下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)院管理制度10篇，供大家參閱。
醫(yī)院管理制度1
一、非鍋爐房工作人員,嚴(yán)禁進入鍋爐房。外來及參觀人員必須先同主管科室領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系,經(jīng)同意后方可進入鍋爐房。
二、操作人員在鍋爐運行期間,必須堅守崗位,不得擅自離開,不得做與鍋爐運行無關(guān)的`事情。
三、鍋爐房的一切安全設(shè)施,非操作人員嚴(yán)禁亂拉亂用,對不安全的設(shè)施應(yīng)及時報主管科室處理。
四、操作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行鍋爐安全操作規(guī)程,遵守各項規(guī)章制度,做好安全生產(chǎn),對鍋爐運行中出現(xiàn)的不安全因素要及時向主管科室報告,防止意外事故的發(fā)生。對違章造成事故者,視其情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理。
五、值班司爐換班吃飯,嚴(yán)禁班前、班后飲酒,值班室嚴(yán)禁閑雜人員滯留、閑聊。
六、對違反以上制度者視情節(jié)輕重,按院有關(guān)規(guī)定給予處罰。
醫(yī)院管理制度2
1、目的
為加強對儀器設(shè)備檔案的管理,妥善收集與管理大型、貴重、精密儀器、設(shè)備的相關(guān)資料,制定本細則。
2、適用范圍
2.1本細則適用于醫(yī)院對重點儀器設(shè)備資料的管理,包括設(shè)備說明書、合格證、維修證、圖紙等全部隨機資料及后續(xù)服務(wù)資料。
2.2本細則僅針對儀器設(shè)備檔案的管理,從屬于醫(yī)院《檔案管理制度》。
3、管理范圍
3.1凡價值在1萬元以上的進口和國產(chǎn)的精密、貴重、稀缺儀器設(shè)備,必須建立檔案。
3.2凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的購置申請報告及批復(fù)文件,應(yīng)存入該儀器設(shè)備檔案內(nèi)。
3.3凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備,到貨后應(yīng)由藥械部的兼職檔案人員參加開箱驗收,詳細填寫驗收報告(一式兩份)并存檔備案。
3.4凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的全套隨機技術(shù)文件、儀器設(shè)備說明書、樣本、圖紙、技術(shù)操作規(guī)程、合格證及安裝調(diào)試等材料,均為存檔范圍。
3.5已建檔的`儀器設(shè)備在管理、使用、維修和改進工作中形成的文件材料應(yīng)歸檔,不得隨意亂放,以免丟失。
4、工作要求
4.1藥械部的兼職檔案員負責(zé)儀器設(shè)備檔案的收集、整理、保管、維修和使用統(tǒng)計工作。
4.2儀器設(shè)備檔案內(nèi)的文件材料,要按時間順序排列,用鉛筆編寫頁號,凡有文字的頁面,都要編號,正面標(biāo)在右上角,背面標(biāo)在左上角,并完整填寫卷內(nèi)目錄。
4.3儀器設(shè)備檔案應(yīng)一式三份,原件交院辦(人事行政部)檔案室,一份復(fù)印件留在設(shè)備使用部門備用,一份復(fù)印件在藥械部存檔。院辦(人事行政部)負責(zé)監(jiān)督、檢查檔案管理情況和設(shè)備使用情況。
4.4儀器設(shè)備檔案應(yīng)放置在專用的檔案柜中,做到完整安全,存放有序,查找方便,不得隨意堆放,嚴(yán)防毀壞和散失。
4.5儀器設(shè)備檔案的原件一般不外借,如因特殊需要必須借用時,應(yīng)經(jīng)院辦(人事行政部)負責(zé)人同意。
4.6辦理借閱手續(xù)后借出的檔案材料,借用人要妥善保管,不得毀壞和遺失,并應(yīng)按期歸還,如有損壞或遺失,由借用人負責(zé)賠償。
醫(yī)院管理制度3
為了加強勞動紀(jì)律的管理，嚴(yán)格考勤制度，建立醫(yī)院良好的工作秩序，做到有章可循，特制定本辦法。
第一條 考勤方法及注意事項
第一項 全院員工根據(jù)科室和崗位實際情況，具體安排上下班時間和周休息日。
第二項 實行全院員工上下班打卡考勤制度，員工每日在各科班次規(guī)定作息時間內(nèi)，嚴(yán)格按醫(yī)院的規(guī)定進行上下班打卡。工作中不得隨意外出，如遇特殊情況上報科室負責(zé)人，方可離崗。
第三項 員工上下班不得遲到、早退或曠工，未按時打卡者視為遲到。
第四項 員工因工出差，憑《出差單》到院辦公室核實考勤情況。
