醫(yī)保自檢自查報(bào)告3篇醫(yī)保自檢自查報(bào)告范文

時(shí)間：2023-05-18 11:32:27 綜合范文

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醫(yī)保自檢自查報(bào)告1

　　XXXX

　　執(zhí)行服務(wù)協(xié)議年終自檢報(bào)告

　　XXX醫(yī)保分中心：

　　根據(jù)安醫(yī)保通［2010］2號(hào)文件《關(guān)于對(duì)XXX市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店實(shí)施2009年度年終考核的通知》精神，對(duì)照《XXX地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議年終考核管理評(píng)分細(xì)則》以及本院與貴中心簽訂的《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)條款，對(duì)本院2009年醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、住院以及特殊慢性病、特殊疾病在本院的情況進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)將本院年終考核自檢情況匯報(bào)如下，請(qǐng)對(duì)本院2009年醫(yī)保工作情況進(jìn)行考核。

　　一、政策執(zhí)行應(yīng)得分6分實(shí)得分6分

　　自本院經(jīng)過(guò)申請(qǐng)、批準(zhǔn)成為XXX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理職能部門(mén)十分重視國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、制度的貫徹執(zhí)行，為此，醫(yī)院多次組織全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)認(rèn)真的學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，加深職工對(duì)相關(guān)政策、制度、規(guī)定的理解，增強(qiáng)了執(zhí)行制度、規(guī)定的自覺(jué)性，從而確保了醫(yī)保相關(guān)政策在本院的順利實(shí)施；為了保證為參保職工、城鎮(zhèn)居民和離休干部提供優(yōu)良的醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)院制定并逐步完善了相關(guān)規(guī)章制度，并在醫(yī)院硬件和軟件兩個(gè)方面不斷進(jìn)行改善和提升，使得醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)呈逐年上升趨勢(shì)。在日常的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，全體醫(yī)務(wù)人員均能積極向來(lái)院就診患者和家屬進(jìn)行正確的相關(guān)政策、知識(shí)的宣講。

　　二、組織管理應(yīng)得分6分實(shí)得分6分

　　為保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷、生育醫(yī)療保障政策在本院能夠得到更好的執(zhí)行，醫(yī)院成立有相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)本院在醫(yī)保方面的業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)工作，并在原有兼職人員的基礎(chǔ)上成立了醫(yī)保管理科，配備了3名管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保具體業(yè)務(wù)的管理。醫(yī)院保障醫(yī)保各項(xiàng)政策落實(shí)的規(guī)章制度得到不斷細(xì)化和完善，有健全的藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、病歷、處方、檢查、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、獎(jiǎng)勵(lì)處罰和財(cái)務(wù)管理方面的各項(xiàng)制度。同時(shí)，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定，設(shè)置有專門(mén)的醫(yī)保政策宣傳欄、醫(yī)保專用結(jié)算窗口、導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)臺(tái)，方便醫(yī)保病人、參統(tǒng)干部就診示意圖等，醫(yī)院還與XXX市委老干局共同開(kāi)設(shè)了老干部就診綠色通道，方便來(lái)院就診的老干部就診。導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)工作人員對(duì)前來(lái)咨詢的患者和家屬能夠進(jìn)行認(rèn)真、及時(shí)、耐心、細(xì)致的解釋。為保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)逐年得到提高，為患者和家屬提供優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院成立了由院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部、醫(yī)?？迫藛T組成的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理小組，對(duì)全院的醫(yī)療、后勤、行政等各項(xiàng)工作的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和考核，并負(fù)責(zé)處理患者和家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)投訴的處理。

　　三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度管理應(yīng)得分12分實(shí)得分12分醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員在日常的醫(yī)療服務(wù)工作中做到熱情接待每一位患者，切實(shí)落實(shí)好首診負(fù)責(zé)制，工作中要做到主動(dòng)、認(rèn)真講解相關(guān)醫(yī)保政策以及業(yè)務(wù)，不得推諉參?；颊呒皡⒔y(tǒng)離休干部患者。

