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傷殘鑒定申請書怎么寫7篇 申請傷殘鑒定表

時間:2023-05-14 13:22:00 申請書

  下面是范文網(wǎng)小編收集的傷殘鑒定申請書怎么寫7篇 申請傷殘鑒定表,供大家賞析。

傷殘鑒定申請書怎么寫7篇 申請傷殘鑒定表

傷殘鑒定申請書怎么寫1

  ____勞動能力

  申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話:________________

  申請事項;傷殘等級

  申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

  申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力

  此致

  敬禮

  申請人:

  日期:

傷殘鑒定申請書怎么寫2

  申請人:______有限公司,公司地址:_________。

  申請事項:

  申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

  事實和理由:

  原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

  根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20__),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

  申請人:

  日期:

傷殘鑒定申請書怎么寫3

  申請人:__,男,漢族,19__年7月3日出生,身份證號:__,單位:天津市__,職業(yè):醫(yī)生,電話:__,住址:__。

  被申請人:__,男,19__年7月13日出生,電話:__,住址:天津市__號。

  被申請人:__汽車保險股份有限公司天津分公司,注冊號:__,法定代表人:__,地址:天津市__層,電話:__。

  請求事項:

  請求貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級進行鑒定。

  事實和理由:

  申請人與被申請人之間的機動車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重損害,導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn),請貴院對鑒定事宜予以安排。

  此致

  天津市__區(qū)人民法院

  申請人:

  20__年 月 日

傷殘鑒定申請書怎么寫4

  申請人:__,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:__。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。

  手機:__

  申請事項

  請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

  事實和理由

  20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折?,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期鑒定。

傷殘鑒定申請書怎么寫5

  申請人:__X,男,漢族, 年 月 日生,?。篲_省__市______,身份證號:__________X

  申請事項:傷殘等級鑒定

  事實與理由

  貴院依法受理的申請人與____公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

  此致

  __X市人民法院

  申請人:

  年 月 日

傷殘鑒定申請書怎么寫6

  申請人:______姓名______民族______出生______年______月,籍貫______家庭住址______聯(lián)系電話______。

  請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

  事實和理由:

  申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能,為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

  貴港市港北區(qū)人民法院

  申請人:__

  __年x月__日

傷殘鑒定申請書怎么寫7

  申請人:__,男,漢族,________年____月____日生,住__縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼:______________.

  監(jiān)護人:__,男,漢族,________年____月____日生,住__縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼:______________.聯(lián)系電話:_______.

  被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

  申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由

  ____日____日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

  申請人:

  日期:

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