下面是范文網(wǎng)小編收集的核保理賠崗位職責(zé)共15篇 保險公司核保理賠崗，歡迎參閱。

核保理賠崗位職責(zé)共1

1.負(fù)責(zé)權(quán)限范圍內(nèi)保件的核保、核保咨詢。2.客戶體檢報告掃描錄入。3.系統(tǒng)相關(guān)的測試。4.其他相關(guān)工作。

核保理賠崗位職責(zé)共2

　　湖北中醫(yī)藥大學(xué)《投保與理賠》試卷

　　一．單項選擇：（每小題1分，共20題20分）

1、保險人對愿意購買保險的單位或個人（即投保人）所提出的投保申請進(jìn)行審核，作出是否同意接受和如何接受的決定過程是（）

　　A.保險核保B.保險承保C.復(fù)核簽章D.支付賠款

2、審核投保人的資格主要是審核 （）。

　　A.投保人是否具有相應(yīng)的民事權(quán)利能力B.投保人是否具有相應(yīng)的民事行為能力

　　C.投保人對保險標(biāo)的是否具有可保利益D.投保人對保險標(biāo)的是否具有所有權(quán)

3、（）不是團體保險中保險公司核保的要素。

　　A.團體的性質(zhì)B.投保人數(shù)C.保險金額D.個人病史

4、從承保的觀點來看，（）是保險人控制道德風(fēng)險發(fā)生的有效方法。

　　A.降低保險金額B.提高免賠額

　　C.降低免賠額D.將保險金額控制在適當(dāng)額度內(nèi)

5、（）是一種對于低于正常承保標(biāo)準(zhǔn)但又不構(gòu)成拒保條件的保險標(biāo)的，保險公司通過增加限制性條件或加收保費的方式予以承保的承保方式。

　　A.正常承保B.優(yōu)惠承保C.有條件地承保D.拒保

6、我國《保險法》規(guī)定：“保險人與被保險人或受益人達(dá)成賠償協(xié)議或給付保險金額協(xié)議的情況下，應(yīng)在達(dá)成后（）日內(nèi)履行賠償或給付義務(wù)。

7、現(xiàn)行的保險條款中，都有凡屬被保險人的故意行為所造成的損失（）。

　　A.保險人有權(quán)要求被保險人增加保費B.保險人只賠償部分損失

　　C.被保險人承擔(dān)部分責(zé)任D.保險人不負(fù)賠償責(zé)任

8、對被保險人因多次意外傷害致殘的情況，保險人（）。

　　A.第一次傷殘按傷害程度給付后，因被保險人為次健體，保險合同終止

　　B.按傷害程度連續(xù)給付殘疾保險金，每次給付均按保險金額為限

　　C.按傷害程度連續(xù)支付殘疾保險金，但累計數(shù)額以不超過保險金額為限

　　D.按傷害程度連續(xù)支付殘疾保險金，累計數(shù)額不受保險金限制

9、在保險實踐中，根據(jù)長期險中止、復(fù)效條款的特點，計算自殺條款年限（）。

　　A.從投保時算起B(yǎng).從中止開始時算起

　　C.從復(fù)效時算起D.由合同雙方當(dāng)事人重新約定

10、財產(chǎn)保險的被保險人或者投保人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起（）年不行使而消失。

511、從經(jīng)營的角度看，（）充分體現(xiàn)了保險的經(jīng)濟補償職能作用，是保險經(jīng)營的重要環(huán)節(jié)。

　　A.保險核保B.保險承保C.復(fù)核簽章D.保險理賠

12、對于風(fēng)險遞增的風(fēng)險可以做出如下那種核保決定（）

　　A.限額承保B.縮短保險期間C.延長免責(zé)期D.提高免賠額

13、以下哪項不是保險合同成立的要件：（）。

　　A.主體合法B.客體合法C.意思表示真實D.內(nèi)容合法

14、按保險經(jīng)營性質(zhì)分類，保險可以分為 （）。

　　A.公營保險與私營保險B.財產(chǎn)保險與人身保險

　　C.營利保險與非營利保險D.自愿保險與法定保險

15、公民下落不明滿（）年，或者因意外事故下落不明滿（）年，利害關(guān)系人可以申請宣告死亡。

，，，，

316、評價乙型肝炎病毒攜帶者風(fēng)險的重要指標(biāo)是（）

　　A.感染地區(qū)B.感染年齡C.感染時間長短D.感染程度

17、壽險公司認(rèn)為投保人支付保險費占其年收入的（）較為合理

%-15%%-20%%-20%%-15%

18、意外傷害事故理賠的核心問題是（）

　　A.事故發(fā)生時保單是否有效B.致害對象是否確系被保險人

　　C.如何確認(rèn)被保險人的事故原因是因為意外傷害造成

　　D.如何證實被保險人損失和確定給付保險金額

19、設(shè)某被保險人投保殘疾收入保險，日給付額為5元，每次最多連續(xù)給付日數(shù)為90日，累計最多給付日數(shù)為360，免賠日數(shù)為3日。如果被保險人在保險期限內(nèi)因遭受意外傷害需要治療，在治療期間連續(xù)115日不能工作，保險公司的給付額為（）

　　元元元元

20、王某為自己投保了一份人身保險，保險合同中游免責(zé)條款若干。在訂立合同時，王某未向保險公司提出詢問，保險公司也未主動向王某說明，在這種情況下（）

　　A.該合同無效B.該免責(zé)條款無效

　　C.保險公司在任何情況下不得解除合同D.王某可以不交保費

二、多項選擇題（每題2分，共5題10分）

1、損失補償界定的原則有（）

　　A.以實際損失為限B.以保險金額為限

　　C.以保險價值為限D(zhuǎn).以保險利益為限

2、核保所需要考慮的健康因素有（）

　　A.年齡、性別B.體格C.現(xiàn)病癥及既往史D.家族史

3、以下哪些險種不適合用收入來衡量保額的多少？（）

　　A.醫(yī)療保險B.重大疾病保險C.人壽保險D.殘疾收入險

4、人身保險索賠時，立案的條件（）

　　A.保險事故發(fā)生時，出險人是保險單上的被保險人

　　B.保險合同為有效合同

　　C.被保險人在保險有效期內(nèi)出險

　　D.理賠申請在保險法規(guī)定的時效內(nèi)

5、關(guān)于死亡的給付主要有（）

　　A.意外傷害死亡給付B.疾病死亡給付C.自殺死亡給付D.宣告死亡給付

三、名詞解釋（每題3分，共5題15分）

1、標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險組

2、生存調(diào)查

3、體檢報告書

4、保險醫(yī)學(xué)

5、核?？刂?/strong>

四、簡答題（每題5分，共5題25分）

1、如何理解財產(chǎn)保險與人身保險中保險利益的區(qū)別？

2、什么是逆選擇？如何防止逆選擇？

3、簡述次標(biāo)準(zhǔn)體核保的常用處理方法。

4、簡述團體保險核保的要點。

5、人身保險的受益人是如何確定的？

五、案例分析題（第一題7分，第二題7分、第三題8分、第四題

　　8分，共30分）

1、被保人為 33歲已婚男性，工程師，投、被保人為同一人，受益人為法定繼承人，揚州利達(dá)科技公司，職業(yè)代碼 0，所對應(yīng)的職業(yè)為陸上油礦開采業(yè)，年收入5萬美元，申請至安險種100 萬。投保日期為 2005 年 7月13 日。 投保告知7月 20日將至哈薩克斯坦，駐留 3個月，居住地為阿拉木圖市。

