血液科住院醫(yī)師崗位職責(zé)4篇住院醫(yī)師血液科出科小結(jié)

時間：2023-05-31 15:43:41 綜合范文

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血液科住院醫(yī)師崗位職責(zé)1

　　麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；

　　2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；

　　3、麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報告上級醫(yī)師；必要時與手術(shù)者共同研究和處理病情；

　　4、手術(shù)后要親自護(hù)送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室、ICU)，并向值班醫(yī)師或病房護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項；術(shù)后要及時進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結(jié)；

　　5、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師；

　　6、參加科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實習(xí)人員；

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生；

　　8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；

　　9、實行24小時工作負(fù)責(zé)制。

　　10、協(xié)助各科搶救危重病人。

　　麻醉科工作制度與工作職責(zé)

　　第一節(jié) 各級人員職責(zé)

　　科主任職責(zé)

　　1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下實行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，及時傳達(dá)貫徹院長布署的醫(yī)療和行政任務(wù)；

　　2、制訂本科工作計劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報；

　　3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測治療與復(fù)蘇等任務(wù)；

　　4、領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見，必要時親自參加麻醉實施；

　　5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，并提出轉(zhuǎn)正、定科、晉升、考核、獎懲的具體意見。安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)；

　　6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研任務(wù)；

　　7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯發(fā)生；

　　8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作；

　　9、審簽本科物品、器材，申請領(lǐng)導(dǎo)報銷，檢查使用和保管情況；

　　注：副主任及麻醉科秘書協(xié)助科主任完成以上工作。

　　主任醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作；

　　2、參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的搶救處臵工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會診任務(wù)；

　　3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，參加、指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時親自參加麻醉操作。

　　4、指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，吸取最新科研成果，引進(jìn)最新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實踐，提高醫(yī)療質(zhì)量；

　　5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)；

　　6、積極開展科學(xué)研究；

　　7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。

　　3 副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

　　主治醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師施行麻醉；

　　2、擔(dān)任疑難病列的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會診；

　　3、其它職責(zé)與住院醫(yī)師同。

　　總住院醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)；

　　2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況的分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序，負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查；

　　3、協(xié)助科主任，按本科計劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、日常排班、值班、會診，出診等事宜和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作；

　　4、主持晨會，并協(xié)助科主任召開科務(wù)會和組織實施疑難病例、死亡病例和差錯事故等討論會，并做好文字記錄；

　　5、負(fù)責(zé)院內(nèi)會診和安排手術(shù)的麻醉，對手術(shù)病人進(jìn)行麻醉前訪視、會診，直接參加危重病人的搶救和麻醉處理，4 遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師；

　　6、主持麻醉記錄單歸檔和書寫質(zhì)量的督促檢查，按時完成各種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計報表；

　　7、協(xié)助科主任制訂科室工作計劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作；

　　8、協(xié)助科主任調(diào)配臨時性工作，安排指令性任務(wù)。

　　住院醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；

　　2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；

　　5、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師；

　　6、參加科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實習(xí)人員；

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生；

　　8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作；

　　9、實行24小時工作負(fù)責(zé)制。

　　10、協(xié)助各科搶救危重病人。

　　助理醫(yī)師職責(zé)

　　1、在住院醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作；

　　2、協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的麻醉工作；

　　3、負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計工作；

　　麻醉護(hù)士職責(zé)

　　1、麻醉恢復(fù)室和 ICU病人的監(jiān)測護(hù)理工作；

　　2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作；

　　3、負(fù)責(zé)藥品、器材的請領(lǐng)、保管；

　　4、負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作；

　　5、負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。

　　工程技術(shù)人員職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作；

　　2、每天手術(shù)開始前對主要監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備例行檢查；

　　3、每周對大型儀器進(jìn)行保養(yǎng)一次。

　　第二節(jié) 工作制度

　　堅持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

　　醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。其醫(yī)德規(guī)范如下：

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，為病人解除病痛；

(2)尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；

(3)文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，體貼病人；

(4)廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私；(5)為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；

(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷

　　7 更新知識，提高技術(shù)水平。為使醫(yī)德規(guī)范切實貫徹落實，必須把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科間質(zhì)量考核與評估的重要項目，并作為衡量和評價一個麻醉科的重要標(biāo)準(zhǔn)。

