下面是范文網(wǎng)小編分享的中國(guó)深化醫(yī)改進(jìn)展盤點(diǎn)3篇(持續(xù)深化醫(yī)改)，供大家閱讀。
中國(guó)深化醫(yī)改進(jìn)展盤點(diǎn)1
XX區(qū)2011年第三季深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
進(jìn)展情況分析報(bào)告
XX區(qū)2011年人口總數(shù)為萬(wàn)人，我區(qū)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)。2009年起開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，至2011年9月醫(yī)改各項(xiàng)工作基本完成，現(xiàn)對(duì)2011年第三季度各項(xiàng)工作指標(biāo)做出如下分析。
（一）基本醫(yī)療保障制度
我市采取全市統(tǒng)籌的方式開展城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，我區(qū)參保人數(shù)萬(wàn)人，參保%率。各級(jí)政府對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保補(bǔ)助資金達(dá)180元，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)采取及時(shí)結(jié)算方式，我區(qū)政策內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)保住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%。2011年醫(yī)療救助累計(jì)資助困難人群參保人數(shù)萬(wàn)人，實(shí)施住院醫(yī)療救助114人，金額萬(wàn)元。
以上各項(xiàng)指標(biāo)基本上反映了人民群眾普遍希望“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”的愿望。2009年坡頭區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，截止到今年9月底，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人，完成市下達(dá)的任務(wù)，參保居民享受到相關(guān)待遇，醫(yī)改在XX區(qū)得到較順利推行。
現(xiàn)在醫(yī)療開銷已經(jīng)成為整個(gè)家庭的負(fù)擔(dān)，居民收入中的至少10%用在了醫(yī)療開銷。我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例達(dá)到75%，二類醫(yī)院住院 報(bào)銷比例65%，三類醫(yī)院住院報(bào)銷比例50%，最高封項(xiàng)報(bào)銷為12萬(wàn)元。各級(jí)政府的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，由2010年的120元提高至200元。
醫(yī)改中最關(guān)注的問(wèn)題，是醫(yī)療費(fèi)與藥費(fèi)的調(diào)整。醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的比例及覆蓋范圍對(duì)參保者非常重要，體現(xiàn)了他們得到哪些真正的實(shí)惠，也是他們決定是否參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性，所以醫(yī)療費(fèi)與藥費(fèi)的降低，增加報(bào)銷比例與擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋范圍，提高基層醫(yī)療服務(wù)單位的硬件設(shè)臵及醫(yī)生的職業(yè)水平，才能有效解決看病難，看病貴問(wèn)題。為群眾提供安全、有效方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓每一位公民都享有完美的醫(yī)療保障體系。
但醫(yī)保欠費(fèi)仍是關(guān)鍵與棘手問(wèn)題，基層醫(yī)療單位醫(yī)保資金被拖欠金額巨大，嚴(yán)重影響了醫(yī)療單位日常運(yùn)行，阻礙了發(fā)展。而且社保單方面要醫(yī)療單位鑒定的不平等條款，不僅讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法接受，還加重了病人的負(fù)擔(dān)。
（二）基本藥物制度
我區(qū)所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年12月實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、勞動(dòng)社會(huì)保障局、發(fā)改局等七個(gè)單位聯(lián)合制定了實(shí)施方案。區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組并制定了《實(shí)施細(xì)則》，我區(qū)所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)家基本藥物目錄藥品和省級(jí)增 補(bǔ)的非目錄藥品從2011年1月起全部實(shí)行零差率銷售。零差率銷售基本藥物所需的加成費(fèi)用（按照參保人員使用基本藥物金額的15%為基數(shù)計(jì)算），70%由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金解決；其余的30%由各級(jí)財(cái)政解決，其中省財(cái)政占15%，市財(cái)政占%,區(qū)財(cái)政占%。2011年9月26日按照國(guó)辦【2010】56號(hào)文出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)〈XX區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)、配送及結(jié)算工作方案(試行)〉的通知》。我區(qū)7個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部落實(shí)了經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助及專項(xiàng)補(bǔ)助。2011年9月2日出臺(tái)了《關(guān)于印〈加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作實(shí)施方案〉的通知》。7個(gè)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施綜合改革，核定下達(dá)了7個(gè)基層醫(yī)療單位編制數(shù)，并將我區(qū)所有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定為公益一類事業(yè)單位。人事制度改革方面完成了機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選聘，崗位設(shè)臵，競(jìng)聘上崗、人員聘用和聘用結(jié)果認(rèn)定，公開招聘等一系列工作。實(shí)行績(jī)效工資，采取收支兩條線，完善內(nèi)部績(jī)效考核和激勵(lì)分配方案，建立健全了補(bǔ)償機(jī)制。
由于把基層醫(yī)療單位定位為公益一類事業(yè)單位，使我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等突出問(wèn)題得到緩解與改善。醫(yī)改通過(guò)民生途徑、社會(huì)建設(shè)等作用于政治合法性，一定程度上維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。完善的醫(yī)療制度有效的緩解了“看病難、看病貴”的問(wèn)題，阻止了我區(qū)城鎮(zhèn)貧困居民和大 部分農(nóng)村居民因病返貧、因病致貧的勢(shì)頭，減少醫(yī)患糾紛，遏制醫(yī)患沖突，杜絕假藥泛濫，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利現(xiàn)象，樹立了良好的社會(huì)風(fēng)氣。但基本藥物僅551種，大部份的基藥中，許多藥物屬于七、八十年代的老藥，有的基藥副作用大，普遍常用藥不納入基藥范圍這些都不利于臨床治療，間接加重了病人的負(fù)擔(dān)，這是基本藥物制度改革中的一大問(wèn)題。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境和物價(jià)環(huán)境及人們對(duì)生活質(zhì)量提升的要求，績(jī)效工資方案未能起到很好的激勵(lì)作用，打擊了醫(yī)護(hù)人員的積極性，不僅留不住人才，還招攬不到人才。
