下面是范文網(wǎng)小編收集的院內(nèi)感染護(hù)理論文3篇 感染科護(hù)理論文題目,供大家參考。
院內(nèi)感染護(hù)理論文1
新生兒室收治的患兒病情較重,患兒免疫功能低下,是院內(nèi)感染的易感人群。但在護(hù)理過程中,護(hù)理因素也是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。本文分析影響新生兒感染的護(hù)理因素?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1—般資料選擇本院2009年12月~2010年12月新生兒住院患者400例,其中男183例,女217例。本組患兒中發(fā)生院內(nèi)感染共16例,其診斷符合2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)感染新生兒中,男7例,女9例,日齡平均為(3.5±0.8)d。
1.2方法采用回顧性調(diào)查方法,翻閱患兒病歷資料、填寫統(tǒng)一感染部位和導(dǎo)致感染的相關(guān)護(hù)理因素。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SpSS14.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用率表示。
2結(jié)果
2.1新生兒院內(nèi)感染率和感染部位分布情況本組院內(nèi)感染新生兒共16例,院內(nèi)感染率為4.0%(16/400)。新生兒院內(nèi)感染部位分布情況:呼吸系統(tǒng)感染占主要,其次是胃腸道、口腔、皮膚等部位感染。見表1。
2.2影響新生兒院內(nèi)感染護(hù)理因素分析本文調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致新生兒院內(nèi)感染相關(guān)護(hù)理因素主要有以下幾種情況:(1)不同病種的新生兒同住一室,增加了不同病種新生兒之間交叉感染機(jī)會;(2)病房內(nèi)空間擁擠,床與床之間距離小,空氣流通差;(3)醫(yī)護(hù)人員雙手消毒不徹底,新生兒通過接觸護(hù)理人員的手而感染;(4)應(yīng)用的護(hù)理用品及相關(guān)器械消毒不嚴(yán)格而發(fā)生感染;(5)護(hù)理人員處于患病狀態(tài)而成為新生兒院內(nèi)感染感染源;(6)由于靜脈輸液過程消毒不嚴(yán)格而導(dǎo)致感染。
3討論
院內(nèi)感染即為醫(yī)院獲得性感染,患者在住院期間獲得的感染。新生兒病房內(nèi)的患兒多免疫功能低下,皮膚黏膜屏障功能差,血清免疫球蛋白水平低下,吞噬細(xì)胞吞噬功能低下等,在診療過程中容易發(fā)生皮膚損傷,引起皮膚感染。新生兒胃腸道黏膜通透性大,正常菌群沒有完全建立,容易發(fā)生胃腸道感染。新生兒發(fā)生嘔吐物誤吸、呼吸道不通暢、呼吸道分泌沒有及時(shí)清除、氣管插管或氣管內(nèi)吸痰沒有嚴(yán)格無菌操作而容易發(fā)生呼吸道感染。
在護(hù)理因素中,本文分析結(jié)果表明,醫(yī)護(hù)人員雙手消毒不徹底,新生兒通過接觸護(hù)理人員的手而感染;應(yīng)用的護(hù)理用品及相關(guān)器械消毒不嚴(yán)格而發(fā)生感染;護(hù)理人員處于患病狀態(tài)而成為新生兒院內(nèi)感染感染源;由于靜脈輸液過程消毒不嚴(yán)格而導(dǎo)致感染。
針對護(hù)理因素所引起新生兒院內(nèi)感染,其對策如下:(1)規(guī)范醫(yī)療行為,在護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,采取有效的消毒隔離措施。要及時(shí)完善新生兒室消毒隔離制度,對醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行感染知識學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高隔離及時(shí)和自我防護(hù)意識等。學(xué)習(xí)各種無菌技術(shù)操作規(guī)范,進(jìn)行定期考核。規(guī)定進(jìn)入新生兒室醫(yī)護(hù)人員一律洗手、更衣、換鞋、佩戴口罩帽子等,特別是接觸病兒前后手的徹底消毒。(2)讓護(hù)理人員了解院內(nèi)感染病原菌分布情況,建立新生兒室感染管理制度,定期對新生兒室內(nèi)空氣、物體表面等進(jìn)行消毒,切實(shí)落實(shí)控制新生兒院內(nèi)感染干預(yù)措施,及時(shí)了解干預(yù)效果。及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),了解病原菌分布,有利于指導(dǎo)應(yīng)用抗生素,避免抗生素濫用。(3)對新生兒自身免疫功能低下,做好呼吸道及皮膚等護(hù)理管理。本文調(diào)查結(jié)果顯示,呼吸系統(tǒng)感染居新生兒院內(nèi)感染首位,故要加強(qiáng)新生兒呼吸系統(tǒng)護(hù)理管理。特別是早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)護(hù)理管理,早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,咳嗽反射弱,吞咽功能不協(xié)調(diào),是呼吸系統(tǒng)發(fā)生院內(nèi)感染的主要因素,護(hù)理過程中要及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,采用一次性吸氣鼻導(dǎo)管,吸痰動作輕柔,嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。