　　崗位責(zé)任制

　　1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品；

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度；

　　3、麻醉期間不得擅自離開工作崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o關(guān)事宜；

　　4、麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理，如突然發(fā)生病情驟變，應(yīng)迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術(shù)者，共同研究，妥善處理；

　　5、認(rèn)真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準(zhǔn)確；

　　6、麻醉結(jié)束，須待全麻蘇醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認(rèn)真做好交接班；

　　7、寫好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。

　　麻醉前訪視、討論制度

　　1、麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術(shù)病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫麻

　　8 醉前訪視小結(jié)，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；

　　2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；

　　3、在麻醉前討論會上，訪視醫(yī)師負(fù)責(zé)向全科報告病人情況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應(yīng)作重點討論，并將討論情況記錄在冊，必要時向醫(yī)務(wù)處報告、備案；

　　4、麻醉前討論的重點是麻醉方案選擇和對可能發(fā)生的問題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理；

　　5、麻醉前訪視意見和討論內(nèi)容記錄在麻醉前小結(jié)或病歷上；

　　6、完成病人或家屬在麻醉協(xié)議書上的簽字手續(xù)；

　　7、對病人術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時間，以確保病人醫(yī)療安全。必要時協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行圍手術(shù)期的治療。

　　室內(nèi)質(zhì)控制度

　　1、建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；

　　2、強(qiáng)化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價或結(jié)合典型病例、差錯事故等進(jìn)行質(zhì)量意識教育；提高思想政治素質(zhì)；

　　3、對進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。

　　9 并在實際工作中認(rèn)真執(zhí)行；

　　4、按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價，并通報全科；

　　5、對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要抓緊時間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報告。真正做到問題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實，思想認(rèn)識已得到提高；

　　6、提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；

　　7、科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎金分配的重要指標(biāo)。

　　差錯事故防范制度

　　1、經(jīng)常開展安全醫(yī)療教育，只有小手術(shù)沒有小麻醉，樹立預(yù)防為主思想，全心全意為病人服務(wù)。實行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；

　　2、按照各級醫(yī)師職責(zé)和實際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作；

　　3、充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；

　　4、嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查

　　10 實施情況，防止差錯事故；

　　5、嚴(yán)格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后丟棄，以便復(fù)查；

　　6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目；

　　7、沒有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊者不能獨立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時實施兩臺手術(shù)的麻醉；

　　8、新技術(shù)的開展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實施；

　　9、嚴(yán)格交接班制度，堅持“接班不到，當(dāng)班不走”，堅持崗位交班、手術(shù)臺旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術(shù)時一律不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處理。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等；

　　10、圍麻醉期的重大問題，應(yīng)及時向科主任匯報，采取處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)行全科討論，吸取教訓(xùn)認(rèn)真整改。醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯

　　11 須向醫(yī)務(wù)處報告。

　　藥品管理制度

　　1、麻醉用藥均憑處方領(lǐng)取，麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉醫(yī)師書寫處方，專人統(tǒng)一領(lǐng)??；

　　2、麻醉藥品實行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”的管理辦法，定期清點，保證供應(yīng)；

　　3、麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應(yīng)嚴(yán)格管理制度，各級醫(yī)師必須堅持醫(yī)療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品，其直接責(zé)任者由醫(yī)院予以行政處罰；

　　4、使用藥品時應(yīng)注意檢查，做到過期藥品不用、標(biāo)簽丟失不用，瓶蓋松動不用，說明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，麻醉后隨訪、總結(jié)制度

　　1、麻醉后病人隨訪三天，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項觀察和檢查；

　　2、每次隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪；

　　3、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。

　　4、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時請相關(guān)科室會診討論并向醫(yī)務(wù)處報告；

　　5、每例麻醉病人，均要認(rèn)真總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)。

　　會診制度

　　1、院內(nèi)會診主要涉及麻醉處理、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，必要時請示科主任或主任醫(yī)師；

　　2、急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請示上級醫(yī)師；

　　3、院外會診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。

　　儀器、設(shè)備保管制度

　　1、各手術(shù)間的麻醉用具管理由當(dāng)日在該手術(shù)間實施麻醉者負(fù)責(zé)并實行上崗、下崗后的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應(yīng)及時報告、處理或補(bǔ)充；

