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成本分析報告1
目前，醫(yī)院生存與發(fā)展的環(huán)境正面臨著前所未有的巨大變化，醫(yī)院由財政全額拔款過渡為差額拔款，并逐步走向市場。同時，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者就醫(yī)范圍有了更大的選擇空間。醫(yī)院要在市場競爭中處于有利地位，不僅要提高醫(yī)療質(zhì)量，而且要降低醫(yī)療價格。因此，不斷降低醫(yī)院運(yùn)行成本是提高醫(yī)院競爭力的關(guān)鍵，運(yùn)行成本的高低取決于醫(yī)院成本核算。
一、醫(yī)院成本核算的概念
醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院遵循一定的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的人力、物力和財力進(jìn)行控制，有效配置有限的衛(wèi)生資源，為醫(yī)院經(jīng)營管理提供決策信息。
二、醫(yī)院成本核算體系
1、健立健全成本核算組織。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，它涉及醫(yī)院各部門、各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)建立一個有序的成本核算組織，從核算中心、科室、班組都應(yīng)配備專職或兼職核算員，形成一個從上到下、從領(lǐng)導(dǎo)到職工、從行政后勤到臨床醫(yī)技部門，全院相互配合的成本核算體系。
2、做好成本核算基礎(chǔ)工作。完善各種原始記錄，健全各科室、各班組的計量、驗收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。各種材料物資的收、發(fā)、領(lǐng)、退都要認(rèn)真計量，并填寫各類物流憑證，嚴(yán)格辦理領(lǐng)、退、轉(zhuǎn)手續(xù)。
3、制定內(nèi)部合理結(jié)算價格。醫(yī)療服務(wù)是一項復(fù)雜的社會勞動，為完成某項服務(wù)需多個部門配合與協(xié)調(diào)，為了明確醫(yī)院各科室、各班組的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)對物資在各科室、班組之間的流動，以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部合理結(jié)算的形式進(jìn)行成本核算和管理。
4、科學(xué)確定成本責(zé)任中心。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，科學(xué)合理的設(shè)置成本責(zé)任中心極為重要，成本責(zé)任中心設(shè)置合理，成本的分?jǐn)偂w集將順利進(jìn)行，成本核算會真實反映責(zé)任中心的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實性，使成本核算結(jié)果失去評價價值。
5、合理歸集與分配成本費(fèi)用。按照誰受益誰承擔(dān)費(fèi)用的原則，醫(yī)院成本核算在歸集與分配費(fèi)用時，應(yīng)按照受益程度進(jìn)行分配，屬于單一部門費(fèi)用的直接歸集，幾個部門共同承擔(dān)的費(fèi)用，根據(jù)受益程度進(jìn)行，做到分配合理，分?jǐn)偣健?/p>
6、堅持社會效益優(yōu)先原則。醫(yī)院成本核算是為了更好地利用現(xiàn)有的人、財、物資源，促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，更好地為人民服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)以追求社會效益為最高準(zhǔn)則，以追求最佳經(jīng)濟(jì)效益為保障，醫(yī)院進(jìn)行成本核算是社會效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化的唯一途經(jīng)。在實施成本核算過程中，既要防止單純追求經(jīng)濟(jì)效益而不顧社會效益的行為，也要防止為追求社會效益而不講經(jīng)濟(jì)效益的行為，只有二者結(jié)合，才能保證醫(yī)院健康有序發(fā)展。
三、醫(yī)院成本核算方法
1、核算模式。
通常，醫(yī)院在核算工作中實行一級、二級或三級成本核算模式。一級核算是以醫(yī)院為核算對象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部核算工作一律在財會部門進(jìn)行，核算內(nèi)容為醫(yī)院總成本，用于反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和藥品經(jīng)營的收支情況和經(jīng)濟(jì)管理水平。二級核算是以科室為核算對象，核算內(nèi)容為科室各類消耗支出，用于求得科室總成本，找出科室經(jīng)營問題的癥結(jié)所在，同時，它也是醫(yī)療項目成本核算和單病種成本核算的基礎(chǔ)。三級成本核算是以醫(yī)療項目或病種為核算對象，在成本核算的基礎(chǔ)上，科學(xué)地歸集和分配項目成本和病種成本。
2、成本歸集法。
