下面是范文網(wǎng)小編收集的醫(yī)養(yǎng)結合自查報告共3篇 某醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合自查報告，供大家參閱。

醫(yī)養(yǎng)結合自查報告共1

“醫(yī)養(yǎng)結合”機構養(yǎng)老模式研究

2.“醫(yī)養(yǎng)結合”的理念 定義

“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種更為充實的新型養(yǎng)老模式，即有病治病、無病療養(yǎng)，養(yǎng)老與醫(yī)療相結合，其特點在于融合養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構兩部分的資源，不僅為老人提供傳統(tǒng)的生活、心理及文化方面的服務，還增加了醫(yī)療保健康復服務，配備專業(yè)的醫(yī)療護理團隊，為老年人提供醫(yī)療診治、護理保健、大病康復、臨終關懷等服務項目，消除了患病老人及其家屬的后顧之憂，使得患病老人在養(yǎng)老機構也能得到及時治療。 服務對象及內容

“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的主要服務對象為養(yǎng)老機構內的患病老人，包括一些慢性疾病、大病恢復期、易復發(fā)疾病、絕癥期老人。特色服務內容主要包括日常門診、康復指導、突發(fā)疾病的搶救、臨終關懷等。當然，針對機構內的所有老人，還可以組織定期體檢，預防疾病發(fā)生。 必要性與可行性

　　首先，養(yǎng)老機構配備專業(yè)醫(yī)護人員照顧老人起居，提供診療服務，使患病老人無需長期占用醫(yī)院床位，節(jié)約資源，同時仍然滿足了老年患者對疾病治療及護理的需求。其次，國家衛(wèi)生部調查報告指出，我國60 歲以上老人，慢性疾病發(fā)生率占%，且人均患有2 ～ 3 種疾?。?］。這些慢性疾病病程長，需要持續(xù)的醫(yī)療護理服務來支持，勢必對醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構帶巨大挑戰(zhàn)，對現(xiàn)有的機構養(yǎng)老模式也提出了新的需求。再次，衛(wèi)生體制不斷深化改革，二級以下中小型醫(yī)院難以為繼，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構普遍存在人員超額、薪資不高、醫(yī)療設備閑置、病床利用率較低等現(xiàn)象。如果可以將這些中小型醫(yī)療機構的資源整合一部分進入養(yǎng)老機構，不僅能解決中小型醫(yī)院目前的困鏡及資源浪費問題，還能解決養(yǎng)老機構對醫(yī)護人員以及病床的需求，提升養(yǎng)老機構的醫(yī)護服務質量。因此，整合并統(tǒng)籌醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的資源配置，既降低了養(yǎng)老機構的優(yōu)化成本，又提高了醫(yī)療機構的資源利用率，還能極大改善患病老人的健康狀況，提升老年人的生活品質，“醫(yī)養(yǎng)結合”機構養(yǎng)老模式必要且可行。 3.“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的分類

養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作聯(lián)盟

　　這種方式要求養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構之間簽訂合作協(xié)議，由醫(yī)院安排醫(yī)師及護理人員定期到養(yǎng)老機構為患病老人進行診治及護理，并建立治療檔案，避免老人往返奔波。當養(yǎng)老機構中有老人突發(fā)疾病時能夠第一時間聯(lián)系到合作醫(yī)院，由醫(yī)院及時派遣醫(yī)護團隊進行搶救。如河南鄭州第九醫(yī)院與市內31 家養(yǎng)老機構聯(lián)盟，為養(yǎng)老機構定期隨診、義診，并根據(jù)患者不同需求提供相 應醫(yī)療服務［5］。

醫(yī)療機構轉型為“醫(yī)養(yǎng)結合”服務機構

　　這種方式要求充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是對一些中小型醫(yī)院的資源進行整合，對醫(yī)療機構的內部結構及功能進行調整，轉型為老年療養(yǎng)院、老年康復院等“醫(yī)養(yǎng)結合”服務機構，同時完善所需的設施及配置，對醫(yī)護人員進行職能培訓，明確其今后需為老年患者提供長期優(yōu)質的醫(yī)療護理服務的工作及要求。如北京市化工醫(yī)院轉型為老年護理醫(yī)院，使老年人可以有病醫(yī)病、無病療養(yǎng)［5］。

養(yǎng)老機構中增設醫(yī)療機構 這種方式可以在“公建民營”的形勢下產(chǎn)生［6］，即由政府出資建造，再借助民間專業(yè)機構運營，由其引入專業(yè)的醫(yī)療機構，為老年患者提供更加優(yōu)質和高效的服務; 也可以將中小型醫(yī)院的一部分資源整合進入養(yǎng)老機構，為老年患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務。 4.“醫(yī)養(yǎng)結合”模式在機構養(yǎng)老中的健全對策

