退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申請表范文3篇享受退休人員的醫(yī)保待遇手續(xù)

時(shí)間：2022-10-05 12:46:17 綜合范文

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退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申請表范文1

　　關(guān)于請求給予批辦享受關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和申請

　　醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：

　　申請人唐玉滿，男，系原縣土廠公司下崗失業(yè)人員，一九七一年參加工作，二00二年因企業(yè)破產(chǎn)終止勞動(dòng)合同而下崗失業(yè)，一九五0年出生，現(xiàn)年63歲，籍貫建水，家庭人口人，妻子、兒子、兒媳、孫子、孫女，無住房戶。

　　2001年，因市場經(jīng)濟(jì)體制改革，企業(yè)適應(yīng)難度加大，經(jīng)營不當(dāng)而依法破產(chǎn)。企業(yè)破產(chǎn)時(shí)，我縣的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)尚未啟動(dòng)施行，雖然到2002年下半年我縣在部分生產(chǎn)經(jīng)營較平穩(wěn)的企業(yè)啟動(dòng)施行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，但政府對終止合同職工的安置費(fèi)特別偏低，每工作滿一年安置費(fèi)500元，我當(dāng)時(shí)工作滿31年，繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3萬多元。下崗失業(yè)后家庭經(jīng)濟(jì)貧困，簡單清貧的生活費(fèi)用全靠享受低保金來勉強(qiáng)維持，故而參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)更是望而興嘆，無能為力。

　　2010年我年滿60周歲，7月退休，特望并請求醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，根據(jù)和參照“云勞社（2001）178號(hào)云南省國有企業(yè)解除（終止）勞動(dòng)合同自謀職工人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法”及紅勞社（2009）183號(hào)、204號(hào)綠政發(fā)（2009）153號(hào)等相關(guān)文件（關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題通知）的文件精神，給予享受退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇為盼。根據(jù)綠政辦發(fā)（2009）153號(hào)文件2009年11月30日前未叁保的退休人員46人已批準(zhǔn)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，瀕臨破產(chǎn)的困難國有（集體）企業(yè)未叁保人員298人全部納入?yún)⒓泳G春縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。我及其他相當(dāng)一部分在2009年11月30日后相繼陸續(xù)退休，由于多種原因未參加醫(yī)療保險(xiǎn)同類退休人員，能否或可以參照綠政發(fā)（2009）153號(hào)文件精神，給予批辦并享受城鎮(zhèn)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇為謝！

　　特此申請

　　申請人：唐玉滿

　　2012年10月26日

退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申請表范文2

　　享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇須知

　　一、參保人員如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

　　1、根據(jù)就近就醫(yī)、方便管理的原則，參保人員可在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，則還可以加選中心下屬一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，如對選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意一年以后可以更換。

　　2、本市醫(yī)保定點(diǎn)?？漆t(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院作為全體參保人員共同的定點(diǎn)醫(yī)院，可隨時(shí)就醫(yī)。

　　本市評(píng)定的醫(yī)療保險(xiǎn)A類管理醫(yī)院，參保人員也可以隨時(shí)就醫(yī)；

　　3、參保人員在就醫(yī)時(shí)，可以在醫(yī)院門診藥方購藥，也可以持加蓋“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方專用章”的醫(yī)保處方到北京市定點(diǎn)零售藥店購藥。

　　注：在職職工個(gè)人繳費(fèi)2%全部劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶

　　三、參保人員退休時(shí)，如何確實(shí)享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格？ 2001年4月1日以后退休的參保職工，退休時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限男滿25年的，女滿20年的可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不足上述繳費(fèi)年限的，須由本人按照用人單位和職工個(gè)人的繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳到規(guī)定年限要求，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　2001年4月1日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定可視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

　　四、參保人員門、急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例是多少？

　　參保人員在一個(gè)自然內(nèi)符合規(guī)定的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工累計(jì)超過2000元以上部分，退休人員累計(jì)超過1300元以上部分，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。參保人員門急診支付及個(gè)人自付比例