成本歸集是成本核算的重點和難點。歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。醫(yī)院成本歸集包括直接成本歸集和間接成本分?jǐn)偂?/p>
?。?）直接成本歸集法：
一是勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)和原材料按實際發(fā)生數(shù)計算，或按完全業(yè)務(wù)百分比計算。
二是固定資產(chǎn)折舊費(fèi)，目前還沒有統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，常用的折舊方法：平均年限法、工作量法、加速折舊法等，一般醫(yī)院采用平均年限法，但為了促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提倡采用加速折舊法更為科學(xué)合理。
?。?）間接成本分?jǐn)偡?。間接成本分?jǐn)?，按受益原則將非項目科室成本向項目科室和其它非項目科室進(jìn)行分?jǐn)偂３Ｓ玫姆謹(jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃?、順序分配法、雙重分配法、聯(lián)立方程法。目前我國大部分醫(yī)院采用直接分配法，它是最簡單的一種，該法適用于成本之間相互服務(wù)量不大的情況，其它三種方法很少使用或涉及。但隨著我國醫(yī)院成本核算的深入、電子計算機(jī)在醫(yī)院的普及成本核算軟件的廣泛應(yīng)用，雙重分配法和聯(lián)立方程法將成為最主要的間接成本分配方法。各醫(yī)院根據(jù)情況具體選擇。
?。?）完全成本法與變動成本法。完全成本法是把一定期間內(nèi)在生產(chǎn)過程中的所有變動費(fèi)用和固定費(fèi)用都計入成本的方法；變動成本法是把全部費(fèi)用分為變動費(fèi)用和固定費(fèi)用，將變動費(fèi)用計入產(chǎn)品，而將固定費(fèi)用作為期間成本計入當(dāng)期損益，最終作為總收益的減項。完全成本法不能反映出產(chǎn)品銷售量和存貨的變化；變動成本法注重變動成本的收益，可以揭示本量利的內(nèi)在規(guī)律，簡化核算工作。
四、醫(yī)院成本核算存在的問題
1、主觀認(rèn)識不足。
在醫(yī)院內(nèi)部，不少人認(rèn)為成本核算是財會部門或成本核算部門的工作，與其它業(yè)務(wù)部門關(guān)系不大。事實上成本核算涉及醫(yī)院管理工作的全方位、全過程，其技術(shù)性強(qiáng)，涉及面廣，工作量大，涉及成本核算對象的確定、最小核算單位的劃分、收入的分割、費(fèi)用的分?jǐn)偂⒊杀竞怂阆到y(tǒng)與其它管理系統(tǒng)的銜接等僅靠財會部門或某一成本核算部門無法單獨完成。應(yīng)在醫(yī)院院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)科室、部門和職工的共同參與下，各職能部門分工協(xié)作，并由財務(wù)部門或成本核算部門負(fù)責(zé)具體實施工作。
2、將成本核算等同于獎金。
有些人認(rèn)為成本核算就是通過收入分割確定收支結(jié)余，按比例計算獎金數(shù)額。因此將成本核算與獎金等同起來。不可否認(rèn)將獎金分配與責(zé)任成本核算相結(jié)合，依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，通過將利益與成本責(zé)任相掛鉤，可以促進(jìn)各科室努力降低成本。成本核算特別是責(zé)任成本核算的重要目的之一，是與科室、職工的勞動分配相結(jié)合的，但這并不是成本核算的唯一目的，也不是獎金核算的唯一依據(jù)。建立完整的醫(yī)院成本核算體系，是醫(yī)院實行科學(xué)管理的需要，更是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要。
3、忽視差異，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一。
由于成本核算與科室和職工勞動分配相結(jié)合，有人認(rèn)為應(yīng)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來核算成本、分配獎金；有人主張采用“一刀切”的辦法進(jìn)行成本核算。這些觀點都是片面的、極為有害的。因為人們沒有認(rèn)識到醫(yī)療單位成本核算對象間存在著很大的差異。首先是專業(yè)差異，其次是專業(yè)內(nèi)部差異，再次是資產(chǎn)配置差異。由于種種原因，醫(yī)院內(nèi)部各科室人、財、物配置上存在較大的差異，此差異造成對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益影響不同，所以成本核算也不同。
4、忽視無形資產(chǎn)的作用和差異。
在醫(yī)療單位成本核算中，一般對有形資產(chǎn)比較重視，而對無形資產(chǎn)卻忽略不計，其實醫(yī)院的品牌就是一種無形資產(chǎn)，醫(yī)院內(nèi)部各個科室名稱不同，無形資產(chǎn)的含量也不同。盡管現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度還沒將其自身形成的無形資產(chǎn)列入會計核算的范圍，但其卻給醫(yī)療科室?guī)砹藢崒嵲谠诘纳鐣б婧徒?jīng)濟(jì)效益。
五、改進(jìn)醫(yī)院成本核算的對策
