時(shí)間過得可真快，從來都不等人，我們迎來了新的學(xué)習(xí)和工作生活，現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。如何把工作計(jì)劃寫出新花樣呢？下面是范文網(wǎng)小編整理的質(zhì)量部門工作計(jì)劃3篇(質(zhì)量部門工作計(jì)劃文章)，供大家品鑒。

質(zhì)量部門工作計(jì)劃1

　　2__年武陵源區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理工作，要繼續(xù)深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，開拓新的管理模式，堅(jiān)持“質(zhì)量為本、安全第一”理念，以確保工程質(zhì)量和生產(chǎn)安全為核心，扎實(shí)推進(jìn)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)督工作規(guī)范化、市場(chǎng)監(jiān)管信息化，全面夯實(shí)質(zhì)量安全基礎(chǔ)，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，全面完成建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

　　一、總體目標(biāo)

　　總的工作目標(biāo)是：消除監(jiān)管盲區(qū)，全區(qū)報(bào)建工程受監(jiān)率1%，受監(jiān)工程竣工驗(yàn)收合格率1%;全區(qū)所有符合條件的監(jiān)管工程均積極創(chuàng)建省級(jí)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工地，爭(zhēng)取創(chuàng)建省優(yōu)質(zhì)工程1項(xiàng);全區(qū)力保安全生產(chǎn)零死亡，確保不發(fā)生一般及以上安全生產(chǎn)事故。

　　二、工作措施

(一)進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督工作規(guī)范化，全面提升監(jiān)管隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力

　　一是是強(qiáng)化層級(jí)監(jiān)管力度，嚴(yán)格監(jiān)督人員的考核和責(zé)任追究，以規(guī)范化監(jiān)督為主要內(nèi)容，進(jìn)一步優(yōu)化考核指標(biāo);以省總站監(jiān)督規(guī)范化記錄用表“填寫示例”為范本，以抽查監(jiān)督人員項(xiàng)目監(jiān)督記錄的及時(shí)、真實(shí)、完整性為主要手段，組織開展考核評(píng)價(jià)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，切實(shí)提高監(jiān)督人員工作責(zé)任心，重點(diǎn)解決監(jiān)管信息錄入不全、監(jiān)督記錄與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況不符、違法違規(guī)行為查處不嚴(yán)等問題。二是對(duì)考核發(fā)現(xiàn)的不認(rèn)真履職的一線監(jiān)督人員組織到市站跟班學(xué)習(xí)，全面提高一線監(jiān)督人員的監(jiān)管水平。

(二)大力推進(jìn)“示范工地、示范工程”創(chuàng)建工作，認(rèn)真開展建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作

　　明確目標(biāo)，認(rèn)真執(zhí)行《湖南省建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收辦法》規(guī)定，將階段性達(dá)標(biāo)驗(yàn)收作為安全監(jiān)督的日常工作，將達(dá)標(biāo)驗(yàn)收落到實(shí)處，力爭(zhēng)全區(qū)施工現(xiàn)場(chǎng)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收率達(dá)1%。全區(qū)要力爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)“示范工地”2個(gè)以上。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督工作信息化建設(shè)

　　一是繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管信息錄入和使用工作。進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督信息錄入工作，確保監(jiān)督信息內(nèi)容錄入及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。同時(shí)，充分利用信息平臺(tái)查詢功能，及時(shí)查處項(xiàng)目關(guān)鍵崗位人員配備不符合規(guī)定或一人多崗的違規(guī)行為。二是繼續(xù)推進(jìn)在建工程遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)工作。規(guī)模以上城區(qū)工程積極推行遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控，一線監(jiān)督工程師嚴(yán)格履行監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量安全控制，提高對(duì)項(xiàng)目的控制能力和管理水平。三是積極推進(jìn)關(guān)鍵崗位人員定期考勤制度，要求全區(qū)所有在建工程施工、監(jiān)理項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員應(yīng)每周到質(zhì)安站進(jìn)行指紋及影像考勤，并簡(jiǎn)報(bào)本周工作，從根本上解決關(guān)鍵崗位人員不到崗或者到崗不履職的積難問題。

