年1月10日的雙倍工資差額人民幣XXXXXX。2、被申請(qǐng)人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年7月至20xx 年1月的外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)費(fèi),該判決現(xiàn)已生效,但被申請(qǐng)人仍拒不履行判決確定的義務(wù)。無奈,申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)予以強(qiáng)制執(zhí)行。

  此致

  XX法院

  申請(qǐng)人:xx

  二〇一五年x月x日

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