1、嚴(yán)格控制各類費(fèi)用。衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費(fèi)用是構(gòu)成醫(yī)療成本的主要因素，要嚴(yán)格控制。具體包括制定合理的衛(wèi)生材料及業(yè)務(wù)費(fèi)用的開支預(yù)算定額；定期檢查有關(guān)預(yù)算執(zhí)行情況，分析消耗原因，盡量壓縮計劃外開支。通過加強(qiáng)預(yù)算管理，完善材料的`購領(lǐng)和報銷制度，以達(dá)到控制其費(fèi)用增長過快的目的。
2、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。及時辦理固定資產(chǎn)報廢手續(xù)是控制折舊費(fèi)用和修理費(fèi)用的關(guān)健。制定合理的固定資產(chǎn)購進(jìn)、維修計劃。要避免盲目投資和不必要的設(shè)施維修，加強(qiáng)對設(shè)備維修人員的培訓(xùn)和考核，做好設(shè)備的維修、保養(yǎng)工作。對超過使用年限，經(jīng)常需要維修的設(shè)備和無使用價值的設(shè)備，應(yīng)按程序予以報廢，以達(dá)到控制折舊費(fèi)和維修費(fèi)用增長過快的目的。
3、嚴(yán)格執(zhí)行物資供應(yīng)管理制度。對各種物資的采購、入庫、出庫應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院制度辦理。計劃外采購和驗收不合格的物資不得辦理入庫手續(xù)，各種材料的出庫應(yīng)由領(lǐng)用科室負(fù)責(zé)人填寫領(lǐng)用單，經(jīng)供應(yīng)科室負(fù)責(zé)人審批，由記賬員出具出庫單，方可辦理出庫。
4、改革人事制度，合理配置人員，嚴(yán)格控制人員增長，清退不必要的臨時人員，以達(dá)到降低人員經(jīng)費(fèi)支出的目的。
5、完善成本分析體系。醫(yī)院成本控制中心可用對比分析法、趨勢分析法、比率分析法、因素分析法、盈虧平衡分析法等成本分析法，合理組織收入，控制成本支出，進(jìn)行全方位、全過程核算，并匯總編制損益表及比較分析表，以便掌握成本費(fèi)用構(gòu)成、分布及變化規(guī)律，了解成本計劃執(zhí)行情況，檢查成本升降原因，尋求降低成本的途經(jīng)，提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院可通過定期或不定期的總結(jié)或有針對性的專題分析，提高成本決策水平。
實行醫(yī)院成本核算時應(yīng)統(tǒng)一成本核算的方法和標(biāo)準(zhǔn)，但獎金提成的比例應(yīng)有差別。應(yīng)具體問題具體分析，既要考慮成本效益指標(biāo)，也要考慮床位占用率、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、收治病人數(shù)、病人評價等綜合因素，充分調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院知名度，擴(kuò)大社會影響力。
醫(yī)院成本核算是一項綜合的復(fù)雜的系統(tǒng)工程，搞好成本核算有利于促進(jìn)醫(yī)院管理，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)重視、了解和探索醫(yī)院成本管理的發(fā)展趨勢，制定適合本單位實際情況的成本管理計劃和措施，不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系。
成本分析報告2
一、綜述
煤炭是工業(yè)生產(chǎn)的“糧食”，其價格占到了火電、鋼鐵、化工等行業(yè)生產(chǎn)成本的多半，煤炭價格的變化直接影響著上述行業(yè)的盈利水平。而在煤炭行業(yè)，煤炭企業(yè)物流費(fèi)用則高居成本之首，達(dá)50%以上。換句話說，物流成本影響著工業(yè)企業(yè)的效益。
長期以來，由于國內(nèi)煤炭綜合物流通道建設(shè)以及煤炭現(xiàn)代物流發(fā)展的不完善，使得我國煤炭物流成本高于日美等發(fā)達(dá)國家。據(jù)統(tǒng)計，中國1000公里的煤炭物流成本，是美國的10—15倍，日本的15—20倍。
就當(dāng)前的現(xiàn)實而言，我國“西煤東送、北煤南運(yùn)”以及“長距離、多周轉(zhuǎn)”的煤炭物流格局難以改變，要想控制煤炭物流成本，運(yùn)輸是關(guān)鍵。記者從中國物流信息中心獲得的數(shù)據(jù)顯示，20xx年我國煤炭行業(yè)物流成本同比增長7.9%，增速比上年同期提高1.5個百分點。
其中，運(yùn)輸成本依然是控制物流成本的最重要環(huán)節(jié)，占全部物流成本比重一半以上；管理成本和利息成本合計所占比重超過20%，比上年同期小幅提高；倉儲成本，保險成本，配送、流通加工、包裝成本所占比重均較上年略有提高。
為了提高國內(nèi)煤炭運(yùn)輸效率，同時降低運(yùn)輸?shù)奈锪鞒杀?，今?月，國家出臺了《煤炭物流發(fā)展規(guī)劃》，其中，涉及鐵路建設(shè)“九縱六橫”的規(guī)劃。所謂九大縱道是解決“北煤南運(yùn)”的物流通道，六大橫道解決“西煤東運(yùn)”的物流通道。而這些物流通道的一大亮點就是提出完善煤炭物流通道建設(shè)中，只提出了鐵路通道和水運(yùn)通道，而沒有公路通道。