第五項 各科室負責(zé)人應(yīng)在每周日下午前將下周排班表報院辦公室。認真、及時、準(zhǔn)確記錄員工的出勤情況。每月考勤表于次月3-5日前交院辦公室。
第六項 院辦公室在每月5日前將全院本月總排班表打印上報財務(wù)科。并妥善保管各種休假憑證。檢查上班員工的簽到情況，如實記錄存在的`問題。
第二條 考勤處罰管理
第一項 上下班遲到或早退，累計三次按曠工半天處理。
第二項 一次性遲到或早退超出30分鐘時，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛后果自負。
第三項 忘記簽到者，應(yīng)寫出書面說明經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字后交院辦公室登記。
第三條 假期管理
第一項 請假：職工請假需到各部門填寫請假條。請假一天，由科主任批準(zhǔn)，并報院辦備案，曠工一天，待崗學(xué)習(xí)，扣三天應(yīng)得工資。曠工三天或累計三天者，報上級有關(guān)部門處理。
第二項 員工因特殊情況無法事先辦理請假手續(xù)和及時到醫(yī)院上班，應(yīng)提前30分鐘電話征得科室主任的批準(zhǔn)，回院后，當(dāng)天辦理補假手續(xù)，否則，按曠工處理。
第三項 員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期滿前一天向科領(lǐng)導(dǎo)提出續(xù)假申請，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應(yīng)先口頭征得科領(lǐng)導(dǎo)同意后方可續(xù)假?；卦汉螅氀a辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。
第四項 員工請假結(jié)束回醫(yī)院后，應(yīng)及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。
第五項 休假：醫(yī)院實行每月休息4天和享受國家規(guī)定的節(jié)假日的休息制度。國家規(guī)定的節(jié)假日和每月的休息日，由醫(yī)院和科室安排員工休息，積假不得跨季度休息。
第六項 婚假：員工結(jié)婚，可享受七天假期（外省員工扣除路途時間），晚婚假期按國家規(guī)定執(zhí)行。休假期間，發(fā)給基本工資，不享受效益工資。
第七項 喪假：直系親屬去世當(dāng)天至直系親屬去世安葬后3天，發(fā)給基本工資。
第八項 產(chǎn)假：員工產(chǎn)假為90天，發(fā)放基本工資。
第四條 加班管理
第一項 加班種類。1、節(jié)日加班；2、周日加班；3、夜班{含總值班}；4、臨時加班。
第二項 加班調(diào)休和工資的補貼
1、凡遇到需要加班的時間，應(yīng)事先通知加班人員。醫(yī)院因特殊情況安排加班者必須按時到崗，否則按曠工一天處理。
2、加班人員的積休，原則上予以調(diào)休，并在當(dāng)季休完，否則做清零處理；
3、法定節(jié)假日加班者，如不愿調(diào)休者，可予以相應(yīng)的加班補貼，補貼標(biāo)準(zhǔn)按每天100元。平時加班按80元/天計算。聘用人員按50元/天計算。并由加班者和科室負責(zé)人或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字認可。
第五條 上班制度
第一項 若醫(yī)院上班職工一月內(nèi)無任何請假，發(fā)給滿勤工資50元。
第二項
1、衛(wèi)技人員上班應(yīng)著裝整潔，并佩帶胸牌、護士帽等。
2、規(guī)范服務(wù)用語與行為規(guī)范。若發(fā)現(xiàn)上班醫(yī)師故意無理取鬧與病人發(fā)生爭吵，扣取當(dāng)班醫(yī)師30元。發(fā)現(xiàn)三次待崗一月。三次以上報衛(wèi)生局處理。
3、盡量簡化流程，方便患者，能提供簡單便民措施。
4、新農(nóng)合按制度操作。
5、科室標(biāo)志醒目，急診電話上墻。
6、開展健康教育宣傳欄。
7、常見藥品價格與醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)上墻。
8、抓好院容院貌的整潔。
9、上班不準(zhǔn)穿拖鞋，配帶任何首飾、一均發(fā)現(xiàn)一次扣30元。
10、上班期間不準(zhǔn)做以上班無關(guān)的其它事項，一均發(fā)現(xiàn)，扣30元/次。
醫(yī)院管理制度4
一、食堂衛(wèi)生管理制度
良好的衛(wèi)生環(huán)境是食堂得以發(fā)展的基本要求和保障。為了給就餐者提供一個清潔衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，特制定以下規(guī)定：
