總結是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結和概括的一種書面材料，它可以使我們更有效率，讓我們一起來學習寫總結吧。那怎么寫總結嗎？下面是范文網(wǎng)小編整理的等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結共4篇(二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作總結)，歡迎參閱。

等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結共1

　　創(chuàng)建等級醫(yī)院近期工作安排

　　各科室：

　　為了更好的完成“二甲”等級醫(yī)院的創(chuàng)建工作，也隨著創(chuàng)建工作的臨近，我院“二甲”創(chuàng)建工作已進入全面沖刺階段，為進一步加快創(chuàng)建工作進程，經(jīng)院長辦公會議研究決定對創(chuàng)建等級醫(yī)院近期工作做如下安排：

　　一、創(chuàng)建工作具體安排情況：

　　（一）各小組組長對本組工作進行梳理總結，逐一整改落實問題；

　　（二）各科室每日上交符合規(guī)定病歷（重點專科每日上交病歷12份，臨床科室每日上交9份）；

　　（三）病歷書寫上交情況實行每日向創(chuàng)建辦主任通報；

　　（四）月底前完成消防演練、急救演練、傳染病暴發(fā)演練、公共衛(wèi)生突發(fā)事件演練，并要求有圖片及材料印證；

　　二、加班工作具體安排情況：

　　（一）從下發(fā)通知日起至創(chuàng)建工作結束，每晚加班，加班時間： 6∶00——8∶30；

　　（二）取消雙休日休息；

　　（三）加班地點：五樓會議室及三樓小會議室；

　　（四）加班人員：

　　1、各小組組長及其成員；

　　2、創(chuàng)建辦成員；

　　3、部分醫(yī)護人員及相關人員；

　　（五）每日由總值班負責加班人員考勤簽到，實行加班前后兩次簽到，總值班人員每日把簽到表上交至創(chuàng)建辦主任；

　　（六）班車安排：由出三司機每晚8∶30送加班人員下班，具體由當日總值班負責；

　　（七）各小組組長、創(chuàng)建辦成員及相關人員，不得外出，若需請假，向主要負責人請假。

　　此通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。

　　上饒縣中醫(yī)院

　　2013年10月10日

等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結共2

　　楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等

　　?？漆t(yī)院實施方案

　　為進一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體層次。根據(jù)楚雄州衛(wèi)生局的安排和《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》，特制定《楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等專科醫(yī)院實施方案》。

　　一、指導思想

　　以醫(yī)院等級評審為契機，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務宗旨，以評促建，完善醫(yī)院內(nèi)涵管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提升醫(yī)院服務水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院科學化、規(guī)范化、標準化建設和可持續(xù)發(fā)展。

　　二、總體要求

　　（一）提高認識，加強領導。各科室要高度重視、統(tǒng)一思想、明確目標，要把創(chuàng)等評審工作作為2015-2016年工作重點來抓?？浦魅巫鳛榈谝回熑稳?，要嚴格按照具體目標和要求，精心安排，采取得力措施，認真抓好落實。

　　（二）廣泛動員，全員參與。全院職工要以高度的責任感和使命感，以飽滿的精神、十足的干勁投入到創(chuàng)等評審工作中來，堅持“以評促建、以評促管、以評促改、查建結合”的原則，采取邊自評、邊整改、邊改善、邊提高，將自評工作貫穿于評審工作的始終。

　　（三）重視軟件，務求實效。以全面質(zhì)量管理為重，不片面追求規(guī)模和設備，腳踏實地，嚴防“浮夸、弄虛作假、形式主義”等情況，針對未能按時間要求保質(zhì)保量完成計劃的科室第一責任人將追究責任，同時對此次醫(yī)院等級評審工作中完成好的給予通報表揚及獎勵。通過全院員工的共同努力，使醫(yī)院綜合實力得到進一步提升。

　　三、工作目標

　　對照《等級評審標準》，通過分階段、抓重點、層層落實、逐項整改，確保分兩年逐步實現(xiàn)二級乙等專科醫(yī)院評審目標。

　　四、實施步驟

　　（一）動員部署階段（2015年1-3月）：完成評審的準備動員、啟動工作。

　　1、成立醫(yī)院等級評審工作領導小組、創(chuàng)建工作小組及辦公室，制定并下發(fā)創(chuàng)等評審工作實施方案，對創(chuàng)等評審工作進行全面部署。