其目的是徹底調(diào)整煤炭運(yùn)力結(jié)構(gòu)：盤活鐵路運(yùn)力，拓展水運(yùn)能力，壓縮公路運(yùn)力?！耙?guī)劃”調(diào)整運(yùn)力結(jié)構(gòu)，一是對鐵路運(yùn)力在做增量同時盤活存量，力推鐵水聯(lián)運(yùn)；二是對水運(yùn)運(yùn)力，提出加強(qiáng)沿海、沿江港口及水運(yùn)通道。
對于新的煤炭物流規(guī)劃的影響，東北亞煤炭交易中心董事長李洪國在接受記者采訪時表示，煤炭物流規(guī)劃是整個煤炭互聯(lián)網(wǎng)、價值鏈中重要的步驟。這樣的結(jié)果也會促進(jìn)煤炭價值鏈、生態(tài)圈的改善，其核心就是為專業(yè)化的物流企業(yè)提供發(fā)展空間，未來會會有一批物流企業(yè)成長起來。
二、問題
從目前的現(xiàn)實來看，盡管國內(nèi)煤炭產(chǎn)業(yè)無論是生產(chǎn)還是消費(fèi)，都呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢，煤炭物流也得到了一定的改善，但是整個煤炭物流運(yùn)輸領(lǐng)域依舊存在問題。
滯后的動力
由于國內(nèi)主要鐵路煤運(yùn)通道能力不足，煤炭運(yùn)輸效率低，導(dǎo)致公路煤炭運(yùn)輸量持續(xù)增加。同時，煤炭儲配基地建設(shè)滯后，也致使主要港口吞吐能力不足，集疏運(yùn)系統(tǒng)不匹配，應(yīng)急保障能力有待進(jìn)一步提高。公路和水路運(yùn)輸基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備不配套，公路煤炭運(yùn)輸和港口中轉(zhuǎn)效率不高。
在接受記者采訪時，煤炭企業(yè)普遍的共識是鐵路運(yùn)力不足以及高昂的運(yùn)輸成本。據(jù)內(nèi)蒙古煤炭交易中心總經(jīng)理師秋明介紹，未來如果內(nèi)蒙古地區(qū)開通新的運(yùn)輸線路，能夠緩解當(dāng)?shù)孛禾康倪\(yùn)輸瓶頸，那么相對于山西、河南等地挖掘數(shù)百米深進(jìn)行的煤炭生產(chǎn)，內(nèi)蒙古尤其是鄂爾多斯地區(qū)的露天開采將會有絕對的競爭優(yōu)勢。
煤炭物流各自為政
目前，國內(nèi)煤炭物流服務(wù)存在“小、散、弱”的問題，大多從事運(yùn)輸、倉儲、裝卸等單一業(yè)務(wù)，綜合服務(wù)能力弱。與此同時，部分物流企業(yè)缺乏現(xiàn)代物流理念，供應(yīng)鏈管理和社會化服務(wù)能力不強(qiáng)，物流資源配置不合理，設(shè)施利用率低。
這樣導(dǎo)致的結(jié)果，就是國內(nèi)煤炭物流標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)的滯后不無關(guān)系。李洪國將其解釋為，以前的供應(yīng)鏈模式是，貿(mào)易商帶著資金搞物流，結(jié)果什么都發(fā)展不起來，專業(yè)能力得不到真正發(fā)揮，有的有錢，有的有關(guān)系，但信息化程度不高，信息不對稱，存在有貨找不到車，有車找不到貨的'的現(xiàn)象，造成物流資源的浪費(fèi)。
對此，中國物流信息中心高級經(jīng)濟(jì)師閆淑君也有類似的看法。在接受本刊記者采訪時她表示：國內(nèi)物流信息化建設(shè)相對滯后，無法實現(xiàn)裝卸、搬運(yùn)、配送、交易等物流信息的即時傳遞與處理。整體物流技術(shù)裝備水平低，各種物流功能、要素之間難以做到有效銜接和協(xié)調(diào)發(fā)展，運(yùn)輸方式之間標(biāo)準(zhǔn)不能互相兼容，運(yùn)行效率不高，這些也導(dǎo)致了能耗與排放仍未得到有效控制，環(huán)境污染嚴(yán)重。
沉重的物流
煤炭物流各環(huán)節(jié)稅率不統(tǒng)一，不合理收費(fèi)多，稅費(fèi)重復(fù)征收，企業(yè)負(fù)擔(dān)重。中國煤炭運(yùn)銷協(xié)會理事長王戰(zhàn)軍曾表示，煤炭坑口價僅占煤炭港口平倉價的49%，尚不足一半。而在煤炭從煤礦運(yùn)到秦皇島等主要煤炭集散港口的中間環(huán)節(jié)成本中，短途汽運(yùn)占比為8%、鐵路運(yùn)輸占比20%、港口費(fèi)用5%、各種收費(fèi)20%。
鐵路
從鐵路運(yùn)輸成本構(gòu)成來看：其中包括煤炭集裝站（園區(qū)）服務(wù)費(fèi)、鐵路計劃費(fèi)、鐵路運(yùn)費(fèi)等。數(shù)據(jù)顯示，通過鐵路運(yùn)輸，煤炭從山西大同至秦皇島港，再通過海運(yùn)運(yùn)至上海、廣州，運(yùn)輸費(fèi)用、稅金、各環(huán)節(jié)加價等非煤費(fèi)用的總和，已經(jīng)占到了終端用戶支付價格的55%—60%。鐵路運(yùn)煤費(fèi)用由托運(yùn)方交付，或是貿(mào)易和代理商，或是電廠。
例如煤炭從鄂爾多斯運(yùn)往曹妃甸港口，途經(jīng)呼鐵、太原、北京三個鐵路局，需要由煤炭托運(yùn)方按發(fā)改委發(fā)布的“鐵路貨物運(yùn)輸價格”標(biāo)準(zhǔn)，給所在裝車點的鐵路局繳納純運(yùn)費(fèi)和線路運(yùn)營相關(guān)費(fèi)用在內(nèi)的鐵路運(yùn)煤費(fèi)，各種站臺服務(wù)費(fèi)由托運(yùn)方交付站臺業(yè)主或經(jīng)營者，或直接交付給服務(wù)提供者。以點裝費(fèi)、代理費(fèi)等名義收取的非常規(guī)鐵路外運(yùn)費(fèi)由運(yùn)力申請方交付地方鐵路局多經(jīng)公司等單位。
公路
