關(guān)于仲裁申請書模板7篇仲裁爭議仲裁申請書范文

時間：2022-07-14 09:17:00 申請書

　　下面是范文網(wǎng)小編分享的關(guān)于仲裁申請書模板7篇仲裁爭議仲裁申請書范文，以供借鑒。

關(guān)于仲裁申請書模板1

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　案由：工傷待遇爭議

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元；

　　2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元；

　　3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補償費_______元；

　　4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金______元；

　　5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金_______元；

　　6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元；

　　7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元；

　　8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元；

　　9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術(shù)費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元；

　　10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元；

　　11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實與理由：

　　_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時，不慎___________當天送入____________醫(yī)院進行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。

　　由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協(xié)議，為維護申請人的正當權(quán)益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。

　　此致

　　_______勞動爭議仲裁委員會

　　申請人（簽名）：__________

　　_______年____月_____日

關(guān)于仲裁申請書模板2

　　反申請人：出生：性別：民族：

　　戶籍地址：

　　常住地址：

　　公民身份證號：聯(lián)系電話：

　　確認有效的送達地址：郵政編碼：

　　被反申請人：

　　組織機構(gòu)代碼：

　　法定代表人/負責人：職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　第三人：

　　組織機構(gòu)代碼：

　　法定代表人/負責人：職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

　　事實和理由：

　　此致

　　***勞動爭議仲裁委員會

　　附：仲裁反申請書副本份；

　　反申請人：

　　二○ 年月日

　　注：

　　1、本反申請書適用勞動者提起勞動爭議仲裁反申請，用鋼筆或其它炭素水筆書寫。

　　2、仲裁反申請書具有明確的仲裁請求。

　　3、仲裁反申請書事實理由部分應(yīng)寫勞動關(guān)系的建立過程（包含勞動合同簽訂情況等與爭議相關(guān)事項）以及勞動爭議發(fā)生相關(guān)事實情節(jié)、申請請求的法律依據(jù)。

　　4、反申請書副本份數(shù)應(yīng)按被反申請人的人數(shù)提交。

　　5、反申請人提供的送達地址如有變更應(yīng)及時告知仲裁委，否則仲裁委按原送達地址送達仲裁文書視為已送達。

關(guān)于仲裁申請書模板3

　　申請人：朱xx。

　　被申請人：xxx有限公司

　　請求事項：

　　1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(20xx年1月7日至20xx年7月18日)。

　　2、裁定被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟賠償金xxx00元(20xx年12月7日至20xx年7月18日)并支付拖欠經(jīng)濟賠償金的額外經(jīng)濟補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。

　　3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(20xx年5至20xx年7月)及拖欠工資的經(jīng)濟補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。

　　4、裁定被申請人支付20xx年12月7日至20xx年8月18單位未繳納養(yǎng)老保險賠償金(10000x20%)x7.3=14600元，失業(yè)保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。

　　被申請人應(yīng)支付以上金額共計119945元

　　事實與理由：

　　第一、被申請人未予申請人簽訂勞動合同應(yīng)支付雙倍月工資。

　　申請人于20xx年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到20xx年7月18日被申請人違法解除勞動關(guān)系。

　　依據(jù)《勞動合同法》第82條規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當向勞動者每月支付二倍的工資63000元(20xx年1月7日至20xx年7月18日)

　　第二、被申請人違法解除勞動合同應(yīng)當支付賠償金。

　　被申請人無故解除勞動關(guān)系，依據(jù)《勞動合同法》第八十七條用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當依照本法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金xxx00元(20xx年12月7日至20xx年7月18日應(yīng)按2個月工資計算：10000x2=xxx00元)拖欠經(jīng)濟賠償金的，應(yīng)支付拖欠經(jīng)濟賠償金的額外經(jīng)濟補償金10000元。(xxx00x50%=10000元)，兩項共計30000元。

　　第三、被申請人應(yīng)向申請人支付20xx年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經(jīng)濟補償金2250元。

　　被申請人拖欠工資11250元(20xx年5月拖欠3000元、20xx年6月拖欠3000元、20xx年7月拖欠3000元)。

　　依據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第三條的規(guī)定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金。

　　第四、被申請人應(yīng)支付20xx年12月7日至20xx年7月18日期間未繳納養(yǎng)老和失業(yè)保險賠償金15695元。

　　申請人于20xx年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養(yǎng)老保險及失業(yè)保險。被申請人應(yīng)該賠償養(yǎng)老保險(10000x20%)x7.3=14600元和失業(yè)保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。

　　根據(jù)以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。

　　此致

　　北京市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　年月日

關(guān)于仲裁申請書模板4

　　勞動爭議仲裁申請書

　　申請人：徐強，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司，住址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭·林清園二單元301室，電話：13809972614

　　被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區(qū) 銀川路39號，電話：0991-3668600。

　　法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

　　2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，

　　3、支付經(jīng)濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預(yù)約的時間到達，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

　　基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　烏魯木齊市新市區(qū)勞動局勞動仲裁委

　　申請人：徐強

　　20xx年10月21號

關(guān)于仲裁申請書模板5

　　申請人：××××(xx)進出口有限公司

　　被申請人：××××(某外國公司)

　　申請事項：在申請人與被申請人紅酒買賣合同爭議案中，中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會對此案沒有管轄權(quán)。

　　現(xiàn)申請人特提出管轄權(quán)異議。

　　事實及理由：

　　被申請人向中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會(以下簡稱“仲裁機構(gòu)”)提出仲裁申請所依據(jù)的是兩份所謂《合同》(合同編號分別為：xxxxxxxx和xxxxxxx)。

　　但是，申請人在這兩份合同上既沒有簽名，也沒有蓋章。

　　也就是說，被申請人向“仲裁機構(gòu)”提出仲裁申請所依據(jù)的合同是不存在的。

　　中華人民共和國《仲裁法》及“仲裁機構(gòu)”的仲裁規(guī)則均規(guī)定，仲裁委員會應(yīng)當根據(jù)當事人在爭議發(fā)生之前或在爭議發(fā)生之后達成的仲裁協(xié)議受理案件。

　　仲裁協(xié)議包括合同中訂立的仲裁條款和以其他書面方式在糾紛發(fā)生前或者糾紛發(fā)生后達成的請求仲裁的書面協(xié)議。

　　本爭議中被申請人申請仲裁所依據(jù)的兩份《合同》上雖然有仲裁條款，但由于申請人并未在這兩份《合同》上簽名或蓋章，因此，載有仲裁條款的《合同》并不存在;除此之外，申請人與被申請人之間也從未以其他書面方式單獨達成過請求仲裁的協(xié)議。

　　綜上，被申請人提起仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議是不存在的，“仲裁機構(gòu)”受理被申請人的仲裁請求沒有事實和法律依據(jù)，“仲裁機構(gòu)”對本爭議沒有管轄權(quán)。

　　此致

　　中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會

　　申請人：××××(xx)進出口有限公司

　　代理人：xxxx律師事務(wù)所律師 xx

　　xxxx年十二月二日

關(guān)于仲裁申請書模板6

　　申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話： xxxx。郵編:1xxxxxxx0

　　被申請人:xx藥業(yè)集團公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1

　　勞動仲裁請求事項:

　　1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;

　　2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

　　3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

　　4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

　　5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

　　6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

　　7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

　　事實與理由:

　　申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)。《工傷保險條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的`時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

　　申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

　　申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔.

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

　　此致

　　北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人(簽名):

　　20xx年xx月xx日