1、食堂內(nèi)外必須保持每天三小掃，每周一大掃，全天保潔，食堂負責(zé)人定時檢查，餐廳內(nèi)衛(wèi)生要求：
(1)空氣清新、無異味；
(2)保持內(nèi)外環(huán)境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它有害昆蟲及其滋生條件的措施，無蠅、無鼠、無污水沉積；
(3)污水排放暢通，地面無積水、無雜物、無殘渣；
(4)桌椅、物品、設(shè)備潔凈、無污垢、無油膩、定位放置；
(5)門窗、墻面、排風(fēng)扇、照明燈具、吊扇保持干凈、無塵土及蜘蛛網(wǎng)；
(6)抹布、墩布洗凈，定位懸掛，無異味。
2、食堂必須保持有相應(yīng)的消毒、更衣、通風(fēng)、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放、存放垃圾和廢棄物的設(shè)施，泔水桶潔凈并加蓋。
3、餐具、飲具和盛放與直接入口食品的容器，使用前必須洗凈、消毒，餐具、用具用后必須洗凈，保持清潔。售飯菜時應(yīng)做到：
(1)收起食品蓋被，接觸食品面對疊放在指定位置；
(2)食品蓋被內(nèi)外面標(biāo)志明顯，保潔清潔，每周消毒2次；
(3)不面對食品打噴嚏、咳嗽，并且要帶口罩；
(4)不得用手直接接觸熟食品；
(5)售飯用具放在潔凈盛具內(nèi)，不得隨意亂放；
(6)掉落的食品及用具不許繼續(xù)售賣或使用。
4、工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持個人衛(wèi)生，銷售飯菜時必須用肥皂流水將手洗凈，如離開操作區(qū)，或接觸不潔物品后，繼續(xù)進行操作前，必須再次洗手消毒。穿戴整潔的工作衣、帽，并定期體檢。
5、食堂定期開展《衛(wèi)生法》宣傳教育活動，真正使食堂衛(wèi)生工作有大的改觀。
6、售餐前，對售餐區(qū)和操作區(qū)紫外線消毒40分鐘。
二、衛(wèi)生檢查制度
為了切實使食堂衛(wèi)生安全落實到位，醫(yī)院特做以下規(guī)定：
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1、每天食堂負責(zé)人對食堂重點環(huán)節(jié)(入庫驗收肉食加工、原材料存放、烹調(diào)過程、熟食加工等)進行全程跟蹤監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。
2、每餐對操作及加工過程全程參與并實施監(jiān)督檢查。
3、質(zhì)檢員每天對食堂所有加工操作過程進行全方位跟蹤監(jiān)督檢查。
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1、從食堂后廚到前廳，以及食堂周圍的環(huán)境，每周徹底打掃一次，檢查一次，由醫(yī)院后勤科組織。
2、參檢人員：后期科工作人員、食堂負責(zé)人。
3、凡不合格項及時整改，個別嚴(yán)重的要予以處罰。如發(fā)現(xiàn)有重復(fù)性問題，暫停工作，進行衛(wèi)生安全培訓(xùn)。
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每月醫(yī)院綜合質(zhì)量檢查小組將對食堂各項工作進行檢查。
三、餐具、用具清洗消毒制度
為使餐具經(jīng)常保持潔凈，真正讓員工使用放心，對餐、用具清洗消毒特做如下規(guī)定：
1、刮去殘渣；
2、泡入堿水或洗潔精水內(nèi)；
3、刷洗；
4、對每件餐具流水過清；
5、過清后，消毒40分鐘，消毒后的餐具，不得檢出致病菌；
6、進入未用段，一定要逐個檢查。
7、凡是采用一次性餐具的，必須提供該批次的檢驗合格證。
四、食堂安全管理要求
1、食堂安全保衛(wèi)工作由食堂負責(zé)人實施監(jiān)督，由各崗位班組長負責(zé)，要定員定崗，責(zé)任落實到人。
2、使用各種炊事機械設(shè)備必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，專人使用保養(yǎng)。工作中要精神集中，不準(zhǔn)說話聊天，必須戴套袖和工作帽，穿圍裙，杜絕人身事故的發(fā)生。
3、注意用電安全，機器使用后必須關(guān)閉總電源：人人注意節(jié)電、節(jié)水；發(fā)現(xiàn)問題及時報告、及時處理，避免責(zé)任事故的發(fā)生。
4、使用燃氣時要做到“火等氣”，發(fā)現(xiàn)漏氣及時修理。開著火人不準(zhǔn)離開，以防火災(zāi)事故的發(fā)生。每個人都要學(xué)會滅火器的使用方法，記住火警電話119。