　　當前，不管是醫(yī)療機構的改制還是養(yǎng)老院服務項目的優(yōu)化都存在很多難題，一方面資金不足，而且養(yǎng)老機構轉型為“醫(yī)養(yǎng)結合”，其醫(yī)療機構身份無法獲得，也無法納入醫(yī)保定點單位。另一方面缺乏老年醫(yī)療護理的專業(yè)人才，無法滿足龐大的患病老年群體的需要。因此，如何健全“醫(yī)養(yǎng)結合”機構養(yǎng)老模式至關重要。 政府轉變觀念，發(fā)揮主導作用

　　政府需充分認識到“醫(yī)養(yǎng)結合”模式存在的必要性和可行性，建立并完善相應的政策法規(guī)并督導施行。相關部門應加強溝通與協(xié)作，對進行“醫(yī)養(yǎng)結合”優(yōu)化的養(yǎng)老機構實施衛(wèi)生準入、醫(yī)保定點、資金扶持等政策，保障其醫(yī)療資質的獲得，解決醫(yī)保問題，減輕入住老人及其家屬的經(jīng)濟負擔。對于醫(yī)養(yǎng)機構的合作聯(lián)盟，政府應監(jiān)督其操作流程，保障醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的信息溝通，使其規(guī)范化進行，達到預期目的。對于醫(yī)療機構的改制，政府應做好統(tǒng)籌工作和資金扶持，保障其設施配置的完善及人員素質的培養(yǎng)。 培養(yǎng)老年醫(yī)護專業(yè)人才，提高服務質量

　　老年醫(yī)療服務是一項專業(yè)性較強的特殊服務項目，因此對專業(yè)護理人才的需求尤為迫切。目前，全國取得養(yǎng)老護理資質的專業(yè)人才不過兩萬人，這與龐大的患病老年群體比例懸殊，遠無法滿足老年人的護理需求。為吸引更多專業(yè)人才，一方面可在中高等護理院校增設老年護理專業(yè)，加強專門人才的培養(yǎng); 另一方面可適當提高老年護理人員的地位及待遇，從而吸引更多人員從事相應的老年護理工作，為“醫(yī)養(yǎng)結合”儲備充足的人才。

[4 ]黃佳豪,孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J]中國衛(wèi)生政策研究,2014,7( 6):63 -68.[5 ]張浩淼.關于成都市機構養(yǎng)老模式發(fā)展的思考［J].四川行政學院學報，2013，11( 4) : 93 － 96.[6] 孫雯芊，丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合模式可行性研究——以合肥市濱湖醫(yī)院老年科為例［J］.安徽農(nóng)業(yè)大學學報( 社會科學版) ，2013，35( 5) : 69 － 74.把老年“ 醫(yī)養(yǎng)結合” 養(yǎng)老服務做成最美的夕陽產(chǎn)業(yè)

　　我國的養(yǎng)老服務體系主要由居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老三部分組成。國家“ 十二五” 發(fā)展規(guī)劃綱要提出“ 居家養(yǎng)老為主, 社區(qū)、機構養(yǎng)老為輔” 。對此,民政部部長李立國就如何加快建立健全社會養(yǎng)老服務體系接受媒體采訪時表示, 國家在土地、稅收、用水、用電等方面制定了一系列優(yōu)惠扶持政策鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構, 民政部將進一步推動落實現(xiàn)有優(yōu)惠扶持政策制定養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃及長期護理照料制度和保險機制、建立現(xiàn)代老年產(chǎn)業(yè)體系等加大探索。

　　今后我國養(yǎng)老服務也將出現(xiàn)五大轉型①從家庭保姆照料到專業(yè)護理員照料②從以家庭和個人的贍養(yǎng)照料為主到以社會制度性保障為主③從保障老年人衣食住行基本生活到提供康復照料、情感護理等服務保障④單純的養(yǎng)老機構到“ 醫(yī)養(yǎng)結合” 型的養(yǎng)老機構轉型⑤從以政府為主辦養(yǎng)老機構到公辦與民營同步發(fā)展模式“ 醫(yī)養(yǎng)結合” 型的養(yǎng)老服務模式是“ 老有所醫(yī)” 與“ 老有所養(yǎng)怕勺有機結合, 是養(yǎng)老、健康保障體系架構不可或缺的重要組成部分池是解決當前醫(yī)療與養(yǎng)老互相獨立、自成體系的條塊分割體制格局弊端的方法“ 醫(yī)養(yǎng)結合” 型的養(yǎng)老服務具有自身的特點和內涵表現(xiàn)在實際醫(yī)療保健服務和老年照護服務工作中對醫(yī)療保健服務能力、水平要求高特別是對行動不便和智障老人的照護更為理性、人文關懷更為個性化等特殊性。因此對“ 醫(yī)養(yǎng)結合” 型的養(yǎng)老服務功能、任務定位要有別于一般醫(yī)療機構和養(yǎng)老院。

