下面是范文網(wǎng)小編收集的民事糾紛調(diào)解申請書3篇 申請民事糾紛調(diào)解該怎么調(diào)解,以供借鑒。
民事糾紛調(diào)解申請書1
xx交警隊:
申請人:
請求事項
請求賠償申請人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計X元。
事實與理由
申請人與于X年XX月XX日時分,在路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。
此致
申請人:
xx年xx月xx日
民事糾紛調(diào)解申請書2
申請人:_______________性別________地址________________________職務(wù)(崗位)________________
法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________
被申請人:_______________性別________地址________________________職務(wù)(崗位)________________
法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________
事由:因____________________________(事由)產(chǎn)生爭議,申請調(diào)解。
調(diào)解請求:
事實與理由:
為此,向__________法院申請調(diào)解,請依法調(diào)解
(申請人簽名或蓋章)
_______年_______月_______日
民事糾紛調(diào)解申請書3
XX縣公安局XX派出所:
本人李,系永建轄區(qū)xx村委會X村村民,x年12月26日21時許,本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊及家人用木棒將我打傷,導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元,還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對方的'犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害,導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)?,順?yīng)目前我國的"大調(diào)解"居民,構(gòu)建和諧社會,我懇請你們幫助,對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請。
此呈
申請人:李X X
xx年xx月xx日
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