5、下班后，班組長要檢查煤氣、水、電、門窗是否關(guān)閉好，做好防盜等安全工作。
6、對于外來人員一律嚴(yán)格審查登記。
8、保證48小時留樣制度。
五、食堂從業(yè)人員健康檢查制度
為保障食堂正常運行，對食堂工作人員進入食堂工作必須做到以下要求：
1、凡進入食堂工作人員必須是年滿18周歲、初中文化以上且熱愛祖國、熱衷餐服務(wù)、飲業(yè)的健康人員；
2、須攜帶本人身份證、當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶓艨谧C明；
3、進入食堂的工作人員一律通過證審，確認無任何問題：
4、進入食堂后首先要進行體檢，否則不予錄用；
5、對有傳病者（肝炎、肺炎、肺氣腫、呼吸道傳染病等）不予錄用；
6、在錄用的工作期間，如發(fā)生罵人、打人、偷盜、搶劫及流氓行為、有損醫(yī)院及食堂行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即開除并追究其刑事責(zé)任。
六、配餐管理規(guī)定
后勤保障理應(yīng)讓員工、患者吃的合理、吃的健康、吃的科學(xué)對食堂作出如下規(guī)定：
1、制定合理科學(xué)的食譜，完善飲食結(jié)構(gòu)
A、根據(jù)就餐人員口味，結(jié)合營養(yǎng)需求制定標(biāo)準(zhǔn)食譜；B、根據(jù)患者來源的不同制定適合各地區(qū)域的特色菜譜；
C、根據(jù)醫(yī)務(wù)人員工作、病員的特殊需要制定相應(yīng)的周期性食譜；
2、豐富經(jīng)營品種，提高飯菜質(zhì)量
A、保證飯菜品種：早餐副食2種以上；午、晚餐：每餐4種以上；
B、不斷對外界的技術(shù)進行借鑒，定期進行菜品考察，對新的適宜病員餐廳推廣的菜品進行轉(zhuǎn)換，豐富菜品的品種；
C、對所售產(chǎn)品進行內(nèi)部質(zhì)量評比，增加內(nèi)部質(zhì)量的提升。
3、按季節(jié)適時調(diào)節(jié)，充分保障病員的特殊營養(yǎng)需求。
4、菜品保質(zhì)保量，合理收費，嚴(yán)禁出現(xiàn)私自加收費用的現(xiàn)象。
七、涼菜制作管理制度
操作間涼菜間嚴(yán)格遵守專人、專室、專具、專消毒、專冷藏、不準(zhǔn)非本室人員進入，不準(zhǔn)非半成品進入。
1、對半成品、調(diào)料進行嚴(yán)格的質(zhì)檢；
2、果菜類半成品必須用清水浸泡20分鐘，除去表皮中的農(nóng)藥殘留；
3、超過兩個小時食用的冷菜必須放入冷藏冰柜中保存；
4、液體調(diào)料用瓶裝醬油、醋或香醋；
5、剩余食品或半成品必須加保鮮膜遮蓋后冷藏或冷凍，隔餐食用時回鍋熱透；
6、工作結(jié)束后對涼菜間及用具、盛具、水池、設(shè)備進行清洗，保持潔凈；
7、按規(guī)定留樣，冷藏48小時。
八、面食制作管理規(guī)定
一、操作標(biāo)準(zhǔn)
1、操作前做好臺板、刀、棍棒等工具的清洗、消毒；
2、操作時生熟原料和刀、砧板、容器、盛器必須生熟分開，有明顯標(biāo)記；
3、加工時檢查原料質(zhì)量，發(fā)霉變質(zhì)的不用，原料須先進先出；
4、崗前手用肥皂流水洗凈并消毒；
5、成品入專用冰箱或食品櫥；
6、廢棄物放放有蓋的垃圾桶內(nèi)，當(dāng)天廢物當(dāng)天清除；
7、每天定時紫外線燈消毒40分鐘；
8、個人衛(wèi)生、冰箱使用、烹調(diào)嘗味、循環(huán)油的處理按制度規(guī)定執(zhí)行；
9、無關(guān)人員不準(zhǔn)在加工區(qū)域逗留；
10、掉落的原料及熟食棄之不用：
11、運送食品時工具必須清潔，有必要的保潔、防塵、防蠅設(shè)備；
12、剩余原料妥善保管；
13、按規(guī)定留樣，冷藏(或冷凍)48小時；
14、正確貯存酵母、原料及輔料；
15、工作結(jié)束后將操作區(qū)及用具、設(shè)備、盛具清洗干凈并定位放置；
16、加工設(shè)備使用前進行安全檢查，加工時由專人按規(guī)定操作，不得離人，使用后
注意保持清潔。
九、烹制加工管理制度
在對菜肴加工以前，應(yīng)對所有的原料、調(diào)副料必須進行質(zhì)量檢驗。肉類、冷藏冷凍原料、剩余原料、調(diào)料、醬制鹵制品作為重點的檢查對象。
1、顏色不正常的原料不加工；
2、有異味的原料不加工；
3、標(biāo)識不清楚的調(diào)料不加工；
4、沒有徹底解凍的肉類不加工；
5、不熟悉的魚類和菌類不加工：
6、上崗前必須嚴(yán)格洗手；
7、身體有切口或其他化膿性病灶的，一律不許上崗；
8、拿放干凈餐具、烹飪用具時，手不許與其內(nèi)緣直接接觸；
9、持烹飪用具、餐具時，只可接觸其柄、底部、邊緣；