煤炭物流企業(yè)借用公路運(yùn)輸則面臨各種稅費(fèi)壓力。從汽車運(yùn)輸成本構(gòu)成來看包括：燃油費(fèi)、過路過橋費(fèi)、日常維修費(fèi)、司機(jī)工資、裝卸費(fèi)、虧噸扣款、信息費(fèi)、運(yùn)輸稅費(fèi)、車輛保險及年檢費(fèi)等。
收費(fèi)和罰款則是公路物流中兩項重要的內(nèi)容。央視曾披露，全國每年公路收費(fèi)達(dá)2700億元，罰款則高達(dá)4000億，兩者合計近7000億，這無疑推高了國內(nèi)物流企業(yè)的公路運(yùn)輸成本。全球物流學(xué)會主席齊瑞安.瑞恩曾表示：“中國高速公路95%是收費(fèi)的，而美國收費(fèi)高速公路只占8.8%，中國收費(fèi)道路正在不斷地吃掉物流效率。”
海運(yùn)
煤炭運(yùn)輸過程的中間環(huán)節(jié)較多，損耗大。不僅是鐵路、公路渉煤收費(fèi)項目名目繁多，港口部門亦是如此，需繳納過磅費(fèi)、化驗費(fèi)、倉儲費(fèi)、返空費(fèi)、困難作業(yè)費(fèi)、移泊費(fèi)、除雜費(fèi)、解纜費(fèi)等諸多費(fèi)用，由此造成煤炭在運(yùn)輸?shù)倪^程中價格節(jié)節(jié)升高，企業(yè)應(yīng)付不暇。
鐵路運(yùn)輸、公路運(yùn)輸、海運(yùn)價格的對比
汽車運(yùn)輸直接、靈活、不受時間地點的限制，能為客戶提供點對點的運(yùn)輸保障，市場保障能力較強(qiáng)，中短途運(yùn)輸距離上較有優(yōu)勢。但長途運(yùn)輸成本較高，承接運(yùn)輸量較大的業(yè)務(wù)，在時效性上沒有保障，不可控因素較多。鐵路運(yùn)輸時效性強(qiáng)，運(yùn)輸量有保障，適合運(yùn)輸合同量較大的貿(mào)易。相比汽運(yùn)方式有一定成本優(yōu)勢，但中間環(huán)節(jié)多，對貿(mào)易商的運(yùn)營能力有較高要求。而海運(yùn)方式在運(yùn)輸成本上最具優(yōu)勢。
三、趨勢
物流成本仍將上漲
目前，盡管國家大力推動能源結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，倡導(dǎo)節(jié)能減排，減少傳統(tǒng)能源的使用量，扶持清潔能源的太陽能、風(fēng)能的使用規(guī)模，但是傳統(tǒng)煤炭作為工業(yè)原料的地位，依舊難以改變。按照此前中國煤炭工業(yè)協(xié)會的預(yù)測，20xx年中國煤炭需求量將達(dá)45—48億噸，也就是說未來十多年內(nèi)中國煤炭依舊有近10億的增長空間。同時，國內(nèi)煤炭開采也實施控制東部、穩(wěn)定中部，開發(fā)西部的戰(zhàn)略，這也致使煤炭開采呈現(xiàn)逐漸西移的局面，煤炭的分布以及運(yùn)輸距離的變化，無疑都將增加物流運(yùn)輸?shù)某杀尽?/p>
與此同時，就物流運(yùn)輸方式而言，鐵路—水路聯(lián)運(yùn)、公路—鐵路聯(lián)運(yùn)、公路—水路聯(lián)運(yùn)己成為物流通道內(nèi)的煤炭聯(lián)運(yùn)形式。通常鐵路運(yùn)輸成本和港口裝卸成本相對固定，水路和公路運(yùn)輸成本因市場化程度較高而隨行就市。煤炭物流的多環(huán)節(jié)、大運(yùn)量和散貨運(yùn)輸特點，僅靠推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步改造現(xiàn)有物流環(huán)節(jié)效率難以大幅降低煤炭單位物流成本。
另外，隨著資源緊張、資金約束和勞動力成本上升的影響，煤炭單位物流成本上升不可避免。據(jù)中國物流信息中心預(yù)計“十二五”期間，我國“三西”地區(qū)煤炭外運(yùn)總量將達(dá)到15億噸，據(jù)此推算到20xx年，“三西”地區(qū)煤炭物流總成本將達(dá)到3500億元，年均增長8.4%。
輸煤變輸電
在煤炭重要產(chǎn)地建立煤炭加工基地，對煤炭進(jìn)行加工，加工成相關(guān)煤炭產(chǎn)品后再進(jìn)行運(yùn)輸。中國物流信息中心高級經(jīng)濟(jì)師閆淑君表示，可以在煤炭重要產(chǎn)地建立發(fā)電站，將煤炭變成電以后通過電網(wǎng)輸送到全國各地，還有可以在煤炭產(chǎn)地建立煤制油加工及煤液化項目。這樣就不僅可以節(jié)省大量的運(yùn)力，緩解運(yùn)力的不足，還可以降低大量的運(yùn)輸費(fèi)用及運(yùn)輸過程中的損耗。從全局考慮，應(yīng)將更多的煤炭就地消化，變輸煤為輸送下游工業(yè)產(chǎn)品，這也是降低煤炭物流成本的一種選擇。
與此同時，當(dāng)務(wù)之急是把煤炭現(xiàn)代物流納入產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的軌道，建立高效的現(xiàn)代物流體系。發(fā)展煤炭現(xiàn)代物流，要加快國家和地方應(yīng)急煤炭儲備基地建設(shè)，打造完整煤炭供應(yīng)鏈，包括煤炭企業(yè)“采掘—加工—運(yùn)輸—倉儲—銷售”的縱向一體化供應(yīng)鏈，煤電企業(yè)“采購—運(yùn)輸—倉儲—配送”的縱向一體化供應(yīng)鏈，以及相關(guān)金融服務(wù)、電子商務(wù)、物流企業(yè)構(gòu)成的橫向一體化的供應(yīng)鏈。
鐵路市場化加強(qiáng)