　　醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，督促全體醫(yī)務(wù)人員不斷改善和提高醫(yī)療服務(wù)水平。相關(guān)職能部門(mén)認(rèn)真接待和處理患者及其家屬的服務(wù)投訴，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真的整改，努力做到讓每一位患者滿意。全年醫(yī)院共出院8874人次、手術(shù)2500臺(tái)次，沒(méi)有發(fā)生一起醫(yī)療事故。醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)做到及時(shí)升級(jí)，保證為患者提供及時(shí)、便捷的服務(wù)，住院費(fèi)用一日清單制度在本院正常執(zhí)行。

　　四、藥品及診療項(xiàng)目管理應(yīng)得分25分實(shí)得分20分

　　醫(yī)院開(kāi)展的各項(xiàng)診療工作均能夠嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政主管部門(mén)和物價(jià)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)的項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)院新增的診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施也嚴(yán)格按照規(guī)定報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門(mén)批復(fù)、備案。醫(yī)院設(shè)置的電子大屏幕、觸摸屏等全天24小時(shí)向患者及其家屬公示醫(yī)保政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院有全面、詳細(xì)的設(shè)備設(shè)施、醫(yī)用材料，大型醫(yī)療設(shè)備等按照衛(wèi)生、物價(jià)部門(mén)要求配置齊全的各種證照。所有藥品均嚴(yán)格按照衛(wèi)生、物價(jià)和藥監(jiān)部門(mén)的要求配備相關(guān)質(zhì)量、價(jià)格證明材料，所有藥品均嚴(yán)格按照有關(guān)要求進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基本藥物目錄，離休干部醫(yī)療也嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。確因病情需要，參保參統(tǒng)人員需要使用超出目錄的藥品，做到事先征得同意并嚴(yán)格遵守有關(guān)部門(mén)規(guī)定的藥品價(jià)格政策。醫(yī)院嚴(yán)格掌握特殊疾病、特殊慢性病的審批及用藥，醫(yī)務(wù)人員能夠認(rèn)真按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)《XXX地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就診手冊(cè)》及提供復(fù)式處方。

　　為了降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院與東駿藥業(yè)有限公司合作，降低了門(mén)診各種口服藥的價(jià)格，把實(shí)惠讓與了來(lái)院就診患者。

　　2009年工作中存在門(mén)診特殊檢查檢查部位書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、少數(shù)出院患者出院超量帶藥現(xiàn)象需要在2010年的工作中加以認(rèn)真的整改。

　　五、醫(yī)療服務(wù)控制指標(biāo)應(yīng)得分20分實(shí)得分15分

　　2009年醫(yī)院參?；颊咴诒驹鹤≡嘿M(fèi)用中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付以外個(gè)人自己負(fù)擔(dān)且符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的比例為24%，不超過(guò)考核指標(biāo)；定點(diǎn)醫(yī)院符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及離休干部用藥范圍內(nèi)的比例為95%，超過(guò)考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，更好地滿足了患者就診的需要。醫(yī)院藥品費(fèi)用所占住院醫(yī)療總費(fèi)用的比例為%，達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的要求；CT、MRI、彩超等大型檢查的陽(yáng)性率64%，略低于考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，需要進(jìn)一步嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查的使用，掌握好檢查的適應(yīng)癥。

　　六、出入院管理應(yīng)得分19分實(shí)得分19分

　　科室和醫(yī)務(wù)人員能夠嚴(yán)格掌握住院、出院原則，經(jīng)過(guò)醫(yī)院自查全年沒(méi)有出現(xiàn)分解住院和掛床住院等情況發(fā)生。醫(yī)院堅(jiān)持做好醫(yī)保工作，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，沒(méi)有出現(xiàn)推諉參?；颊?、參統(tǒng)離休干部事件發(fā)生。為方便患者、不斷提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，醫(yī)院要求相關(guān)部門(mén)、科室必須保證患者出院當(dāng)天能夠按時(shí)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，有關(guān)職能部門(mén)必須認(rèn)真履行監(jiān)督職能。對(duì)于因?yàn)椴∏榇_實(shí)需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治的參?；颊撸剖液歪t(yī)院均能夠嚴(yán)格按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　七、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理應(yīng)得分12分實(shí)得分12分