10、試嘗菜肴口味時，應(yīng)用小湯匙取湯在專用的小碗中，嘗后將余下的菜汁倒掉，不準(zhǔn)倒回鍋中；
11、防止老化，盛裝合理。烹制好的菜倒入潔凈熟食盆內(nèi)離地放置；
12、加工第二道菜時一定要將鍋清洗干凈；
13、掉落的原料及熟食棄之不用；
14、工作結(jié)束后對操作區(qū)、用具、炊具、灶具、盛具、水池清洗打掃干凈，按規(guī)定放置。
十、初加工管理制度
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初加工分為：蔬菜類、禽肉類、魚類、凍制品、泡發(fā)原料、臟腹類。
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1、用具、盛具潔凈，毛凈、葷素等用具、盛具標(biāo)識明顯；
2、加工前，對加工用具進行檢查，確保清潔并按照標(biāo)識使用；
3、待加工原料必須盛放在專用盛具中，不允許倒在操作臺上加工；
4、根據(jù)烹制需要，利用各種刀工方法，去除不可食部分；
5、對下腳料及時收集清掃，放入專用的容器內(nèi)；
6、加工后的原料放入專用的凈筐或凈盆中，不允許落地；
7、剩余肉類，放入平盤中及時冷凍存放；
8、加工完畢后，及時對工作場所進行清掃，切配間不許有隔餐垃圾存放；
9、加工結(jié)束后對操作區(qū)、用具、盛具按要求清洗消毒、保潔。
十一、食品添加劑使用管理制度
食品添加劑的使用有其必要性，但必須注意其使用標(biāo)準(zhǔn)，為有效的控制使特對食品添加劑的使用管理做以下規(guī)定：
1、未經(jīng)質(zhì)檢部門批準(zhǔn)、負責(zé)人審核，采購員不得采購；
2、凡法定外的硼砂、硝未經(jīng)特別審批不得購買；
3、各項添加劑的使用必須嚴(yán)格控制管理使用，不可超量領(lǐng)??；
4、要求食品添加物的廠商提供食品添加物許可證正本并印留存，供衛(wèi)生機關(guān)檢查驗用。
十二、庫房管理制度
為加強庫房物資管理、提高庫管員業(yè)務(wù)水平，制定本規(guī)定：
主食庫：
1、原料入庫前必須抽樣驗收，檢查質(zhì)量、數(shù)量、重要是否與票單一致，是否達到驗收標(biāo)準(zhǔn)，不合乎標(biāo)準(zhǔn)的不許入庫。
2、原料入庫后存放于防鼠臺上，做到隔墻離地。
3、各種原料必須分類存放，整碼齊放，配掛標(biāo)志牌，標(biāo)明品名及進貨日期。
4、經(jīng)常檢查，以防漏雨、生蟲、霉變、鼠爬。
5、做好安全防范、防火、防盜、防投毒、門窗牢固，電器安全。
6、遵守先進先出原則，所有原料必須在保質(zhì)期內(nèi)領(lǐng)用。
7、庫房內(nèi)保持通風(fēng)干燥、無污物、無異味、無易燃易爆及有毒物品。
8、出入庫完畢后對庫房進行徹底清掃并保潔。
9、閑雜人員不準(zhǔn)進入庫房，不得存放個人物品。
10、離開庫房時，關(guān)閉所有電源及門窗。
副食庫：
1、入庫前必須進行檢驗，檢驗內(nèi)容：質(zhì)量、數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)、保質(zhì)期及包裝是否完整，破損泄漏不許入庫。
2、驗收入庫后的原料，按類別存放，并配掛標(biāo)志牌，標(biāo)明品名、進貨日期和保質(zhì)期，遵守先進先出原則。
3、調(diào)味品包裝干凈、擺放整齊、無破損遺漏，干料要防潮，防霉、防蟲蛀、防污染。
4、庫房內(nèi)保持通風(fēng)，防蠅、防鼠、防盜設(shè)施完善，保持庫內(nèi)干爽清潔，無異味。散裝原料要裝桶，桶裝料要加蓋，易潮濕霉變的原料要及時晾曬。
5、每次出入庫后要對庫房進行和徹底清掃并保潔。
6、閑雜人員不準(zhǔn)進入庫房，庫房不能準(zhǔn)存放個人物品。
7、離開庫房時，關(guān)閉所有的電源及門窗。
十三、食品加工、銷售、飲食業(yè)衛(wèi)生《五四制》
(一)由原料到成品實行“四不制度”：（1）采購員不買腐爛變質(zhì)的原料；（2）驗收員不收腐爛變質(zhì)的原料；
?。?）加工人員（廚師）不用腐爛變質(zhì)的原料；
（4）（服務(wù)員）不賣腐爛變質(zhì)的食品；（餐廳，不收進腐爛變質(zhì)的'食品，不出售腐爛變質(zhì)的食品，不用手拿食品，不用廢紙、污物包裝食品）。
（二）成品（食物）存放實行“四隔離”：（1）生與熟隔離；（2）成品與半成品隔離；（3）食品與雜物、藥物隔離；（4）食品與天然冰隔離。
（三）用（食）具實行“四過關(guān)”：一涮、二洗、三沖、四消毒（蒸氣或電子消毒）。
（四）環(huán)境衛(wèi)生采取“四定”辦法：定人、定物、定時間、定質(zhì)量，劃片分工，包干負責(zé)。
?。ㄎ澹┤巳诵l(wèi)生做到“四勤”：（1）勤洗手剪指甲；（2）勤洗澡理發(fā)；（3）勤洗衣服、被褥；（4）勤換工作服。
