下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)院感染管理崗位職責(zé)共4篇 各科室在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)，供大家閱讀。

醫(yī)院感染管理崗位職責(zé)共1

　　醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)

一、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作。

二、制定醫(yī)院感染管理計(jì)劃和醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。

三、監(jiān)督檢查、考核全院有關(guān)感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

四、定期開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測，收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)監(jiān)測資料；定期向主管院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告感染監(jiān)測和控制情況。

五、對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行或重大事件應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，并及時(shí)匯報(bào)。

六、參與醫(yī)院內(nèi)一次性醫(yī)療用品、消毒藥械、抗生素使用的管理。

七、負(fù)責(zé)定期培訓(xùn)在職人員的“醫(yī)院感染”知識(shí)。

八、監(jiān)督檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行情況。

九、協(xié)調(diào)各科間醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作。

十、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)院感染管理崗位職責(zé)共2

　　醫(yī)院感染管理工作職責(zé)

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》制定本工作職責(zé)

　　梓潼縣工人醫(yī)院醫(yī)院 醫(yī)院感染管理3級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織機(jī)構(gòu)圖：

　　醫(yī)院感染管理委員會(huì) (業(yè)務(wù)院長任主任委員)

　　醫(yī)院感染控制辦公室

(常設(shè)機(jī)構(gòu))

臨床科室感染管理小組 （臨床、醫(yī)技）

　　醫(yī)務(wù)人員

　　病人

　　陪人

　　探視者

一、醫(yī)院感染委員會(huì)職責(zé)

　　醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其它有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員有主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任。

　　醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)如下：

1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制度本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督執(zhí)行。

2、根據(jù)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。

3、建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測控制系統(tǒng)，充分利用各種信息資源，如臨床各科室、微生物室、藥劑科、信息科等提供的各方面有關(guān)醫(yī)院感染的資料，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

4、對(duì)醫(yī)院感染管理辦公室擬定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審核，對(duì)其成效進(jìn)行考評(píng)。

5、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，確定各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

6、研究并制度本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案

7.建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；遇有緊急問題隨時(shí)召開會(huì)議；常態(tài)下由醫(yī)院感染管理辦公室主持日常工作。

8、調(diào)查與新技術(shù)有關(guān)感染危險(xiǎn)性，在同意新設(shè)備和新產(chǎn)品使用前監(jiān)測評(píng)估其性能及效果。

9、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)或耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；

10、其它醫(yī)院感染管理的有關(guān)事宜。

二、醫(yī)院感染管理辦公室職責(zé)

　　醫(yī)院感染管理辦公室在業(yè)務(wù)院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，是賦予一定職能的業(yè)務(wù)科室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)是：

1、根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)及部門規(guī)章制度，擬定醫(yī)院感染管理制度、工作計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)院感染委員會(huì)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)。

2、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對(duì)問題提出應(yīng)急措施并指導(dǎo)實(shí)施。

3、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。

4、對(duì)醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

5、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

7、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告及調(diào)查分析，提出控制措施及協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

8、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)和考核。接受醫(yī)院感染管理專業(yè)知識(shí)的相關(guān)咨詢。

9、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

10、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用和用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

11、開展醫(yī)院感染網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染有關(guān)的各種資料，每月按要求向省衛(wèi)生廳網(wǎng)上直報(bào)。

12、開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量≥10%。

13、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。

14、完成醫(yī)院感染委員會(huì)或者科室負(fù)責(zé)人交辦的其它工作。

三、科室醫(yī)院感染管理小組及職責(zé)

　　科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染辦公室的技術(shù)指導(dǎo)下開展工作。

　　每年3月前各科室提供醫(yī)院感染管理組小組組長、副組長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士名單，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。

1、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

（2）對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查處理。

（3）監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。

（4）組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

（5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作規(guī)程、消毒滅菌制度、隔離預(yù)防制度的落實(shí)。

（6）負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療廢物管理和處置。 （7）做好對(duì)護(hù)工、保潔員、配膳員、陪住人員、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

2、臨床醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)：

（1）在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計(jì)劃的實(shí)施，對(duì)感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測，針對(duì)病因采取有效控制措施，以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。

（2）監(jiān)督和檢查本病區(qū)醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況。

（3）對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例及時(shí)督促經(jīng)醫(yī)師按要求登記上報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