　　高額件，請客戶配合生調(diào)，填寫《財務(wù)問卷》并提供個人收入證明。

　　核保員調(diào)查：被保人今年 7月份將因工作需要被派往哈薩克斯坦工作3個月，同時前往的還有本部門的其他同事，主要從事地質(zhì)基礎(chǔ)的研究，在室內(nèi)工作，不到現(xiàn)場。本次投保的主要目的是保障出國期間被保人的人身安全。提供了財務(wù)問卷及相應(yīng)的收入證明，年收入5萬美元。

　　請問：保險公司是否可以接受其投保？請簡述理由。（7分）

2、被保人為43 歲已婚男性，服飾公司經(jīng)理，受益人是其配偶，投保安康保額15 萬，累計風(fēng)險保額30 萬。投保日期為2005 年4 月28 日。既往無加費、延期、拒保記錄。

　　投保單告知：其父親5 年前死于腦血管意外，母親66 歲，患有高血壓病，每日服用降壓藥。

　　體檢報告：被保人超重（165cm/82kg，BMI=30），高血壓（160/95 mmHg），尿常規(guī)無異常，肝功能、二對半均正常，血糖血脂均正常。心電圖正常。

　　問題：如果你是該保險公司的核保人員，你如何對這名被保人的風(fēng)險進(jìn)行分析評估？（7分）

3、貨物質(zhì)檢員何某，男，34歲，2000年1月8日投保重大疾病終身保險2萬元，意外傷害保險5萬元。2000年4月12日中午，從鄰市貨倉押運一批電視機回百貨公司，在倉庫外廣場，何某手持貨單，站在廣場中央點貨，突然他在眾目睽睽之下，猝然向前傾倒臥在地上，之前并無任何外界致害物打擊。20分鐘后警方和法醫(yī)到場，經(jīng)查遺體無他殺及其它刑事可疑，征求其兄弟意見，表示接受尸體，并行簽字手續(xù)。公安法醫(yī)出具死亡證明書寫著“摔倒（死因不明）”。事發(fā)后當(dāng)天，受益人向保險報案。

　　問：如果你作為保險公司的理賠人員，接到報案后，你認(rèn)為該如何處理？請寫出步驟。（8分）

4、2000年11月1日，張某為自己投保了“簡易人壽保險”100份，保額萬元，受益人為法定。2004年7月，被保險人張某與丈夫楊某感情惡化，后訴諸于當(dāng)?shù)胤ㄔ阂箅x婚，然而在一審訴訟過程中，被保險人于1998年8月1日突然服毒自殺，未留遺言。經(jīng)公安人員調(diào)查，排除他殺，確系自殺。之后被保險父親向保險公司提出索賠申請。理賠人員接案調(diào)查后查明：

1、合同約定自殺屬于責(zé)任免除范圍；

2、被保險人張某育有一女（2歲），被保險人父母以及一位親姐姐健在；

3、被保險人與丈夫是在2001年12月結(jié)婚。 如果你作為本案的理賠人員，請問：

（1）保險公司是否負(fù)有給付保險金的責(zé)任？請說明理由。（3分）

（2）假設(shè)保險公司給付保險金，則保險金該如何分配？（5分）

核保理賠崗位職責(zé)共3

　　核單員崗位職責(zé)

　　核單員是新媒體銷售企業(yè)中最重要的崗位之一，它的職責(zé)所在，是確定客戶信息正確，并且針對不穩(wěn)定客戶和不穩(wěn)定的訂單，進(jìn)行加強賣點強化保證貨物成功簽收。同時，從而最大程度減低公司銷售成本，提高公司銷售業(yè)績。

　　第一條：負(fù)責(zé)每個小組每天的前一天訂單進(jìn)行審核，主要包括：客戶姓名、收貨地址、訂單數(shù)量、訂單金額、以及發(fā)票信息、優(yōu)惠贈送和客戶備注等。如有發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范的情況，按照規(guī)范要求進(jìn)行業(yè)務(wù)差錯考核；

　　第二條：針對不穩(wěn)定的客戶訂單，進(jìn)行答疑和挽留，消除客戶疑慮，從而穩(wěn)定訂單。強調(diào)產(chǎn)品的賣點，讓客戶加深對我們產(chǎn)品的印象，保持客戶購買需求；

　　第三條：核單時要關(guān)注偏遠(yuǎn)地址是否能夠配送，如不能配送，及時與客戶確認(rèn)，是否可以自取，避免產(chǎn)生額外的物流成本。針對偏遠(yuǎn)地區(qū)訂單，核單員需每天登記自取訂單，并按周進(jìn)行妥投率和取消率的匯總；

　　第四條：在核單過程中，客戶主動要求取消，挽留無效的情況下，需及時申請取消單，并且及時反饋給相關(guān)人員進(jìn)行匯總登記及再次挽留跟進(jìn)；

　　第五條：對于已經(jīng)審核通過的訂單，客戶再次來電要求取消，在或未出庫的情況下需及時與物流部門協(xié)調(diào)將訂單退回；如貨已發(fā)出的訂單，則有針對性的進(jìn)行挽留；

　　第六條：所有未聯(lián)系上客戶的物流待審核訂單在核單組保留周期為4天，對于4天仍沒有聯(lián)系上客戶的訂單，則形成物流待審核表，轉(zhuǎn)交由下單員工自行跟進(jìn)；

　　第七條：每天負(fù)責(zé)收發(fā)本組組員的跟單表，進(jìn)行數(shù)據(jù)整合和跟單情況檢查并進(jìn)行客戶數(shù)據(jù)匹配。如有發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的情況，按照規(guī)范要求進(jìn)行業(yè)務(wù)差錯考核；

　　第八條：每日向物流部提交本組組員跟單時候客戶當(dāng)天的催貨問題，并且及時將催貨結(jié)果反饋給下單員工，同時與物流部門保持密切的配合，將公司的庫存信息及時反饋給熱線員工；

　　第九條：按工作要求及時完成周報、月報等工作內(nèi)容每周更新組員當(dāng)月的相關(guān)數(shù)據(jù)情況，及時了解組員情況，向核單主管組長匯報。定期對當(dāng)月及上月的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行匯總和比對，分析數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)的問題以及員工心態(tài)和工作狀態(tài)情況，及時與其溝通并且報告給領(lǐng)導(dǎo)；

　　第十條：每周參加核單組內(nèi)部會議，匯報本周的工作內(nèi)容，同時提出各自在工作中遇到的問題以及情況，進(jìn)行討論解決；

　　第十一條：核單員需要在熱銷銷售人員忙線時負(fù)責(zé)輔助接線并服從和完成上級領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的其

