下面是范文網(wǎng)小編整理的4.8.1.1.麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序3篇，供大家參閱。
4.8.1.1.麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序1
醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度
一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類
1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：I～V級 ASA分級標準：
第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變； 第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段； 第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段； 第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段； 第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。
2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)
心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。
3、新展開項目、科研手術(shù)。
4、參考手術(shù)分級標準。
二、麻醉醫(yī)師級別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務2年以上者。
2、主治醫(yī)師
（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3、副主任醫(yī)師：
（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以上者。
4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級醫(yī)師麻醉權(quán)限
1、低年資住院醫(yī)師
在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級1～2級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。
2、高年資住院醫(yī)師
在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級2-3級病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。
3、低年資主治醫(yī)師
可獨立展開ASA分級2-3級手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。
4、高年資主治醫(yī)師
可獨立展開ASA分級3-4級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。
5、低年資副主任醫(yī)師
可獨立展開ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。
6、高年資副主任醫(yī)師
指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。
7、主任醫(yī)師、科主任
指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術(shù)麻醉等。
四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序
科主任或委派人審批全科每例手術(shù)的麻醉名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應。原則上，不同意越級手術(shù)。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導。
五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
1、擇期手術(shù)由科主任審批或委派人審批
2、夜班或節(jié)假日手術(shù)由當班主治醫(yī)師安排，必要時向科主任匯報。
六、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限
1、高度風險麻醉
高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務科，由醫(yī)務科決議自行審批或提交業(yè)務副院長審批，獲準后，麻醉科主任負責審批。
2、急診手術(shù)麻醉
預期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級別內(nèi)時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級別時，應緊急報告二線值班審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)麻醉時期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按具體情況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。
3、新技術(shù)、新項目
（1）一般的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應用資格能力評價和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進行審批備案。（2）高風險的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報省衛(wèi)生廳審批。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學術(shù)團體論證，并經(jīng)專家委員會評審同意后方能在醫(yī)院實施。一級麻醉
低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎麻醉，病情較輕的四肢手法復位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復合麻醉術(shù)。二級麻醉
常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導管檢查病人的麻醉，危重及病情復雜（失血性休克、嚴重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。三級麻醉
心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。四級麻醉
復雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，嚴重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，嚴重休克，嚴重臟器功能低下病人的麻醉。各種復雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術(shù)項目病人的麻醉。
七、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序
（一）麻醉醫(yī)師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”交本科室主任；
（二）科主任組織科內(nèi)麻醉授權(quán)管理小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務科；
（三）醫(yī)務科組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估；
（四）醫(yī)務科復核認定后，提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；
（五）學術(shù)管理委員會主任簽批；
（六）醫(yī)務科書面形式通知本人及科室
（七）醫(yī)務科備案。
八、監(jiān)督管理
（一）醫(yī)務科（質(zhì)控辦）履行管理、監(jiān)督、檢查職責；
（二）按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級授權(quán)進行準入和動態(tài)管理；
（三）不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目中；
（四）對違反本規(guī)范超權(quán)限麻醉責任人一經(jīng)查實，將追究科室負責人的責任，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。
4.8.1.1.麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序2
10、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)
管理制度與程序
一、麻醉患者的分類
1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：I～V 級 ASA 分級標準：
第一級：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；
第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；
第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；
第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；
第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救患者的生命。
