勞動仲裁申請書 篇1
申請人：xxx
被申請人：xxx，住xx。
代理人：xxx
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬.80元。
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金.70元。
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金元。
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的.補(bǔ)償金元。
事實和理由：
20xx年xx月xx日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20xx年xx月xx日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年xx月xx日終止，其中20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，20xx年xx月xx日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于20xx年xx月xx日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20xx年xx月xx日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書 篇2
申請人：xx，女，漢族，出生xx年xx月xx日，住址xx
被申請人：xx公司
地址：xx
法定代表人：xx，電話：xx
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計1xx元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計xxx元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26xxx元（xx年1月至今）
事實與理由：
申請人于xxx5年3月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。
為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
xx勞動爭議仲裁委員會
申請人：x
xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書 篇3
申請人：，男，漢族，年月日出生，現(xiàn)住市區(qū)路號。聯(lián)系電話：。
被申請人：有限公司，住所地：市區(qū)路號。電話：。
法定代表人：職務(wù)：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元2)。
二、裁決被訴人向申請人支付年6月至年6月加班費(fèi)共元，其中：1、延時工作時間加班費(fèi)元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元;2休息日加班費(fèi)元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元;。
以上二項合計：元。
事實與理由：
申請人于年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的年6月至年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的`加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，年6月至年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi)元(940元/倍3個小時4周12個月2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)元(940元/2倍8個小時3天12個月2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于年月日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
敬禮!
申請人：
年月日
勞動仲裁申請書 篇4
申請人：xx，男，漢族，xx年xx月xx日出生
住址：xxxxxx
身份證號：xxxxxx
代理人：xx
xx市xx律師事務(wù)所律師
聯(lián)系電話：xxxx
被申請人：xx有限公司
法定代表人：xx
聯(lián)系電話：xx
聯(lián)系地址：xx
仲裁請求
1、請求撤銷被申請人于xx年xx月xx日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續(xù)履行勞動合同;
2、請求裁決被申請人補(bǔ)發(fā)從xx年xx月xx日起至裁決生效之日止的工資(按萬元/月計算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計算);
3、請求裁決被申請人支付從xx年1月至xx年2月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計萬元(按萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于xx年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至xx年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付萬元的二倍工資。
xx年8月25日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從20xx年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
xx區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人(簽字)：
日期：
勞動仲裁申請書 篇5
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：建材有限公司
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計元。
事實與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇G863××號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】***號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
××市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
勞動仲裁申請書 篇6
申請人：xxx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住xxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxx
被申請人：xxxxxx限責(zé)任公司
住所地：xxxxx
法定代表人：xxxx 董事長 聯(lián)系電話：xxxxx
仲裁請求
1、依法裁決解除申請人與被申請人事實上的勞動關(guān)系。
2、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元（9個月x1800元/月）。
3、依法裁決被申請人在沒簽書面合同期間向申請人支付雙倍工資 元（8個月x1800元/月）
4、依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳從20xx年至仲裁期間的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等社會保險。
事實與理由
申請人從20xx年4月起開始在被申請人處上班，從事車工工作，雙方一直未簽訂書面的合同書。截止到20xx年1月1日起，被申請人才與申請人簽訂了為期三年的書面的勞動合同。截止到20xx年底單位因經(jīng)營不善，通知部分人員放假，隨時等候消息繼續(xù)上班。20xx年1月份，被申請人通知我去單位上班，我在單位工作了7個月。后20xx年7月份，單位又通知我回家休息，等單位通知后再來上班。
但截至到目前為止，單位仍未通知申請人繼續(xù)上班。另外申請人在20xx年5月拿到了養(yǎng)老保險手冊，手冊上表明單位從20xx年起就一直未給申請人繳納過保險費(fèi)用。申請人認(rèn)為，被申請人從20xx年7月份起就一直沒有提供給申請人上班的工作條件，且長期沒有給申請人繳納過社會保險。因此申請人特向貴委提出申請，要求解除與被申請人之間的勞動關(guān)系，請求貴委責(zé)令被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽書面合同期間的雙倍工資及20xx年到仲裁期間的社會保險費(fèi)用，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年10月30日
勞動仲裁申請書 篇7
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資元，
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元，