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
我區(qū)所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已達(dá)標(biāo)，同時(shí)為提高醫(yī)療水平都在不懈的努力進(jìn)修與學(xué)習(xí)。今年我區(qū)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)68人次，完成計(jì)劃100%；醫(yī)技人員在崗培訓(xùn)1096人次，完成計(jì)劃%；村衛(wèi)生室人員在崗培訓(xùn)128人次，完成計(jì)劃100%。9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生我區(qū)都基本完成，其中城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化建檔萬(wàn)人，完成率%；農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化建檔萬(wàn)人，完成率%；糖尿病、高血壓等慢性病規(guī)范化管理9250人。
以上指標(biāo)體現(xiàn)了公民享有均等的醫(yī)療服務(wù)，但健康檔案規(guī)范化管理是覆蓋全區(qū)萬(wàn)人的工作，僅靠基層醫(yī)療單 4 位短時(shí)間的建檔存在很大的難度，例如城鄉(xiāng)居民對(duì)建檔所需資料的索取不理解，經(jīng)費(fèi)、人手不足等，制約了任務(wù)的完成。
二O一一年十月九日
中國(guó)深化醫(yī)改進(jìn)展盤點(diǎn)2
安徽醫(yī)改
繼國(guó)家的醫(yī)改政策出臺(tái)后，由衛(wèi)生、發(fā)改委、人力資源與勞動(dòng)保障和財(cái)政等部門聯(lián)合推出的我省“新醫(yī)改”政策，終于在千呼萬(wàn)喚中出臺(tái)了。最近三年，我省將累計(jì)投入460億元到新醫(yī)改當(dāng)中。這460億元將成為深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要保障。
最近三年當(dāng)中，我省將鞏固和完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療制度，提高參保（合）率，將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。城鎮(zhèn)居民推行建立全國(guó)統(tǒng)一的居民健康檔案，小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院；農(nóng)村居民推廣“IC卡就診證”，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)住院和轉(zhuǎn)院“一卡通”。
未來(lái)藥品加價(jià)將逐漸取消，我省進(jìn)一步完善省級(jí)基本藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)制度，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品取消加價(jià)銷售，全部實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院因此收入減少的部分由政府補(bǔ)助。
進(jìn)一步明確公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性將是我省新醫(yī)改的重點(diǎn)方向。為104萬(wàn)15歲以下兒童免費(fèi)查漏補(bǔ)種乙肝、為30萬(wàn)農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)葉酸、為萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)做復(fù)明手術(shù)、為3歲以下兒童免費(fèi)做生長(zhǎng)發(fā)育檢查等將是未來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要項(xiàng)目。
數(shù)字看醫(yī)改
■460億
我省衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)、發(fā)改委等相關(guān)部門經(jīng)過(guò)仔細(xì)核定：決定將新增投入460億元到新醫(yī)改中。
460億元怎么用？怎么分配？這是很多人關(guān)心的問(wèn)題。據(jù)悉，以前的醫(yī)改投入都基本用在了醫(yī)改的供應(yīng)方，比如醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等；未來(lái)3年內(nèi)，我省將把這筆錢合理分配到供應(yīng)方和需求方。即除了投入到大醫(yī)院、小社區(qū)外，還要重點(diǎn)投入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中。2009年，全省人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元，到2011年不低于20元。
■120元
鞏固基本醫(yī)療保障，重點(diǎn)是做好擴(kuò)大覆蓋面、提高保障標(biāo)準(zhǔn)兩方面的工作。新醫(yī)改方案規(guī)定：2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年150元。
籌資和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高后，擴(kuò)大醫(yī)保和新農(nóng)合受益覆蓋面，優(yōu)化相關(guān)報(bào)銷方案是群眾最關(guān)心的。按照新方案，2010年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的住院報(bào)銷比例分別提高到75%、60%和50%以上。新農(nóng)合門診費(fèi)用報(bào)銷比例不低于30%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到上的當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合的最高支付限額提高到上當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
■5911個(gè)
之前省衛(wèi)生廳曾經(jīng)表示要全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。用5年時(shí)間改擴(kuò)建所村衛(wèi)生室，在全省健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。本次新醫(yī)改規(guī)劃到2011年，在原定所的基礎(chǔ)上，將規(guī)劃未覆蓋到的5911個(gè)行政村衛(wèi)生室全部納入建設(shè)規(guī)劃。目的是使全省所有的行政村都有一個(gè)村衛(wèi)生室，所有農(nóng)村居民皆可就近實(shí)現(xiàn)就醫(yī)。
三年內(nèi)各級(jí)財(cái)政支持全省80所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）、使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2009年支持153所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，三年內(nèi)支持220所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建，全面完成1230所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。
2009年支持61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建，三年內(nèi)完成125個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建。鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。到2011年，全省每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院。每個(gè)村有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)3萬(wàn)～10萬(wàn)人口或每個(gè)街道設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