　　要求從養(yǎng)生、保健、生活照料護理、醫(yī)療等各方面都能充分滿足老年人的身心健康要求。如提供精美、健康、合理的營養(yǎng)膳食定期組織省內外的旅游度鼠舉辦各類主題活動, 如書法、繪畫、文體娛樂活動等定期為老人進行健康教育、健康咨詢和醫(yī)療服務定期檢查身體,建立健康檔案向老人提供金融、理財和法律、公正服務倡導精神愉悅的保持, 進行心理干預通過各種活動讓員工和老人斷交流, 讓老人保持心情舒暢提高老人的幸福指數(shù)。建立適應老年人養(yǎng)老需求的“ 醫(yī)養(yǎng)結合” 新型模式應在政府統(tǒng)一規(guī)劃下, 因地制宜, 把醫(yī)養(yǎng)結合起來一是由現(xiàn)有醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)護資源優(yōu)勢創(chuàng)辦養(yǎng)老機構二是由大型養(yǎng)老院創(chuàng)辦老年醫(yī)院或老年醫(yī)療保健中心科三是醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構聯(lián)合創(chuàng)建新的醫(yī)養(yǎng)結合機構讓新機構一開始就具備醫(yī)養(yǎng)結合的功能解決養(yǎng)老機構在醫(yī)療保健服務和心理關懷存在的不足解決失能老年人住養(yǎng)老機構就醫(yī)困難,住醫(yī)院又無人護理的問題河以起到集養(yǎng)老、照護、保健、康復、診療于一體的目的?？傊⒔ⅰ?醫(yī)養(yǎng)結合” 產(chǎn)業(yè)化、人性化的養(yǎng)老服務模式已是大勢所趨。

　　實行“ 醫(yī)養(yǎng)結合” 養(yǎng)老服務新模式,需要政府加大投入擴大社會參與健全和落實社會福利制度特別是在政策導向上要完善投資、融資政策、就業(yè)政策、收入分配政策, 解決老年人住得上、住得起養(yǎng)老機構, 解決為老年人服務的職工、從業(yè)人員、都熱愛養(yǎng)老服務工作肩能力、高素質地為老人服務。充分發(fā)揮市場體制、機制和信息化的調節(jié)作用, 整合醫(yī)藥衛(wèi)生資源和養(yǎng)老社會資源的優(yōu)勢,做好預防為主“ 三級預防” 工作,使“ 醫(yī)養(yǎng)結合” 養(yǎng)老服務工作高效、持續(xù)推進為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)增進老年人健康、幸福作出貢獻。

　　上海市養(yǎng)老機構“醫(yī)養(yǎng)結合”優(yōu)化模式及對策研究

　　國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)［2013］35 號)明確指出:積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展［1］ 衛(wèi)生計生部門積極

　　支持和發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合服務，加強對養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務指導。民政會同財政部門完善運營補貼等政策，大大鼓勵社會力量依托、依靠醫(yī)療機構興建養(yǎng)老機構，共同探索“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老新模式［6］。政府能夠加大對養(yǎng)老機構的資金投入和政策支持，使養(yǎng)老機構能夠給老人提供更為專業(yè)的服務［7］。健全醫(yī)保制度，將醫(yī)保納入養(yǎng)老范疇，進一步擴大養(yǎng)老機構醫(yī)保結算的范圍，解決老人日益增加的費用問題。健全醫(yī)療保險機制，全面實施老年護理保險制度，同時鼓勵和引導商業(yè)保險公司開展老年健康、長期護理、意外傷害等保險業(yè)務［8］。

　　鼓勵養(yǎng)老機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療資源為依托，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生團隊服務作用，支持醫(yī)護專技人員參與養(yǎng)老服務需求評估。與周邊有醫(yī)保定點資質的醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，開辟綠色就診通道［9］。支持養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，推進醫(yī)護型養(yǎng)老機構的建設［10］。鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構或增加老年病科床位［11］。

［1］ 朱巍?。?我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展史上的重要里程碑———國務院出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》［J］． 中國民政，2013:4-10．

［6］ 吳義華． 安徽省淮北市:醫(yī)養(yǎng)結合提高機構養(yǎng)老服務能力［J］． 社會福利，2014(7):59． ［7］ 孔海娥,李雯.武漢市養(yǎng)老機構現(xiàn)狀、問題及對策研究———基于武漢市7 家養(yǎng)老機構的調查[J].長江大學學報( 社會科學版)，2012，35(2):41-43． ［8］ 揚帆． 深化“醫(yī)養(yǎng)融合”創(chuàng)新養(yǎng)老模式———以上海市為例［J］． 江南論壇，2014(9):7-9． ［9］ 何勇海． 養(yǎng)老院“醫(yī)養(yǎng)結合”說易行難［J］． 公民導刊，2014 (9):56． ［10］ 趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式研究［J］．蘭州學刊，2014(9):129-136． ［11］ 新華，耿明哲． 用“醫(yī)養(yǎng)結合”破解老有所養(yǎng)難題［J］． 勞動保障世界，2014(10):26． ［12］周海旺.上海人口老齡化趨勢與完善養(yǎng)老服務模式研究[J].上海金融學院學報,2011(4):37-49．