總之,在新生兒室護(hù)理過程中,要加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)、胃腸道、口腔、皮膚等部位護(hù)理,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒工作,加強(qiáng)保護(hù)性隔離措施,對預(yù)防和控制新生兒院內(nèi)感染具有重要作用。
院內(nèi)感染護(hù)理論文2
院內(nèi)感染也稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)源性感染,是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得并于出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院感染伴隨醫(yī)院的形成而發(fā)生,醫(yī)院感染不僅威脅著患者的健康和生命,而且對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量也產(chǎn)生影響,使病床周轉(zhuǎn)率降低,延長患者的住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用,給患者造成不必要的痛苦及巨大的經(jīng)濟(jì)損失。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展抗菌藥物大劑量使用增多、侵入性操作增加、放化療等手段的廣泛應(yīng)用及社會人口逐漸老齡化等因素使醫(yī)院感染的發(fā)生率更高。醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的難題,也是衡量醫(yī)療質(zhì)量水平的—個(gè)重要指標(biāo)。通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等措施,可以大大降低醫(yī)院感染的發(fā)生,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。醫(yī)院感染不僅包括感染的預(yù)防、診斷和控制,還包括對危險(xiǎn)因素的識別和干預(yù)。
1資料與方法
1.1—般資料
選擇2013年7月一2015年5月在本院急診科接受治的362例患者,根據(jù)患者在急診科有無院內(nèi)感染發(fā)生分為感染組和未感染組,其中男195例,女167例,年齡15~83歲,平均(57.62±35)歲,其中急診手術(shù)216例。院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)6:①無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院2d后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染,有明確潛伏期的感染,自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;②出院后發(fā)生的與住院前有直接關(guān)系的感染;③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染;④由于診療措施激活的潛在性感染,如皰瘆病毒、結(jié)核桿菌等的感染。院內(nèi)感染排除標(biāo)準(zhǔn):①皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn);②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);③患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
1.2方法