(四)科學(xué)管理，全面提升工程質(zhì)量水平

(一)強(qiáng)化工程結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制。嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量控制的通知》要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)模板支撐系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)抗震措施以及鋼筋連接和砌體結(jié)構(gòu)組砌方法、構(gòu)造柱等重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管，有效提升混凝土、砌體結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量及觀感水平。

(二)強(qiáng)化保障性安居工程質(zhì)量管理。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省保障性安居工程質(zhì)量安全管理的通知》(湘建建〔211〕274號(hào))要求，一要加強(qiáng)施工圖審查、施工許可、竣工驗(yàn)收等程序落實(shí)情況的監(jiān)督檢查;二要加強(qiáng)保障性安居工程施工過程中的質(zhì)量控制，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理和工序質(zhì)量控制，認(rèn)真落實(shí)分戶驗(yàn)收、竣工備案、工程質(zhì)量保修等制度的執(zhí)行;三要強(qiáng)化行為監(jiān)督，督促相關(guān)責(zé)任主體切實(shí)落實(shí)工程項(xiàng)目質(zhì)量責(zé)任公示制度、施工過程質(zhì)量責(zé)任公示制度以及工程質(zhì)量終身責(zé)任制等各項(xiàng)質(zhì)量責(zé)任制度;四要引導(dǎo)施工企業(yè)開展保障性安居工程創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。

(三)強(qiáng)化建筑節(jié)能質(zhì)量控制。重點(diǎn)把好施工過程中建筑節(jié)能設(shè)計(jì)變更及審查、施工質(zhì)量檢測(cè)和控制、竣工驗(yàn)收及備案管理關(guān)，確保建筑節(jié)能強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行，確保外墻外保溫結(jié)構(gòu)安全。

(四)強(qiáng)化市政基礎(chǔ)設(shè)施工程監(jiān)督管理。重點(diǎn)監(jiān)督預(yù)應(yīng)力工程、橋梁、高危邊坡?lián)跬翂Φ墓こ藤|(zhì)量監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)市政道路軟基處理、路基填筑、主體結(jié)構(gòu)混凝土以及主要功能的抽查和抽測(cè)，著力消除市政工程質(zhì)量通病。

(五)強(qiáng)化工程質(zhì)量檢測(cè)試驗(yàn)監(jiān)督管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行《建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)管理辦法》，加強(qiáng)工程質(zhì)量檢測(cè)試驗(yàn)市場(chǎng)的監(jiān)管，以及預(yù)拌混凝土生產(chǎn)、使用的監(jiān)督管理，嚴(yán)格質(zhì)量檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審查，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入管理。二是強(qiáng)化對(duì)工程項(xiàng)目檢測(cè)試驗(yàn)方案制定及實(shí)施情況的監(jiān)管。

(六)強(qiáng)化對(duì)工程監(jiān)理的監(jiān)督管理。一是加強(qiáng)對(duì)工程監(jiān)理企業(yè)和監(jiān)理工程師依法履職的監(jiān)管;二是加強(qiáng)監(jiān)理企業(yè)和監(jiān)理人員違法違規(guī)行為的查處力度。

(五)深化專項(xiàng)整治，強(qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)督執(zhí)法工作

(一)細(xì)化重大危險(xiǎn)源防控管理。逐步完善重大危險(xiǎn)源識(shí)別控制、臺(tái)賬管理、巡查檢查等監(jiān)控機(jī)制;繼續(xù)開展建筑起重機(jī)械、高大模板、深基坑、腳手架等危險(xiǎn)性較大工程施工安全專項(xiàng)整治，重點(diǎn)要強(qiáng)化支模架專項(xiàng)整治;;嚴(yán)格執(zhí)行差別化管理工作要求，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、關(guān)鍵部位、關(guān)鍵崗位人員的督查和抽查力度;對(duì)關(guān)鍵崗位人員、特種作業(yè)人員做到有檢必查，堅(jiān)決杜絕無證上崗。

