傷殘鑒定申請書 篇1
申請人：
被申請人：
法定代表人：
地址：
請求事項
請求依法對申請人的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
申請人系與被申請人簽訂勞動合同，由被申請人派遣到集團有限公司從事工作。20年月日申請人在上班時間，在工作過程中，工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，被申請人積極為申請人進行治療，現(xiàn)治療已終結。據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定，特申請貴單位對王的傷殘等級進行鑒定。望批準。
此致
申請人：
年月日
傷殘鑒定申請書 篇2
申請人：
請求事項：請求對的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由：。
此致
申請人：（簽字或蓋章）
法定代理人：（簽字）
法定代表人：（簽字）
年月日
附：相關材料份。
格式二：
?。?/p>
因年月日在發(fā)生了一起的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對的依法進行鑒定。
申請人：（簽字或蓋章）
法定代理人：（簽字）
法定代表人：（簽字）
年月日
附：相關材料份。
注：
1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應注明法定代表人的基本情況。
2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請鑒定的理由和法律依據(jù)。對事實的`敘述既要清楚明了，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。
3．如果是申請司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后，應當在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
傷殘鑒定申請書 篇3
申請人：xx
性別：
出生日期：
住址：
被申請人：xx
被申請人住址：
申請事項：對申請人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評定進行重新鑒定。
事實與理由：
20xx年9月3日17時許，李某在張家界市西溪坪貿(mào)易路打谷臺路段發(fā)生交通事故，入住張家界市人民醫(yī)院病歷記錄：李某因車禍致頭部、胸部及右踝關節(jié)疼痛伴活動受限1小時入院，住院治療終結后經(jīng)張家界市天正司法鑒定所張?zhí)煺捐b所〔20xx〕臨鑒字第56號司法鑒定意見書鑒定意見為：四、分析說明：李某在交通事故中致左踝骨折，治療后關節(jié)功能喪失約10%，五、鑒定意見：李某在交通事故中致左內(nèi)踝骨折，左踝關節(jié)功能部分喪失，評定為拾級傷殘?，F(xiàn)被申請人李某已向貴院提起民事訴訟，貴院已受理的（20xx）張定法民一初字第657號李某訴鄧某機動車交通事故責任糾紛一案，現(xiàn)申請人鄧某對此司法鑒定結論提出異議。
以上司法鑒定內(nèi)容所述，李某踝關節(jié)受傷左右不分，醫(yī)院方診斷為右側內(nèi)踝關節(jié)骨折，而鑒定機構評定的是左踝關節(jié)喪失功能約10%，且與交通事故所受傷部位不一致，并與GB —20xx《道路交通事故受傷人員傷殘程序評定標準》一肢喪失功能10%以上。以及附錄C（規(guī)范性附錄）肢體喪失功能的計算：因事故損傷所致肢體三大關節(jié)（上肢腕關節(jié)，肘關節(jié)、肩關節(jié)或下肢踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)）功能的喪失。肢體喪失功能的計算：肢體喪失功能的計算是用肢體三大關節(jié)喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關節(jié)相應的權重指數(shù)（腕關節(jié)，肘關節(jié)，肩關節(jié)，踝關節(jié)，膝關節(jié)，髖關節(jié)），再用它們的積相加，分別算出各肢體喪失功能的比例。足以看出張家界市天正司法鑒定所作出的傷殘評定不客觀真實。
根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》下列規(guī)定：第二十七條當事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結論有異議申請重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應予準許：（三）鑒定結論明顯依據(jù)不足的；
第二十八條一方當事人自行委托有關部門作出的鑒定結論另一方當事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的，人民法院應予準許。
綜上，申請人鄧某對此鑒定結論不服，而提起重新鑒定申請，請貴院依法予以支持。
此致
永定區(qū)人民法院
申請人：xx
xx年x月x日
傷殘鑒定申請書 篇4
xx交警支（大、中）隊：
我叫xxx，男、xx歲，?。簒xxxxxxxx。
今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經(jīng)過，可摘抄事故認定書），經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、xxxx；2、xxxx（按醫(yī)院診斷書書寫），通過xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx（所留下的殘疾），該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復，特向xx交警支（大、中）隊提起傷殘鑒定申請。
申請內(nèi)容：
1、xxx傷殘等級（如有兩處以上傷，應考濾相加計算）。
2、護理依賴程度（如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據(jù)）。
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書 篇5
申請人：
申請事項：
請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：
申請人訴北京市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重(骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應……)，但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。
現(xiàn)根據(jù)相關法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。
申請人：張三
年月日
傷殘鑒定申請書 篇6
申請人（上訴人）：
被申請人（被上訴人）：
申請事項：
申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑒定結果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑒定。
傷殘評定是一個復雜的工作，鑒定人應以人體傷后治療效果為依據(jù)，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關系，實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審庭審過程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認可，申請重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實，未批準申請人該項申請，判決認可了李樹彬的`十級傷殘。
因此，特請求二審法院依法批準對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑒定。
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書 篇7
貴港市區(qū)人民法院：
申請人：
姓名：
民族：
出生年月：
籍貫：
家庭住址：
聯(lián)系電話：
請求事項：
請求人民法院委托ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定事宜。
此致
貴港市區(qū)人民法院
申請人：
日期：20年月日
傷殘鑒定申請書 篇8
申請人：XXX，男，漢族， 年 月 日生，?。篨X省XX市XXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXX
申請事項：傷殘等級鑒定
事實與理由
貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。 此致
XXX市人民法院
申請人：
年 月 日
傷殘鑒定申請書 篇9
委托人：
住所地：街號
被委托人：市物證司法鑒定中心
委托事項：
對的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：
年月日下午，在由承建的工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，被送往市第醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對的傷情進行傷殘鑒定。
委托人：
年月日
傷殘鑒定申請書 篇10
委托人：xx
法定代表人：xx
地址：xx
受托人：xx
委托鑒定事項：xx
一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定;
二、請求對當事人的后續(xù)治療費作出鑒定;
三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。
事實和理由：
我所接受當事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務?，F(xiàn)為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝!
委托人：xx
20xx年x月x日
傷殘鑒定申請書 篇11
委托人：
法定代表人：
地址：
受托人：
委托鑒定事項：
一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定;
二、請求對當事人的后續(xù)治療費作出鑒定;
三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。
事實和理由：
我所接受當事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務。現(xiàn)為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝!
委托人：
年 月 日
傷殘鑒定申請書 篇12
委托人：
被委托人：律師事務所
委托事項：
1、請求對交通事故案件中受傷的是否構成傷殘及傷殘等級進行鑒定;
2、請求對的護理人數(shù)和護理期限進行評估;
3、請求對的后期治療費進行評估。
送檢材料：
1、的診斷證明書;
2、的住院證;
3、的出院證;
4、的住院病歷、光照片
5、的身份證復印件
送檢日期：年月日時分
律師事務所
年月日
傷殘鑒定申請書 篇13
申請人：，男，歲，身份證號：，住址：，聯(lián)系電話：。
請求事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書 篇14
申請人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:xxxxxx。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。
手機:xxxxxx
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折?，F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
傷殘鑒定申請書 篇15
省勞動能力鑒定委員會：
我公司員工；性別：男/女；身份證號：。于20年月日因工負傷，經(jīng)治療終結后20年月日到州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結果為傷殘級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向省勞動能力鑒定委員會申請對的勞動能力重新鑒定，望批準！
特此申請
此致
敬禮！
申請人：
日期：
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