　　2、召開全院動員大會，在全院掀起醫(yī)院等級評審活動的高潮。認真系統(tǒng)學習并掌握標準，全面掌握評審內(nèi)容，發(fā)動全院每一位職工積極參與，并將任務分解落實到崗位和個人。

　　3、結合《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》，各工作小組初步分解指標，自查找出差距，由醫(yī)院創(chuàng)等辦匯總整理，對照《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》將評審項目再次分解到各工作小組，明確各組組長作為第一責任人，確保計劃工作按時保質(zhì)完成。

　　（二）組織實施階段（2015年4-7月）：對照《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》全面開展自查，逐項進行整改。

　　1、分別召開臨床醫(yī)療等各創(chuàng)建工作小組成員專題會議，研究布置等級創(chuàng)建相關工作。

　　2、各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務分解情況，結合《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》，制定實施計劃，完成具體任務。

　　3、創(chuàng)等評審領導小組每個月召開例會，通報工作進度，溝通工作信息，及時解決問題，提出下一步要求及工作重點，同時進行階段工作評價及督促。

　　4、各工作組按照《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》，布置相關科室部門逐項進行自查自糾，并開展持續(xù)質(zhì)量改進，同時開展等級評審各項文字資料的準備工作。

　　6、申請州衛(wèi)生局進行指導性評審，找出存在問題，各工作組根據(jù)檢查反饋意見進行全面整改。

　　（三）持續(xù)改進階段（2015年8-12月）：對照前階段整改情況開展模擬自評，查漏補缺、持續(xù)改進。

　　1、各工作小組按達標工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺。

　　2、醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬州級評委評審方式，分專業(yè)組按《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》進行一次全院性達標自查，對醫(yī)院達標工作進行全面考評驗收。

　　3、根據(jù)自查評審驗收的得分情況，進一步補漏補缺。

　　（四）迎接評審階段（2016年1月-3月）：精心準備，全力沖刺，迎接州級評審。

　　1、對沒有達標的項目采取扎實措施進行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責任人，明確整改時間。

　　2、醫(yī)院創(chuàng)等評審辦公室收集、整理全套達標自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領導小組審閱。

　　3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務、過硬的基本功，迎接州衛(wèi)生評審委員會的領導和專家的考核評審。

　　五、工作重點及要求

　　（一）醫(yī)院服務與管理 重點及要求：

　　1、嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》要求，強化執(zhí)業(yè)管理及人員資格準入管理，執(zhí)業(yè)人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生各項法律、法規(guī)及規(guī)章制度。

　　2、健全院、科兩級管理責任制，完善績效管理，落實獎懲制度。加強管理人員的職業(yè)化培訓。

　　3、醫(yī)院人力資源配置合理。加強人才梯隊建設，要有計劃、有措施、有落實。

　　4、醫(yī)療管理職能部門加強質(zhì)量管理、評價和監(jiān)督工作。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、感染、輸血等組織管理及其工作制度，明確職能，履行職責。

　　5、健全科教管理組織制度，加強重點學科?？平ㄔO和全員培訓。

　　6、能夠系統(tǒng)、及時、準確收集、整理、分析和反饋有關醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務、費用的績效信息，建立和完善采用PDCA方法開展自上而下、自下而上的持續(xù)質(zhì)量改進管理機制。

　　7、財務、審計、物資管理等各項管理制度健全。嚴格醫(yī)療服務價格管理，嚴格執(zhí)行國家價格政策。

　　8、設備實行科學管理，大型設備購置、使用、管理必須符合國家有關規(guī)定。

　　9、完善突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災害事故等）應急預案并組織演練，承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，組織開展包括醫(yī)技科室在內(nèi)的急救知識培訓和演練。

　　10、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，貫徹《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。建立健全廉潔行醫(yī)、依法行醫(yī)措施，健全全院職工醫(yī)德考核檔案。

　　11、進一步落實醫(yī)患溝通制度，定期征集患者的意見，及時、妥善處理和反饋患者投訴。

　　12、充分尊重和維護患者的診療服務知情同意權、參與權、隱私權、選擇權，執(zhí)行落實到位。

　　13、優(yōu)化門診、入出院流程，簡化環(huán)節(jié)，開展預約診療，規(guī)范門診就診秩序管理，加強門診醫(yī)師出診紀律管理，設立多項便民措施，縮短患者就診等候時間。