醫(yī)養(yǎng)結合自查報告共2

　　醫(yī)養(yǎng)結合

　　隨著中國進入快速老齡化，醫(yī)養(yǎng)結合需求增大，多地出臺了扶植政策，概括為兩個方面，一是養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的服務納入醫(yī)保，另一種則是直接對此類機構進行補貼支持。

　　今年三月，上海出臺扶持政策，全市非營利性養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構且正常投入使用的，最高可獲50萬元一次性補貼。此外，北京之前出臺的《關于加快本市養(yǎng)老機構建設的實施辦法》，明確養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構可申請納入醫(yī)保定點范圍。2016年推出的長期護理險對于養(yǎng)老醫(yī)療的市場也代表著長期的利好，有助于護理服務市場的增長。

　　中國的老齡化有幾個特點。第一是快速老齡化， 2015年老年人口數(shù)量突破億，而2050年則可能有三分之一為老齡人口，老齡化速度遠遠超過其他國家。

第二是空巢老齡化，中國老齡科學研究中心發(fā)布的2014中國老齡事業(yè)發(fā)展報告顯示，空巢老人已經(jīng)到達50%。這對老年人護理、精神關懷都帶來巨大壓力。

　　第三，失能老人和慢性病患者快速增加，2013年我國已經(jīng)有超過3700萬失能老人和超過1億慢性病老人。2020年，我國失能老年人將持續(xù)增長到的4200萬，80歲以上高齡老年人2900萬，空巢和獨居老年人億。

　　面對這些趨勢，中國的養(yǎng)老服務急迫需要一輪快速機構化出現(xiàn)。過去一代的老年人護理很大程度上依賴家庭，那時因為我們還有人口紅利，可現(xiàn)在這正在快速消失。獨生子女結構導致下來的老齡化不可能依賴家庭成員，必須依靠專業(yè)機構。這個市場蛋糕會快速膨脹。

　　未來的養(yǎng)老服務可能成為基礎醫(yī)療的重要部分，具備醫(yī)療服務能力。核心問題是：老年人的醫(yī)療需求大但支付能力有限，養(yǎng)老醫(yī)療服務的核心支付方式是什么？機構又通過什么途徑來賺錢？支付方問題仍然依賴醫(yī)保對養(yǎng)老醫(yī)療保障的提高。從其他國家的經(jīng)驗來看，老年人醫(yī)療都是很難商業(yè)化的，大部分要靠政府支持。而對于中國這樣本來自費就很高的國家，老年人本身支付能力有限，加上4-2-1家庭結構導致每個子女分攤到4個老人身上的經(jīng)濟能力也是有限的，因此養(yǎng)老和醫(yī)療結合的服務未來離不開政府支持。無疑這個缺口也很大，必須要靠更大的投入才能實現(xiàn)。

　　民營資本在醫(yī)養(yǎng)結合服務上機會很大，但到底怎么賺錢？首先收入的主體不應該是藥品，老年人的醫(yī)療需求有很多模糊點，也最容易形成濫用。對內設醫(yī)療機構在藥品分開上的控制措施是保證服務安全和質量的關鍵，也是醫(yī)保費用不會失控的前提。而且，這類醫(yī)療機構的規(guī)模不會太大，也很難具備老年人慢性病和護理的用藥需求，因此把藥品撥給第三方是關鍵。

　　機構盈利的關鍵在服務費用。這里分為兩塊，一是醫(yī)療服務費用，二是護理費用。這一方面取決于醫(yī)保對服務費用到底有多大支持。養(yǎng)老服務要機構化，服務費用的提高在所難免，再加上中國未來勞動人口萎縮，會形成一輪醫(yī)療服務人才荒，養(yǎng)老上更是如此。供小于求將導致服務費用上漲，如果可以控制好藥品的合理運用，在老年人用藥這一塊上抽掉濫用藥和藥品價格虛高導致的額外成本，完全有可能把這部分不合理開支彌補到服務費和護理費上，增加醫(yī)保為養(yǎng)老醫(yī)療服務的覆蓋范圍。

　　另一塊則是可以部分商業(yè)化的服務。隨著長期護理險的推出，對于承接護理服務的機構來說，商業(yè)化的機會是存在的。由于中國的長期護理險主要以政府主導，采取醫(yī)保資金劃撥、財政補貼和個人繳納三部分組成資金池，這有助于在長期建成一個覆蓋面較廣的保障體系。

　　長期護理險的體系建立后，有主整個老年人群分攤風險，讓老年人不至于因為貧窮或者子女無力照顧而得不到護理。但是這樣的保障所需要配套的是嚴格的管理防止濫用。護理可以說是必須的，但也很容易滋生欺詐騙保，如果要建立這樣的風險防控，就必須在風險基金賠付的時候嚴格核準護理的必須性，這有待于建立一個更加完善的電子病歷網(wǎng)絡，形成老年人健康檔案，并打通基金管理方、醫(yī)保、養(yǎng)老醫(yī)療機構。這個工程的最大困難可能不是風險防控的設計，而是這些不同機構之間的信息互通，以及防止欺詐的措施。

