【導(dǎo)語(yǔ)】下面是網(wǎng)友“tb4”收集的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)，供大家參考。

\u003cp\u003e　　單位名稱（蓋章）： 認(rèn)定申請(qǐng)人與工傷員工的關(guān)系： □用人單位 □本人 □親屬 □工會(huì) 個(gè)人社會(huì)保障卡號(hào)：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　工傷員工姓名：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　事故發(fā)生（或職業(yè)病確診）時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　事故經(jīng)過(guò)（簡(jiǎn)要敘述）： 特別提示：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　1、職工發(fā)生事故導(dǎo)致的傷害或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)（書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告或申請(qǐng)表）。如遇特殊情況，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，可適當(dāng)延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)間。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　2、用人單位若未在上述30日申請(qǐng)期限內(nèi)為本單位的工傷員工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，期間發(fā)生符合本條例要求的工傷待遇等費(fèi)用將由該用人單位承擔(dān)。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　3、工傷申請(qǐng)的時(shí)效為1年（以提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表及相關(guān)材料的日期為準(zhǔn)），逾期將不予受理。\u003c/p\u003e\u003cp\u003e　　敬禮\u003c/p\u003e\u003cp\u003eXX縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局\u003c/p\u003e\u003cp style=white-space: normal; text-align: right;\u003e　　申請(qǐng)人（簽名）：XX\u003c/p\u003e\u003cp style=white-space: normal; text-align: right;\u003e　　XXXX年XX月XX日\(chéng)u003c/p\u003e

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