為了迎來新的進(jìn)步，我們除了要有認(rèn)真的態(tài)度，工作計(jì)劃的制定也很重要，那么相關(guān)的工作計(jì)劃該如何寫呢？下面是范文網(wǎng)小編分享的年度慢性病管理工作總結(jié)范文2篇(年慢病管理工作計(jì)劃)，供大家賞析。

年度慢性病管理工作總結(jié)范文1

　　基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┕芾矸?wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

　　一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

　　以基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。

　　二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

　　為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿?。┲R講座，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時(shí)隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時(shí)的轉(zhuǎn)診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的"健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

　　三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

　　20xx年，按區(qū)衛(wèi)計(jì)委及疾控中心慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作。

　　四、待完善的問題和建議

　　公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

　　慢性病管理醫(yī)生年終工作總結(jié)

　　老年人及慢性病管理工作匯報(bào)

　　慢性病管理工作計(jì)劃（共4篇）

　　慢性病工作總結(jié)（共11篇）

　　慢性病醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)

年度慢性病管理工作總結(jié)范文2

　　根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿病、重癥精神病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的精神，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　在慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，我村衛(wèi)生室對本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進(jìn)行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>

　　一、認(rèn)真落實(shí)慢病防治指導(dǎo)思想

　　20xx年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點(diǎn)的慢病防治工作，并結(jié)合控?zé)煛⒖鼐?、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者的用藥情況，詳細(xì)了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理

　　對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每年進(jìn)行四次定期隨訪，并進(jìn)行一次全面體格檢查，每次隨訪進(jìn)行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達(dá)到100%。并在飲食用藥運(yùn)動心理等生活習(xí)慣方面進(jìn)行指導(dǎo)。對重癥精神病患者建檔配合專 業(yè)機(jī)構(gòu)人士給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，并進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)。

　　我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人19人，規(guī)范化管理率達(dá)90%.第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示規(guī)范化管理

　　高血壓病人血壓達(dá)標(biāo)127人。血壓達(dá)標(biāo)率為95%對轄區(qū)成年人進(jìn)行血糖篩查年內(nèi)共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%

　　年內(nèi)規(guī)范化管理糖尿病人3人，規(guī)范化管理率達(dá)100%。第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示，規(guī)范化管理糖尿病人血糖控制達(dá)標(biāo)27人，血糖達(dá)標(biāo)率為95%。

　　我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網(wǎng)絡(luò)登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮(zhèn)精神病患者的基本情況。配合專業(yè)機(jī)構(gòu)人士上門給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，有效地提高了病人的服藥依從性，加強(qiáng)了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。

　　三、來年慢病工作打算

　　繼續(xù)落實(shí)開展首診測血壓制度，做到發(fā)現(xiàn)慢性病患者及時(shí)建檔、建卡，按要求進(jìn)行隨訪工作，對慢性病患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，促使其血壓、血糖達(dá)標(biāo)。

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