　　他工作任務(wù)。

核保理賠崗位職責(zé)共4

　　保險公司理賠中心崗位設(shè)置及職責(zé)

一、崗位設(shè)置

　　查勘定損室主任：

　　核賠兼內(nèi)勤管理崗：

　　大案管理崗：

　　雙代管理崗：

　　人傷核損崗：

　　人傷查勘崗：

　　未決管理崗：

　　核損核價崗：

　　法務(wù)訴訟崗：

　　單證理算崗：

　　核賠崗：

查勘定損崗：

二、崗位職責(zé)

查勘定損室主任職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)查勘定損人員的日常管理工作，協(xié)助經(jīng)理做好員工的崗位培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，執(zhí)行、落實公司查勘定損管理制度及實務(wù)流程。

2、做好第一現(xiàn)場查勘、復(fù)勘的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，確保第一現(xiàn)場查勘的時效、質(zhì)量和規(guī)范，對于確實因客觀原因無法到達(dá)現(xiàn)場的案件予以核實原因，及時向經(jīng)理匯報并寫出說明上傳系統(tǒng)。

3、負(fù)責(zé)大額、雙代、人傷及訴訟案件的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)；協(xié)助經(jīng)理做好拆檢定損中心的日常管理工作。

4、負(fù)責(zé)3000元以上配件的更換審批處理，做好超權(quán)限的更換配件上報協(xié)調(diào)，參與疑難、疑問配件處理，同時聯(lián)系有關(guān)部門協(xié)助鑒定工作。

5、對5000元以上案件進(jìn)行審核，萬元以上案件派工參與定損，三萬元以上大案，直接參與現(xiàn)場查勘定損；對重大疑難、爭議案件，參與進(jìn)行案件調(diào)查處理，并將案件進(jìn)展情況逐級向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

6、加強與分公司相關(guān)部門、崗位的溝通，協(xié)助經(jīng)理做好重大案件、盜搶、報廢車輛及損余物資的處置和上報工作。

7、協(xié)助經(jīng)理對理賠流程的整體監(jiān)督和管控，處理好理賠各環(huán)節(jié)的客戶投訴，做好客戶的解釋工作，杜絕有效投訴案件的發(fā)生。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

　　查勘定損崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)出險案件（包括雙代案件）的現(xiàn)場查勘、車物定損及調(diào)查走訪工作。

3、負(fù)責(zé)對存有問題或疑難、復(fù)雜的案件進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)勘和調(diào)查，確保事故案件的真實性。

4、負(fù)責(zé)向客戶發(fā)放《索賠須知》并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，積極與客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的維修單位。

5、負(fù)責(zé)收集與理賠相關(guān)的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時間內(nèi)處理好估損立案、核損退回等類似的問題案件。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)公司轄區(qū)內(nèi)5000元以上案件的定損以及本公司承保車輛在外地出險的定損監(jiān)督、調(diào)查工作，協(xié)助查勘定損員對超權(quán)限和疑難案件進(jìn)行跟蹤并參與處理。

3、對超萬元以上的案件，做到及時介入，參與現(xiàn)場查勘（或復(fù)勘）定損，及時了解案情，出具處理意見。

4、協(xié)助查勘定損室主任做好問題案件的匯總分析，對超權(quán)限更換配件和無現(xiàn)場等特殊案件及時進(jìn)行上報。

5、協(xié)助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報，并對未按規(guī)定時限完成定損的案件，說明原因并形成書面材料，逐級進(jìn)行上報。

6、根據(jù)日常定損處理經(jīng)驗，綜合整理、分析承保標(biāo)的存在的風(fēng)險狀況，并及時向承保部門提出針對性的合理化建議，提高公司風(fēng)險管控能力。

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　人傷崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷（包括車險、責(zé)任險、人身險）案件的調(diào)查、跟蹤、處理。

3、根據(jù)公司人傷案件管理辦法，結(jié)合傷者受傷程度，將《人傷案件調(diào)查表》中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行逐項核實，并及時進(jìn)行登記和上傳。

4、明確告知被保險人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險人。

5、主動與主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時間，已經(jīng)或?qū)⒁M(jìn)行的重大手術(shù)項目和所需貴重藥品名目，是否需要使用護理人員，并告知我公司保險責(zé)任事故人傷醫(yī)療費用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。

6、對于傷勢嚴(yán)重、傷情復(fù)雜、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查 清，并且不能與主管醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費用較大的案件，要進(jìn)行二次或多次人傷調(diào)查并將信息錄入人傷跟蹤臺賬，根據(jù)人傷案件立案期限及時修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。

7、在單證審核過程中，對有疑問的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機構(gòu)及時開展調(diào)查，確保單證的真實有效、費用合理。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　未決管理崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。

3、負(fù)責(zé)對未決案卷定期進(jìn)行清理，對長期未處理的案卷及時組織相關(guān)人員與客戶聯(lián)系，對符合注銷、拒賠條件的案件認(rèn)真進(jìn)行審核，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

4、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，對客戶申請資料不齊全的，指導(dǎo)客戶辦理或提供其他資料；索賠資料齊全的，給客戶填寫《索賠材料回執(zhí)單》，將客戶申請資料與初始案卷進(jìn)行合并繕制并導(dǎo)入理賠輔助系統(tǒng)。

5、負(fù)責(zé)將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續(xù)，督促下一節(jié)點經(jīng)辦人員盡快處理賠案。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

　　核損核價崗職責(zé)：篇二：理賠各崗位職責(zé)

　　車險理賠各崗位職責(zé) 車險理賠工作涉及：接報案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

　　理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。 2.執(zhí)行和建立各項理賠政策、制度和實務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計劃。 3.強化理賠隊伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。 4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項理賠實務(wù)工作，對整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。

5.指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實務(wù)處理。 6.向業(yè)管部門反饋理賠實務(wù)中反映出的承保問題。 7.收集當(dāng)?shù)卣?、保險監(jiān)管和同業(yè)保險公司的車險理賠信息。 8.對理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。 9.定期對經(jīng)營狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見。

二、接報案及調(diào)度崗職責(zé)： 1.當(dāng)面或通過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息 2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報案信息，核對承保信息，初步判

　　斷保險責(zé)任。 3.根據(jù)出險區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險情況及時轉(zhuǎn)給查勘人員；同時做好記錄

4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。 5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，包括報案信息、調(diào)度信息、查勘處理時效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計分析。

6.受理及委托異地代查勘案件。 7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

三、查勘人職責(zé)：

1.了解報案信息和承保基本情況，備好理賠單證及查勘工具。 2.現(xiàn)場查驗標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔?，查明出險時間、地點、查清事故經(jīng)過，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。 3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實確認(rèn)事故真實情況，對重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對當(dāng)事人進(jìn)行詢問和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。 4.判定保險責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場情況分析事故原因和保險責(zé)任，對復(fù)雜、疑難案件及時與復(fù)勘、核賠人員溝通。 5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。 6.協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場施救。 7.確定損失：清點財產(chǎn)損失項目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

8.錄入系統(tǒng)：通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項目、金額和損失照片，報機動車核損人員審核。