　　養(yǎng)老和醫(yī)療結合以及機構化養(yǎng)老已經(jīng)是中國的必然趨勢。對于投資養(yǎng)老的民營機構，這股機構化浪潮帶來的機會很多，包括服務機構的設立，信息化數(shù)據(jù)互通，人才培訓等幾個方面。但養(yǎng)老醫(yī)療是一個需要政策引導的行業(yè)。開放醫(yī)保，進行政府補貼只是開頭，養(yǎng)老醫(yī)療很容易被濫用，也很容易滋生貓膩和騙保，因此嚴格的成本監(jiān)管是市場健康發(fā)展的必須。只有在產(chǎn)品上進行嚴格管理，才能讓真正的核心價值——服務，獲得更多的醫(yī)保支持，同時讓服務者獲得合理的回報。這樣才能促進市場良性循環(huán)，把盤子做大。

　　從醫(yī)療服務的產(chǎn)業(yè)流程上來看，民營資本在養(yǎng)老醫(yī)療上的機會分為服務、信息和產(chǎn)品三個方面。

　　中國的養(yǎng)老機構本就稀缺，具備醫(yī)療服務能力的更是少之又少，把養(yǎng)老當床位賣是非常粗獷的發(fā)展模式，未來的機會更多是養(yǎng)老醫(yī)療機構，更注重其醫(yī)療屬性。

　　正因為現(xiàn)在的民營養(yǎng)老機構把自己定位為床位和住點，關心的是是否可以得到土地、水電煤等方面的優(yōu)惠，而各地落實力度不同，要推進民營化養(yǎng)老機構的發(fā)展就很難。

　　而養(yǎng)老醫(yī)療則不同，老年人對醫(yī)療服務的需求量大而且持續(xù)，如果政府可以支持醫(yī)保支付，服務費可能成為養(yǎng)老醫(yī)療的主要收入來源。這里的前提是醫(yī)保對服務費用的定價能夠合理地反應服務者的勞動價值。

　　未來我們將持續(xù)面臨勞動力不足，供少于求將逼迫市場調整服務價格，尤其在養(yǎng)老服務上，目前的勞動力成本被嚴重低估，服務者沒有動力。未來機構化的同時，人力成本也會快速上漲，如果醫(yī)保的覆蓋比例不能反應這種價格變動，養(yǎng)老醫(yī)療就很難做起來。

　　相比定位地產(chǎn)項目的投資者，在醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)布局的民營資本進入養(yǎng)老醫(yī)療可能會更有利，他們可以將基礎醫(yī)療資源嫁接在養(yǎng)老服務上，甚至建立一個平臺，讓養(yǎng)老機構選擇需要哪種服務包，比如專業(yè)康復、定期坐診、慢性病管理、遠程醫(yī)療等。大的養(yǎng)老機構可能會選擇內設醫(yī)療機構，但有很多不具備這樣能力的機構，則可能會通過某個平臺獲取醫(yī)療服務。而有雄厚資金的地產(chǎn)投資方也可能為了提升養(yǎng)老項目的醫(yī)療價值，選擇醫(yī)療平臺嫁接服務。

　　養(yǎng)老醫(yī)療服務的關鍵是要標準化、服務一致。比如老年人需求很大的康復，需要專業(yè)的康復師和器材。大部分養(yǎng)老機構缺乏這些。未來的機構養(yǎng)老需要配備統(tǒng)一培訓的康復師，并且通過器材租賃滿足基層需求。要單個養(yǎng)老機構去培訓康復師或者去雇傭康復師可能很貴，但集中的提供打包服務的機構就可以以量取勝，同時保證康復服務標準的統(tǒng)一。

　　當養(yǎng)老和醫(yī)療接起來之后，信息的機會也隨之而生。目前的養(yǎng)老機構信息管理基本是空白，非常不利于嫁接醫(yī)療服務。老年人的就診記錄、疾病管理需求、用藥等可以組成一個健康檔案，在此基礎上，養(yǎng)老機構和醫(yī)療服務機構的互通才有可能。這還將直接有助于遠程醫(yī)療在養(yǎng)老機構的展開。如果說內設和平臺化的醫(yī)療服務定位基礎醫(yī)療和疾病管理，那么對于術后、大病、突發(fā)情況則需要遠程醫(yī)療配合，而完整的健康檔案是有效進行遠程服務的前提。