　　2、貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；

　　3、麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應(yīng)按特殊

　　13 感染的常規(guī)處臵。

　　麻醉用具消毒制度

　　1、麻醉咽喉鏡、氣管導(dǎo)管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；

　　2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機(jī)上晾干，紫外線清毒房間時一并消毒；

　　3、注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；

　　4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。

　　麻醉協(xié)議書簽字制度

　　1、麻醉協(xié)議書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；

　　2、麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；

　　3、麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；

　　4、麻醉協(xié)議書為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度

　　1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。

　　2、科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。

　　第三節(jié) 臨床麻醉工作程序

　　1、麻醉科接到手術(shù)通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排手術(shù)病人的麻醉；必要時向科主任報告麻醉安排情況。

　　2、麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準(zhǔn)備。

　　麻醉前工作常規(guī)

　　麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監(jiān)測項目、管理措施以及對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理作出估計。

　　麻醉前病房工作：

　　詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢

　　15 查單，對病人的心肺功能和麻醉危險性作出評價。將麻醉全過程及其可能發(fā)生意外和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書簽字手續(xù)，作為病案必備項目。

　　麻醉前病人的準(zhǔn)備：

　　術(shù)前禁食6小時，嬰幼兒禁食4小時，人手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放臵胃管等。

　　3、麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按麻醉運轉(zhuǎn)原則選擇麻醉方法，并按計劃方案施行麻醉，嚴(yán)格無菌操作，避免副損傷。麻醉期間堅守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測各項生理指標(biāo)，詳細(xì)填寫麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用。遇有意外情況及時處理，并請示上級醫(yī)師。術(shù)畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護(hù)士做好交接班，并予以記錄。

　　大手術(shù)、危重疑難病人或特殊麻醉應(yīng)配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。

　　主麻醫(yī)師職責(zé)：

　　負(fù)責(zé)麻醉實施，應(yīng)直接對病人負(fù)責(zé)。對病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。密切觀察病人術(shù)中變化并對可能發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意

　　16 見，與副麻互相協(xié)作進(jìn)行處理。全麻醉過程中不得換班，做到自始至終。

　　副麻醫(yī)師職責(zé)：

　　當(dāng)好主麻醉醫(yī)師助手。在主麻指導(dǎo)下做好配合下作，按照主麻意見主動協(xié)助麻醉的實施。擔(dān)任一部分病情觀察與監(jiān)測工作，必要時與巡回護(hù)士配合進(jìn)行治療急救工作。負(fù)責(zé)麻醉記錄。協(xié)助進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備和麻醉用具消毒清理工作。

　　4、術(shù)后隨訪病人72小時，檢查有無并發(fā)癥、后遺癥，如有并應(yīng)作相應(yīng)處理，以免造成不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。

　　5、麻醉小結(jié)應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。其規(guī)范要求應(yīng)包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過程情況：(3)麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現(xiàn)，呼吸循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等；(4)麻醉結(jié)束時情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動等；(5)麻醉和手術(shù)時出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經(jīng)驗教訓(xùn)；(6)術(shù)后隨訪結(jié)果的記錄。

　　制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運轉(zhuǎn)，在工作程序中與手術(shù)醫(yī)師既有明確的職責(zé)分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外

　　17 情況時要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過手術(shù)關(guān)。

　　第四節(jié) 麻醉分級操作規(guī)定

　　一、助理醫(yī)師

　　在各級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)我欢ǚ秶穆樽砉ぷ?，如神?jīng)阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內(nèi)麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的各種全身麻醉法)和氣管插管術(shù)。

　　二、低年住院醫(yī)師[(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以內(nèi))

　　獨立或指導(dǎo)助理醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，掌握術(shù)中常規(guī)監(jiān)測技術(shù)以及輸血補(bǔ)液。初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。

　　三、高年住院醫(yī)師(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以上)除低年住院醫(yī)師的內(nèi)容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分開胸手術(shù)的麻醉(包括食管、縱隔、肺的手術(shù))，腦外科腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等手術(shù)的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯興氏綜合征、胰島細(xì)胞瘤等)，支氣管及雙腔管插管技術(shù)。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下操作部分心臟手術(shù)麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。

　　四、主治醫(yī)師

　　主治醫(yī)師是手術(shù)麻醉的中堅力量，如人員編排合理，應(yīng)采用主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，指導(dǎo)助理醫(yī)師及住院醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，獨立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉(如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎移植術(shù)等)，心臟直視手術(shù)的麻醉。掌握術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。