■100%零差率
國(guó)家要求今年在30%的縣實(shí)行藥品零差率銷售，我省決定所有縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行藥品零差率銷售。
把長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的藥品加價(jià)、藥品提成、以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀全部扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，改成藥品零差率銷售，也就意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品利潤(rùn)一下子劃為了“0”，這對(duì)就醫(yī)者無(wú)疑是個(gè)天大的好消息。但是執(zhí)行起來(lái)卻有一定難度，背后必須有政府投入才行。
與100%零差率相配合的就是全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。合理確定我省基本藥物品種和數(shù)量，實(shí)行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，確定全省基本藥物包含配送費(fèi)用在內(nèi)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送。
■1+1
我省將深入實(shí)施“三名”（名院、名科、名醫(yī)）和“三進(jìn)”（進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭）工程，爭(zhēng)取到2011年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。
同時(shí)大力推進(jìn)以糖尿病病種研究為重點(diǎn)的國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)和以針灸學(xué)學(xué)術(shù)研究為重點(diǎn)的國(guó)家中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作基地建設(shè)。遴選一批中醫(yī)藥治療有特效的疑難病和慢性病病種，加強(qiáng)省級(jí)中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)。
堅(jiān)持中西藥并重，扶持100個(gè)左右特色中藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用，探索有效的中藥飲片保障供應(yīng)途徑。發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”即保健養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)。
關(guān)鍵詞看醫(yī)改
▲“一卡通”
新醫(yī)改意見提出：2010年，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和繳費(fèi)年限在各市縣之間互認(rèn)。穩(wěn)步推廣參保（合）人員就醫(yī)“一卡通”，做到省內(nèi)流動(dòng)人員異地就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷，逐步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。
推行一卡通，首先要建成覆蓋全省各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、連接各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)和交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。今年可能要選擇若干縣市試點(diǎn)探索此系統(tǒng)和平臺(tái)。
▲分級(jí)診療
以前有一個(gè)詞叫“社區(qū)首診制”，社區(qū)首診可以說(shuō)是實(shí)行分級(jí)診療的一部分。不能所有病全進(jìn)大醫(yī)院，也不可能所有病都在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。因此實(shí)行分級(jí)診療在所難免。
據(jù)此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。感冒發(fā)燒等小?。幌?、氣管炎、關(guān)節(jié)炎等慢性病；高血壓、冠心病等老年病等，基本在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決。
一些疑難雜癥、大病、大手術(shù)等，則直接到大醫(yī)院接受診治和手術(shù)。這樣基層全科醫(yī)師和大醫(yī)院專家的專長(zhǎng)和時(shí)間都能得到合理有效利用，居民患者也可以有針對(duì)性地就醫(yī)。
我省將馬上開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，并且逐步建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度。
實(shí)行分級(jí)診療的最終目的是實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的目的。
▲居民健康檔案
從今年起，我省將開始按照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開始建立居民健康檔案，并且實(shí)施規(guī)范管理，2011年城市老年人等重點(diǎn)人群健康檔案建檔率要達(dá)到90%以上，農(nóng)村達(dá)到50%以上，其他人群達(dá)到30%以上。
同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為3歲以下兒童做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為血防區(qū)居民提供血吸蟲病血清學(xué)檢查和抗病原治療。
定期為65歲以上老人做健康檢查；加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性非傳染病防治工作，登記管理率城鄉(xiāng)分別達(dá)到90%和50%；對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
今年底城市30%的居民要建立健康檔案，5%的農(nóng)村居民先行試點(diǎn)。
▲免費(fèi)
從今年開始，我省要陸續(xù)向全省城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供9類21項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如：
為104萬(wàn)15歲以下兒童進(jìn)行免費(fèi)乙肝查漏補(bǔ)種，確保接種率達(dá)到90%以上；
為30萬(wàn)農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)做孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸；
完成35～39歲婦女10萬(wàn)人的宮頸癌檢查以及3萬(wàn)人40～59歲婦女的乳腺癌普查；
免費(fèi)提供婚前醫(yī)學(xué)檢查；
免費(fèi)開展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)萬(wàn)例，三年內(nèi)開展此類免費(fèi)手術(shù)不少于3萬(wàn)例；
實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目，全省農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率2011年達(dá)到68%；
完成4000處農(nóng)村集中供水工程的水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)任務(wù)，農(nóng)村自來(lái)水普及率達(dá)到55%；
其他還包括繼續(xù)免費(fèi)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病、瘧疾和國(guó)家免疫規(guī)劃等。
▲國(guó)家基本藥物制度
