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傷殘鑒定申請書精品7篇

時(shí)間:2023-12-10 19:32:14 申請書

傷殘鑒定申請書 篇1

  xx交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫):

  我叫xxx,男、xx歲,?。簒xxxxxxxx。

  今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:

  1、xxxx;

  2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫),通過xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù),特向xx交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請。

  申請內(nèi)容:

  1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

  2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

  申請人:xxx(本人親筆簽名)

  xxxx年x月x日

傷殘鑒定申請書 篇2

  傷殘鑒定申請書

  申請人:****,男,漢族,****年**月**日出生,戶籍地:****。身份證號:****,聯(lián)系電話:****。

  申請人:****,男,漢族,****年**月**日出生,戶籍地:****。身份證號:****,聯(lián)系電話:****。

  申請事項(xiàng)

  請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行傷殘鑒定。

  事實(shí)和理由

  申請人訴****、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司****分公司道路交通侵權(quán)責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,向貴院申請對申請人進(jìn)行傷殘鑒定,以便確定賠償數(shù)額。請貴院對鑒定事宜予以安排為盼!

  此致 ****人民法院

  申請人:

  年 月 日

傷殘鑒定申請書 篇3

  xx市人力資源和社會保障局:

  本人xxx,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生;身份證號碼;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話xxxxxxx。

  本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

  現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

  此致

  敬禮

  申請人:

  年月日

傷殘鑒定申請書 篇4

:xxx,男,1989 年3 月20生,漢族,漢

  現(xiàn)?。?/p>

  請求事項(xiàng):

  請求對申請人 內(nèi) 踝 骨 骨折構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由:

  2011年10月9日10時(shí)30分.申請人駕駛電動車由東向西進(jìn)入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況,現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。

  此致

  xxxx人民法院

  申請人:xxxx

傷殘鑒定申請書 篇5

  申請人:,男,歲,身份證號:,住址:,聯(lián)系電話:。

  請求事項(xiàng):

  請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

  申請人:xx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書 篇6

  xx交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫):

  我叫xxx,男、xx歲,住:xxxxxxxxx。

  今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:1、xxxx;2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫),通過xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù),特向xx交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請。

  申請內(nèi)容:

  1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

  2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

  申請人:xxx(本人親筆簽名)

  xxxx年x月x日

傷殘鑒定申請書 篇7

市人力資源和社會保障局:

  本人,男,漢族,年月日出生;身份證號碼為;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話。

  本人于年月日16:30左右,在工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

  現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

  此致

敬禮!

  申請人:(簽字并按手印)

  年月日

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