　　五、正、副主任醫(yī)師

　　指導(dǎo)各級醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級醫(yī)師麻醉操作意外，開展有關(guān)麻醉的新方法及新技術(shù)。

　　第五節(jié) 信息管理

　　1、對全科的麻醉資料圖書實行專人負(fù)責(zé)和集中統(tǒng)一管理；

　　2、資料圖書存放在資料柜或檔案柜內(nèi)，定期檢查核對；

　　3、編制資料圖書目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊，為科室醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)；

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行借閱登記手續(xù)，本人簽字，閱后退還時要辦理注銷手續(xù)；

　　5、資料圖書主要包括：(1)麻醉記錄單是最重要的醫(yī)療檔案，也是寶貴的科教原始記錄；(2)全年麻醉種類統(tǒng)計、醫(yī)療缺陷、失誤和麻醉并發(fā)癥登記、麻醉分類登記、麻醉交

　　19 班記錄等；(3)論文登記、學(xué)術(shù)活動登記、科研成果登記等：(4)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育登記、麻醉學(xué)習(xí)班和進(jìn)修醫(yī)師檔案等；(5)年終總結(jié)、階段工作小結(jié)；(6)麻醉專業(yè)書、麻醉工具書、麻醉參考資料和麻醉學(xué)術(shù)會議資料等；(7)儀器設(shè)備使用手冊和說明書等。

　　6、及時掌握麻醉專業(yè)的最新動態(tài)，可以從網(wǎng)絡(luò)上獲取最新資料，裝訂成冊，使麻醉醫(yī)師了解、掌握。

血液科住院醫(yī)師崗位職責(zé)2

　　部門：感染性疾病科崗位名稱：住院醫(yī)師

　　工作概要：在本科室主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師管理和指導(dǎo)下，根據(jù)本學(xué)科住院醫(yī)師的醫(yī)療權(quán)限，負(fù)責(zé)患者的基本治療和處理，完成住院醫(yī)師所要求達(dá)到的臨床技能、教學(xué)和科研訓(xùn)練。

　　請示上報：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、科主任

　　工作職責(zé)

　　1.在主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）和主治醫(yī)師管理下，承擔(dān)患者的日常治療和處理。 2.充分了解所管患者每日的病情和體征變化。

　　3.充分了解患者的醫(yī)療、護(hù)理記錄和實驗室檢查結(jié)果。 4.負(fù)責(zé)填寫化驗單、其他實驗室檢查、會診單等。

　　5.負(fù)責(zé)填寫醫(yī)囑單，負(fù)責(zé)完成病史、體格檢查和每日病程錄等。

　　6.必須和患者的責(zé)任護(hù)士有良好的溝通，必須立刻應(yīng)答護(hù)士有關(guān)患者事宜的傳呼和電話。

　　7.在上級醫(yī)師查房時負(fù)責(zé)匯報患者的病史、體征的變化，匯報生命體征、實驗室和X線等實驗室檢查資料。

　　8.當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的病情變化或家屬對患者的診治不滿意時，應(yīng)立刻向上級醫(yī)師報告。 9.必須參加所要求的值班任務(wù)，值班時需了解重危患者的病情，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，并及時向上級醫(yī)師匯報或做出相應(yīng)的處理。

　　10.嚴(yán)格遵循和完成規(guī)范化培訓(xùn)的要求，進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)并定向培養(yǎng)，如實填寫住院醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育分中心的培訓(xùn)工作。

　　11.積極參加醫(yī)院和科室的各種形式的學(xué)術(shù)活動。不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，參與科研，閱讀和分析專業(yè)性期刊，培養(yǎng)一定的科研寫作能力。

　　12.參加科室教學(xué)計劃的執(zhí)行，協(xié)助做好實習(xí)生、見習(xí)生的臨床帶教工作。 13.保持工作區(qū)域內(nèi)清潔，各類物品、資料存放整齊有序。14.完成其他所指派的各項臨時性工作任務(wù)。工作要求