所謂國(guó)家基本藥物制度是指在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛征求意見后，出臺(tái)一份全國(guó)統(tǒng)一的基本藥物目錄，全國(guó)的所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要據(jù)此執(zhí)行，這本目錄內(nèi)的藥物基本是價(jià)格低、療效也不差的藥物。這對(duì)于減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，確保群眾用藥安全是有好處的。
具體到我省，就是要建立基本藥物管理體系，進(jìn)一步完善省級(jí)基本藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)及非營(yíng)利性采購(gòu)平臺(tái)，集中公開采購(gòu)、降低采購(gòu)價(jià)格，通過(guò)規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)，確定配送企業(yè)，減少中間環(huán)節(jié)，降低配送成本，讓利于民，讓利于患者，建立向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接配送基本藥物的機(jī)制。
其次要推進(jìn)基本藥物合理使用，全省所有政府主辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，嚴(yán)格控制非目錄藥物的使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的比例使用基本藥物。
在基本藥物的報(bào)銷上要有所傾斜?；舅幬锶考{入新農(nóng)合藥品等基本醫(yī)療保障報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
▲“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”
中醫(yī)藥診療特別是針灸、推拿等非藥物療法和傳統(tǒng)中藥飲片等普遍具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。對(duì)于緩解患者關(guān)節(jié)、頸椎等慢性病的癥狀具有西醫(yī)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。
今后我省社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了要配備西醫(yī)的全科醫(yī)師外，還要配備一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)科和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極在社區(qū)推廣中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。
廣州醫(yī)改
●從即日起，全市所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始實(shí)施基本藥物制度，其配備和使用的藥物50%以上在國(guó)家基本藥物目錄及我省增補(bǔ)品種目錄內(nèi)。明年2月1日前，該比例須達(dá)到100%。
●到2011年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
●要著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，全面實(shí)施基本藥物制度，不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革。
本報(bào)訊（記者徐海星、耿旭靜 通訊員余洋、穗發(fā)宣）昨日，廣州市人民政府召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議。市委副書記、市長(zhǎng)萬(wàn)慶良出席會(huì)議并講話。萬(wàn)慶良指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、牽涉面廣、影響深遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，各級(jí)政府、各有關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)資金籌措，加強(qiáng)督查考評(píng)，周密部署，精心組織，確保改革有序有效推進(jìn)。會(huì)議由市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)鄔毅敏主持，副市長(zhǎng)貢兒珍，市政府秘書長(zhǎng)謝曉丹以及各區(qū)（縣級(jí)市）、市有關(guān)部門的負(fù)責(zé)同志，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表共150余人參加了會(huì)議。
會(huì)議印發(fā)了《中共廣州市委 廣州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》、《廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》等六份相關(guān)文件，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人還作了發(fā)言。
據(jù)了解，從即日起，全市所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始實(shí)施基本藥物制度，其配備和使用的藥物，50%以上在國(guó)家基本藥物目錄及我省增補(bǔ)品種目錄內(nèi)。同時(shí)，基本藥品實(shí)行零差率銷售。2011年2月1日前，初步完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革，國(guó)家基本藥物實(shí)施步入正軌，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物目錄及我省增補(bǔ)品種目錄內(nèi)的藥物，且國(guó)家基本目錄的藥物使用比例達(dá)到70%以上?；舅幬锶考{入醫(yī)保目錄，且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。對(duì)非基本藥物，采取半年過(guò)渡期的管理方式，只出不進(jìn)以消化庫(kù)存。
萬(wàn)慶良在講話中指出，市委、市政府一直以來(lái)高度重視發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，特別是近幾年，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成績(jī)，整體水平居全國(guó)先進(jìn)行列。一是居民健康水平明顯改善。我市居民期望壽命由2000 年的 歲提高到2009年的歲，較全省高歲、較全國(guó)高歲，居民健康指標(biāo)接近發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。二是衛(wèi)生資源總量明顯增加。2009年，全市共有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生站）2341所、病床萬(wàn)張、衛(wèi)生技術(shù)人員萬(wàn)人，與2000年相比，分別增長(zhǎng)%、%和%。三是服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。2009年，全市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供門診服務(wù).18萬(wàn)人次、住院服務(wù)161萬(wàn)人次，與2000年比分別增長(zhǎng)%和%。四是醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善。目前，每個(gè)鎮(zhèn)均有1所以上政府舉辦的衛(wèi)生院，全市城區(qū)設(shè)置了130所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、122個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，農(nóng)村地區(qū)設(shè)置了1045個(gè)衛(wèi)生站。民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展初具規(guī)模，2009年，全市有民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1240所、床位數(shù)4674張。