傷殘鑒定申請書 篇1
申請人(上訴人):
被申請人(被上訴人):
申請事項(xiàng):
申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果,特申請對被申請人傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
傷殘?jiān)u定是一個(gè)復(fù)雜的工作,鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù),認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系,實(shí)事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序,全面地、客觀地審查核實(shí)證據(jù)。一審?fù)忂^程中,申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可,申請重新鑒定,但是原審法院并未依法全面審查客觀事實(shí),未批準(zhǔn)申請人該項(xiàng)申請,判決認(rèn)可了李樹彬的`十級傷殘。
因此,特請求二審法院依法批準(zhǔn)對被申請人李樹彬的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書 篇2
申請人:
請求事項(xiàng):請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。
申請人:
年月日
傷殘鑒定申請書 篇3
xx市人力資源和社會保障局:
本人xxx,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生;身份證號碼xxxx;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話xxxxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書 篇4
交警支(大、中)隊(duì):
我叫,男、歲,?。?。
今年月日時(shí)分許,我在街處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)市人民醫(yī)院診斷為:1、;2、(按醫(yī)院診斷書書寫),通過天治療,現(xiàn)在處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在年內(nèi)無法恢復(fù),特向交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定申請。
申請內(nèi)容:
1、傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。
2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的.依據(jù))。
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書 篇5
交警支(大、中)隊(duì):
我叫,男、歲,?。骸?/p>
今年x月x日x時(shí)x分許,我在街處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)市人民醫(yī)院診斷為:
1、;
2、(按醫(yī)院診斷書書寫),通過天治療,現(xiàn)在處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在年內(nèi)無法恢復(fù),特向交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請。
申請內(nèi)容:
1、傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。
2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。
申請人:(本人親筆簽名)
年x月x日
傷殘鑒定申請書 篇6
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng): 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。
此致
市港北區(qū)人民法院
申請人:
年 月 日
傷殘鑒定申請書 篇7
市人力資源和社會保障局:
本人,男,漢族,年月日出生;身份證號碼為;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話。
本人于年月日16:30左右,在工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:
年月日
傷殘鑒定申請書 篇8
申請人姓名:
性別:
出生年月:
民族:
住址:
身份證號:
聯(lián)系方式:
請求事項(xiàng):
請求對...構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。
(此處應(yīng)寫明對身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘,如有多處受傷,應(yīng)一一例明)
事實(shí)與理由:
1、
2、
(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實(shí)和理由,一般第一段載明事實(shí),第二段載明理由。)
申請人訴 等因....一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進(jìn)行鑒定。
此致
市人民法院
申請人:
年 x 月 x 日
傷殘鑒定申請書 篇9
xxx,男,XX年3月20生,漢族,漢
現(xiàn)?。?/p>
請求事項(xiàng):
請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
20xx年10月9日10時(shí)30分.申請人駕駛電動車由東向西進(jìn)入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況,現(xiàn)申請對申請人的.傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。
此致
xxxx人民法院
申請人:xxxx
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