十四、食品安全承諾
1、按照《中華人民共和國食品法》等食品衛(wèi)生法律法規(guī)要求，積極實施食品衛(wèi)生量化分級管理制度。建立健全本單位衛(wèi)生管理組織及各項衛(wèi)生量化分級管理制度，增強單位法定代表人或負責(zé)人是食品衛(wèi)生安全第一責(zé)任人的意識，對本單位的食品衛(wèi)生安全負全面責(zé)任。
2、嚴(yán)格按照衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，做好員工個人衛(wèi)生，每日實行衛(wèi)生檢查制度；確保基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施齊全，保障食品衛(wèi)生，杜絕食物中毒事件發(fā)生。
3、嚴(yán)把進貨關(guān)，堅持進貨索證制度，不采購《食品衛(wèi)生法》第九條規(guī)定禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品和食品原料，建好食品購銷臺賬。
4、加強內(nèi)部衛(wèi)生管理，不使用劣質(zhì)食用油，不濫用食品添加劑，不用非食品原料加工食品。
5、倉庫管理嚴(yán)格按照先進先出的用料標(biāo)準(zhǔn)，保證食品的安全衛(wèi)生。
6、嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部衛(wèi)生制度和食品操作標(biāo)準(zhǔn)，保證食品加工程序的科學(xué)、安全和衛(wèi)生。
7、自覺接受社會和輿論的監(jiān)督，積極接受衛(wèi)生行政部門對本單位的食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查，配合衛(wèi)生行政部門抓好食品衛(wèi)生安全工作。熱情接待消費者的咨詢和投訴，保證給消費者滿意的答復(fù)和處理。
十五、食堂食品留樣制度
1、食堂提供的每樣食品，由專人負責(zé)留樣。
2、每餐留樣的食品，按規(guī)定留足100克，分別盛放在已消毒的餐具中。
3、留樣食品取樣后，立即存放在完好的食品罩內(nèi)，以免被污染
4、留樣食品冷卻后,用保鮮膜密封好,并在其外部貼上標(biāo)簽,標(biāo)明留樣日期、時間、品名、餐次、留樣人。
5、將貼好標(biāo)簽的留樣食品按秩序存放在恒溫冰箱內(nèi)保存。
6、做好每餐每樣留樣食品的記錄，包括食品樣源、食品名稱、留樣時間、目測樣狀等，以備檢查。
7、留樣食品一般保存48小時，進餐者如無異常，即可處理留樣的食品；如有異常，立即封存，送食品衛(wèi)生安全部門查驗。
8、食品留樣冰箱為專用設(shè)備，嚴(yán)禁存放與留樣食品無關(guān)的物品
9、衛(wèi)生監(jiān)督小組及監(jiān)督管理員不定期檢查留樣工作，發(fā)現(xiàn)未按要求留樣，將對責(zé)任人進行工作失職處罰。
醫(yī)院管理制度5
為進一步加強我院的醫(yī)療設(shè)備采購管理，規(guī)范采購行為，進一步完善采購制度，按照公開透明、客觀公正、公平競爭和誠實信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》(下稱采購法)《中華人民共和國招標(biāo)、投標(biāo)法》(下稱招標(biāo)、投標(biāo)法)、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》等法律、法規(guī)和文件的要求，經(jīng)院長辦公會研究，特制定本辦法：
一、采購計劃
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室臨床醫(yī)療需要，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算，本著經(jīng)濟實用、功能適宜、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的原則制定購置計劃，杜絕盲目配置和閑置浪費。
(一)、科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，于每年年底前提交下年度購置計劃，填寫購置申請表。單價在1萬元以上的要提交《購置萬元以上儀器設(shè)備論證表》(其中因原有設(shè)備報廢需重新添置或更新?lián)Q代的除外)，經(jīng)主管院長審核后在規(guī)定時間內(nèi)報藥械科。