五是醫(yī)療保障制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至今年11月，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)658萬(wàn)人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)人均260元以上，參合農(nóng)民近200萬(wàn)人，參合率達(dá)%。六是中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)。截至2009年底，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療總?cè)舜魏腿朐喝藬?shù)分別比2000年增長(zhǎng)292%和513%。萬(wàn)慶良表示，根據(jù)中央和省的部署，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標(biāo)任務(wù)是：率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。第一階段，到2011年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。第二階段，到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民健康水平進(jìn)一步提高。下一步要著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革：
一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。根據(jù)省要求，到2011年，珠三角地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率要達(dá)到95%以上，新農(nóng)合參合率要達(dá)到98%以上，我市要進(jìn)一步加大工作力度，早日達(dá)到省的要求。要重點(diǎn)做好國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工的參保工作。要逐步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。
二是實(shí)施基本藥物制度。從現(xiàn)在開始，全市各區(qū)（縣級(jí)市）要全面實(shí)施基本藥物制度。同時(shí)，按照國(guó)務(wù)院的要求，政府補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，由政府在預(yù)算中足額安排。各級(jí)政府要強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障，實(shí)施績(jī)效工資制度，規(guī)范津貼補(bǔ)貼，使其工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均水平大體相當(dāng)。
三是不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2011年，完成全部縣級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；每個(gè)鎮(zhèn)有一所政府辦的衛(wèi)生院，規(guī)模較大的鎮(zhèn)可設(shè)立衛(wèi)生院分支機(jī)構(gòu)，每個(gè)行政村都有一所衛(wèi)生站。要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)步伐。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃，開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培訓(xùn)；繼續(xù)組織開展社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干為主的“首席全科醫(yī)師”培訓(xùn)工作。到2011年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站醫(yī)生崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)有規(guī)范化的中醫(yī)科和中藥房。
四是扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。去年，我市啟動(dòng)五項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)和九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各級(jí)各有關(guān)部門必須高度重視，加大力度推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施。要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況。
五是穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革。要探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開多種改革形式，逐步改革公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等，要在投入政策上予以傾斜。要加強(qiáng)公立醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃，推進(jìn)布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)化資源配置。鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院，增加醫(yī)療資源總量，增加群眾就醫(yī)選擇，逐步形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互促進(jìn)、良性競(jìng)爭(zhēng)、多元發(fā)展的格局。
萬(wàn)慶良強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、牽涉面廣、影響深遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，各級(jí)政府、各有關(guān)部門要周密部署，精心組織，確保改革有序有效推進(jìn)。一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。各區(qū)（縣級(jí)市）政府的主要領(lǐng)導(dǎo)以及分管領(lǐng)導(dǎo)要親自研究、親自部署、全力落實(shí)。要明確各有關(guān)部門的職責(zé)分工，將醫(yī)改納入工作考核，加大督促檢查力度。二是要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。各有關(guān)部門要圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和任務(wù)，認(rèn)真履責(zé)，密切配合。三是要加強(qiáng)資金籌措，保障改革需求。經(jīng)測(cè)算，我市3 年醫(yī)改需要新增投入98億元，主要用于基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革等方面。盡管目前我市財(cái)力十分緊張，但也必須認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)改投入政策，按照優(yōu)先保障、分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，確保醫(yī)改所需資金。各級(jí)財(cái)政要加大投入，多渠道籌集資金，形成財(cái)政投入保障和遞增的長(zhǎng)效機(jī)制。四是要加強(qiáng)督查考評(píng)，嚴(yán)格責(zé)任追究。我們要參照國(guó)家和省的做法，與各區(qū)、縣級(jí)市政府簽訂責(zé)任書，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和成效的督導(dǎo)評(píng)估，建立定期考核和通報(bào)制度，階段性地組織考核和檢查評(píng)估。對(duì)落實(shí)不力的部門和領(lǐng)導(dǎo)，要追究責(zé)任。名詞解釋中國(guó)國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。國(guó)家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。（廣州日?qǐng)?bào) 徐海星 耿旭靜 余洋 穗發(fā)宣）