　　這類信息體系同樣是云技術的機會，向后可以衍生到老年人的用藥管理、醫(yī)療器械和日常生活需求。這些屬于產(chǎn)品范疇，也會是養(yǎng)老醫(yī)療機構的機會。但這里的用藥管理并不是賣藥，賣藥更應該由第三方進行，而不是由醫(yī)療服務者進行，這避免了藥品和服務掛鉤引起的費用浪費和藥品不足。這里的用藥管理更多是一種服務，包括定期藥效評估，送藥上門，會員跟蹤等。由于老年用藥很多是長期的，提供藥品管理將有助于提高用戶忠誠度，并獲取病人信息，對服務也是有利的。

　　老年人在器械和日常生活上的需求也很大。由于很多康復項目、老年人護理器械等很多需要自費，不屬于醫(yī)保報銷范疇。有些項目價格還偏貴，用起來需要專業(yè)人士輔助，比如中風后的專業(yè)康復，現(xiàn)在只有少數(shù)病人得到這種服務，一方面是理念和缺乏理解引起的，另一方面則是服務不到位，服務機構很少。這些項目未來需求很大，可以通過租賃加專業(yè)服務包的形式提供給老年人，有助于做大整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蛋糕，跑量也有助于價格調整。

　　一個大踏步進入老齡化的社會需要的養(yǎng)老醫(yī)療服務的迫切的，民營資本的機會在于從賣床位賣地產(chǎn)，轉向賣醫(yī)療服務，且必須是有標準、專業(yè)化的服務，這才能體現(xiàn)養(yǎng)老醫(yī)療的核心價值。但這一切的前提是支付方式——醫(yī)保和護理險對養(yǎng)老服務的定價可以反映市場勞動力的成本，缺乏這一點做前提，養(yǎng)老服務將難以改變缺乏人才的困境，難以邁開步伐。

醫(yī)養(yǎng)結合自查報告共3

“醫(yī)養(yǎng)結合”的發(fā)展新趨勢——參加國家衛(wèi)計委康

　　復護理工作會議體會

【信息時間：2013-6-17 閱讀次數(shù)：139】【我要打印】【關閉】

　　為了進一步研究、促進康復、護理等延續(xù)性醫(yī)療服務發(fā)展的工作思路和政策措施，規(guī)范康復和護理醫(yī)療服務機構的建設。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱衛(wèi)計委）于2013年5月23日、24日在遼寧沈陽組織召開全國相關領域專家和衛(wèi)計委有關負責同志共同參加的工作會議。蘇州市社會福利院內設蘇州老年病醫(yī)院仲偉愛副主任醫(yī)師作為唯一一名來自基層一線和唯一一名地市級專家代表受邀與會，會議中仲偉愛主任結合蘇州市社會福利院及蘇州其他各家護理機構的具體情況做了工作匯報。與會領導、專家認為蘇州實行的“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展模式較好的解決了目前延續(xù)性醫(yī)療服務發(fā)展進程中所出現(xiàn)的一些典型問題，在全國來說是走在了前列，具有較強的可操作性和參考價值。

一、蘇州市衛(wèi)生局、蘇州市社會福利院老年病醫(yī)院代表交流、介紹情況

　　近十年來，蘇州市政府為了滿足人民群眾延續(xù)性醫(yī)療服務的要求，多部門配合制定相關政策、措施，鼓勵社會資本舉辦康復、護理院，形成了一定的數(shù)量規(guī)模，初步解決了延續(xù)性醫(yī)療的問題，并形成了社會力量往這方面參與的良好勢頭。目前蘇州城區(qū)有近30家左右的由社會團體和個人舉辦的，床位數(shù)大多在200-500張之間的康復、醫(yī)療護理機構，投入多以個人集資合伙舉辦為主，合伙人大多有醫(yī)療背景。以一家擁有300張床位的機構來說，先期的投入在300萬元左右，舉辦場地一般為租用的閑臵的賓館或廠房。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質的護理院，衛(wèi)生部門負責審批后發(fā)給衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，一般運營一年后向人社局申請參加醫(yī)療定點單位，人社部門根據(jù)衛(wèi)生部門意見及評價一年來醫(yī)療護理工作情況符合規(guī)定后，醫(yī)保部門與護理機構簽訂協(xié)議所產(chǎn)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險支付，其余的費用由患者自行支付，加上日常的生活護理費用，每月患者個人需支付的費用在2000元左右。