　　14、提高醫(yī)技科室工作效率，公開服務承諾，縮短出具檢驗、檢查報告的時間。

　　15、合理控制費用，以病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。加強對藥品使用和均次費用的監(jiān)管，平均住院日、病床使用率、門診均次費用、住院均次費用、藥品比例、抗菌素使用比例等醫(yī)院服務效率指標符合要求。

　　16、健全完善患者投訴處理機制。

　　（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全 重點及要求：

　　1、完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系， 醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結構合理，院、科兩級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機制健全。

　　2、質(zhì)量控制方案切實可行。其包括：控制目標、監(jiān)測指標、工作計劃、主要措施、效果評價、信息反饋及考評獎懲等。

　　3、嚴格執(zhí)行和落實各項核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)

　　4 師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、手術安全核查制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患并整改。

　　4、執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術操作規(guī)程》等規(guī)范化要求，醫(yī)務人員熟練掌握基本理論知識和基本技術操作。強化醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中的關鍵環(huán)節(jié)管理。如：疑難、危重病人管理；圍手術期管理、輸血管理、藥物不良反應監(jiān)測及有創(chuàng)操作管理。

　　5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術準入制度，健全新技術、新業(yè)務準入管理制度和應急預案、處理措施。對新開展的醫(yī)療技術的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，并采取相應措施，以避免醫(yī)療技術風險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

　　6、建立急診、入院、手術“綠色急救通道”，急診服務及時、安全、便捷、有效。布局合理。落實首診負責制，危重病人搶救成功率、急救設施完好率等符合衛(wèi)生部門規(guī)定。

　　7、臨床科室實行院、科兩級病歷質(zhì)量管理，加強運行病歷的監(jiān)控與管理，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的內(nèi)容。

　　8、制定符合規(guī)定的標準化操作規(guī)程和管理制度，開展項目符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構臨床檢驗項目目錄》，檢驗報告及時、規(guī)范、準確。規(guī)范“危急值”管理制度。

　　9、加強血液管理，落實《獻血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等有關規(guī)定，開展輸液知識培訓，促進合理用血，積極開展自體輸血。

　　10、加強醫(yī)學影像管理，完善各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、檢查診斷結果準確、及時、規(guī)范，符合相關標準。

　　11、嚴格執(zhí)行藥品管理的相關法律法規(guī)。制定和不斷修訂醫(yī)院基本用藥目錄和處方集。認真執(zhí)行處方點評制度，建立臨床藥師制度，開展臨床用藥的臨床藥學工作。

　　12、加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、

　　5 手術室、重癥監(jiān)護室、口腔科、消毒供應室等。強化感染管理培訓,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　13、完善病案質(zhì)量管理組織、制度及設施，使病案管理更加科學化和標準化。

　　14、加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務和護理專業(yè)服務，開展優(yōu)質(zhì)護理服務。正確實施各項治療、護理措施，提供康復和健康指導，保障患者安全，提高護理工作質(zhì)量。

　　15、制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。

　　16、加強對放射科、檢驗科、藥庫、配電室、壓力容器等重點部門的安全管理。

　　（三）技術水平與效率 重點及要求：

　　1、各臨床科室完成評審前1年內(nèi)的技術病歷準備，完成評審前半年內(nèi)的病歷質(zhì)量準備，必須達到甲級病歷質(zhì)量。

　　2、自查與抽查部分科室規(guī)定的技術項目。重點評價三級查房、診療質(zhì)量，特別是危重疑難及重大手術病例。重點在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項目的適宜性（如生化檢驗，超聲，有創(chuàng)診療等），評估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性（即安全、有效、順從、經(jīng)濟四原則）。

　　3、醫(yī)技科室完成評審要求的各項技術項目的資料準備。 附件：

　　1、《關于成立醫(yī)院創(chuàng)等評審工作領導小組的通知》

　　2、《關于成立醫(yī)院創(chuàng)等評審工作組及任務分解的通知》

　　楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院

　　2015年3月31日

　　附件1：

　　楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院關于成立醫(yī)院創(chuàng)等評審

　　工作領導小組的通知

　　各科室：

　　6 根據(jù)創(chuàng)建二級乙等?？漆t(yī)院工作需要，經(jīng)研究，成立醫(yī)院創(chuàng)等評審領導小組，人員組成如下：

　　組 長：陳宗杰 副組長：張 虹

　　成 員：丁瓊忠、劉子鳳、張艷文、游進忠、黃 荷、木學祥、羅智萍、柯 萍、李華蘭、范江麗、胡曉蕓、高亞瓊、高 慧

　　職責：負責全院評審工作的部署及協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查與評價，定期或不定期召開評審領導小組會議。