（4）一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染辦公室，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。

（5）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。配合監(jiān)控專職人員開展科研工作。

3、臨床醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)：

（1）在護(hù)理部、科護(hù)士長及醫(yī)院感染辦公室專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒滅菌制度、無菌操作規(guī)程、隔離預(yù)防制度等的實(shí)施情況。

（2）在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，并留取標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。

（3）監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、多重耐菌株感染病人的隔離措施管理情況。

（4）做好高危、高敏病人的保護(hù)性隔離工作。

（5）監(jiān)督、檢查病房消毒藥械配置和使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。

（6）做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理與日常宣教工作。 （7）負(fù)責(zé)對(duì)本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳，并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。

四、醫(yī)院感染兼職檢驗(yàn)人員職責(zé)

1、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和檢驗(yàn)科科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測工作，并對(duì)檢測結(jié)果按季度進(jìn)行匯總、分析，或?qū)①Y料提供醫(yī)院感染管理辦公室，如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染辦公室。

2、規(guī)范檢驗(yàn)方法，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗(yàn)結(jié)果，并努力達(dá)到送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏試驗(yàn)的可靠性、實(shí)用性。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運(yùn)送不符合要求時(shí)，應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。

3、協(xié)助醫(yī)院感染辦公室做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒滅菌效果等細(xì)菌學(xué)檢測工作。

4、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關(guān)樣本采集及細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)可疑傳染源、傳播途徑進(jìn)行分析。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，重視本科清潔、消毒工作，尤其對(duì)各種廢棄標(biāo)本處理。

6、支持醫(yī)院感染辦公室和臨床各科針對(duì)“院感”的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題開展專題研究或目標(biāo)性監(jiān)測，以期提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。

五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟(jì)使用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染個(gè)案表，送至醫(yī)院感染辦公室，并積極治療病人；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，每年必須達(dá)到6學(xué)時(shí)。

6、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。發(fā)生職業(yè)暴露后，按程序逐級(jí)報(bào)告，并及時(shí)處理傷口。

7、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員應(yīng)用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。

8、工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給其他人。

9、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，減少污染及損傷。

六、其他科室在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

　　醫(yī)院感染管理是涉及全院性醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的系統(tǒng)工程，需要相關(guān)職能科室的支持與配合。

１、醫(yī)務(wù)部門職責(zé)

（1）協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技部門人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)感染管理的制度。

（3）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織有關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

（4）協(xié)助指導(dǎo)醫(yī)院感染管理辦公室和臨床醫(yī)師開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染的課題研究。

2、護(hù)理部職責(zé)

（1）協(xié)助院感辦組織全院護(hù)理人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理及醫(yī)療廢物的分類收集等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度的落實(shí)。

（3）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織有關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人力調(diào)配。

（4）協(xié)助指導(dǎo)臨床護(hù)理人員開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染的課題研究。、

3、藥劑科職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)本院抗菌藥物的應(yīng)用管理，定期分析、總結(jié)和通報(bào)應(yīng)用情況。 （2）及時(shí)為本院臨床提供抗菌藥物信息。

（3）督導(dǎo)臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

4、檢驗(yàn)科職責(zé) （1）制定正確的微生物標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用、銷毀規(guī)程及處理流程，并指導(dǎo)應(yīng)用于臨床。

（2）及時(shí)處理送檢標(biāo)本，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高微生物學(xué)陽性檢出率。 （3）建立生物安全管理制度與安全操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行。 （4）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測及報(bào)告。

（5）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。開展MRSA、MRSE、VRE、PRP等多重耐藥菌株的監(jiān)測及產(chǎn)ESBL菌株的監(jiān)測，并定期分析總結(jié)，反饋臨床各科室。

（6）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。

5、設(shè)備科醫(yī)院感染管理職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的器械和設(shè)備購置和信息提供。 （2）負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療用品的招標(biāo)、采購和驗(yàn)證管理。

（3）負(fù)責(zé)協(xié)助對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的設(shè)備和物資的采購和貯備。 （4）負(fù)責(zé)對(duì)本科維修人員的職業(yè)防護(hù)教育和參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6、總務(wù)科職責(zé)

（1）按照國務(wù)院、衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局等部門的相關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作，督查保潔公司對(duì)醫(yī)療廢物的收集處理，定時(shí)收集、保管、總結(jié)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)單及數(shù)據(jù)。