　　醫(yī)院配備了完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)新系統(tǒng)以及醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)，使用經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)檢查驗(yàn)收合格的接口完成醫(yī)保信息處理。能夠及時(shí)根據(jù)政策變動(dòng)做相應(yīng)的、及時(shí)的動(dòng)態(tài)更新。操作人員上崗前均接受相應(yīng)培訓(xùn)并取得有關(guān)資質(zhì)證。做到持證上崗、熟練操作。醫(yī)院能夠按照要求為患者提供查詢、打印醫(yī)療費(fèi)用清單、結(jié)算單據(jù)等服務(wù)。與相關(guān)技術(shù)支持部門(mén)簽訂服務(wù)協(xié)議，保障信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。定期或者不定期與醫(yī)保中心、計(jì)算機(jī)技術(shù)服務(wù)部門(mén)進(jìn)行溝通和交流。

　　根據(jù)上述自查情況，本院2009年年終考核應(yīng)得分為100分，自查得分為90分。

　　XXX市人民醫(yī)院

　　2010年3月26日

　　附件五：

　　2009年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議日常及年終考評(píng)自評(píng)表填報(bào)單位：XXX市人民醫(yī)院填報(bào)人：肖滇疆填報(bào)日期： 2010年3月26日

醫(yī)保自檢自查報(bào)告2

　　自檢自查工作匯報(bào)

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)?；颊咴谖以旱墓芾?，提高服務(wù)水平，保障醫(yī)保患者及時(shí)有效地獲得急診、急救以及基本醫(yī)療的診療、康復(fù)治療，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?。我們?cè)谠洪L(zhǎng)、主管醫(yī)保副院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)我院收治醫(yī)保患者的科室進(jìn)行了一次嚴(yán)格的自檢自查。檢查內(nèi)容如下：

　　一、要求各科室嚴(yán)格把握醫(yī)?；颊呷氤鲈簶?biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不許以任何理由推諉病人。

　　二、嚴(yán)禁冒名頂替，嚴(yán)把醫(yī)?；颊呷朐宏P(guān)，醫(yī)保卡、身份證與患者本人要認(rèn)真核對(duì)。

　　三、杜絕掛床現(xiàn)象，如有特殊情況住院患者需離院的要寫(xiě)好離院請(qǐng)假條，并由科主任同意簽字，方可離院。

　　四、規(guī)范醫(yī)療行為，不得給醫(yī)保患者進(jìn)行過(guò)渡檢查，嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用原則，不得進(jìn)行過(guò)渡用藥，過(guò)度治療。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)保患者病志書(shū)寫(xiě)的規(guī)范管理，完善患者住院期間病志中應(yīng)履行的程序。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)諸多問(wèn)題。

　　一、入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格。在檢查有些科室時(shí)，仍發(fā)現(xiàn)有不具備住院條件的患者在院治療。

　　二、偶爾發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；颊咴谧≡浩陂g有離院現(xiàn)狀。

　　三、病志中需患者本人及家屬簽字的有遺漏。如：使用乙類藥品，進(jìn)行大型設(shè)備檢查等。

　　今后我們要加強(qiáng)自檢自查的力度，結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)，并要認(rèn)清形勢(shì)，清醒做事，在滿足醫(yī)保患者就醫(yī)的同時(shí)，安全、合理的使用醫(yī)?；?。

　　錦州市中醫(yī)醫(yī)院 2016年7月13日

醫(yī)保自檢自查報(bào)告3

　　低保自檢自查報(bào)告范文

　　鄉(xiāng)人民政府：

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范農(nóng)村低保工作，切實(shí)保障農(nóng)村困難群眾的基本生活，我村把農(nóng)村低保自查工作列入重要工作日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化措施，自查工作取得良好成效，現(xiàn)將我村工作情況匯報(bào)如下：

　　一、自查自糾，摸清底數(shù)