根據(jù)煤炭工業(yè)“十二五”規(guī)劃，20xx年，全國煤炭鐵路運(yùn)輸需求26億噸。考慮鐵路、港口，生產(chǎn)、消費(fèi)等環(huán)節(jié)不均衡性，需要鐵路運(yùn)力28—30億噸。鐵路規(guī)劃煤炭運(yùn)力30億噸，可基本滿足煤炭運(yùn)輸需要。其中，晉陜蒙（西）寧甘地區(qū)調(diào)出量14.3億噸，鐵路規(guī)劃煤炭外運(yùn)能力約20億噸；蘭新鐵路電氣化改造和蘭渝鐵路建成投運(yùn)后，可基本滿足新疆煤炭外運(yùn)需求。
據(jù)能源雜志統(tǒng)計，正在新建5條運(yùn)煤鐵路線，都將承擔(dān)相應(yīng)的煤炭運(yùn)力。其中，蒙西至華中鐵路1—2億噸，準(zhǔn)朔鐵路3千至5千萬噸，晉中南通道1.3—2億噸，準(zhǔn)池線1—2億噸，準(zhǔn)曹線1—2億噸?？傔\(yùn)力將達(dá)4—8億噸。
當(dāng)然，隨著未來鐵路運(yùn)力的釋放，其市場化改革更加明顯。根據(jù)國家發(fā)改委的相關(guān)通知，此次準(zhǔn)池鐵路的市場化運(yùn)作，是基于包神鐵路貨運(yùn)價格的進(jìn)一步開放。根據(jù)實驗效果，繼準(zhǔn)池鐵路之后，其他社會資本投資的鐵路項目也有可能逐步獲得自主定價權(quán)。在第十二屆中國國際煤炭大會上國家安全監(jiān)管總局二處副處長候景雷表示，隨著鐵路貨運(yùn)市場化改革的推進(jìn)，鐵路貨運(yùn)價格在政府的指導(dǎo)下將呈現(xiàn)上升的趨勢。同時，公路運(yùn)輸、水運(yùn)對鐵路運(yùn)輸?shù)母偁幜⒅鸩斤@現(xiàn)，貨運(yùn)市場的競爭將更加充分。
相比于其他運(yùn)輸方式，由于鐵路貨運(yùn)優(yōu)勢明顯，被寄予厚望，但目前鐵路運(yùn)輸?shù)脑鲩L呈現(xiàn)下降趨勢。發(fā)改委網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，今年1至2月份全社會完成貨運(yùn)量68.2億噸，同比增長7.5%，鐵路完成6.34億噸，下降3.1%，在鐵路、公路、水運(yùn)、航運(yùn)4種運(yùn)輸方式中，唯有鐵路貨運(yùn)量出現(xiàn)了同比下降。
新的貿(mào)易生態(tài)圈
與以往的煤炭供應(yīng)鏈相比，在互聯(lián)網(wǎng)時期這種情況已經(jīng)發(fā)生了顛覆性變化。在東北亞煤炭交易中心董事長李洪國看來，原有的煤炭貿(mào)易模式在于優(yōu)化煤炭供應(yīng)鏈，來降低成本，提升效率。但如今在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，這種優(yōu)化已經(jīng)沒有那么充分，尤其是在市場壓力越來越大的當(dāng)下，所以出現(xiàn)了貿(mào)易模式的顛覆性創(chuàng)新。這種顛覆性創(chuàng)新就在于去中間環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)就是去中間環(huán)節(jié)，去掉中間環(huán)節(jié)就減少了時間和環(huán)境的壓力。
在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的平臺，原來的物流都是為自己的貿(mào)易服務(wù)的，原來的金融都是為自己的貿(mào)易服務(wù)的，所以發(fā)展不起來，因為物流受制于自己的貿(mào)易額，金融受制于自己的金融需求。在網(wǎng)絡(luò)平臺下，物流企業(yè)不是為自己服務(wù)的，而是為社會服務(wù)的，自身的能力就會顯現(xiàn)出來，金融服務(wù)也是一樣的，當(dāng)企業(yè)不是為自己有限的貿(mào)易服務(wù)時，自身的物流和金融就會有更大的發(fā)展機(jī)會。所以，這種新的專業(yè)的物流平臺在未來30至50年，一定是一種朝陽產(chǎn)業(yè)。
強(qiáng)化物流信息化
未來國家將扶持企業(yè)推廣應(yīng)用先進(jìn)物流技術(shù)，加快煤炭物流信息化建設(shè)，完善煤炭物流標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)煤炭物流產(chǎn)業(yè)升級。先進(jìn)煤炭物流技術(shù)裝備，在主要煤運(yùn)通道推廣應(yīng)用重載專用車輛及相關(guān)配套技術(shù)裝備，采用節(jié)能環(huán)保技術(shù)，減少煤炭物流各環(huán)節(jié)能耗和環(huán)境污染。
在很多業(yè)內(nèi)人士看來，未來理應(yīng)整合公共物流信息資源，實現(xiàn)煤炭物流信息共享，為物流企業(yè)提供專業(yè)化的信息服務(wù)。這樣將更能夠推進(jìn)物流企業(yè)與煤炭生產(chǎn)、消費(fèi)企業(yè)信息對接、數(shù)據(jù)交換，培育一批具有競爭力的物流信息服務(wù)企業(yè)。對此閆淑君也表示，在推進(jìn)物流信息化的過程中，要更好地研究制訂煤炭物流技術(shù)、設(shè)備、產(chǎn)品、交易等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，完善物流標(biāo)準(zhǔn)化體系。同時，鼓勵企業(yè)采用標(biāo)準(zhǔn)化物流計量、物流裝備設(shè)施、信息系統(tǒng)和作業(yè)流程等，提高煤炭物流標(biāo)準(zhǔn)化水平。
煤炭大物流