　　下設創(chuàng)等評審辦公室： 主 任：劉子鳳 副主任：高 慧

　　成 員：羅智萍、范江麗、竇 芝、丁 琦、楊曉羽

　　辦公室工作職責：具體負責醫(yī)院等級評審工作的督促、落實和各部分相關的具體工作，掌握工作進度并及時向領導小組匯報。

　　2015年3月31日

　　附件2：

　　楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院關于成立醫(yī)院創(chuàng)等評審工作組

　　及任務分解的通知

　　各科室：

　　根據(jù)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作需要，醫(yī)院決定成立以下工作組，進行指標分解到工作組，工作組內(nèi)可進行指標的再分解，要求職責明確，責任落實到人。

　　第一組：行政管理組 組 長：陳宗杰 副組長：劉子鳳

　　成 員：張艷文、游進忠、羅鹍鵬、丁 琦

　　職 責：具體負責創(chuàng)等評審標準中以下相關內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進和各種工作材料的整理。

　　指標分解：

　　第一章：醫(yī)院功能任務

　　一、醫(yī)院設置、功能任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位和要求：

　　（一）至

　　（四）

　　二、科學規(guī)范的內(nèi)部管理機制：

　　（一）至

　　（六）

　　三、承擔政府指令性任務：

　　（一）至

　　（四）

　　四、應急管理：

　　（一）至

　　（五）

　　五、臨床醫(yī)學教育及科研：

　　（一）至

　　（四） 第二章、醫(yī)院服務

　　八、就診環(huán)境管理：

　　（二）、

　　（三）、

　　（五） 第六章：醫(yī)院管理

　　一、依法執(zhí)業(yè)：

　　（一）至

　　（五）

　　二、明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制：

　　（一）至

　　（四）

　　三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃：

　　（一）至

　　（三）

　　四、人力資源管理：

　　（一）至

　　（五）

　　五、信息與圖書管理：

　　（一）至

　　（七）

　　六、財務與價格管理：

　　（一）至

　　（八）

　　七、醫(yī)德醫(yī)風管理：

　　（一）至

　　（四）

　　八、后勤保障管理：

　　（一）至

　　（十）

　　九、醫(yī)學裝備管理：

　　（一）至

　　（八）

　　十、院務公開管理：

　　（一）至

　　（三）

　　第七章：醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標

　　一、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標：

　　（一）至

　　（六） 第二組：醫(yī)療臨床組 組 長：張 虹 副組長：黃 荷

　　成 員：木學祥、高 慧、卜浪蔚、吳文華、鄭應龍、秦翠珍、竇 芝 職 責：具體負責醫(yī)院等級評審標準中以下相關內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進和各種工作材料整理。

　　指標分解：

　　第二章、醫(yī)院服務

　　一、預約診療服務：

　　（一）至

　　（四）

　　二、門診流程管理：

　　（一）至

　　（四）

　　三、急診綠色通道管理：

　　（一）至

　　（六）

　　四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務流程管理：

　　（一）至

　　（五）

　　五、基本醫(yī)療保障服務管理：

　　（一）至

　　（三）

　　六、保障患者的合法權益：

　　（一）至

　　（五）

　　七、投訴管理：

　　（一）至

　　（四）

　　八、就診環(huán)境管理：

　　（一）、

　　（四）、

　　（六） 第三章：患者安全目標

　　一、確立查對制度，識別患者身份：

　　（一）至

　　（四）

　　二、確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟：

　　（一）至

　　（三）

　　三、確立手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤：

　　（一）至

　　（三）

　　五、加強特殊藥品管理，提高用藥安全：

　　（一）至

　　（二）

　　六、臨床“危急值”報告制度：

　　（一）、

　　（二）

　　九、妥善處理報告醫(yī)療安全（不良）事件：

　　（一）至

　　（三）

　　十、患者參與醫(yī)療安全：

　　（一）、

　　（二） 第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

　　一、醫(yī)療管理組織：

　　（一）至

　　（三）

　　二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（七）

　　三、醫(yī)療技術管理：

　　（一）至

　　（五）

　　五、住院診療管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（六）

　　六、手術治療管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（八）

　　七、麻醉管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（八）

　　九、感染性疾病管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（五）

　　十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（四） 二十

　　三、病歷（案）管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（六） 第七章：醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標