9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場拍照。

10.查勘報告：繪制事故現(xiàn)場草圖，現(xiàn)場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

四、車輛核損人職責(zé)： 1.根據(jù)承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險責(zé)任。 2.通過核損系統(tǒng)審核車輛損失項目、配件價格和修理工時費。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對最終核定金額負(fù)責(zé)。 3.對不明項目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時參與復(fù)勘工作。 4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。 5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價格和工時費標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的維護，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價格和工時費標(biāo)準(zhǔn)。 6.定期對核損工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

五、人傷核價人職責(zé)： 1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實事故經(jīng)過和事故原因，初步判斷保險責(zé)任。 2.預(yù)估人傷損失金額，針對審核發(fā)現(xiàn)疑問的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨立完成調(diào)查項目。

3.審核人員傷亡損失項目、金額。對各項人傷賠償項目進(jìn)行計算，制作人傷核價清單。 4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。 5.定期對人傷核價工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

六、未決管理人職責(zé)：

1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。 2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。 3.對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。 4.收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。 5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。 6.對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時對已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。 8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)度及效率。

七、理算人職責(zé)：

1.審核理賠單證是否齊全、真實、有效，初步判斷是否屬于保險責(zé)任。 2.通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。 3.對定責(zé)定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。 4.對注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。 5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。

八、復(fù)勘人職責(zé)： 1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險責(zé)任和損失情況。 2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價等部門出具的認(rèn)定文書，并對不合理的部分進(jìn)行辯護。 3.指導(dǎo)被保險人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。 4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。 5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對理賠實務(wù)處理過程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動協(xié)調(diào)。篇三：保險理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

　　保險理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

1、以服務(wù)客戶為根本，對工作盡職盡責(zé)。

2、熱情接待客戶，必須使用文明用語，了解客戶的需求及期望，為客戶提供滿意的服務(wù)。

3、著裝保持專業(yè)外貌，待客熱情、誠懇，談吐自然大方,保持個人工作區(qū)整齊清潔。

4、完成保險理賠員的工作，同時兼任售后接待的職責(zé)。

5、建立客戶檔案，及時準(zhǔn)確的完成erp系統(tǒng)的輸入。

6、協(xié)助保險公司定損核價,負(fù)責(zé)事故車?yán)碣r卷宗的交案工作。

7、積極與保險公司溝通，查詢理賠款的到帳與否，及時通知財務(wù)。

8、認(rèn)真檢查客戶車輛進(jìn)行定損，填寫派工單。

9、掌握車輛維修進(jìn)度，特殊情況及時與客戶聯(lián)系、溝通。

10、負(fù)責(zé)對車間完工車輛的驗收。

11、參與返修車輛的處理，做好與客戶的解釋、協(xié)調(diào)工作。

12、考察收集客戶滿意度反饋信息，及時向部門主管匯報情況。

13、不斷學(xué)習(xí)新知識、新政策，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，按時參加企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)。篇四：理賠人員崗位職責(zé)

　　理賠人員崗位職責(zé)

　　現(xiàn)場查勘崗位職責(zé)

1、接受專線調(diào)度,迅速,準(zhǔn)確的查勘現(xiàn)場；

2、查勘現(xiàn)場，驗證相關(guān)單證，收集出險資料。

3、確定保險責(zé)任, 弄明事故責(zé)任劃分。

4、協(xié)助客戶處理事故，并填寫《出險通知書》,收集客戶資料，

　　方便客戶索賠及領(lǐng)取賠款。

5、介紹保險事故處理流程及注意事項。

　　定損崗位職責(zé)

1、準(zhǔn)確確定事故車損失情況；

2、確定事故車維修方案；

3、人傷損失的確定；

4、確定三者財產(chǎn)損失金額；

5、通過網(wǎng)上理賠系統(tǒng)生成現(xiàn)場定損單,對超過定損權(quán)限的案件及

　　時上報,并及時獲取最新核損信息；

6、對核損中心的有異議的案件及時進(jìn)行溝通；

7、對客戶耐心做好宣傳解釋工作。

　　單證收集崗位職責(zé)

1、較扎實的保險基礎(chǔ)知識，對車險條款理解透徹；

2、熟悉車險的理賠單證及相關(guān)資料；

3、接客戶送至的索賠單證，首先根據(jù)該案的《索賠須知》內(nèi)

　　告知的內(nèi)容進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)索賠單證和資料欠缺或不符合索賠要求的，應(yīng)暫不受理，并即時一次告知客戶補充提供有關(guān)的證明和資料；

4、根據(jù)事故性質(zhì)審核資料、分類整理、粘貼，對于不承擔(dān)賠

　　償?shù)牟糠謫巫C資料予以剔除，退還被保險人；

5、接客戶索賠單證，經(jīng)審核符合條款和理賠實務(wù)要求并且齊

　　全的，應(yīng)給予書面（《索賠單證簽收單》一式兩份）簽收，并注明簽收人和日期及時間（精確到以××?xí)r為單位），同時取得客戶的書面簽字認(rèn)可?！端髻r單證簽收單》一份交客戶，一份未決賠案內(nèi)留存；

6、接待每一位客戶時做到微笑服務(wù)，要使用文明禮貌用語，

　　讓客戶滿意而歸。

　　理算及繕制崗位職責(zé)

1、認(rèn)真核對保單抄件及查勘核損情況；

2、接受客戶理賠資料，并將相關(guān)資料發(fā)送到網(wǎng)上；

3、上傳信息完整齊全；

4、正確處理待繕制的賠案；

5、對材料不全或有問題的賠案及時與當(dāng)事人溝通。

6、按照繕制人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

7、熟悉保險條款,及相應(yīng)法律,法規(guī)；

8、熟悉車險網(wǎng)上理賠系統(tǒng)的使用；

9、能熟練使用相關(guān)電腦設(shè)備，掃描儀；

10、能自行處理工作過程中常見問題；

11、較強的溝通、協(xié)調(diào)能力。

　　核損報價崗位職責(zé)

1、及時審核查勘點上傳的待核損案件。根據(jù)車損照片、上傳的

　　材料及保單信息，明確事故車損傷部位和賠付范圍，對查勘點的定損項目、配件價格及修理工時進(jìn)行審核；

2、審核案件上傳信息是否充分，案件材料是否齊全。確保案件

　　單證齊全有效；

3、審核案件真實性。判斷出險經(jīng)過與受損痕跡是否一致，如有

　　必要提出現(xiàn)場查勘；

4、看該車已出險記錄。核對出險時間、地點、出險經(jīng)過、受損

　　部位，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，通知查勘員，杜絕重復(fù)報案現(xiàn)象。

5、按照核損人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

6、認(rèn)真核對損失照片,迅速核定查勘點上傳的案件；

7、熟悉電腦的使用,能處理日常工作中的常見問題；

9、核損、報價的工作時效性要求較強，應(yīng)時刻保證在線狀態(tài)，

　　及時對案件進(jìn)行核損、報價。對上報的核損單、報價單應(yīng)每 日清理，嚴(yán)禁積壓；

10、核損、報價中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)定期匯總、整理，及時與有關(guān)人