按照國家煤炭物流發(fā)展規(guī)劃，將加快鐵路、水運(yùn)通道及集疏運(yùn)系統(tǒng)建設(shè)，完善鐵路直達(dá)和鐵水聯(lián)運(yùn)物流通道網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)煤炭運(yùn)輸能力，減少煤炭公路長距離調(diào)運(yùn)。
鐵路通道
加快建設(shè)蒙西至華中地區(qū)、張家口至唐山、山西中南部、錫林浩特至烏蘭浩特、巴彥烏拉至新邱、錫林浩特至多倫至豐寧等煤運(yùn)通道，進(jìn)一步提高晉陜蒙寧甘地區(qū)煤炭外運(yùn)能力。加強(qiáng)集通、朔黃、寧西、邯長、邯濟(jì)、京廣、京九、京滬、滬昆等既有通道改造或點線能力配套工程建設(shè)。加快蘭渝鐵路建設(shè)，實施蘭新線電氣化改造，提高疆煤外運(yùn)能力。加快推進(jìn)沿邊鐵路等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為進(jìn)口煤炭提供便捷通道。
水運(yùn)通道
結(jié)合鐵路煤炭外運(yùn)通道建設(shè)，推進(jìn)北方主要下水港口煤炭裝船碼頭建設(shè)，相應(yīng)建設(shè)沿海、沿江（河）公用接卸、中轉(zhuǎn)碼頭。加快長江中下游、京杭大運(yùn)河和西江航運(yùn)干線等航道建設(shè)，推進(jìn)內(nèi)河船型標(biāo)準(zhǔn)化，提高內(nèi)河水運(yùn)能力。加強(qiáng)沿海、沿江（河）港口集疏運(yùn)系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)鐵路與港口無縫接駁。
大型煤炭儲配基地
長株潭、環(huán)鄱陽湖、泛武漢、中原、成渝基地，重點加強(qiáng)煤炭儲配能力建設(shè)，保障穩(wěn)定供應(yīng)。環(huán)渤海、山東半島基地，重點加強(qiáng)配煤和下水能力建設(shè)。長三角、海西、珠三角、北部灣基地，重點加強(qiáng)港口接卸和配送能力建設(shè)。
在國家力推打物流的同時，煤炭物流企業(yè)則應(yīng)按照現(xiàn)代物流管理模式，整合煤炭物流資源，發(fā)展大型現(xiàn)代煤炭物流企業(yè)，推進(jìn)煤炭物流規(guī)模化、集約化發(fā)展。鼓勵大型煤炭企業(yè)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，剝離物流業(yè)務(wù)，發(fā)展專業(yè)化煤炭物流。在煤炭生產(chǎn)、消費(fèi)集中地和主要中轉(zhuǎn)地，建設(shè)具備儲存、加工、配送等功能的煤炭物流園區(qū)。鼓勵煤炭企業(yè)之間、煤炭企業(yè)與相關(guān)企業(yè)之間聯(lián)合組建第三方物流公司，發(fā)展大型現(xiàn)代煤炭物流企業(yè)，推進(jìn)煤炭物流規(guī)?；?、集約化。這樣才能更好地降低運(yùn)輸成本，提升煤炭運(yùn)輸效率。
成本分析報告3
一、當(dāng)前醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀
一是醫(yī)院整體成本管理觀念淡薄。醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到科主任都缺乏成本管理觀念，不惜成本提高醫(yī)療質(zhì)量，而忽視醫(yī)療成本的管理。
二是醫(yī)院成本管理體系欠缺，各醫(yī)院尚未建立完整的成本核算體系，成本考核往往流于形式，不能深入反映醫(yī)院經(jīng)營管理過程，不能適應(yīng)新的《醫(yī)院財務(wù)制度》成本管理需要。
三是缺乏財務(wù)一體化管理信息平臺，成本核算技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大，僅靠財務(wù)部門無法單獨完成，當(dāng)前醫(yī)院業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門處于分離狀態(tài)，缺乏一體化的信息管理平臺，無法實現(xiàn)信息的共享，成本管理處于被動狀態(tài)，資源浪費(fèi)嚴(yán)重，內(nèi)部控制流于形式。
二、新《醫(yī)院財務(wù)制度》實施醫(yī)院成本管理基本方面
?。ㄒ唬┏闪⒊杀竟芾淼慕M織機(jī)構(gòu)，明確主要職責(zé)
醫(yī)院要成立由院長為組長，總會計師為副組長的成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員應(yīng)由財務(wù)、信息、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)有：確定醫(yī)院成本管理工作制度和工作流程；確定成本核算對象；確定年度醫(yī)院成本控制方案；確定成本管理考核制度和考核指標(biāo)，納入醫(yī)院績效考核體系。
?。ǘ┽t(yī)院財務(wù)部門設(shè)成本管理辦公室
醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身規(guī)模和業(yè)務(wù)量的大小，在本科室內(nèi)部設(shè)立成本核算崗位，專職成本核算員不得少于2名。具體職責(zé)：參與醫(yī)院內(nèi)部成本管理實施細(xì)則及相關(guān)制度的制定；定期進(jìn)行成本數(shù)據(jù)歸集，編制醫(yī)院管理成本報表；開展成本分析，提出成本控制建議，為醫(yī)院決策提供有價值的信息。
?。ㄈ┟鞔_成本核算范圍
醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動中發(fā)生的耗費(fèi)，有些支出并不屬于成本核算內(nèi)容，成本核算人員應(yīng)進(jìn)行綜合分析、判斷，明確成本核算的范圍，保證成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和合理性，為物價部門修訂醫(yī)療服務(wù)價格和建立基本醫(yī)療保險結(jié)算制度提供重要依據(jù)。新制度規(guī)定，開展醫(yī)療服務(wù)活動發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)及無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取的醫(yī)療風(fēng)險基金等應(yīng)納入成本核算范圍。醫(yī)院的資本性支出、罰款、捐贈支出、基金中列支的費(fèi)用等均不屬于醫(yī)院成本核算范圍。
?。ㄋ模┘?xì)化核算對象，合理分?jǐn)傎M(fèi)用，再造成本核算流程
新制度改變了過去醫(yī)療、藥品、管理的分類模式，使核算對象更加精細(xì)、合理，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理特點劃分具體成本核算單元，在遵循成本核算合法性、相關(guān)性等原則基礎(chǔ)上，將各核算單元業(yè)務(wù)活動中發(fā)生的耗費(fèi)進(jìn)行歸集，劃分直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，直接費(fèi)用直接計入，間接費(fèi)用合理分配計入，形成各核算單元業(yè)務(wù)成本。按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)方法，依次對行政后勤類科室耗費(fèi)、醫(yī)療輔助類科室耗費(fèi)、醫(yī)療技術(shù)類科室耗費(fèi)進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，經(jīng)過上述三級分?jǐn)?，最終形成臨床服務(wù)科室醫(yī)療成本。
三、新《醫(yī)院財務(wù)制度》實施下推進(jìn)醫(yī)院成本管理的幾點建議
（一）轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)成本管理，適應(yīng)新制度的要求
新醫(yī)院財務(wù)制度對成本管理提出了新的要求，也為有效進(jìn)行成本控制提供了新的途徑。
一是實施全面預(yù)算管理，對醫(yī)院經(jīng)營的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行成本控制，使得醫(yī)院成本管理體系更加健全，有效控制了超預(yù)算支出、隨意性支出；
二是新制度要求醫(yī)院推進(jìn)財務(wù)一體化管理的同時，財務(wù)年度報告要經(jīng)注冊會計師審計，醫(yī)院只有進(jìn)行嚴(yán)格的成本管理，才能得到社會的認(rèn)可；
三是新制度要求醫(yī)院對固定資產(chǎn)計提折舊，折舊額計入醫(yī)療成本，擴(kuò)大了成本管理范圍，改變了過去不計成本，盲目進(jìn)行固定資產(chǎn)投資的現(xiàn)象。
（二）建立健全成本核算制度，完善成本管理體系
醫(yī)院在把握新醫(yī)院財務(wù)制度等相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上，細(xì)化醫(yī)院成本管理要點，建立貫穿整個成本管理體系的具體制度，如建立成本核算與成本考核相結(jié)合制度，考核結(jié)果與績效工資發(fā)放掛鉤制度，逐步完善具有明確獎懲性質(zhì)的成本管理考核體系，充分調(diào)動全院職工的.積極性；如建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度，切實控制成本，以此推動成本管理工作。
?。ㄈ┘訌?qiáng)醫(yī)院信息化平臺建設(shè)，提升醫(yī)院成本管理水平
醫(yī)院成本管理水平得高低，與醫(yī)院管理相適應(yīng)的、具有自己特色的包括會計核算、預(yù)算管理、成本控制、資產(chǎn)管理等內(nèi)容在內(nèi)的信息化管理平臺建設(shè)是分不開的，該平臺可以為醫(yī)院成本核算提供大量數(shù)據(jù)支撐，使財務(wù)人員從傳統(tǒng)的算賬職能中解放出來，實現(xiàn)管理職能的轉(zhuǎn)變，不在從事大量繁重成本數(shù)據(jù)歸集工作，而是實時或定時關(guān)注醫(yī)院成本動態(tài)，對出現(xiàn)的異常情況及時進(jìn)行分析，對通過對大量成本核算數(shù)據(jù)的分析，找出成本控制的薄弱環(huán)節(jié)，有效進(jìn)行成本控制。
總之，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況，通過加強(qiáng)全面預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、人員經(jīng)費(fèi)管理等，使醫(yī)院成本管理工作得以進(jìn)一步提高，為醫(yī)院決策提供財務(wù)信息支撐，促使經(jīng)營決策獲得成功，降低經(jīng)營風(fēng)險、減少經(jīng)營成本，從而提升醫(yī)院成本管理水平。
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