　　1.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作時間不做與工作無關(guān)的事。

　　2.具有較好的時間管理意識，工作計劃性強(qiáng)，并以提高工作質(zhì)量與效率為前提不斷調(diào)整和改進(jìn)工作。

　　3.服裝整齊、清潔，佩戴工作牌。

　　4.手機(jī)應(yīng)保持24小時工作狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生緊急情況時值班醫(yī)師和護(hù)士能及時聯(lián)系。 5.具有較好成本管理意識，將與本崗位相關(guān)的時間、物品等資源的利用達(dá)到最優(yōu)化。

血液科住院醫(yī)師崗位職責(zé)3

　　內(nèi)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)

　　1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔(dān)任住院值班工作。

　　2．對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和心電圖檢查工作。

　　3．書寫病歷。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。

　　4．向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。認(rèn)真作好交接班工作及記錄。

　　5．對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

　　6．參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診1次。科主任、主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。

　　7．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。

　　8．認(rèn)真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

　　9．樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

血液科住院醫(yī)師崗位職責(zé)4

　　麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；

　　2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；

　　5、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師；

　　6、參加科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實習(xí)人員；

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生； 8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作； 9、實行24小時工作負(fù)責(zé)制。

　　1 10、協(xié)助各科搶救危重病人。

　　麻醉科工作制度與工作職責(zé)

　　第一節(jié) 各級人員職責(zé)

　　科主任職責(zé)

　　2、制訂本科工作計劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報；

　　6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研任務(wù)；

　　7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯發(fā)生；

　　2 8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作；

　　9、審簽本科物品、器材，申請領(lǐng)導(dǎo)報銷，檢查使用和保管情況；

　　注：副主任及麻醉科秘書協(xié)助科主任完成以上工作。

　　主任醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作；

　　2、參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的搶救處臵工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會診任務(wù)；

　　5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)； 6、積極開展科學(xué)研究；

　　7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。

　　3 副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

　　主治醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師施行麻醉；

　　2、擔(dān)任疑難病列的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會診；

　　3、其它職責(zé)與住院醫(yī)師同。

　　總住院醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)；

　　3、協(xié)助科主任，按本科計劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、日常排班、值班、會診，出診等事宜和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作；

　　4、主持晨會，并協(xié)助科主任召開科務(wù)會和組織實施疑難病例、死亡病例和差錯事故等討論會，并做好文字記錄；

　　6、主持麻醉記錄單歸檔和書寫質(zhì)量的督促檢查，按時完成各種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計報表；

　　7、協(xié)助科主任制訂科室工作計劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作；

　　8、協(xié)助科主任調(diào)配臨時性工作，安排指令性任務(wù)。

　　住院醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作；

　　2、麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備；

　　5、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師；

　　5 6、參加科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實習(xí)人員；

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生；

　　8、參加麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作； 9、實行24小時工作負(fù)責(zé)制。10、協(xié)助各科搶救危重病人。

　　助理醫(yī)師職責(zé)

　　1、在住院醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作； 2、協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的麻醉工作； 3、負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計工作；

　　麻醉護(hù)士職責(zé)

　　1、麻醉恢復(fù)室和 ICU病人的監(jiān)測護(hù)理工作； 2、從事麻醉準(zhǔn)備室工作；

　　3、負(fù)責(zé)藥品、器材的請領(lǐng)、保管； 4、負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作；

　　5、負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。

　　工程技術(shù)人員職責(zé)

　　6 1、負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作；

　　2、每天手術(shù)開始前對主要監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備例行檢查； 3、每周對大型儀器進(jìn)行保養(yǎng)一次。

　　第二節(jié) 工作制度

　　堅持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，為病人解除病痛；

(2)尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；

(3)文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，體貼病人；

(4)廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私；(5)為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；

　　崗位責(zé)任制

　　1、麻醉前要詳細(xì)了解病情，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品；

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度； 3、麻醉期間不得擅自離開工作崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o關(guān)事宜；

　　5、認(rèn)真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準(zhǔn)確； 6、麻醉結(jié)束，須待全麻蘇醒和病情穩(wěn)定后，方可送回病房，并認(rèn)真做好交接班；

　　7、寫好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。

　　麻醉前訪視、討論制度

　　1、麻醉前一天麻醉醫(yī)師到病房訪視手術(shù)病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫麻

　　8 醉前訪視小結(jié)，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；

　　2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；

　　4、麻醉前討論的重點是麻醉方案選擇和對可能發(fā)生的問題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理；

