下面是范文網小編整理的醫(yī)療協(xié)議書模板5篇(醫(yī)療協(xié)議書模板怎么寫)，以供參考。

醫(yī)療協(xié)議書模板1

　　甲方：上海市____律師事務所

　　乙方：上海市律師協(xié)會

　　為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協(xié)議如下：

　　一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金，時間為一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

　　二、雙方的權利和義務

　　1．甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。

　　2．甲方參加互助金人員，在互助有效期內發(fā)生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：

　　1）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）

　　2）疾病身亡給付人民幣10，000元。

　　3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者）

　　4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。

　　3．甲方參加互助金人員在互助的有效期內發(fā)生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：

　　1）一般門急診醫(yī)療費用

　　（1）帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10%部分，乙方予以報銷80%；

　?。?）自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；

　?。?）共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔90%；

　　2）住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用

　　乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；（10%乙類藥品自負部分由個人自理）

　　3）門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用

　　乙方按參加人員實際自負部分承擔80%；

　　4）以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣20，000元（其中手術費限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費15000元）。

　　5）報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。

　　6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。

　　三、

　　1．甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

　　2．甲方參加互助金人員應參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。

　　3．甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫(yī)保允許的范圍內），且應在相關事件或醫(yī)療費發(fā)生日60天內申領，逾期視為放棄權利。

　　4．七種重大疾病是指在互助有效期內由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。

　　5．計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。

　　6．在互助有效期內，甲方參加人員如因發(fā)生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：

　　1）如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；

　　2）如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

　　四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會醫(yī)保的有關規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟的特性協(xié)商解決。

　　本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協(xié)議終止。

　　甲方：上海_________律師事務所 乙方：上海市律師協(xié)會

　　代表人：_____________________ 代表人：____________

　　_________年_______月_______日 _____年____月_____日

醫(yī)療協(xié)議書模板2

　　協(xié)議雙方：

　　甲方：______市______律師事務所

　　乙方：______市律師協(xié)會為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫(yī)療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協(xié)議如下：

　　一、甲方參加乙方組織的______市律師醫(yī)療互助金，時間為一年。

　　自______年______月______日起至______年______月______日止。

　　二、雙方的權利和義務

　　甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣______元，在每年______月份一次性繳清。

　　甲方參加互助金人員，在互助有效期內發(fā)生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：

　　意外身亡給付人民幣______元；（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）

　　疾病身亡給付人民幣______元；

　　患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，

　?。?）

　　經確診后給付人民幣______元。（其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者）

　　住院每日給付人民幣______元，每人每年累計不超過______天。

　　甲方參加互助金人員在互助的有效期內發(fā)生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：

　　a一般門急診醫(yī)療費用：

　　帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品______%部分，乙方予以報銷______%。

　　自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%；

　　共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%；

　　b住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用：

　　乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%；（______%乙類藥品自負部分由個人自理）

　　門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用：

　　乙方按參加人員實際自負部分承擔_____%；

　　以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣______元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣______元（其中手術費限額為______元，醫(yī)療醫(yī)藥費______元）。

　?。?）

　　報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。

　　本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。

　　1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

　　2、甲方參加互助金人員應參加______市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。

　　3、甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫(yī)保允許的范圍內），且應在相關事件或醫(yī)療費發(fā)生日_____天內申領，逾期視為放棄權利。

　　七種重大疾病是指在互助有效期內由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付_____元和大病給付_____元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。

　　計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。

　?。?）

　　在互助有效期內，甲方參加人員如因發(fā)生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：

　　如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；

　　如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

　　三、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會醫(yī)保的有關規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟的特性協(xié)商解決。

　　本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協(xié)議終止。

　　協(xié)議雙方：

　　甲方：______律師事務所乙方：______市律師協(xié)會

　　代表人：代表人：

　　年月 日 年 月 日

　　備注：以上協(xié)議書請傳閱至每一個參加醫(yī)療互助金的人員。

醫(yī)療協(xié)議書模板3

　　甲方：上海市_________律師事務所

　　乙方：上海市律師協(xié)會

　　為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的`保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協(xié)議如下：