(二)、藥械科對各科室設(shè)備購置的申請進行匯總，提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會，審議論證，根據(jù)論證情況及醫(yī)院本年度經(jīng)費預(yù)算，編制出設(shè)備、器材的購置計劃，經(jīng)院長辦公會審批后成為正式的年度醫(yī)用設(shè)備、器材采購計劃。
(三)、未列入年度采購計劃的項目，科室需要臨時增購的醫(yī)用儀器設(shè)備，單價在1000元以上1萬元以下的，由使用科室向藥械科提出申請，藥械科定期匯總后，報醫(yī)療設(shè)備管理辦公室，經(jīng)院長辦公會審批后執(zhí)行;對于單價在萬元以上的儀器設(shè)備，由使用科室填寫《萬元以上儀器設(shè)備論證表》并報送藥械科，藥械科定期匯總后提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會進行論證，根據(jù)論證情況，擬定“臨時增購醫(yī)用儀器設(shè)備”審批報告，經(jīng)院長辦公會審批后增列入當(dāng)年采購計劃。需主管部門審批的.，應(yīng)當(dāng)獲得批準(zhǔn)后執(zhí)行。需要考察設(shè)備者由醫(yī)療設(shè)備管理委員指派人員進行項目考察，其考察報告書面上報院長辦公會，并由藥械科備案。
(四)單價在50萬元及以上的醫(yī)療設(shè)備購置，應(yīng)當(dāng)進行可行性論證。論證內(nèi)容包括配置必要性、社會和經(jīng)濟效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。
(五)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急情況需要緊急采購的，按照應(yīng)急采購預(yù)案執(zhí)行。需采購進口設(shè)備的，按照國家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格履行進口設(shè)備采購審批程序。
二、采購
(一)單機(件)在3萬元以下的購置，必須由藥械科制定招標(biāo)申請書，原則上應(yīng)有3個以上供應(yīng)商參加。應(yīng)有3人以上人員參加談判后通過招標(biāo)簽定合同(參加人員：主管藥械科副院長、使用或申請科室主管副院長、紀(jì)檢書記、藥械科科長、使用科室主任)。采購3萬元以下的醫(yī)療器械必須先到市衛(wèi)生局醫(yī)藥招標(biāo)管理辦公室備案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可自行采購。
(二)單機(件)在3萬元以上的設(shè)備，經(jīng)院長辦公會批準(zhǔn)購置后由藥械科負責(zé)，會同主管院長和使用科室制定設(shè)備招標(biāo)書、技術(shù)參數(shù)，經(jīng)設(shè)備主管院長和使用科室認可，報院長簽字后，報許昌市醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)辦公室，進入招標(biāo)程序。憑中標(biāo)通知書，供貨商與醫(yī)院簽定正式合同，并按合同要求進行驗收、入庫、出庫。
三、設(shè)備的購進驗收及管理
(一)必須從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進醫(yī)療器械。
(二)在與供貨商協(xié)商供貨合同前，應(yīng)向供貨單位索取、審查并保存以下加有供貨單位公章的證照復(fù)印件。
(1)營業(yè)執(zhí)照;
(2) 《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;
(3) 《醫(yī)療器械注冊證》;
(4)合格證明;
(5)企業(yè)法定代表的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍;
(6)銷售人員身份證明。
(三)醫(yī)療器械到貨、安裝、調(diào)試后，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室人員和供貨方依據(jù)合同約定及時進行檢查驗收。驗收完成后應(yīng)當(dāng)填寫驗收報告，并由各方簽字確認以示負責(zé)。驗收工作應(yīng)在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的，應(yīng)當(dāng)及時辦理索賠。
(四)建立真實完整的購進驗收記錄，以確保每批產(chǎn)品的可追溯性。購進驗收記錄應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、批號或機身編號、生產(chǎn)廠商、供貨單位、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號、有效期、購貨日期、產(chǎn)品外觀情況、是否有中文印刷包裝或中文使用說明書、合格證等。購進記錄由藥械科負責(zé)建檔保存。