（2）負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家污水排放標(biāo)準(zhǔn)要求。 （3）監(jiān)督洗衣房、食堂工作，符合醫(yī)院感染要求。

醫(yī)院感染管理崗位職責(zé)共3

　　醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染病例及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，并對(duì)感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

5、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6、監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離制度。

7、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

　　醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控

　　制制度貫徹落實(shí)。

2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔

　　離制度，做好個(gè)人防護(hù)。

3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)。

4、對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，

　　降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

5、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，

　　在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做

　　好科室登記工作。

6、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理

　　科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極

　　進(jìn)行落實(shí)。

7、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。

8、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及

　　藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。

　　醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防

　　和控制措施的貫徹落實(shí)。

2、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔

　　離制度。

3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)

　　習(xí)。

4、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢

　　物安全管理等項(xiàng)工作。

5、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，

　　不合格者予以反饋整改。

6、對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。

　　科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查表

　　1 月

1、院內(nèi)感染是否漏報(bào)：是、否。

2、傳染病是否漏報(bào)：是、否。

3、多重耐藥菌：鮑曼株、銅綠株、MRSA株、VRE株、大腸+株、

　　產(chǎn)酸克雷伯+株、肺炎克雷伯+株、其它株，是否按照要求采取接觸隔離措施：是、否。

4、治療性應(yīng)用抗生素標(biāo)本送檢率：限制使用%，特殊使用%。

5、職業(yè)暴露人。

6、無菌操作是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況：

7、洗手或衛(wèi)生手消毒正確率洗手依從性：。

8、消毒劑使用是否監(jiān)測：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。

9、紫外線燈登記、使用情況是否符合規(guī)范要求：是、否。

10、消毒滅菌設(shè)備是否按照要求記錄、監(jiān)測（只對(duì)有設(shè)備的科室）：是、否。

11、消毒、滅菌物品的使用、存放是否符合規(guī)范要求：是、否。

12、待滅菌包器械（只對(duì)供應(yīng)室）：查個(gè)，清洗質(zhì)量

13、外來器械的管理（只對(duì)手術(shù)室）：是否記錄，是否重新清洗，重量是否超標(biāo)

14、門關(guān)（只對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒等）：

15、醫(yī)療垃圾分類、收集是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況：，按要求記錄：是、否。

16、其它（如環(huán)境衛(wèi)生、感染聚集事件、空氣凈化設(shè)備、各種監(jiān)測等）：

醫(yī)院感染管理崗位職責(zé)共4

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督實(shí)施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。

3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。

6、定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐菌現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

8、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作。

9、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

二、醫(yī)院感染管理科（辦公室）職責(zé)

1、負(fù)責(zé)制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計(jì)劃，并組織具體實(shí)施。

2、有計(jì)劃、有目標(biāo)的對(duì)醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測，并提出考評(píng)意見。

3、對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

4、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時(shí)向全院反饋，并按要求上報(bào)。

5、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

6、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院長報(bào)告。

7、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

9、對(duì)本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理，并及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)回匯報(bào)。

10、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評(píng)。

11、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。

12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。

13、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

14、督促和要求檢驗(yàn)科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并將結(jié)果向各臨床科室反饋，以供合理選用抗生素參考。

15、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。

16、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管院長交辦的其他工作。

三、醫(yī)院感染管理科（辦公室）主任職責(zé)

1、在主管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)及行政領(lǐng)導(dǎo)工作。

2、制定全院及本科醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)、總結(jié)考評(píng)。

3、組織貫徹實(shí)施有關(guān)醫(yī)院感染政策及法規(guī)。

4、制定全院及本科醫(yī)院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實(shí)施方案并提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定，主持日常的監(jiān)督實(shí)施工作。

5、定期向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。

6、掌握全院醫(yī)院感染相關(guān)信息，定期分析、總結(jié)和匯總，每季度通過《醫(yī)院感染管理通訊》向全院公示。

7、指導(dǎo)和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部門的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測管理。

8、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用指導(dǎo)和管理。

9、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)、消毒、隔離知識(shí)、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓(xùn)。

10、對(duì)醫(yī)院感染管理工作不足提出改進(jìn)意見，并協(xié)調(diào)各科室和部門的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。