　　員溝通，定期進(jìn)行匯總總結(jié)；

11、使用以下指標(biāo)，對查勘定損人員和核損報價人員進(jìn)行雙向考

　　核，考核指標(biāo)：①預(yù)估損偏差率%、②定損偏差率%、③核損減損金額、④核損減損率、⑤報價偏差率%、⑥報價減損金額、⑦報價減損率。

　　醫(yī)療核損崗位職責(zé)

1、醫(yī)療核損員接到調(diào)度后應(yīng)及時與報案人聯(lián)系，了解傷亡詳

　　情，表達(dá)對傷者的關(guān)心，根據(jù)醫(yī)院合作情況提供必要的幫助；醫(yī)療核損員到傷者或死者所在（曾經(jīng)在）醫(yī)院,核實醫(yī)院是否規(guī)范，是否符合《道路交通事故處理辦法》的要求，核對傷員姓名、性別、年齡，核實事故經(jīng)過，記錄床位號、住院號，主管醫(yī)生及接待醫(yī)生的姓名，傷者住院的病房、床位的級別以及是否有其他服務(wù)項目；

2、了解傷者的病情、治療方法、貴重藥品及器材、后期治療

　　費用以及傷者的年齡、工作單位、收入情況、護理人員的相關(guān)信息、被撫養(yǎng)人、事故的發(fā)生過程等情況，判斷事故責(zé)任，分項目預(yù)估損失；

3、核實入院后的治療情況（治療原則，治療項目，貴重藥品

　　以及進(jìn)口藥品的應(yīng)用情況）；

　　立案職責(zé)

1、對所有非單純車損案件在規(guī)定時間內(nèi)及時進(jìn)行立案處理；

2、根據(jù)個案需要，對部分案件進(jìn)行立案修改，修改前與有關(guān)

　　平臺操作人員協(xié)調(diào)一致，以配合其他平臺人員補充信息重新處理；

3、每筆待立賠案需按要求查看報案信息、保單抄件，判定事

　　故責(zé)任免賠率、絕對免賠率（之和）、絕對免賠額、非指定駕駛員免賠率等確認(rèn)無誤后方可錄入并計算、保存；

4、較扎實的保險基礎(chǔ)知識，對車險條款理解透徹；

6、了解各地道理交通管理規(guī)章制度；

8、有較好的溝通協(xié)調(diào)能力。

　　核賠崗位職責(zé)

（一）核賠是對保險責(zé)任的最終確認(rèn)，是對所有理賠前期工作的

　　總體把關(guān)和檢驗：

1、通過網(wǎng)絡(luò)對已繕制完成的未結(jié)案件的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行核賠審查，首先審核所有理賠材料的完整程度，確定是否屬保險責(zé)任，再審核賠款計算是否正確；篇五：理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

　　各機構(gòu)、各部門：

　　為完善分公司理賠服務(wù)體系，明確管理責(zé)任，提升理賠非量化人員管理能力，順利完成總公司下達(dá)的各項理賠指標(biāo)，現(xiàn)將理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)明確如下：

（一）非車險管理崗

1、負(fù)責(zé)分公司非車險管理制度的制定、實施、培訓(xùn)及各項監(jiān)控指標(biāo)完成情況分析匯報工作；

2、負(fù)責(zé)非車險理賠風(fēng)險管控工作，落實非車險人員考核確認(rèn)與追責(zé)工作；

3、負(fù)責(zé)非車險效率指標(biāo)達(dá)成方案，對非車險的各項效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

4、負(fù)責(zé)接受非車險案件報案、立案、注銷、重開、預(yù)付賠款、通融等各環(huán)節(jié)管理；

5、負(fù)責(zé)對重大案件查勘、理賠工作指導(dǎo)與跟蹤并落實重大案件上報及反饋工作；

6、負(fù)責(zé)非車險案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對非車險降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

7、負(fù)責(zé)非車險案件追償工作并每月完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計的匯報工作，對追償案件指標(biāo)負(fù)責(zé)；

8、負(fù)責(zé)公估、檢驗機構(gòu)等外部資源的管理工作；

9、負(fù)責(zé)與總公司再保部門級其他相關(guān)部門進(jìn)行溝通工作；

10、負(fù)責(zé)與分公司非車險部對接，每月組織召開聯(lián)席會議給予承保建議并形成會議紀(jì)要；

11、負(fù)責(zé)統(tǒng)括、招標(biāo)業(yè)務(wù)支持；

12、參與非車險關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

13、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）車物賠案崗

1、負(fù)責(zé)建立查勘、定損、未決管理工作標(biāo)準(zhǔn)并培訓(xùn)推廣；

2、負(fù)責(zé)制定車險效率指標(biāo)完成方案并落實實施，對車險各項效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

3、負(fù)責(zé)閃賠案件制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動；

4、負(fù)責(zé)公估公司查勘定損案件的時效、質(zhì)量、結(jié)算等管理工作；

5、負(fù)責(zé)延時報案、重開案件管理、指導(dǎo)、審核工作； 負(fù)責(zé)建立分公司車險立案管理制度，對車險立案管理工作負(fù)責(zé)；

6、負(fù)責(zé)與共享中心的溝通與協(xié)調(diào)并提出合理修改相關(guān)規(guī)則建議；

7、負(fù)責(zé)承修方管理，下達(dá)車商送修任務(wù)，承擔(dān)支持車商發(fā)展的任務(wù)，對車商送修指標(biāo)負(fù)責(zé)；

8、負(fù)責(zé)分公司理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，協(xié)調(diào)客戶服務(wù)部，統(tǒng)籌處理理賠投訴，每月通報，并承擔(dān)管理責(zé)任；

9、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）品質(zhì)監(jiān)察崗

1、負(fù)責(zé)進(jìn)行理賠運營風(fēng)險及案件質(zhì)量監(jiān)控、跟蹤和統(tǒng)計數(shù)據(jù)對賠付

　　率的影響分析工作；

2、負(fù)責(zé)建立理賠風(fēng)險模型，監(jiān)控賠付率變化，為領(lǐng)導(dǎo)決策、承保、風(fēng)險管理等提供技術(shù)支持；

4、負(fù)責(zé)反欺詐合作方推動與管理，促進(jìn)與保監(jiān)局、協(xié)會、學(xué)會單位的反欺詐合作，促進(jìn)分公司建立與公檢法、行業(yè)技術(shù)權(quán)威機構(gòu)的合作關(guān)系，為其詐騙和疑難案件的甄別、鑒定、處理提供支持；

5、負(fù)責(zé)建立分公司理賠打假制度，實施培訓(xùn)及逐案指導(dǎo)、報送、追蹤工作，必要時現(xiàn)場勘驗，對打假指標(biāo)負(fù)責(zé)；

6、負(fù)責(zé)車險案件抽檢工作，每天抽檢不低于總公司要求的案件量，并向車險理賠條線提出整改意見；

7、負(fù)責(zé)總公司安排的車險案件品質(zhì)審計工作；

8、負(fù)責(zé)大案管理工作，必要時參與處理重特大和疑難案件，制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動；