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用。
事實與理由：
申請人于20年6月正式到被申請人旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實際回收70萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的。工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
市區(qū)勞動局勞動仲裁委
申請人：
20年月日
勞動仲裁申請書 篇8
申請人：張xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxx。
代理人：姚xx 北京xx律師事務(wù)所律師
被申請人：長沙xx機(jī)械有限公司，住所地：長沙經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx號，電話：
聯(lián)系人：劉xx 聯(lián)系電話：
法定代表人：羅xx 職務(wù)：總經(jīng)理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 xxxxx元(自年9月至年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xxxx元。
四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自年9月至年3月的社會保險。
事實與理由：
年9月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！
此致
長沙縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張xx
二0xx年三月十九日
勞動仲裁申請書 篇9
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬元。
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金元。
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金元。
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金元。
事實和理由：
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20xx年x月x日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
申請人：
日期：
勞動仲裁申請書 篇10
申請人：
性別：男
民族：漢族
身份證號：
住所地：住市區(qū)（縣）路號
聯(lián)系電話：（如果委托了律師，不要寫申請人自己的電話）
被申請人：
住所地：住市區(qū)（縣）路號
聯(lián)系電話：
法定代表人：（職務(wù)：）。
仲裁請求：
一、請求確認(rèn)申請人與被申請人自年月日起建立勞動關(guān)系，至年月日止；
二、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費(fèi)/法定節(jié)假日加班費(fèi)元，及拖欠工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；
三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高溫津貼元；
四、請求裁令被申請人支付申請人自年月日起年月日，因未簽訂勞動合同所應(yīng)支付的二倍工資差額，共計元；
五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的 元；
六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證；
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發(fā)放勞動報酬而解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
上述第項至第項申請請求金額共計元。
事實與理由：
?。ㄊ聦嵟c理由部分，應(yīng)當(dāng)緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同（或事實勞動關(guān)系）的建立、履行、變更、解除等情況）
“申請人于 年 月 日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于 年 月 日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……（勞動合同或事實勞動關(guān)系的建立）
申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節(jié)假日照常上班，但被申請人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資……。在申請人工作過程中，被申請人未依據(jù)國家法律規(guī)定支付高溫津貼……（勞動合同的履行）
年 月 日，公司人事部未與申請人協(xié)商，擅自將申請人崗位從廣州調(diào)至北京……（勞動合同的變更）
“ 年 月 日，公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下，違法解除與申請人的勞動合同……”或“ 年 月 日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“ 年 月 日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發(fā)放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動關(guān)系”。（勞動合同的解除）
綜上所述，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決！
申請人：
年月日
勞動仲裁申請書 篇11
申請人：王xx，男，漢族，19xx年7月16日出生，住xx省xx市礦務(wù)局二礦小南坑52樓3門1號，身份證號碼：1403XXXXxxxxx
被申請人：xx市保安服務(wù)總公司城管分公司
法定代表人：張xx
住址：xx市xx區(qū)xx大街218號xx公園藏經(jīng)樓西南側(cè)50米
申請事項：變更勞動仲裁請求
事實與理由
申請人訴xx市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。通過認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實相關(guān)單據(jù)，依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補(bǔ)助金8608元及變更補(bǔ)發(fā)工資為5月份工資、鑒定費(fèi)為1910元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元。
此致
xx市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會
申請人：王xx
勞動仲裁申請書 篇12
申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，漢族，住廣東省xxxx
住址：xxxx
被申請人：廣州xx有限公司，
地址：白云區(qū)xx
法定代表人：xx電話：xx
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資元；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金元；
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元；
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)元；
6、住院伙食費(fèi)2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣元。
事實和理由：
20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金元（2200元/月xx8個月）；
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元（2200元/月xx8個月）；
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月xx2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)元（1000元/月xx10個月）；申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天xx30元/天），被申請人還應(yīng)該返還押金5000元；合計人民幣元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
敬禮！
x勞動爭議仲裁委員會
申請人：x
20xx年x月x日
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