中國(guó)深化醫(yī)改進(jìn)展盤點(diǎn)3
拉孜縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作
進(jìn)展情況匯報(bào)
自醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，我縣深入貫徹落實(shí)《中共西藏自治區(qū)委員會(huì) 西藏人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，各部門積極行動(dòng)，協(xié)調(diào)配合，精心實(shí)施，緊緊圍繞 “?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體原則，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革?，F(xiàn)在，我把我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
在縣委、縣府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在人大部門的監(jiān)督與上級(jí)業(yè)務(wù)部門的大力支持和幫助指導(dǎo)下，我縣醫(yī)改辦把農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理工作作為一項(xiàng)得民心工程來(lái)抓緊抓實(shí)，使合作醫(yī)療管理工作進(jìn)一步規(guī)范，保證了合作醫(yī)療基金使用的公開、公正、公平，進(jìn)一步完善合作醫(yī)療服務(wù)制度和管理規(guī)范。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度是以免費(fèi)醫(yī)療為基礎(chǔ)，具有新型農(nóng)村合作醫(yī)療性質(zhì)，符合西藏實(shí)際的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障制度。截至目前，我縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理制度已經(jīng)落實(shí)，初步構(gòu)建了為民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療管理制度體系。2010年6月份開始，我縣所有參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民都可以享受“先住院，后結(jié)帳”的優(yōu)惠政策，對(duì)于病情嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)入地區(qū)醫(yī)療單位的，可以到縣級(jí)醫(yī)院開轉(zhuǎn)
院證，衛(wèi)生局開轉(zhuǎn)診證，到地區(qū)醫(yī)療單位后也可先治療后結(jié)賬，較大程度地減輕了我縣農(nóng)牧民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決了農(nóng)牧民群眾“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，使農(nóng)牧民真正“看得上病，看得起病，看得好病”，提高了農(nóng)牧民基本健康水平。
醫(yī)改實(shí)施以來(lái)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率仍保持100%，參合率平均達(dá)到了96%以上；到2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年180，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到20元，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度最高支付限額由2萬(wàn)元元提高至5萬(wàn)元；參合農(nóng)牧民住院報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)衛(wèi)生院95%,縣醫(yī)院90%，地區(qū)以上80%。
二、國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況
我縣作為國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)縣，于2010年7月開始實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均實(shí)行零差價(jià)銷售，今年7月我縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部執(zhí)行基本藥物銷售。
2010年10月18日下午，自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)李路平等領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我縣指導(dǎo)和檢查我縣基本藥物制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)我縣查務(wù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作中存在一些問(wèn)題，針對(duì)自治區(qū)提出的問(wèn)題，我縣制定了相應(yīng)整改措施。
我縣國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作情況：一是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院已經(jīng)上掛和執(zhí)行藥物零差價(jià)銷售的價(jià)目表，我縣從
2010年7月1日開始執(zhí)行零差價(jià)銷售，失效藥品的統(tǒng)計(jì)、基本藥物和非基本藥價(jià)目表的制定已經(jīng)完成。二是全縣老百姓用藥普遍得到實(shí)惠，執(zhí)行制度后，銷售價(jià)格大幅度下降，群眾在衛(wèi)生院的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。我縣11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院2009年藥品銷售總金額為：.31，其中國(guó)家基本藥物為：.72元，非國(guó)家基本藥物金額為：.59，2010年總藥費(fèi)金額為：.62，其中國(guó)家基本藥物為：.67元，非國(guó)家基本藥物金額為：.95；失效、過(guò)期、發(fā)霉、損壞的藥品品種共29種，失效藥物金額為：.31元，失效藥物金額占藥品銷售總金額的%； 2010年7、8、9月份與2009年同期藥品銷售總額相比總藥費(fèi)下降.71元。三是嚴(yán)格規(guī)范了進(jìn)藥渠道，藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品正不正。制度實(shí)施后，自由采購(gòu)受到限制，地區(qū)所有醫(yī)療單位用藥實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，進(jìn)藥渠道明確指定，從根本上杜絕了假冒偽劣藥品充斥市場(chǎng)，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（一）開展規(guī)范化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室管理及新農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)情況：
我縣為了規(guī)范和加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《地區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于開展鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生
院規(guī)范化管理活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，今年，我縣11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)已經(jīng)全部達(dá)標(biāo)，并新制定與建立健全了農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生政策和有關(guān)制度。