根據(jù)病歷資料采用制定好的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括:患者的性別、年齡、入院前的基礎(chǔ)性疾病、是否手術(shù)、并發(fā)癥、侵入性操作(氣管切開、氣管插管、深靜脈導(dǎo)管、泌尿道插管等)、免疫抑制劑的使用情況、機(jī)械通氣時(shí)間等情況。并調(diào)查臨床護(hù)理人員的手部衛(wèi)生是否合格、有無侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況及化學(xué)消毒劑的使用是否正確。其中手部衛(wèi)生合格以護(hù)理人員嚴(yán)格按照6步洗手法洗手為準(zhǔn)則;侵入性護(hù)理操作包括插導(dǎo)尿管、靜脈穿刺、插胃管、泌尿?qū)Ч?、灌腸等;空氣消毒狀況以嚴(yán)格按照紫外線燈使用方法控制輻射強(qiáng)度、覆蓋面積、照射時(shí)間、有效距離視為操作正確H;化學(xué)消毒劑的使用以嚴(yán)格遵循無菌原則并針對菌種選擇適合的消毒劑、消毒時(shí)間及消毒濃度0。
2結(jié)果
2.1急診護(hù)理中感染情況
收治的362例患者中發(fā)生院內(nèi)感染的有61例,感染率為16.85%。其中呼吸道感染患者16例(26.23%);切口感染13例(21.31%);深靜脈穿刺處感染12例(19.67%);泌尿道感染9例(14.75%);血液及胃腸道感染6例(9.84%);其他感染5例(8.20%)。
2.2急診護(hù)理中發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的單因素分析
感染組與未感染組在年齡、侵入性治療、急診治療時(shí)間、免疫抑制劑使用及機(jī)械通氣時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3急診護(hù)理中發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的二元logistic回歸分析
年齡>45歲、侵入性治療、急診治療時(shí)間>5d、使用免疫抑制劑、機(jī)械通氣時(shí)間>6d可顯著提高發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),OR值明顯增加(P<0.05)。2.4臨床護(hù)理因素對急診院內(nèi)感染的影響分析護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用情況對急診科住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生均有顯著影響(P<0.05)。
3討論
由于急診患者大多病情比較危重,極大地降低了其抵抗力及機(jī)體調(diào)節(jié)能力,加之中老年患者本身的抵抗力及機(jī)體調(diào)節(jié)能力已經(jīng)衰退,較年輕患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)高。很多患者在未送入醫(yī)院前已經(jīng)進(jìn)入意識不清或昏迷狀態(tài),自主神經(jīng)功能部分甚至全部喪失,呼吸困難或者呼吸衰竭、不能排尿等問題不同程度地存在,醫(yī)生在進(jìn)行急救時(shí)采取一些侵入式的操作,例如氣管切開、深靜脈導(dǎo)管插管、氣管插管、泌尿道插管等,然而侵入式的操作很容易破壞患者的皮膚、黏膜等屏障,這會受到許多細(xì)菌的侵襲,大大增加了被感染的幾率。治療時(shí)間越長,接觸致病菌的幾率就越大,致使受到感染的概率就越大。由于治療時(shí)間和通氣時(shí)間越長,患致使者使用抗生素的機(jī)率越大,抗生素聯(lián)合用藥易降低患者自身對病原菌的免疫力,導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染的幾率越大。
本次研究結(jié)果顯示,收治的362例患者中發(fā)生院內(nèi)感染的有61例,感染率為16.85%,主要為呼吸道感染及切口感染患者分別為26.23%、21.31%。經(jīng)二元logistic回歸分析年齡彡45歲、侵入性治療、急診治療時(shí)間為5d、使用免疫抑制劑、機(jī)械通氣時(shí)間為6d可顯著提高發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),OR值明顯增加。護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用情況對急診科住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生均有顯著影響。根據(jù)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)采取以下相應(yīng)的護(hù)理對策:①合理使用抗生素:護(hù)理人員應(yīng)掌握合理使用抗感染藥物方面的有關(guān)知識??股氐氖褂靡鶕?jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇,使用劑量要適中,不宜過量、時(shí)間過長,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者用藥后的反應(yīng)。長期應(yīng)用抗生素的患者,指導(dǎo)其保持口腔清潔,必要時(shí)行口腔護(hù)理。②規(guī)范侵入性操作:用于侵入性操作的器械使用前必須嚴(yán)格消毒操作。