9、負(fù)責(zé)對接分公司車險部，每月準(zhǔn)備聯(lián)席會議內(nèi)容和報送工作，并有會議紀(jì)要；

10、負(fù)責(zé)理賠系統(tǒng)問題與總公司溝通協(xié)調(diào)工作；

11、負(fù)責(zé)配件供貨渠道的搭建和維護，定期對配件、工時數(shù)據(jù)進(jìn)行維護工作，是該項工作上報的責(zé)任人；

12、負(fù)責(zé)建立分公司涉案廢舊配件的回收管理制度，并負(fù)責(zé)回收舊件的拍賣和費用收回工作；

13、負(fù)責(zé)非標(biāo)件、通融案件的管理、指導(dǎo)、審核工作；

14、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)

　　計；

15、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（四）人傷管理崗

1、負(fù)責(zé)制定和落實分公司車險人傷理賠操作標(biāo)準(zhǔn)、實務(wù)流程及管理制度，對提升人傷案件結(jié)案率，降低訴訟案件占比，保證人傷案件質(zhì)量負(fù)責(zé)；

2、負(fù)責(zé)人傷理賠數(shù)據(jù)分析并及時向承保部門反饋意見；

3、負(fù)責(zé)三能三勿的推廣與落實；

4、負(fù)責(zé)協(xié)助車物管理崗立案工作，對人傷案件時效內(nèi)預(yù)估立案負(fù)責(zé)，杜絕懲罰性賦值產(chǎn)生；

5、負(fù)責(zé)人傷調(diào)查、訴訟崗及查勘定損崗人傷閃賠的監(jiān)督、指導(dǎo)工作，檢視人傷調(diào)查人員各項考核指標(biāo)達(dá)成情況并提出整改意見；

6、負(fù)責(zé)人傷案件的自費用藥、殘疾等級等方面的審核；

7、負(fù)責(zé)建立人傷方面鑒定等外部資源合作關(guān)系；

8、負(fù)責(zé)人傷案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對人傷降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

9、負(fù)責(zé)人傷案件未決清理工作；

10、負(fù)責(zé)解釋人傷案件咨詢工作；

11、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

12、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（五）法律訴訟崗

1、負(fù)責(zé)制定、完善分公司關(guān)于車險理賠方面的訴訟、仲裁案件及其他法律糾紛案件處理相關(guān)制度；

2、負(fù)責(zé)管理、指導(dǎo)理賠方面的訴訟、仲裁案件相關(guān)工作；

3、負(fù)責(zé)外聘律師的審定、簽約和管理工作；

4、負(fù)責(zé)接收訴訟案件法律文書材料、登記、材料上傳、案件審核、訴訟定案、上報處理意見、反饋判決結(jié)果、審核是否上訴、訴訟案件歸檔工作；

5、負(fù)責(zé)向查勘員、人傷調(diào)查員索要補充證據(jù)；

6、定期對分公司訴訟案件數(shù)據(jù)分析，向理賠相關(guān)條線提出改進(jìn)意見和建議；

7、負(fù)責(zé)涉訴案件的跟蹤、調(diào)查取證指導(dǎo)及證據(jù)材料收集；

8、特殊案件出庭或配合律師出庭；

9、負(fù)責(zé)訴訟案件調(diào)解工作；

10、負(fù)責(zé)督促、協(xié)調(diào)訴訟案件中涉及的車物損審核時效、人傷審核時效、預(yù)付及案件支付時效等工作；

11、負(fù)責(zé)訴訟案件的結(jié)案時效，杜絕產(chǎn)生法院執(zhí)行費；

12、負(fù)責(zé)訴訟案件偏差管理；

13、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計；

14、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

核保理賠崗位職責(zé)共5

1.負(fù)責(zé)新物料定價。2.負(fù)責(zé)新物料估價。3.負(fù)責(zé)價格適時調(diào)整。4.負(fù)責(zé)組織物料招標(biāo)。5.負(fù)責(zé)價格信息搜集整理。

核保理賠崗位職責(zé)共6

1.負(fù)責(zé)制定公司各險種的核賠政策、制度及操作流程。2.建立并維護理賠查勘網(wǎng)絡(luò)，提高公司理賠工作的技術(shù)水平和工作效率，有效控制理賠風(fēng)險和成本。3.理賠數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析，定期提供分析報告。4.制定客戶服務(wù)政策和流程，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。5.負(fù)責(zé)呼叫中心架構(gòu)設(shè)計及服務(wù)人員培訓(xùn)。6.負(fù)責(zé)分支機構(gòu)理賠隊伍建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn)。7.提供理賠數(shù)據(jù)分析，支持產(chǎn)品開發(fā)、核保及再保險。8.負(fù)責(zé)監(jiān)管、指導(dǎo)分支機構(gòu)的理賠業(yè)務(wù)。9.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理、培養(yǎng)本部門員工，協(xié)調(diào)處理內(nèi)部事務(wù)。10.本部門工作計劃的擬訂、執(zhí)行與總結(jié)。11.負(fù)責(zé)辦理主管領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

核保理賠崗位職責(zé)共7

　　核 醫(yī) 學(xué) 中 心 崗 位 職 責(zé)

一、核醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)

1、管理全科工作，及時傳達(dá)和執(zhí)行醫(yī)院各項管理要求和任務(wù)。

2、制定年度計劃及年終總結(jié)。

3、認(rèn)真嚴(yán)格進(jìn)行各級工作人員的各項考核。積極組織實施教學(xué)、科研、人員培訓(xùn)。

4、組織科內(nèi)新技術(shù)的開展實施，開拓市場。

5、督促檢查及處理日常工作任務(wù)，是科內(nèi)預(yù)防放射性污染及放射性物品管理的第一負(fù)責(zé)人。

二、放射性核素淋洗、標(biāo)記崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日所檢項目的淋洗、標(biāo)記，交代注意事項及所屬儀器的清洗保護工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程。

3、每日上班即按當(dāng)天病人量情況做好各項準(zhǔn)備工作。工作之余在科室辦公室內(nèi)接待候診患者。

4、每日工作完成后及時清理工作現(xiàn)場，是本工作區(qū)域內(nèi)預(yù)防放射性污染及放射性物品使用保管的第一負(fù)責(zé)人，須做好各項登記。

三、注射護士崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)科室各項檢查患者所需的核素藥物注射，堅持三查七對和無菌操作原則。

2、向患者交代相關(guān)檢查的注意事項，安排患者候診并經(jīng)常觀察候診室及檢查室中患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向醫(yī)師匯報并協(xié)助處理。

3、做好各項相關(guān)登記。

4、核素藥物注射過程中嚴(yán)格做好防護工作，預(yù)防放射性污染，確保源庫安全。

5、負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的儀器衛(wèi)生及工具整理工作。

四、ECT前臺采集崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日ECT各項檢查任務(wù)及儀器的清洗保護工作。