　　5、麻醉前訪視意見和討論內(nèi)容記錄在麻醉前小結(jié)或病歷上；

　　6、完成病人或家屬在麻醉協(xié)議書上的簽字手續(xù)； 7、對病人術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時間，以確保病人醫(yī)療安全。必要時協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行圍手術(shù)期的治療。

　　室內(nèi)質(zhì)控制度

　　1、建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；

　　9 并在實際工作中認(rèn)真執(zhí)行；

　　4、按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價，并通報全科；

　　6、提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；

　　差錯事故防范制度

　　1、經(jīng)常開展安全醫(yī)療教育，只有小手術(shù)沒有小麻醉，樹立預(yù)防為主思想，全心全意為病人服務(wù)。實行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理； 2、按照各級醫(yī)師職責(zé)和實際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作；

　　3、充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；

　　4、嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查

　　10 實施情況，防止差錯事故； 5、嚴(yán)格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后丟棄，以便復(fù)查；

　　6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目；

　　11 須向醫(yī)務(wù)處報告。

　　藥品管理制度

　　1、麻醉用藥均憑處方領(lǐng)取，麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉醫(yī)師書寫處方，專人統(tǒng)一領(lǐng)?。?/p>

　　2、麻醉藥品實行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”的管理辦法，定期清點，保證供應(yīng)；

　　1、麻醉后病人隨訪三天，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項觀察和檢查；

　　2、每次隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)繼續(xù)隨訪；

　　3、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。

　　12 4、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯等，應(yīng)分析病情，協(xié)同處理，必要時請相關(guān)科室會診討論并向醫(yī)務(wù)處報告；

　　5、每例麻醉病人，均要認(rèn)真總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)。

　　會診制度

　　2、急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請示上級醫(yī)師；

　　3、院外會診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。

　　儀器、設(shè)備保管制度

　　2、貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；

　　3、麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應(yīng)按特殊

　　13 感染的常規(guī)處臵。

　　麻醉用具消毒制度

　　1、麻醉咽喉鏡、氣管導(dǎo)管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；

　　2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機(jī)上晾干，紫外線清毒房間時一并消毒；

　　3、注射器、輸液器、硬膜外導(dǎo)管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；

　　4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。

　　麻醉協(xié)議書簽字制度

　　1、麻醉協(xié)議書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；

　　3、麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；

　　14 4、麻醉協(xié)議書為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度

　　1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。

　　2、科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。

　　第三節(jié) 臨床麻醉工作程序

　　麻醉前工作常規(guī)

　　麻醉前病房工作：

　　詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢

　　麻醉前病人的準(zhǔn)備：

　　術(shù)前禁食6小時，嬰幼兒禁食4小時，人手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放臵胃管等。

　　大手術(shù)、危重疑難病人或特殊麻醉應(yīng)配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。

　　主麻醫(yī)師職責(zé)：

　　16 見，與副麻互相協(xié)作進(jìn)行處理。全麻醉過程中不得換班，做到自始至終。

　　副麻醫(yī)師職責(zé)：

　　4、術(shù)后隨訪病人72小時，檢查有無并發(fā)癥、后遺癥，如有并應(yīng)作相應(yīng)處理，以免造成不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。

　　17 情況時要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過手術(shù)關(guān)。

　　第四節(jié) 麻醉分級操作規(guī)定

　　一、助理醫(yī)師

　　在各級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)我欢ǚ秶穆樽砉ぷ鳎缟窠?jīng)阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內(nèi)麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的各種全身麻醉法)和氣管插管術(shù)。

　　二、低年住院醫(yī)師[(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以內(nèi))

　　18 四、主治醫(yī)師

　　五、正、副主任醫(yī)師

　　指導(dǎo)各級醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級醫(yī)師麻醉操作意外，開展有關(guān)麻醉的新方法及新技術(shù)。

　　第五節(jié) 信息管理

　　1、對全科的麻醉資料圖書實行專人負(fù)責(zé)和集中統(tǒng)一管理；

　　2、資料圖書存放在資料柜或檔案柜內(nèi)，定期檢查核對； 3、編制資料圖書目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊，為科室醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)；

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行借閱登記手續(xù)，本人簽字，閱后退還時要辦理注銷手續(xù)；

　　6、及時掌握麻醉專業(yè)的最新動態(tài)，可以從網(wǎng)絡(luò)上獲取最新資料，裝訂成冊，使麻醉醫(yī)師了解、掌握。

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