　　注：

　　1、門急診醫(yī)療費(fèi)用費(fèi)用資金最高支付限額2萬元

　　2、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按住院報(bào)銷。

　　3、在職人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為60%，并于次年1月20日至2月15日由單位單獨(dú)申報(bào)。

　　五、參保人員住院怎么辦？

　　1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，根據(jù)病情的不同先交納一定數(shù)額的住院個(gè)人自負(fù)部分預(yù)交金，出院時(shí)結(jié)算。

　　2、參保人員住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)，目前執(zhí)行的是一個(gè)內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元。第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。

　　3、參保人員住院每90天為一個(gè)結(jié)算期，住院超出90天的，視為第二次住院，另交一次起付標(biāo)準(zhǔn)金，并做一次住院費(fèi)用結(jié)算。對于跨連續(xù)住院的病人，在90天之內(nèi)的，以12月31日前的費(fèi)用作當(dāng)年結(jié)算。1月1日以后所發(fā)生的住院醫(yī)療結(jié)算期。小于90天的，住院次數(shù)算在上一年，大于90天的部分，作為本年第一次住院，費(fèi)用按所發(fā)生的分別累加計(jì)算。

　　4、參保人員住院治療時(shí)，需中途轉(zhuǎn)院治病的，要經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院副主任（含）以上醫(yī)師填寫“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單”報(bào)醫(yī)保管理部門審核批準(zhǔn)。參保人員患傳染病，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要按《傳染病防治法規(guī)定》執(zhí)行。

　　5、住院時(shí)，中途轉(zhuǎn)院在24小時(shí)內(nèi)算一次住院，只收一次起付標(biāo)準(zhǔn)金，個(gè)人支付的比例按不同級(jí)別醫(yī)院及各醫(yī)院的全部費(fèi)用累加計(jì)算，按全部住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算本人本的最高支持限額。計(jì)算周期累加計(jì)算。

　　六、患特殊病種的參保人員如何就醫(yī)？怎樣結(jié)算？

　　參保人員如果患病需進(jìn)行惡性腫瘤放化療、腎移植后服用抗排異藥、腎透析治療，需由參保人員的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具“疾病診斷證明”并填寫“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批病的定點(diǎn)醫(yī)院”進(jìn)行治療。就醫(yī)時(shí)，個(gè)人應(yīng)隨時(shí)或定期與醫(yī)院結(jié)清個(gè)人自付、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

　　七、關(guān)于特殊疾病患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的有關(guān)問題

　　為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負(fù)擔(dān)，保證其基本醫(yī)療，對這部分患者的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問題規(guī)定如下：

　　1、腎透析患者在門診因病情需要，所進(jìn)行的檢查治療及使用的相關(guān)藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　2、腎移植后抗排異治療的患者，在門診因病情需要，所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　3、惡性腫瘤患者在門診進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療期間，因病性需要，使用輔助性治療的醫(yī)藥費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　4、精神病患者在精神病定點(diǎn)專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院精神科病房住院，360天內(nèi)只收取一次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，并減收起付標(biāo)準(zhǔn)的50%。

　　5、以上患者納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　八、特殊情況的醫(yī)療結(jié)算

　　1、參保人員因患急癥不能到本人的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可在就近的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)或住院治療，但病性穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回本人的定點(diǎn)醫(yī)院。

　　2、參保人員因公外出或探親期間，在本市行政區(qū)域外突發(fā)疾病不能回京治療的，可在當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)（含）以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定審核支付。

　　3、用人單位足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)后，參保人員可以補(bǔ)報(bào)欠繳期間的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)將本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的診斷證明、處方底方、專用收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單等材料交由單位匯總，由單位報(bào)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核結(jié)算。

　　九、醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用有哪些？

　　在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點(diǎn)零售藥店購藥的，因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的，因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的；按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。