2、每日上班即打開ECT前后臺儀器，檢查前臺是否有本底計數(shù)，并將情

　　況通告給放射性核素淋洗、標(biāo)記、注射人員。如有特殊情況（如無計數(shù)），則應(yīng)立即報告科主任。

3、嚴(yán)格按照操作章程操作。其工作崗位主要在前臺及后臺處理室的位置上。當(dāng)機器上有病人時，不得擅自離開崗位。

4、每日完成工作后及時清理工作現(xiàn)場，做好各項登記。

五、ECT后臺崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日ECT檢查病例項目圖像技術(shù)處理、發(fā)出檢查項目報告和所屬負(fù)責(zé)儀器日常清潔保護工作。

2、嚴(yán)格按照ECT后臺操作程序操作，病人檢查完畢后及時進(jìn)行圖像技術(shù)處理，密切結(jié)合臨床資料及時發(fā)出檢查報告，主要工作崗位在ECT后臺和出報室。

3、每日完成工作后及時清理工作現(xiàn)場，資料歸檔并做好各項登記。

六、化學(xué)發(fā)光檢測崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)每日化學(xué)發(fā)光檢查項目、發(fā)出報告及所負(fù)責(zé)儀器日常清潔保養(yǎng)維護工作。

2、上班后應(yīng)及時關(guān)閉實驗室門窗，啟動室內(nèi)空調(diào)機進(jìn)行調(diào)溫去濕，等待20~30分鐘后，即可按操作程序做好儀器準(zhǔn)備工作。不得擅自離開崗位，并應(yīng)嚴(yán)密觀察儀器運轉(zhuǎn)狀況，不得擅自提前結(jié)束儀器保養(yǎng)維護程序。

3、安排標(biāo)本項目編程及上機，輸入報告所需內(nèi)容，審核并發(fā)出檢驗報告。

4、工作崗位在標(biāo)本處理及化學(xué)發(fā)光檢查室內(nèi)。

5、每日完成工作后及時清理工作現(xiàn)場，做好各項登記。

七、核素治療工作崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)核素131碘分裝、甲狀腺吸131碘率測定、甲亢131碘治療給藥、90鍶皮膚治療。

2、是本工作區(qū)域內(nèi)預(yù)防放射性污染及放射性物品保管的第一負(fù)責(zé)人。

3、負(fù)責(zé)該區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生整理工作及檢查、治療相關(guān)登記記錄。

八、核醫(yī)學(xué)科預(yù)約登記崗位職責(zé)

1、認(rèn)真做好病人的各種預(yù)約工作，做好登記、編號后交標(biāo)記、注射人員。

2、負(fù)責(zé)科室財務(wù)統(tǒng)計、送報表、保管、領(lǐng)物，管理庫房等。

3、負(fù)責(zé)衛(wèi)生員工作指導(dǎo)、內(nèi)務(wù)整理及其他工作人員無法完成的注射工作。

4、負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)儀器衛(wèi)生整理工作。

核保理賠崗位職責(zé)共8

1.負(fù)責(zé)進(jìn)行物料成本核算的預(yù)測、計劃、控制、分析以及考核運作，督促供應(yīng)商降低價格，以提高公司經(jīng)濟效益。2.負(fù)責(zé)利用財務(wù)會計資料進(jìn)行經(jīng)濟活動分析。3.負(fù)責(zé)與供應(yīng)商進(jìn)行議價談判。

核保理賠崗位職責(zé)共9

　　核稿崗位職責(zé)

一、負(fù)責(zé)對以省政府和省政府辦公廳名義行文的代擬稿進(jìn)行格式化審核。

二、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)交辦的公文代擬稿和其他文稿的起草工作。

三、根據(jù)工作需要，搜集、整理相關(guān)資料，供工作中參考。

四、負(fù)責(zé)有關(guān)文件的日常管理、立卷、歸檔。

五、根據(jù)處內(nèi)工作安排參與對辦公系統(tǒng)文秘人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

六、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

核保理賠崗位職責(zé)共10

　　車險核保部、非車險核保部職責(zé)

　　核心職能

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行總公司核保管理制度、業(yè)務(wù)政策和工作流程。

2、在總公司企業(yè)客戶事業(yè)部和個人客戶事業(yè)部的指導(dǎo)下，組織實施各項業(yè)務(wù)產(chǎn)品研發(fā)、市場推動、核保管理、運營監(jiān)控等全過程經(jīng)營與管理活動。

　　主要職責(zé)

一、部門負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、準(zhǔn)確掌握保險市場需求變化，結(jié)合公司實際情況制定適合業(yè)務(wù)發(fā)展和風(fēng)險控制的核保政策；

2、主持制定各項所轄險種相關(guān)的業(yè)務(wù)管理辦法和制度，實施執(zhí)行情況的檢查、監(jiān)督和考核；

3、與總公司銷售管理等職能部門保持良好溝通，掌握業(yè)務(wù)發(fā)展動態(tài)，積極組織產(chǎn)品開發(fā)工作；

4、審核有關(guān)復(fù)雜業(yè)務(wù)問題的解決方案；

5、加強對本部門員工的業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)，重點關(guān)注全系統(tǒng)核保隊伍的建設(shè)；

6、密切注意可能影響所轄業(yè)務(wù)的經(jīng)濟、法律法規(guī)環(huán)境變化動態(tài)，組織研究可能影響業(yè)務(wù)發(fā)展的問題。

二、核保崗職責(zé)

1、根據(jù)總公司企業(yè)客戶核保部的要求，對投保標(biāo)的進(jìn)行初步 審核，并擬定初步核保建議；

2、對于風(fēng)險高、保額較大的承保項目提出初步風(fēng)險評估建議；

3、負(fù)責(zé)在核保權(quán)限內(nèi)對轄屬分公司承保項目的承保條件制定；

4、負(fù)責(zé)與總公司企業(yè)客戶核保部之間的協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)工作；

5、負(fù)責(zé)對承保標(biāo)的的風(fēng)險等級進(jìn)行初選；

6、負(fù)責(zé)將超權(quán)限業(yè)務(wù)上報總公司企業(yè)客戶核保部；

7、定期上報轄屬分公司業(yè)務(wù)狀況分析報表。

三、內(nèi)勤職責(zé)

1、接收業(yè)務(wù)員的投保單及相關(guān)材料、批改申請書、保險投標(biāo)

　　書、詢價單等，辦理登記；

2、根據(jù)業(yè)務(wù)管理和核保要求，對投保單要素進(jìn)行初步單證復(fù)核；

3、負(fù)責(zé)承保信息的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入；

4、出具保單、批單、發(fā)票等相關(guān)單證；

5、負(fù)責(zé)將已確認(rèn)承保的保單、發(fā)票及其他相關(guān)單證的各個聯(lián)次分別分交至被保險人和保險人內(nèi)部各有關(guān)崗位；

6、負(fù)責(zé)與業(yè)務(wù)員以及分公司核保崗和財務(wù)部門之間的協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)工作；

7、負(fù)責(zé)出具各類統(tǒng)計報表，并定期打印續(xù)保清單；

8、負(fù)責(zé)將保單及批單按產(chǎn)品種類進(jìn)行整理；

9、負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)檔案的管理。

核保理賠崗位職責(zé)共11

1.對車險業(yè)務(wù)發(fā)展的研究、市場有關(guān)情況的了解掌握。2.車險業(yè)務(wù)的分析，產(chǎn)品的研發(fā)。3.車險承保相關(guān)政策的制定，程序開發(fā)的需求提出。4.具體業(yè)務(wù)的核保處理，對下級公司的管理、指導(dǎo)。