(二)完善建筑起重機(jī)械安全監(jiān)管。一是要貫徹執(zhí)行建筑施工起重機(jī)械設(shè)備使用登記制度。二是要加強(qiáng)對(duì)施工起重機(jī)械設(shè)備安拆使用單位、施工作業(yè)程序的督查力度。三是要強(qiáng)化對(duì)起重機(jī)械設(shè)備群塔作業(yè)防碰撞的安全監(jiān)管。

(三)加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全監(jiān)管。要嚴(yán)把五個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)口，一是開工安全條件審查時(shí)是否有消防措施方案。二是督促建立施工現(xiàn)場(chǎng)施工用電用火審批制度，嚴(yán)格火源電源管理。三是督促相關(guān)責(zé)任單位及時(shí)清理施工現(xiàn)場(chǎng)易燃易爆物品。四是督促按規(guī)定配備施工現(xiàn)場(chǎng)滅火器材和水源。五是要求明確重點(diǎn)防火部位，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和消防通道。

(四)強(qiáng)化稽查執(zhí)法。進(jìn)一步強(qiáng)化措施，加大執(zhí)法查處力度，結(jié)合“打非治違”專項(xiàng)行動(dòng)的深入開展，重點(diǎn)解決未報(bào)先建、違規(guī)建設(shè)等問題，堅(jiān)持把專項(xiàng)行動(dòng)與安全生產(chǎn)大檢查與專項(xiàng)整治有機(jī)結(jié)合起來，同步推進(jìn)，嚴(yán)厲查處各類違法違規(guī)行為，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)建筑市場(chǎng)秩序，及時(shí)消除施工現(xiàn)場(chǎng)各類質(zhì)量安全隱患。

(六)深入開展文明施工專項(xiàng)治理，強(qiáng)力推進(jìn)“創(chuàng)建”工作

　　為實(shí)現(xiàn)我區(qū)建設(shè)“國際旅游休閑度假區(qū)”的目標(biāo)，結(jié)合安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作的強(qiáng)力推進(jìn)，通過嚴(yán)把開工前條件審查關(guān)、強(qiáng)化日常巡查力度，深入開展文明施工專項(xiàng)治理，實(shí)行嚴(yán)管重罰，著力提升城區(qū)在建項(xiàng)目文明施工管理水平，確保在建工地文明施工管理到位。

(七)落實(shí)安全生產(chǎn)教育，打造高素質(zhì)從業(yè)隊(duì)伍

　　2__年度開展的施工、監(jiān)理管理人員安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)及項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化競(jìng)賽活動(dòng)，取得了良好效果，對(duì)于我區(qū)建筑業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)提升、項(xiàng)目安全生產(chǎn)整體水平提高起到了很大的促進(jìn)作用。好的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，今年，我們將擴(kuò)大教育面，讓安全生產(chǎn)教育不僅僅局限于管理層面，要采取多種形式的教育培訓(xùn)方法，爭(zhēng)取讓一般管理人員及班組長(zhǎng)受到系統(tǒng)、正規(guī)的教育。同時(shí)，今年繼續(xù)開展項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化競(jìng)賽活動(dòng)，并且要細(xì)分獎(jiǎng)項(xiàng)，指出每個(gè)項(xiàng)目的優(yōu)缺點(diǎn)，使每個(gè)項(xiàng)目能看到自身的優(yōu)點(diǎn)、學(xué)習(xí)他人的長(zhǎng)處，進(jìn)一步提升競(jìng)賽活動(dòng)的影響力和促進(jìn)作用。

(八)加強(qiáng)政治思想和隊(duì)伍建設(shè)，樹立監(jiān)督執(zhí)法良好形象

　　一是加強(qiáng)思想道德教育。加強(qiáng)“科學(xué)發(fā)展觀”等重要理論學(xué)習(xí)，牢固樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和道德觀。