目前，我縣共有196個(gè)村醫(yī)，每個(gè)村配備2名村醫(yī)，已建成村衛(wèi)生室94個(gè)。
（二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)情況
根據(jù)日喀則地區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)要求，結(jié)合我縣的實(shí)際，我局制定了醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)方案，于2010年7月份起各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分期到縣衛(wèi)生服務(wù)中心和縣疾病預(yù)防控制中心先后舉辦了為期3個(gè)月的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)綜合培訓(xùn)，人數(shù)達(dá)64人次，41名村級(jí)衛(wèi)生員在地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)3個(gè)月，并按照地區(qū)的要求對(duì)培訓(xùn)人員兌現(xiàn)了培訓(xùn)補(bǔ)助；此外，通過(guò)爭(zhēng)取意大利資金，派3名大專以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員至西安進(jìn)行為期75天的初級(jí)衛(wèi)生保健、醫(yī)療急救培訓(xùn)，派3名工作滿五年以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員至北京進(jìn)行為期75天的初級(jí)衛(wèi)生保健、醫(yī)療急救培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，提高了他們的綜合技術(shù)水平。2010年11月27日至28日，我縣衛(wèi)生行政單位在縣中學(xué)對(duì)11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)和考核。參加此次培訓(xùn)和考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生共87人，87名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部通過(guò)考核。
2011年2月22日，我縣衛(wèi)生局在衛(wèi)生服務(wù)中心三樓會(huì)議室召開了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)實(shí)施方案》和
2009-2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)醫(yī)療改革培訓(xùn)會(huì)議，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)及所有村醫(yī)參加，共計(jì)100余人。2011年4月15日至4月17日，日喀則地區(qū)疾控中心在拉孜縣衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)議室舉辦了免疫規(guī)劃培訓(xùn)班，培訓(xùn)的對(duì)象是西部五縣109名防疫人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，我縣共有35人參加了此次培訓(xùn)。2011年5月17日，上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)口支援巡回醫(yī)療隊(duì)到我縣考察指導(dǎo)工作，當(dāng)日下午，嘉定區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)專家分別結(jié)合各自專業(yè)領(lǐng)域，有針對(duì)性地對(duì)我縣基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，參加此次培訓(xùn)的人數(shù)共有101名縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員。今年，我縣16名村醫(yī)到日喀則職校進(jìn)行了為期四個(gè)月的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，這大大提高了我縣村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平，為農(nóng)牧民提供了健康保障。
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作。
提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率和葉酸服用率，降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。今年的“降消”項(xiàng)目工作取得了一定的成績(jī)，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施，極大地提高新發(fā)接生率和住院分
娩率，孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全得到大力保障。
醫(yī)改實(shí)施后全縣產(chǎn)婦建卡率達(dá)69％以上，產(chǎn)前檢查率達(dá) 69%，住院分娩率為79%，高危住院分娩率達(dá)100％，產(chǎn)后訪視率為41%。5歲以下兒童死亡率為19‰。2010年至2011年我縣孕產(chǎn)婦死亡率為零，孕產(chǎn)婦葉酸服用率達(dá)%（服用葉酸可預(yù)防神經(jīng)管缺陷）。
（二）開展計(jì)劃免疫和強(qiáng)化免疫工作情況；
2011年計(jì)劃免疫接種應(yīng)種人次，實(shí)際接種 人次，接種覆蓋率%，乙肝疫苗應(yīng)種人數(shù)為1552人，實(shí)種人數(shù)為1535人，接種率為%。及時(shí)接種率為98%。
脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫應(yīng)種人數(shù)為3495人，實(shí)種人數(shù)為 3402人，接種覆蓋率達(dá)到%。麻疹強(qiáng)化免疫應(yīng)種人數(shù)為 3643人，實(shí)種人數(shù)為3629人，接種覆蓋率達(dá)到%，甲流疫苗接種人數(shù)達(dá)6458人。
（三）健康體檢工作
為了從源頭上預(yù)防和控制各類疾病的發(fā)生與傳播，做到無(wú)病早防、有病早治，切實(shí)加強(qiáng)我縣農(nóng)牧民群眾健康檔案工作，2011年開始我縣衛(wèi)生部門根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門對(duì)全縣農(nóng)牧民進(jìn)行健康體檢，截至2011年9月30日，我縣農(nóng)牧民建檔人，建檔率達(dá)73%，超出地區(qū)年初提出的“到2011年年底農(nóng)牧民健康檔案建檔率達(dá)到50%”的工作目標(biāo)。
（四）健康教育工作
我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央.國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的相關(guān)精神，將積極開展農(nóng)村健康教育工作，作為提高農(nóng)民健康素質(zhì)的重要手段。在廣大農(nóng)村居民中大力普及衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，有效的提高農(nóng)民的健康水平、健康意識(shí)和生活質(zhì)量。今年，送健康教育下鎮(zhèn)鄉(xiāng)活動(dòng)覆蓋率達(dá)100%，百姓健康教育知識(shí)知曉率大85%，健康行為形成率達(dá)47%，通過(guò)演講、咨詢、展板、傳單等形式廣泛宣傳愛國(guó)衛(wèi)生、常見病多發(fā)病、傳染病、地方病、職業(yè)病等知識(shí)，把衛(wèi)生科普知識(shí)送到千家萬(wàn)戶。
（五）完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制
加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)；進(jìn)一步落實(shí)艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施，抓好預(yù)防接種規(guī)范建設(shè)和疫情管理建設(shè)，提高疾病預(yù)測(cè)能力，有效控制疫病的流行和傳播。