核保理賠崗位職責(zé)共12

1.根據(jù)保險公司的承保政策對壽險、財限進(jìn)行核保。2.與承保公司進(jìn)行業(yè)務(wù)咨詢、詢價及其他問題聯(lián)系、接洽工作，并與承保公司建立良好業(yè)務(wù)關(guān)系。對出現(xiàn)的問題及時反饋，在權(quán)限范圍內(nèi)的及時解決;超出權(quán)限的立即上報，批示后監(jiān)督落實到位。3.及時向業(yè)務(wù)部門進(jìn)行新條款及各類政策的宣傳和講解，與業(yè)務(wù)部進(jìn)行信息交流。4.了解公司客戶基本情況，尤其掌握重點客戶情況。

核保理賠崗位職責(zé)共13

　　理賠崗位職責(zé)

1.熟悉公司索賠業(yè)務(wù)的具體工作流程。

2.負(fù)責(zé)事故車輛的維修接待，確定事故車輛的出險性質(zhì)，判斷維修類別，對事故車輛進(jìn)行估價，并確定維修費用的支付方式。

3.按照保險公司的相關(guān)要求，做好保險車輛的接案、回款追討及保險事故車任務(wù)委托書下達(dá)等工作。

4.協(xié)調(diào)保險公司車險部門相關(guān)人員，配合保險內(nèi)勤做好保險賠臺帳的對帳工作。

5.對工作中的客戶信息和重要資料應(yīng)妥善保存，不泄露，不丟失。

6.同各車間主管、備件人員及其他車間人員密切配合，做好事故車輛的零部件估價、維修、定貨等工作，確保質(zhì)量和工期。

7.及時審核保險車輛工單，同保險公司核對出險車輛零件費用與工時費，通知客戶提車。

8.負(fù)責(zé)保險事故車各種相關(guān)手續(xù)的收集。

9.為客戶解答關(guān)于保險方面的所有問題并提出建議。

10.準(zhǔn)時參加公司開放的培訓(xùn)課程、會議及保險負(fù)責(zé)人安排的其它工作。 對所接待的工作、顧客滿意度負(fù)責(zé)。

核保理賠崗位職責(zé)共14

　　車險理賠各崗位職責(zé)

　　車險理賠工作涉及：接報案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

　　理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。

2.執(zhí)行和建立各項理賠政策、制度和實務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計劃。

3.強化理賠隊伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。

4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項理賠實務(wù)工作，對整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。 5.指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實務(wù)處理。 6.向業(yè)管部門反饋理賠實務(wù)中反映出的承保問題。

7.收集當(dāng)?shù)卣?、保險監(jiān)管和同業(yè)保險公司的車險理賠信息。 8.對理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。 9.定期對經(jīng)營狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見。

二、接報案及調(diào)度崗職責(zé)：

1.當(dāng)面或通過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息

2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報案信息，核對承保信息，初步判斷保險責(zé)任。

3.根據(jù)出險區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險情況及時轉(zhuǎn)給查勘人員；同時做好記錄 4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。

5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，包括報案信息、調(diào)度信息、查勘處理時效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計分析。 6.受理及委托異地代查勘案件。

7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

三、查勘人職責(zé)：

1.了解報案信息和承?；厩闆r，備好理賠單證及查勘工具。 2.現(xiàn)場查驗標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔ⅲ槊鞒鲭U時間、地點、查清事故經(jīng)過，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。

3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實確認(rèn)事故真實情況，對重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對當(dāng)事人進(jìn)行詢問和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。

4.判定保險責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場情況分析事故原因和保險責(zé)任，對復(fù)雜、疑難案件及時與復(fù)勘、核賠人員溝通。

5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。

6.協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場施救。 7.確定損失：清點財產(chǎn)損失項目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

8.錄入系統(tǒng)：通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項目、金額和損失照片，報機動車核損人員審核。

9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場拍照。

10.查勘報告：繪制事故現(xiàn)場草圖，現(xiàn)場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

四、車輛核損人職責(zé)：

1.根據(jù)承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險責(zé)任。

2.通過核損系統(tǒng)審核車輛損失項目、配件價格和修理工時費。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對最終核定金額負(fù)責(zé)。

3.對不明項目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時參與復(fù)勘工作。

4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。

5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價格和工時費標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的維護，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價格和工時費標(biāo)準(zhǔn)。 6.定期對核損工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

五、人傷核價人職責(zé)：

1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實事故經(jīng)過和事故原因，初步判斷保險責(zé)任。

2.預(yù)估人傷損失金額，針對審核發(fā)現(xiàn)疑問的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨立完成調(diào)查項目。

3.審核人員傷亡損失項目、金額。對各項人傷賠償項目進(jìn)行計算，制作人傷核價清單。

4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。 5.定期對人傷核價工作進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

六、未決管理人職責(zé)：

1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。

2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。 3.對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。

4.收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。 5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。

6.對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時對已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。 8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)度及效率。

七、理算人職責(zé)：

1.審核理賠單證是否齊全、真實、有效，初步判斷是否屬于保險責(zé)任。

2.通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。 3.對定責(zé)定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。 4.對注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。

5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。

八、復(fù)勘人職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險責(zé)任和損失情況。

2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價等部門出具的認(rèn)定文書，并對不合理的部分進(jìn)行辯護。

3.指導(dǎo)被保險人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。 4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。

5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對理賠實務(wù)處理過程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動協(xié)調(diào)。 6.負(fù)責(zé)追償工作，具體經(jīng)辦相關(guān)追償實務(wù)手續(xù)。

7.跟蹤案件進(jìn)展情況并做出復(fù)勘、辯護、追償、訴訟工作結(jié)論和意見，形成書面報告。

8.對復(fù)勘、追償、訴訟案件進(jìn)行登記，定期對工作進(jìn)行統(tǒng)計，分析和總結(jié)。

9.與交警部門和社會機構(gòu)建立良好溝通渠道和合作關(guān)系。

九、核賠人職責(zé)：

1.審核賠案的真實性、定責(zé)、定損及理算的準(zhǔn)確性。 2.簽署核賠意見，按權(quán)限審批車險賠案。 3.對超權(quán)限的賠案進(jìn)行審核并提出處理意見。 4.審核重大案件、重新理算、訴訟、預(yù)付賠款案件。 5.定期總結(jié)賠案審核情況，提出建設(shè)性改進(jìn)意見。

6.提前介入重大、疑難案件的前期理賠工作，對案件的處理提出合理化建議。

核保理賠崗位職責(zé)共15

1.負(fù)責(zé)權(quán)限內(nèi)業(yè)務(wù)的核保、風(fēng)險調(diào)查、評估及承保方案制訂的指導(dǎo)和審核。2.對公司企業(yè)財險核保經(jīng)營指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。3.負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)管理制度、核保政策、工作流程及進(jìn)行業(yè)務(wù)推動。

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