在護(hù)理工作中盡量減少沒有必要的侵入性的操作、創(chuàng)傷性檢查,操作時(shí)動作要輕柔,縮短各種插管留置時(shí)間,3~7d更換導(dǎo)管1次,定期對插管部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒。③盡量縮短住院時(shí)間:住院時(shí)間與醫(yī)院感染率呈正相關(guān),應(yīng)加強(qiáng)患者的保護(hù)性隔離措施,縮短住院時(shí)間,控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。④加強(qiáng)呼吸機(jī)護(hù)理:呼吸機(jī)使用前進(jìn)行消毒處理,將呼吸機(jī)打開,進(jìn)行氣乙酸熏蒸,呼吸機(jī)表面用含氯消毒液擦拭消毒。呼吸道保持通暢狀態(tài),在機(jī)械通氣前予以患者吐劑避免發(fā)生誤吸,及時(shí)傾倒管路中存在的冷凝水,防止向氣道中反流誘發(fā)感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉,使其盡快脫機(jī)。⑤護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,衣帽整齊、戴口罩,保持病房內(nèi)清潔衛(wèi)生,護(hù)理操作前一定要嚴(yán)格按照6步洗手法規(guī)定洗手,與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行消毒,每日開窗通風(fēng),并定期進(jìn)行正確的紫外線照射消毒。定期對病床、儲物柜等設(shè)施進(jìn)行清洗和消毒,消毒劑按正確的方法使用24。限制探視人員的數(shù)量,對探視人員采取防護(hù)措施,以免污濁的空氣引發(fā)呼吸道感染。
院內(nèi)感染護(hù)理論文3
20世紀(jì)90年代末期,歐美國家由于醫(yī)療體系的改革,大幅壓縮醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),由于在醫(yī)院中護(hù)士人數(shù)最多,成為被裁減的主要對象。護(hù)理人員的減少和構(gòu)成的改變,尤其是高學(xué)歷,有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士人數(shù)的減少,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響,國外的研究表明護(hù)士的人數(shù)和結(jié)構(gòu)改變對院內(nèi)感染有影響。本研究通過描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì),對1998年1月~2002年12月對廣州市某三甲醫(yī)院的臨床資料進(jìn)行回顧,對護(hù)理人員的數(shù)量和各種層次結(jié)構(gòu)與院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染發(fā)生的關(guān)系進(jìn)行分析,初步了解護(hù)理人力的改變對院內(nèi)感染的影響,為今后醫(yī)院合理配置醫(yī)護(hù)人員提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1對象與方法
1.1對象
本研究的對象是1998年1月~2002年12月廣州市某三甲醫(yī)院內(nèi)外科病房的所有病人以及在此期間在內(nèi)外科工作的護(hù)理人員,包括全體護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)工。
1.2研究方法
本研究采用分層隨機(jī)抽樣方法。1998年1月~2002年12月廣州市某三甲醫(yī)院內(nèi)外科病房共有病歷39090份,從中隨機(jī)抽出20%,共7818份進(jìn)行查閱,計(jì)算院內(nèi)感染性肺炎、院內(nèi)泌尿系感染的發(fā)生率。護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)工按各年度實(shí)有人年數(shù)計(jì)算,統(tǒng)計(jì)內(nèi)、外科護(hù)理人員的人數(shù)、職稱、學(xué)歷、平均護(hù)齡、平均年齡。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所有資料整理后應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用相關(guān)分析,分析護(hù)理人力與院內(nèi)感染指標(biāo)之間的關(guān)系,以明確兩者之間是否相關(guān)。
2結(jié)果
2.1—般資料
本研究共查閱了1998年1月~2002年12月的病歷共7818份,來源于內(nèi)外科9個(gè)病房,其中內(nèi)科病房4個(gè),外科病房5個(gè),共發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染性肺炎228例(3.07%)院內(nèi)泌尿系感染55例(0.74%)。