結(jié)核病防治情況：我縣在區(qū)結(jié)防所、地區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心的大力支持下，按照上級(jí)方案要求認(rèn)真落實(shí)結(jié)核病防治項(xiàng)目工作，取得了顯著成效，結(jié)核病治療率達(dá)100%。
開展HIV和CVT工作方面：預(yù)防艾滋病是我們的一項(xiàng)重要的工作任務(wù)，今年，我們?cè)谖铱h從事服務(wù)行業(yè)人員中進(jìn)行了艾滋病知識(shí)宣傳，對(duì)服務(wù)行業(yè)人員進(jìn)行了預(yù)防艾滋病和性病的相關(guān)知識(shí)講解，發(fā)放了艾滋病和性病知識(shí)的卡通宣傳畫冊(cè)和讀本（雙語(yǔ)），發(fā)放了450盒安全套。與此同時(shí)對(duì)285名我
縣的服務(wù)行業(yè)和干部流動(dòng)人員的高危人群和群體進(jìn)行了CVT檢測(cè)在檢測(cè)過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病例和可疑病例圓滿的完成了拉孜縣2010年CVT檢測(cè)工作。
（六）組織實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程和農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。
目前，已免費(fèi)為335名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。全面完成改水25處，改廁1178戶，對(duì)現(xiàn)資金：元。
（七）公共衛(wèi)生監(jiān)督情況
2011年我局在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行5次專項(xiàng)整治和平時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督，其中對(duì)農(nóng)牧區(qū)進(jìn)行了2次衛(wèi)生監(jiān)督檢查，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)到%；更換衛(wèi)生許可證232家，辦證率達(dá)到100%；從業(yè)人員體檢285人，發(fā)放健康證284人，其中呈陽(yáng)性1人，辦證率達(dá)到%，健康上崗率達(dá)到100%。
五、存在的主要困難和問(wèn)題
雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動(dòng)，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨，在具體實(shí)施過(guò)程中還存在較大困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善。雖然近年來(lái)在上級(jí)有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍然薄弱，房屋、設(shè)備、人才、技術(shù)還不配套，服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較
低。二是我縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院編制少，缺少專業(yè)技術(shù)人員。公共衛(wèi)生服務(wù)體系和應(yīng)急機(jī)制仍不健全。結(jié)核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。三是城鄉(xiāng)公共服務(wù)發(fā)展不平衡，優(yōu)勢(shì)資源相對(duì)向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
六、下步工作打算
在今后一段時(shí)期，我縣將按照“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務(wù)、理清醫(yī)改思路，進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)研，科學(xué)合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案并抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大合力。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家新醫(yī)改方案提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益，確保醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作順利推進(jìn)。
（二）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方
式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，逐步加大宣傳力度、營(yíng)造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
（三）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設(shè)。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)保基金管理水平。不斷擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物全省統(tǒng)一集中招標(biāo)網(wǎng)上采購(gòu)和統(tǒng)一配送的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步納入基本藥物制度實(shí)施范圍，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。
（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。注重縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和段煉，加強(qiáng)縣醫(yī)院、婦保院、疾控中心、11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、98個(gè)村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)及配臵所需的設(shè)備設(shè)施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)。
（五）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計(jì)劃扎實(shí)推進(jìn)，不斷加強(qiáng)完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預(yù)工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均
等化。
（六）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，進(jìn)一步健全以縣人民醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
（七）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)改各部門協(xié)作，形成合力，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)順利完成。
各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展順利，但離上級(jí)黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將對(duì)針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問(wèn)題認(rèn)真進(jìn)行分析研究，制定切實(shí)可行的措施并認(rèn)真貫徹落實(shí)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問(wèn)題，為推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！
拉孜縣醫(yī)改辦公室 2011年11月03日
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