　　我村享受農(nóng)村低保共153戶461人元，實(shí)行一、二、三、四類救助。其中，一類22戶47人6439元，二類60戶142人元，三類62戶227人元，四類9戶45人2250元。根據(jù)鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)人民政府的統(tǒng)一部署，各村委會(huì)對(duì)所有低保戶進(jìn)行逐戶核實(shí)，看申報(bào)程序是否合法，是否上榜公示，是否發(fā)放到“一折通”，是否存在“拼戶報(bào)”“分戶報(bào)”等情況，對(duì)農(nóng)村低保存在的問(wèn)題進(jìn)行自查自糾。經(jīng)核實(shí)，沒(méi)有存在截留、挪用、私分和平均分配農(nóng)村低保資金等其他問(wèn)題。

　　二、規(guī)范申報(bào)程序：

　　我村嚴(yán)把申報(bào)程序，不符合條件的堅(jiān)決不予審批，力求做到申報(bào)審批程序化、審核過(guò)程公開(kāi)化、對(duì)象管理動(dòng)態(tài)化、資金發(fā)放社會(huì)化、檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化的“五化”目標(biāo)。農(nóng)村低保待遇按照個(gè)人申請(qǐng)、村民委員會(huì)民主評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政部門(mén)審批、鄉(xiāng)村兩級(jí)公

——文章來(lái)源網(wǎng)，僅供分享學(xué)習(xí)參考示的程序辦理。

　　1、個(gè)人申請(qǐng)。按照屬地管理的原則，以家庭為單位，由戶主本人向常住地村民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供戶口本、身份證、家庭收入情況等相關(guān)材料。家庭成員均無(wú)民事行為能力的，由村民小組提名并代寫(xiě)申請(qǐng)。

　　2、村民委員會(huì)調(diào)查評(píng)議。村民委員會(huì)組織調(diào)查小組對(duì)申請(qǐng)人提供的情況和實(shí)際生活狀況入戶調(diào)查核實(shí)，由村民評(píng)議小組分戶進(jìn)行評(píng)議，申請(qǐng)保障人員必須經(jīng)民主評(píng)議成員2/3以上通過(guò)。村委會(huì)統(tǒng)一簽署意見(jiàn)后，連同申請(qǐng)材料上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府評(píng)審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織復(fù)查小組對(duì)村委會(huì)上報(bào)的初審低保戶進(jìn)行復(fù)查，重點(diǎn)復(fù)查申報(bào)低保的家庭成員、居住情況、收入情況、實(shí)際生活情況、致貧原因等情況是否真實(shí)，村委會(huì)民主評(píng)議記錄是否完整，4、縣民政局審批。民政局組織核查小組對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的分戶《靖遠(yuǎn)縣農(nóng)村居民最低生活保障申請(qǐng)審批表》，按不低于上報(bào)保障人數(shù)20%的比例進(jìn)行抽查，重點(diǎn)核查工作程序是否到位、對(duì)象是否正確、分類救助是否合理、檔案是否齊全，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行集體討論，按分類救助的方法進(jìn)行審批，并將審批結(jié)果書(shū)面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)，反饋到村再次公示。

　　三、廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍

　　制作宣傳欄和政策公示欄，在公開(kāi)場(chǎng)所及醒目的地方進(jìn)行懸掛，向群眾公開(kāi)低保申請(qǐng)條件、申請(qǐng)審批程序、低保對(duì)象的權(quán)利和義務(wù)以

——文章來(lái)源網(wǎng)，僅供分享學(xué)習(xí)參考及低保申請(qǐng)審批結(jié)果等，營(yíng)造了良好的輿論氛圍，使農(nóng)村低保整改工作家喻戶曉，進(jìn)一步凈化全村低保環(huán)境。

　　在今后的工作中，我們會(huì)嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，全心全意為基層群眾服務(wù)，不斷開(kāi)創(chuàng)我村民政工作新局面。

——文章來(lái)源網(wǎng)，僅供分享學(xué)習(xí)參考

　　醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院自檢自查報(bào)告

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