　　二、住院患者病種監(jiān)測指標：

　　（一）至

　　（四）

　　五、合理用藥監(jiān)測指標：

　　（一）至

　　（六）

　　附件：

　　1、二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術標準

　　三、婦產(chǎn)科

　　（一）1-

　　8、9 第三組：護理與醫(yī)院感染管理組 組 長：丁瓊忠

　　成 員：范江麗、胡曉蕓、高亞瓊、郭翠瓊、許曉鳳

　　職 責：具體負責醫(yī)院等級評審標準中以下相關內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進和各種工作材料整理。

　　指標分解：

　　第三章：患者安全目標

　　四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

　　一、醫(yī)療管理組織：

　　（二）、

　　（三）

　　九、感染性疾病管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（五） 十

　　九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（八） 第五章：護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進

　　一、護理管理組織體系：

　　（一）至

　　（四）

　　二、護理人力資源管理：

　　（一）至

　　（五）

　　三、臨床護理質(zhì)量管理與改進：

　　（一）至

　　（十三）

　　四、護理安全管理：

　　（一）至

　　（六）

　　五、特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測：

　　（一）至

　　（四） 第七章：醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標

　　六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標：

　　（二）至

　　（四） 第四組：醫(yī)技組 組 長：柯 萍

　　成 員：羅智萍、張麗萍、李華蘭、米藕蓮、楊曉羽

　　職 責：具體負責醫(yī)院等級評審標準中以下相關內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進和各種工作材料整理。

　　指標分解：

　　第三章：患者安全管理

　　五、加強特殊藥品管理，提高用藥安全：

　　（一）

　　六、臨床“危急值”報告制度：

　　（一） 第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

　　三、醫(yī)療技術管理：

　　（一）至

　　（四）

　　九、感染性疾病管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（五） 十

　　四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（六）、

　　（八） 十

　　七、醫(yī)學影像管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（六） 十

　　八、輸血管理與持續(xù)改進：

　　（一）至

　　（七） 附件：

　　2、二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科基本技術標準

　　3、“住院患者”的體驗與感受調(diào)查表

　　2015年3月31日

等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結共3

　　決心書

　　爭創(chuàng)“等級”醫(yī)院，事關我院發(fā)展，與每一位員工的切身利益息息相關，在醫(yī)院發(fā)展

　　史上具有里程碑意義。時間短，任務重，這對我們來說既是難得機遇，更是嚴峻挑戰(zhàn)。醫(yī)院等級評審是對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務能力、科室建設等整體實力的一次全面檢驗和評估，關系到醫(yī)院的形象。我們決不能錯過這次機會。為此，我作為醫(yī)院的一名普通員工，我決心做到以下幾點：

　　第一，從我做起、從現(xiàn)在做起、從細節(jié)做起。認真學習醫(yī)院的各項職責、制度、實踐技能，更豐富專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，為升級爭光添彩。

　　第二，對病人做到文明敬語不離口，禮貌熱情對待患者，耐心細致解答問題，認真接診每一位患者，關心病人，嚴防醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　第三，聽從院領導的統(tǒng)一工作安排，認真完成科里的各項工作和任務，完成在評審中需要做的各項工作 。

　　第四，認真按照創(chuàng)建辦提供的創(chuàng)建目錄，完善各種資料，確?？剖屹Y料健全。第五，按時上下班，不遲到，不早退，服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排，認真做好自己的本職工作。

　　敬請全體職工監(jiān)督。謝謝大家！

等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結共4

　　創(chuàng)建等級醫(yī)院工作

　　實施方案

　　創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院一直是我院工作的重中之重，并且做了大量的工作，2006年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳出編了《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級醫(yī)院綜合醫(yī)院醫(yī)院評審手冊》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院醫(yī)院評審標準實施細則》，根據(jù)以上標準對我院以往的創(chuàng)建二甲工作進行大體評估，差距較大，為了更好的繼續(xù)開展我院創(chuàng)建等級醫(yī)院工作，制定如下實施方案：

　　一、指導思想：

　　堅持已科學發(fā)展觀為指導，促進醫(yī)院向科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化進程。

　　二、目的、意義

　　進一步加強醫(yī)院管理，進一步樹立以“病人為中心”的理念，端正辦院方向，牢記服務宗旨，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費用，更好地為人民健康服務，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有十分重要的意義。