　　康復、護理機構工作人員大致分為3類：醫(yī)生、護士和護理員，醫(yī)生、護士及其他醫(yī)技人員100%持證上崗，護理員大部分也持證上崗，只有少量還沒有持有護理員資格證書。以一個醫(yī)療護理單元（50張床），配有醫(yī)生3-4名，護士7-10名，護理員10-12名。目前蘇州市區(qū)所舉辦的此類機構在醫(yī)療上由衛(wèi)生主管部門負責監(jiān)管，專技人員由衛(wèi)生部門負責培訓，但由于收住對象多為老年人和殘疾人，民政部門同樣認可，并給予相應的政策支持和資金扶持，在這方面體現(xiàn)在“補磚頭和補人頭”。其中“補磚頭”就是機構舉辦人開辦了康復、護理機構后民政部門按每張床位予5000元至一萬元進行建設補貼，2至3年內補貼到位，補貼經(jīng)費由福彩公益金和地方財政給付。“補人頭”主要是指運營補貼和養(yǎng)老護理員補貼，運營補貼是根據(jù)護理院收治的老人數(shù)，給予護理院每名老人每月100至200元的補貼。對護理院聘用的持證養(yǎng)老護理員每人每月補貼100至800元（按從事的年數(shù)，從事滿一年補100元順推至封頂800元）。目前蘇州市政府鼓勵社會力量舉辦類似機構，因此門檻相對較低，政策扶持力度大，社會力量大量涌入這一行業(yè)。政府在鼓勵社會力量舉辦的同時，也積極加強了公辦康復、護理機構建設并拓展了公辦機構示范、標桿參照和培訓的職能。蘇州市老年病醫(yī)院就是一家行使上述職能的公辦機構。

　　蘇州市老年病醫(yī)院為蘇州市社會福利院主辦（社會辦醫(yī)）的老年病?？漆t(yī)院，現(xiàn)有3個病區(qū)，150張床位，為市財政全額撥款醫(yī)療機構。承擔為入住蘇州市社會福利院“三無”老人、社會寄養(yǎng)老人提供基本醫(yī)療、護理服務的職能，具有明顯的公益性質，同時蘇州市老年病醫(yī)院也承擔了蘇州市初級、中級養(yǎng)老護理員的培訓（培訓結束考試合格后由人社部門發(fā)證）和示教工作，作為一家公辦示范性機構承擔了自身的社會責任。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)生18人，其中正高職稱1人，副高職稱5人；護士33人，其中中級職稱17人，另有輔助科室醫(yī)技人員9人，康復治療師7人，專業(yè)社工師2人，護理員30人。作為一家延續(xù)性醫(yī)療機構，蘇州市老年病醫(yī)院在硬件上房屋設施符合無障礙的要求，醫(yī)療設施設備基本達到二級乙等醫(yī)療機構要求，在各個崗位上配臵足額的專業(yè)技術人員，其中醫(yī)護人員與床位的比例達到了:1，人均床位面積達到了8-10平方米，醫(yī)院室外有充足的綠化和寬敞的活動場地?；敬参弧⒒A治療、醫(yī)療護理和康復治療中產(chǎn)生的費用80%-90%可由醫(yī)保支付，生活照料護理費、日常雜費、伙食費由患者支付。醫(yī)保費用按照床日108元/天進行限定，患者所付的費用平均2000元/月。一方面醫(yī)院能滿足患者的基本醫(yī)療康復要求，另一方面患者在經(jīng)濟上也大多能夠承受。

　　入住醫(yī)院的多為老年患者，其中患者費用主要包括床位費、醫(yī)療護理康復費、生活護理費三塊，其中床位費三人間為35元一天，兩人間為50元一天，六人間為25元一天；生活護理費（由物價部門核準）一對六（小單元護理）為30元一天，一對二（特別護理）為50元一天，其余一般護理為25元一天，醫(yī)療費用按醫(yī)療實際產(chǎn)生費用結算。

　　蘇州市老年病醫(yī)院現(xiàn)有三個病區(qū)分別為治療病區(qū)、康復病區(qū)和失智病區(qū)。一般收住急診期后需要進一步護理、康復的老年患者。其中康復治療要求由患者家屬提出，醫(yī)生根據(jù)患者實際情況進行評估，參與康復的患者以失能、失智患者為主，主要康復項目包括作業(yè)治療、運動治療、肢體功能康復。在進行康復治療的同時，基本生活護理和醫(yī)療護理同時進行。醫(yī)院近幾年在失能、失智老年患者康復、治療、護理、照護方面進行了不懈的探索，初步建立了失能老人的康復評估治療路徑、失智老人的助療系統(tǒng)。同時引進專業(yè)社工，重視病患老人社會關系、社會支持系統(tǒng)的維護與重建，在服務上更加彰顯人性化，得到了患者的認可和好評。

二、結合蘇州養(yǎng)老事業(yè)、民政事業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)的相關情況的思考和體會

1、蘇州市康復、護理機構與綜合性醫(yī)院的服務銜接情況及相關發(fā)展建議

　　目前蘇州市大部分康復護理機構與相應醫(yī)療機構的服務銜接基本為自主爭取，一般來說護理機構會在當?shù)氐木C合性醫(yī)院發(fā)放宣傳材料，或者委托醫(yī)院介紹合適的患者入住，大多為自愿轉診，基本能夠保證患者的后續(xù)治療和護理需求，也解決了后續(xù)治療患者入院難的問題。

　　但需要看到在具體實踐過程中依然存在一些不足，為此筆者提出以下建議：

1、對于某些綜合性醫(yī)院和護理機構的患者互轉，政府應牽線搭橋，信息對接，充分發(fā)揮資源鏈接者的作用，這樣一方面綜合性醫(yī)院的床位能夠得到及時的周轉，有需要的患者可以及時入住接受治療，同時，也有利于滿足護理機構病人治療需求。