11、對(duì)發(fā)生重大醫(yī)院感染事件、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)要立即親臨現(xiàn)場，及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查及制定控制措施，必要時(shí)提請(qǐng)啟動(dòng)醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)情況。

12、追蹤國、內(nèi)外醫(yī)院感染管理理論水平的進(jìn)展，結(jié)合臨床實(shí)際開展教學(xué)和科研工作。

四、醫(yī)院感染專職人員職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。

2、定期檢查醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理制度落實(shí)情況。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病的監(jiān)測工作。經(jīng)常深入科室了解醫(yī)院感染控制情況，督促落實(shí)監(jiān)控措施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)查、上報(bào)并立即采取相應(yīng)措施，制止感染蔓延。

4、負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題制定控制措施并督導(dǎo)實(shí)施。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測資料的收集、登記、統(tǒng)計(jì)工作，并做好資料的整理與保管。

6、每季度做好手術(shù)病人抗生素使用專項(xiàng)檢查，每半年對(duì)各科抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)。

7、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、處置的監(jiān)督、管理工作。

8、經(jīng)常深入科室，宣傳控制感染知識(shí)，督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。

9、掌握院內(nèi)常見病原菌對(duì)抗生素的敏感動(dòng)態(tài)。

10、定期向科主任報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果和控制效果。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議籌備工作。

11、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲(chǔ)存保管、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。

12、努力學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的專業(yè)知識(shí)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

五、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并監(jiān)督落實(shí)；根據(jù)本

　　科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，確定本科室醫(yī)院感染管理重點(diǎn)，并組織實(shí)施。

2、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，對(duì)醫(yī)院感染可疑或確診病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效防治措施。

3、對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報(bào)告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，除應(yīng)積極治療病人外，尚應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，保存可疑污染來源物品和病人臨床標(biāo)本，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。對(duì)法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報(bào)告。

4、按要求對(duì)疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。

5、制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監(jiān)督檢查使用情況，防止耐藥菌株產(chǎn)生，減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟(jì)上不必要的損失。

6、極積配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測，采取有效措施，有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

7、參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術(shù)，切實(shí)做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

9、結(jié)合本科臨床實(shí)際，開展醫(yī)院感染科研工作。

六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)：

1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計(jì)劃的實(shí)施，對(duì)感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測，針對(duì)病因采取有效控制措施，以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。

2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況。

3、對(duì)疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，做到有樣必采、正確采樣，及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。

4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。

5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報(bào)工作。

6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

七、臨床醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)理部、科護(hù)士長及醫(yī)院感染科專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。

2、在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，督促主管醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并留取標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。

3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。

4、做好高危易感人群的保護(hù)性隔離工作。

5、監(jiān)督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。

6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。

7、負(fù)責(zé)對(duì)本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳，并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。

八、醫(yī)院感染兼職檢驗(yàn)人員職責(zé)

1、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和檢驗(yàn)科科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測工作，并對(duì)檢測結(jié)果按季度進(jìn)行匯總、分析，或?qū)①Y料提供感染管理科，匯總?cè)漆t(yī)院感染監(jiān)測信息，對(duì)所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，進(jìn)行全面述評(píng)。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染管理科（辦公室）。

2、規(guī)范檢驗(yàn)方法，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗(yàn)結(jié)果，并努力達(dá)到送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏試驗(yàn)的可靠性、實(shí)用性。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運(yùn)送不符合要求時(shí)，應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。

3、協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒藥械等細(xì)菌學(xué)檢測工作。

4、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關(guān)樣本采集及細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)可疑傳染源、傳播途徑進(jìn)行分析。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，重視本科清潔、消毒工作，尤其對(duì)各種廢棄標(biāo)本處理，必須達(dá)到規(guī)范化、無害化處理，防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。

6、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對(duì)“院感”的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題開展專題研究或目標(biāo)性監(jiān)測，以期提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。

九、相關(guān)職能科室的職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)科職責(zé)

1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師、醫(yī)技人員，接受預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

2、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程、抗感染藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、支持感染管理科，組織相關(guān)科室、部門人員開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配：組織對(duì)病人的治療與善后處理。

（二）護(hù)理部職責(zé)

1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

2、監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術(shù)規(guī)程及一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，根據(jù)控制感染需要，進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配，實(shí)施分組隔離、分組護(hù)理。

（三）藥劑科

1、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。

2、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。

3、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

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