　　一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金，時間為一年。自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

　　二、雙方的權利和義務

　　1、甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。

　　2、甲方參加互助金人員，在互助有效期內發(fā)生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下

　　1）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）

　　2）疾病身亡給付人民幣10，000元。

　　3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者）

　　4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。

　　3、甲方參加互助金人員在互助的有效期內發(fā)生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：

　　1）一般門急診醫(yī)療費用：

　?。?）帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10%部分，乙方予以報銷80%。

　?。?）自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%

　?。?）共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔90%；

　　2）住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用:

　　乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；（10%乙類藥品自負部分由個人自理）

　　3）門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用：

　　乙方按參加人員實際自負部分承擔80%；

　　4）以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣20，000元（其中手術費限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費15000元）。

　　5）報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。

　　6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。

　　三、

　　1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

　　2、甲方參加互助金人員應參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。

　　3、甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫(yī)保允許的范圍內），且應在相關事件或醫(yī)療費發(fā)生日60天內申領，逾期視為放棄權利。

　　4、七種重大疾病是指在互助有效期內由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。

　　5、計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。

　　6、在互助有效期內，甲方參加人員如因發(fā)生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：

　　1）如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；

　　2）如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

　　四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會醫(yī)保的有關規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟的特性協(xié)商解決。

　　本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協(xié)議終止。

　　甲方：上海_________律師事務所 乙方：上海市律師協(xié)會

　　代表人：_________ 代表人：_________

　　_________年____月____日_________年____月____

醫(yī)療協(xié)議書模板4

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　1．本合同根據________________法規(guī)定，并經甲乙雙方協(xié)商簽定，共同遵守下列條款：

　　2．經雙方友好協(xié)商，乙方向甲方購買______________機一臺。

　　3．甲方負責機器的拆卸、安裝及運輸工作。其運輸過程中所產生的一切費用均由甲方承擔。（機器到達醫(yī)院后所發(fā)生的裝卸費用均由乙方承擔）

　　4．乙方負責協(xié)助甲方卸車，安裝工作為甲方提供卸車，安裝需要的一切便利條件。

　　5．甲方負責機器的安裝調試，機器安裝調試合格，可正常工作運轉后，雙方簽署保修合同。

　　6．保修方式：甲方負責整機保__________，保修期內______________機的維修費，零件費，差旅費均由甲方承擔。

　　7．購買價格：人民幣__________萬元整。

　　8．付款方式：合同簽訂后機器起運前貨款一次性付清。

　　9．如雙方有任何一方違約，按照合同法，雙方均有權在當地法院提請訴訟。

　　10．本合同未盡事宜，由雙方友好協(xié)商解決。本合同一式兩份，雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　___年____月___日

醫(yī)療協(xié)議書模板5

　　甲方：

　　乙方：

　　醫(yī)療技術開發(fā)有限公司是一家為會員提供醫(yī)療信息咨詢、醫(yī)療服務中介的專業(yè)性公司，雙方就服務項目達成以下協(xié)議：

　　1、自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方（或乙方指定的個人服務對象，下同）成為甲方的“健康俱樂部會員”，期限為壹年，自 年 月 日至 年 月 日，服務期滿，合同自動終止。

　　2、乙方一次性交納會費元人民幣，服務對象為。

　　3、甲方在期限內為乙方提供如下服務：

　　1）為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調查（查體醫(yī)院及項目詳見附件1）

　　2）根據檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案

　　3）為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”

　　4）指導乙方進行“亞健康”調理

　　5）為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導醫(yī)服務：急診、門診、會診、住院、手術（醫(yī)院發(fā)生費用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2）

　　6）為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

　　7）適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍 ”

　　8）為乙方適時提供相關醫(yī)療信息、保健知識

　　4、雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進行協(xié)商。 不能協(xié)商解決的，任何一方有權將爭議提交給 經濟貿易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在 進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

　　甲方： 乙方：

　　甲方代表：

　　年 月 日

　　附件：（略）

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