2、綜合性醫(yī)院醫(yī)技人員對康復護理機構定時、定點進行業(yè)務指導，使得護理機構專技人員的個人素質能在不斷的實踐中得到提高，這樣同時有利于患者和機構，社會資源配臵也得到極大的優(yōu)化。建議把基層康復護理機構也納入到高級別醫(yī)療機構醫(yī)務人員定期醫(yī)療支援的基地。

2、目前蘇州市康復、護理機構發(fā)展過程中面臨的主要問題及解決對策

　　目前在蘇州康復、護理機構特別是護理院普遍存在三個方面的問題：

1、人員問題；

2、設備問題；

3、技術問題。其中人員問題包括以下幾個方面：（1）待遇偏低；（2）從業(yè)人員社會地位偏低，社會認可度不高；（3）相應的人才引進不具備比較優(yōu)勢；（4）從業(yè)人員流動性大，不利于機構的長久發(fā)展及個人的持續(xù)成長；（5）技能提升渠道狹窄。設備問題主要為更新周期慢，資金投入不夠，對于領域內的最新發(fā)展和應用缺乏有效的獲得渠道。技術問題集中在可持續(xù)的提升上，如何避免從業(yè)人員的技術瓶頸，保證從業(yè)人員專業(yè)素質的持續(xù)提升，是急需解決的問題。

　　針對上述問題提出以下建議：

1、相關護理、康復機構加強與大型綜合性醫(yī)院、高校、科研機構的合作，拓寬合作渠道，為此國家應出臺相關指導性意見鼓勵類似的合作。

2、提高待遇，加大宣傳力度，改變社會的錯誤認識，讓更多人民群眾了解。

3、相關高?？蓢L試開設相關專業(yè)，并與相關機構進行合作定點輸送人才，一方面解決學生就業(yè)問題，另一方面也為機構做好人才輸送和保障工作。

　　同時根據(jù)蘇州市的現(xiàn)狀，民辦養(yǎng)老、護理機構很多，但大多各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，也沒有相應的發(fā)展計劃。對此政府應進行適當?shù)囊?guī)劃，同時制定相應的分級標準對機構進行監(jiān)督、檢查和評審，保證所有機構有序、健康發(fā)展，避免無序、惡性競爭，保證百姓的合法權益。同時社會上也大量存在“想辦卻不知道該怎么辦”的現(xiàn)象，資金持有人想要入行，但是對新辦機構不熟悉，相應政策、法律不知道，此時政府應該加強宣傳力度，創(chuàng)造好的投資環(huán)境，同時設立統(tǒng)一的準入機制，確保機構質量。衛(wèi)生部門能否嘗試對人才進行補貼，鼓勵機構多聘用合格的優(yōu)秀的衛(wèi)生專技人才，對患者進行補貼（通過民政、殘聯(lián)等針對特定人群進行相應補貼）等。

3、針對普遍存在的護工問題的思考和對策

　　護工是康復、護理機構的基礎，但卻是目前最薄弱的一個環(huán)節(jié)，實踐中主要存在以下問題：

1、社會地位低；

2、工資待遇低；

3、從業(yè)人員自身素質低；

4、工作環(huán)境相對較差；

5、流動率高；

6、工作效率低。 針對上述在實際中存在的問題，提出以下建議：

1、切實有效提高護理人員工資待遇，給予政策保障。

2、鼓勵從事一線護理工作，扭轉社會上對于護理人員的片面或錯誤認識。

3、加強對一線護理人員的培訓，幫助他們持續(xù)提高個人素質。

4、與教育部門、科研機構合作，鼓勵相關學校開設護理專業(yè)，鼓勵科研機構開展護理專業(yè)的有關科學研究，幫助提高工作效率，提高一線服務效率，使得護理專業(yè)的發(fā)展更加的科學化、人性化、可持續(xù)化。

5、相關機構應進一步優(yōu)化一線護理人員的工作環(huán)境，最大程度的減少耗竭現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高他們的工作效率。具體包括：

1、政府通過公益性崗位的設臵，鼓勵相關人員從事一線護理工作。

2、持證上崗的護理人員給予相應補貼。

3、根據(jù)護理人員工齡長短給予不同數(shù)額的崗位津貼。

4、針對護理人員開設定期、專門的免費培訓，幫助他們提高個人素質，一方面提高他們對自己工作的認識，一方面也讓患者能夠得到更好的服務。

5、可積極探索采用外包服務的形式，由專門的護理公司提供護工服務，這樣可以增加就業(yè)，適當減輕機構的成本，但在使用外包服務的同時，有關機構應做好監(jiān)督和檢查工作，確保服務質量和患者權益。

　　蘇州市社會福利院 老年病醫(yī)院 仲偉愛

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