傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇1
申請(qǐng)人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號(hào)碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號(hào)。
手機(jī):******
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折?，F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇2
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)原告肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T-20xx），申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇3
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴北京市場(chǎng)有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請(qǐng)人傷情嚴(yán)重(骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……)，但未確定傷殘等級(jí)等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。
現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)鑒定。
申請(qǐng)人：張三
年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇4
申請(qǐng)人：孫，1977年9月27日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮(zhèn)老君村七一組，電話：。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求人民法院委托ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定；
2、請(qǐng)求人民法院委托ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人兩次出院后的護(hù)理期限進(jìn)行ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定；
3、請(qǐng)求人民法院委托ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與千毅、陜西東唐運(yùn)輸發(fā)展有限公司及ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司咸陽(yáng)分公司乾縣支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致 些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、兩次出院后的護(hù)理期限及后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定以便確定傷殘賠償金、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定事宜。
申請(qǐng)人：
20年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇5
xx交警支(大、中)隊(duì)：
我叫xxx，男、xx歲，住：xxxxxxxxx。
今年x月x日x時(shí)x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過，可摘抄事故認(rèn)定書)，經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、xxxx；2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫)，通過xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾)，該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù)，特向xx交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。
申請(qǐng)內(nèi)容：
1、xxx傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算)。
2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。
申請(qǐng)人：
日期：
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇6
申請(qǐng)人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：。
此致
申請(qǐng)人：（簽字或蓋章）
法定代理人：（簽字）
法定代表人：（簽字）
年月日
附：相關(guān)材料份。
格式二：
：
因年月日在發(fā)生了一起的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議，為妥善處理好這一事故，特申請(qǐng)對(duì)的依法進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)人：（簽字或蓋章）
法定代理人：（簽字）
法定代表人：（簽字）
年月日
附：相關(guān)材料份。
注：
1．如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生，則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。如果申請(qǐng)人是學(xué)校，則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。
2．寫作“事實(shí)與理由”部分，一般分兩個(gè)層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的敘述既要清楚明了，又要簡(jiǎn)明扼要；理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。
3．如果是申請(qǐng)司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請(qǐng)人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇7
XX人民法院：
申請(qǐng)人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：申請(qǐng)人與XXX交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
申請(qǐng)人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇8
傷殘鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)鑒定：
1、傷殘等級(jí)鑒定
2、護(hù)理時(shí)限
3、誤工時(shí)限
4、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限
5、后續(xù)治療費(fèi)
事實(shí)與理由
貴院依法受理的申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人提出的申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行鑒定。
此致 人民法院
申請(qǐng)人：
****年**月**日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇9
申請(qǐng)人：，男，漢族
申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)：
1、傷殘等級(jí)
2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
4、后續(xù)治療費(fèi)
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇10
申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：×，男女，年月日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。
法定代理人指定代理人：×，……。
委托訴訟代理人：×，……。
(以上寫明申請(qǐng)人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請(qǐng)求事項(xiàng)：
因()……號(hào)……(寫明當(dāng)事人和案由)一案，申請(qǐng)對(duì)……(寫明鑒定種類、鑒定事項(xiàng))進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
……(寫明申請(qǐng)鑒定的事實(shí)和理由)。
此致
人民法院
申請(qǐng)人(簽名或者公章)
年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇11
申請(qǐng)人：李平
住址：杭州市西湖區(qū)湖畔花園
被申請(qǐng)人：銀行股份有限公司
住所地：
申請(qǐng)事項(xiàng)
1、請(qǐng)求貴院依法對(duì)(20)杭x商初字第100號(hào)金融借款合同糾紛案被申請(qǐng)人銀行股份有限公司提交的證據(jù)《聯(lián)保體授信合同》中“李平”的簽名是否為申請(qǐng)人本人所書寫作出鑒定。
2、請(qǐng)求貴院依法對(duì)(20)杭x商初字第100號(hào)金融借款合同糾紛案被申請(qǐng)人銀行股份有限公司提交的證據(jù)《聯(lián)保體授信合同》中“李平”簽名處的指紋是否為申請(qǐng)人本人所捺作出鑒定。
事實(shí)和理由
貴院受理的(20)杭x商初字第100號(hào)金融借款合同糾紛一案，被申請(qǐng)人銀行股份有限公司提交的證據(jù)《聯(lián)保體授信合同》中“李平”的簽名并非申請(qǐng)人本人所簽、指印也不是申請(qǐng)人所捺，即“李平”的簽名和指印均系他人摹仿、偽造。
鑒于，本案鑒定涉及對(duì)關(guān)鍵事實(shí)的認(rèn)定，為依法查明案件事實(shí)，特向貴院提出上述鑒定申請(qǐng)。
此致
20年x月x日
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