2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)
心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。
3、新開展項目、科研手術(shù)。
4、參考手術(shù)分級標準。
二、麻醉醫(yī)師級別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)。
（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位 2 年以上。
2、主治醫(yī)師
（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)。
（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上。
3、副主任醫(yī)師：
（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務 3 年以內(nèi)。
（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務 3 年以上。
4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務者。
三、各級醫(yī)師麻醉權(quán)限
1、低年資住院醫(yī)師
在上級醫(yī)師指導下可展開 ASA 分級 1～2 級患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。
2、高年資住院醫(yī)師
在上級醫(yī)師指導下可展開 ASA 分級 2-3 級患者的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。
3、低年資主治醫(yī)師
可獨立展開 ASA 分級 2-3 級手術(shù)患者的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。
4、高年資主治醫(yī)師
可獨立展開 ASA 分級 3-4 級手術(shù)患者的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。
5、低年資副主任醫(yī)師
可獨立展開 ASA 分級 4～5 級患者的麻醉、四級手術(shù)的麻醉。
6、高年資副主任醫(yī)師
指導下級醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治等。
7、主任醫(yī)師
指導各級醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治，展開新項目、極高風險手術(shù)麻醉等。
三、麻醉審批程序與權(quán)限
1、根據(jù)科內(nèi)人員的配備情況，麻醉科分為若干麻醉小組。組長由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任；
2、安排手術(shù)麻醉根據(jù)手術(shù)分級、麻醉分級及麻醉醫(yī)生授權(quán)資質(zhì)。
3、擇期手術(shù)由總住院安排，科主任批準；
4、急診手術(shù)由急診班組長或總住院安排；
5、夜班、節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或總住院安排；
6、特殊手術(shù)、高風險手術(shù)、新項目、新技術(shù)由科主任安排審批；
7、急診、夜班、節(jié)假日手術(shù)應嚴格按照三級醫(yī)師負責制，遇高風險或超越自己麻醉權(quán)限級別時應緊急報告上級醫(yī)師，必要時向科主任上報。在緊急情況下以搶救生命為前提，不得延誤搶救時機；
8、患者選擇麻醉醫(yī)生時，原則上以被選擇醫(yī)生為主麻，超越其麻醉權(quán)限時應有上級醫(yī)師在場指導。
11、麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評價和再授權(quán)制度
一、麻醉科醫(yī)師資格準入檢查考核小組：
組 長：段洪濤
組 員：李栓起 趙躍 曹彩生 張立松 王志民 王剛林
麻醉醫(yī)師資格準入檢查考核組的任務： 1.對麻醉科人員進行定期考核評價；
2.對新分配、新調(diào)入人員考核評價；
3.對預參與高一級別手術(shù)麻醉者考核評價； 4.對取消或降低麻醉權(quán)限者進行評估； 5.定期對麻醉醫(yī)師能力評價和再授權(quán)；
6、組長（科主任）簽字生效。
二、麻醉醫(yī)師能力評價范圍
1．自分科開始對麻醉科在職醫(yī)生重新評價授權(quán)； 2．新分配、新調(diào)入人員依其職稱即時評價授權(quán)； 3．晉升高一級職稱者依其職稱即時評價授權(quán)； 4．麻醉醫(yī)師能力再授權(quán)為每兩年復評一次。
三、評價標準 1．具備執(zhí)業(yè)證書；
2．具有相應職稱的職業(yè)證書；
3．在職人員依其在成立麻醉科之前麻醉醫(yī)生的表現(xiàn)并完成本級別麻醉 80%以上視為評價合格，可授權(quán)同一級別的手術(shù)權(quán)限； 4．新分配人員依其學校表現(xiàn)（檔案）、實習評價、試用期表現(xiàn)、綜合評價授權(quán)同一級別資質(zhì)；
5．新調(diào)入者依其原單位評價、試工期表現(xiàn)評價授權(quán)同一級別資質(zhì)；
6．預申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：
①參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起分別完成 5 例者；
②承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。
7．當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：
①達不到操作評價必須條件的；
②對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；
③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程；
④其他。
四、工作程序
1.填寫《麻醉資質(zhì)授權(quán)申請表》及《麻醉醫(yī)師定期能力評價與再授權(quán)表》（具附表）交科主任；
2.每兩年一度的再評價需填寫《麻醉醫(yī)師再評價與再授權(quán)表》（具附表）交科主任；
3.科主任組織“麻醉醫(yī)師資格準入檢查考核組”成員，根據(jù)手術(shù)分級、麻醉分級對每一位申請者的技術(shù)能力進行討論評價、簽字后交醫(yī)務科；
4.醫(yī)務科組織相關(guān)專家小組對其進行理論技能考核評估，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論通過；
5.對取消或降低麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織“麻醉醫(yī)師資格準入檢查考核組”成員討論，形成書面意見報醫(yī)務科，醫(yī)務科提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論通過；
6.學術(shù)管理委員會主任簽批； 7.醫(yī)務科備案。
五、監(jiān)督管理
1.醫(yī)務科（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責； 2.對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并追究其相應責任。
12、高風險診療技術(shù)操作授權(quán)
管理制度與審批程序
一、高風險診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經(jīng)授權(quán)的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。
二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)項目列入高風險診療技術(shù)管理范圍，對實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進行資格分級授權(quán)。
三、組織領導
成立醫(yī)院高風險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領導小組。
組 長：醫(yī)務科主任
成 員：內(nèi)科主任 外科主任 重癥醫(yī)學科主任 急診科主任麻醉科主任 心外科主任 胸外科主任 泌尿外科主任 骨科主任 產(chǎn)科主任 婦科主任 五官科主任 神經(jīng)外科主任 神經(jīng)內(nèi)科主任 呼吸內(nèi)科主任
高風險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領導小組負責高風險診療技術(shù)的資質(zhì)準入審批與管理，辦公室設在醫(yī)務科，醫(yī)務科主任任辦公室主任。
四、高風險診療技術(shù)項目目錄：詳見附件一。
五、由醫(yī)務科負責建立相應的資格許可授權(quán)程序與機制。
（一）進行高風險診療技術(shù)項目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準入，資格認定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應操作。
（二）由醫(yī)務科負責建立考評組織，由職能部門管理人員和相關(guān)臨床專業(yè)人員組成。
（三）提供需要“資格許可授權(quán)”的診治操作項目的所有操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。
（四）應當結(jié)合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。
（五）所提供的資格評價資料都應當是真實效材料并能及時核查。
六、審批程序
（一）各臨床科室從事高風險診療技術(shù)人員填寫《深澤縣醫(yī)院高風險診療技術(shù)資質(zhì)申請表》。（附件 2）