　　三、組織領導：

　　2008年3月8日院務會研究決定成立科右中旗蒙醫(yī)院創(chuàng)建等級醫(yī)院領導小組：

　　組

　　長：白全龍 副組長：胡云峰

　　成

　　員：那順布和、霍俊亮、包長順、孟伍喜、吳雙寶、其

　　木格、寶

　　泉

　　領導小組下設辦公室：既“二甲辦” 主

　　任：胡云峰

　　副主任：其木格、寶

　　泉

　　成

　　員：那

　　日、吳雙寶、吳占柱、楊秀蓮、旦

　　申、孟慶林、白占全、吳海山、王金海、吳金剛、水瑩、白春花、康曉麗、孟 根、崔曉梅、唐桂香、陳蔚斌、蘇卜道、蘇道、肖

　　光、楊玉蘭、包秀珍、哈斯塔娜、

　　四、學習動員階段：(2009年4月—2009年6月) 創(chuàng)建等級醫(yī)院是一大系統(tǒng)工程，需要靠全院職工的共同努力團結協(xié)作去完成。學習動員階段的工作部署如下：一是開動員大會。二是院級領導牽頭組織各科室主任共同學習等級醫(yī)院評審主題、宗旨、目的、意義以及評審工作重點,具體課程表醫(yī)務科安排。三是院級學習完成以后，科主任組織科室人員學習相應科室的評審標準，提高意識、掌握標準、拓寬思路、理清頭序，扎扎實實開展各項工作做準備。

　　五、實施階段：(2009年7月—2010年3月

　　創(chuàng)建二甲醫(yī)院重在實施階段，院務會研究決定主要由以下原則實施：分工明確、責任到人、兩級分工、院內(nèi)分工、科內(nèi)分工。

　　總體工作院方負責，涉及科室的相應科室的科室主任、護士長牽頭負責完成。院務會成員按照分管工作角度分工負責?？剖彝瓿傻娜蝿湛苾?nèi)進行分工，落實到人頭，做到人人都參與，個個

　　有任務，事事有人管，不留死角，要按時保質(zhì)保量完成。

　　六、自查自糾階段：(2009年3月—2009年4月) 自查自糾階段由三部完成：一是科內(nèi)自查，主要由科主任護士長對各自科室的工作進行檢查，做好查遺補漏工作。二是科間互查，檢查方式是：療區(qū)對療區(qū)，醫(yī)技科室對醫(yī)技科室，輔助科室對輔助科室，總務對財會，由科主任護士長對查。三是“二甲辦”普查：要對照標準，逐條逐項檢查，要發(fā)現(xiàn)問題反饋意見及時督促改進。

　　七、驗收總結持續(xù)改進階段

　　自查自糾階段結束后，由創(chuàng)建等級醫(yī)院領導小組進行全面系統(tǒng)地驗收，再此基礎上認真總結，要做到高標準找差距，高要求再定目標，高質(zhì)量抓整改。

　　八、申請迎接評審階段：(2009年5月—2009年6月) 把自查總結情況以文件形勢上報主管局，并提出評審申請，準備迎接等級醫(yī)院評審團的到來。

　　九、實施措施

　　1、二甲辦根據(jù)自治區(qū)二級醫(yī)院評審標準，結合各科室的具體情況分解、量化標準，制定實施細則，院長與主管副院長、主管副院長與各科主任、各科主任與科室人員層層簽定目標責任狀，做到責任目標明確。

　　2、醫(yī)院創(chuàng)等級醫(yī)院領導小組對創(chuàng)建工作做宏觀指導，“二甲辦”負責創(chuàng)建工作的全程督促、檢查、指導工作。每兩個月召開

　　專題會議向領導小組匯報工作。會議對提出的問題、困難現(xiàn)場解決，務求實效。

　　3、醫(yī)院一切工作向創(chuàng)“二甲”工作開綠燈，對創(chuàng)“二甲”工作不利的人和事決不姑息遷就，按有關規(guī)定嚴肅處理。

　　4、創(chuàng)建工作的進度和質(zhì)量，與科室人員工資掛鉤，階段工作達不到要求，根據(jù)工作完成情況按比例扣發(fā)工資或罰款。

　　5、“二甲”醫(yī)院經(jīng)上級評審驗收達標，醫(yī)院將召開隆重的總結表彰大會。對在創(chuàng)建工作中做出突出貢獻的人員和優(yōu)勝科室給予表彰獎勵。

等級醫(yī)院創(chuàng)建工作總結共4篇(二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作總結)相關文章：