　　二是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作人員廉潔自律準(zhǔn)則》規(guī)定，在全區(qū)范圍內(nèi)全面推行廉政承諾制度，要求監(jiān)督人員向每個(gè)受監(jiān)項(xiàng)目相關(guān)參建責(zé)任主體就監(jiān)督工作程序和廉潔自律“十不準(zhǔn)”等方面作出公開承諾，進(jìn)一步確保規(guī)范監(jiān)管行為，堅(jiān)決杜絕“索、拿、卡、要”等不廉潔行為。

　　三是加強(qiáng)效能建設(shè)。嚴(yán)格依照《建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督績(jī)效考核辦法》的規(guī)定實(shí)施考核，強(qiáng)化對(duì)監(jiān)督執(zhí)法人員的效能監(jiān)察和責(zé)任追究。

　　通過采取上述措施，確保隊(duì)伍廉政建設(shè)、質(zhì)量安全兩條“底線”，努力打造權(quán)責(zé)明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、作風(fēng)優(yōu)良的監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。

質(zhì)量部門工作計(jì)劃2

　　一、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。

　　根據(jù)近年來醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計(jì)劃對(duì)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度》。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級(jí)管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)方案及獎(jiǎng)懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法》，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

　　二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭(zhēng)創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

　　1.組織召開專題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅(jiān)決把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。

　　2.按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月針對(duì)醫(yī)療過程中存在的問題進(jìn)行反饋總結(jié)。

　　3.狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級(jí)管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室。

　　4.完善各項(xiàng)醫(yī)療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑;完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。

　　5.完善醫(yī)療爭(zhēng)議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)議處理后醫(yī)護(hù)人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。

　　6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實(shí)科主任、三級(jí)醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭(zhēng)取創(chuàng)建工作圓滿成功。

　　三、強(qiáng)化對(duì)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平

　　1.按照與長(zhǎng)海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實(shí)具體工作。邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。

　　2.加強(qiáng)對(duì)低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。

　　3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。

　　四、努力營造學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高科研水平

　　1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　2.積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目，有目的邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭(zhēng)取20__年市級(jí)科研立項(xiàng)6-7項(xiàng)，省級(jí)立項(xiàng)有“零”的突破，督促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題;鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施，加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的獎(jiǎng)勵(lì)金額;鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)科專家積極申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目2-3項(xiàng)。

　　3.突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對(duì)這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長(zhǎng)海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭(zhēng)取部分學(xué)科水平早日擠入省級(jí)先進(jìn)行列。

　　五、及時(shí)總結(jié)交流管理經(jīng)驗(yàn)，制定整改措施

　　每季度由院長(zhǎng)主持召開一次委員會(huì)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開，研討問題，總結(jié)工作。

質(zhì)量部門工作計(jì)劃3

　　一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí)。

　　全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

　　二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

　　要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，通過風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

　　三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。

　　完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的`建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議，將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。

　　四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。

　　臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。

　　五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

　　加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能;嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法;加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

　　六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

　　醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用;在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　七、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán)。

　　八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。

　　科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

　　九、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施

　　醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位，不斷持續(xù)改進(jìn)。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

　　1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。

(1)管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每季度至少一次對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄。

(2)實(shí)施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行;根據(jù)科室具體情況，對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對(duì)性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí);對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。

　　2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下;

(一)控制方式

(1)現(xiàn)場(chǎng)控制：通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。

(2)前饋控制：通過住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前(如手術(shù)等)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時(shí)糾正。

(3)反饋控制：通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高診療水平。

(二)檢查手段

(1)病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組，對(duì)全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并上報(bào)質(zhì)管部。

(2)邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論、手術(shù)記錄、切口愈合等級(jí)、手術(shù)費(fèi)等;疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。

　　3、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

(1)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理;認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度;切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

(2)通過檢查、反饋、評(píng)價(jià)、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。

①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。

②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。

③新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫 理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護(hù)。

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