（二）科室質(zhì)量與安全管理小組根據(jù)實際操作能力等條件對申請人進行考核，臨床醫(yī)師由科主任簽署意見報醫(yī)務科。
（三）醫(yī)務科根據(jù)其職稱、操作權(quán)限申報材料等條件予以審核，對符合要求者上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會。
（四）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)我院《高風險技術(shù)操作考評標準》、《手術(shù)分級管理規(guī)范》、《手術(shù)醫(yī)師資格準入和分級授權(quán)制度》、《手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度》等規(guī)定，結(jié)合申請人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見。
七、高風險診療技術(shù)實行追蹤管理，開展高風險診療技術(shù)的科室自項目開展日起，每年對高風險診療技術(shù)開展情況進行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)務科備案。
八、高風險診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實行動態(tài)管理，每兩年復評一次，當出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權(quán)力。
（一）達不到操作許可授權(quán)所必需資格認定的新標準；
（二）在本周期內(nèi)發(fā)生 2 次或 2 次以上醫(yī)療事故或過錯；
（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。
九、高風險診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當理由的緊急情況下。
4.8.1.1.麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序3
麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度
一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類
（一）參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：I～V級ASA分級標準：
第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；
第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段； 第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段； 第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段； 第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。
（二）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)
心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。
（三）新展開項目、科研手術(shù)。
（四）參考手術(shù)分級標準。
二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
（一）住院醫(yī)師
1.低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2.高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務2年以上者。
（二）主治醫(yī)師
1.低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2.高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
（三）副主任醫(yī)師：
1.低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以內(nèi)。2.高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以上者。
（四）主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務者。
三、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限
（一）低年資住院醫(yī)師
在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級1～2級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。
（二）高年資住院醫(yī)師
在上級醫(yī)師指導下可展開ASA分級2-3級病人的麻醉、二
三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。
（三）低年資主治醫(yī)師
可獨立展開ASA分級2-3級手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。
（四）高年資主治醫(yī)師
可獨立展開ASA分級3-4級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。
（五）低年資副主任醫(yī)師
可獨立展開ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。
（六）高年資副主任醫(yī)師
指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。
（七）主任醫(yī)師
指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術(shù)麻醉等。
四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序
（一）麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任，帶教組長按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。
（二）科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應，簽字生效。原則上，不同意越級手術(shù)。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導。
（三）病人選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。
五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同狀
況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
（一）擇期手術(shù)由科主任審批；
（二）急診手術(shù)由住院總審批。
（三）夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批。
六、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限
（一）資格準入麻醉與疼痛診治
資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，已取得相應類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。
（二）高度風險麻醉
高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術(shù)。
（三）急診手術(shù)麻醉
預期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級別內(nèi)時，可施行麻醉。
（四）新技術(shù)、新項目
1.一般的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應用資格能力評價和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進行審批備案。
2.高風險的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報省衛(wèi)生廳審批。
七、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序
（一）麻醉醫(yī)師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫《醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表》(見附件)，交本科室主任；
（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務處；
（三）醫(yī)務科組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估；
（四）醫(yī)務科備案。
八、監(jiān)督管理
（一）醫(yī)務科（質(zhì)控辦）履行管理、監(jiān)督、檢查職責；
（二）按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)進行準入和動態(tài)管理；
（三）按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。
4.8.1.1.麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序3篇相關(guān)文章：
★ 醫(yī)院管理中藥貴重藥品管理制度模版3篇 中藥房藥品管理工作制度
★ 男員工宿舍空調(diào)使用管理制度_共五則3篇(學生宿舍空調(diào)管理制度)