2.2護(hù)士人力的數(shù)量與院內(nèi)感染的關(guān)系
護(hù)士人力的數(shù)量與院內(nèi)感染性肺炎發(fā)生為負(fù)相關(guān),R=—0.962623護(hù)理人員職稱與院內(nèi)感染的關(guān)系;護(hù)士與院內(nèi)感染性肺炎的發(fā)生為負(fù)相關(guān),R=-0.9680護(hù)理師與泌尿系感染的發(fā)生為正相關(guān),R=0.9843。
3討論
3.1院內(nèi)感染的現(xiàn)狀
本研究結(jié)果提示,院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染的發(fā)生率分別是3.07%和0.74%,較國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告高|231,與國外文獻(xiàn)報(bào)道也有差別|41。朱其風(fēng)報(bào)道的一組資料院內(nèi)感染的發(fā)生率為3.89%,其中下呼吸道感染和泌尿系感染為1.03%和0.24%121;陳峰報(bào)道的院內(nèi)泌尿系感染的發(fā)生率為0.44%131。Umuh報(bào)道的院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染發(fā)生率為1.44%和5.12%141??赡苁且?yàn)楸窘M資料主要是來源于內(nèi)外科病房,而內(nèi)外科是院內(nèi)感染發(fā)生的高發(fā)科室。文獻(xiàn)報(bào)道,國內(nèi)院內(nèi)感染的調(diào)查率普遍偏低,也可能與漏報(bào)有關(guān)|61,因而本組資料院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染的發(fā)生率與國外內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道存在差異。
3.2護(hù)理人力資源配置與院內(nèi)感染的關(guān)系
感染的預(yù)防和治療需要的技術(shù)和專業(yè)知識較高,因此高比例的文憑護(hù)士(Licmedmre),包括注冊護(hù)士(RegsernuiseRN)和文憑護(hù)士(LicensedpatenuseLFN)在減少院內(nèi)感染中發(fā)揮著重要的作用。國外的研究表明,高的RN護(hù)理時(shí)數(shù)或RN比例與低的院內(nèi)感染發(fā)生率相關(guān)。
Co的研究發(fā)現(xiàn),在校正了醫(yī)院和病人特征后RN護(hù)理時(shí)數(shù)和RN護(hù)士比例與院內(nèi)發(fā)生的肺炎有負(fù)相關(guān)關(guān)系:每増加1小時(shí)RN護(hù)理時(shí)數(shù)與8.9%的院內(nèi)肺炎的下降有關(guān)(R=0.911)即每増加1個(gè)RN護(hù)理小時(shí),院內(nèi)肺炎的發(fā)生率從259%下降至2.36%,下降了0.23%。RN護(hù)士的比例與院內(nèi)肺炎的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)關(guān)系:RN護(hù)士比例増加10%,與院內(nèi)肺炎9.50%的減少有關(guān)。Lihtim的'研究表明高的RN護(hù)理時(shí)數(shù)與的肺炎發(fā)生率相關(guān)。Umul對賓夕法尼亞州所有的急癥醫(yī)院1991~1997年的資料進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn),在校正了病人的疾病嚴(yán)重程度后在LM(包括RN和LFN)人數(shù)較多的醫(yī)院肺炎的發(fā)生率較高,LM人數(shù)増加10%,肺炎發(fā)生増加至少1%。LM比例高則肺炎發(fā)生減少,LM的比例提高10%則肺炎減少至少1%,高比例的LM寸預(yù)防肺炎是有意義的。而本研究結(jié)果提示,護(hù)士人年數(shù)住院天數(shù)比高,院內(nèi)感染性肺炎的發(fā)生率越低。在預(yù)防院內(nèi)感染性肺炎中,護(hù)士的工作包括及時(shí)按醫(yī)囑給藥,霧化吸入,翻身拍背,教會病人有效的咳嗽,護(hù)士是完成這些工作的主要工作人員,因此,護(hù)士對預(yù)防院內(nèi)感染性肺炎室息的發(fā)生率。本結(jié)果進(jìn)一步說明,在繼續(xù)加強(qiáng)原有產(chǎn)程處理護(hù)理原則、工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上,通過進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)工作,準(zhǔn)確到位地進(jìn)行助產(chǎn)及初步復(fù)蘇技術(shù),對降低新生兒窒息的發(fā)生起到了積極作用。
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