(五)購進醫(yī)療器械應(yīng)有合法票據(jù)，醫(yī)療設(shè)備證件，裝箱單、說明書、產(chǎn)品合格證、保修卡等交藥劑科建立醫(yī)療設(shè)備檔案，并妥善保存。因進貨手續(xù)不全，無合格證或無合法依據(jù)的來貨不得驗收。在驗收中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑，結(jié)論為不合格的產(chǎn)品應(yīng)拒絕入庫。
(六)醫(yī)療設(shè)備驗收合格后，由財務(wù)科、藥械科、使用科室各保留一份合同(其中財務(wù)科為原始合同)，對納入科室固定資產(chǎn)的設(shè)備由藥械科提出設(shè)備折舊方案，院長簽字后，通知經(jīng)改辦，從使用后下一個月扣設(shè)備折舊。
(七)使用科室和設(shè)備庫房對儲備的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)定期檢查，做好記錄。對在用的要建立醫(yī)療設(shè)備檔案，及時養(yǎng)護、校驗在用設(shè)備，并做好養(yǎng)護、校驗記錄。
四、設(shè)備的維修
藥械科要定期下科室了解設(shè)備的工作運行情況(每周一次)，并做好記錄。發(fā)生設(shè)備故障，使用科室及時通知藥械科，藥械科負責(zé)全程跟蹤，并據(jù)實填寫維修登記卡。維修費用在3000元以上的要簽定維修協(xié)議，維修費用在1萬元以上的要上報院長批準(zhǔn)。
五、該辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度6
一、監(jiān)控組織
（一）設(shè)立醫(yī)院病案管理委員會，分管院長任主任，并下設(shè)辦公室。
主要職責(zé)：
1．負責(zé)確立病歷質(zhì)量管理目標(biāo)；
2．對全院病歷質(zhì)量進行全程監(jiān)控；
3．對重大病歷質(zhì)量問題進行研究處理；
4．病歷質(zhì)量進行督促檢查并提出改進意見；
（二）各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，科主任任組長，護士長任副組長，高年資醫(yī)師任質(zhì)控醫(yī)師，高年資護士任質(zhì)控護士，全面負責(zé)本科室病歷質(zhì)量，科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組名單報質(zhì)控科備案。
主要職責(zé)：
1．確立本科室病歷質(zhì)量管理目標(biāo)
2．對本科室病歷質(zhì)量進行全程監(jiān)控
3．對本科室病歷質(zhì)量進行監(jiān)督檢查并提出改進意見
二、病歷書寫規(guī)范
（一）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的有關(guān)要求。
（二）電子病歷應(yīng)符合衛(wèi)計委《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[20xx]8號）文件的相關(guān)要求。
三、病歷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)
執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）中的住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
四、病歷質(zhì)量控制范圍：
包括：運行病歷、終末病歷。
五、病歷質(zhì)量全程監(jiān)控流程
（一）基礎(chǔ)教育質(zhì)量控制
1．新職工入院教育期間，醫(yī)院統(tǒng)一安排關(guān)于病案書寫規(guī)范、病案質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)課程。
2．各科室由主管醫(yī)師對新入科的實習(xí)生、進修生、研究生等講解病歷書寫規(guī)范和本科室病歷書寫要求。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：主要由科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組負責(zé)。
病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量是從源頭上把好病歷質(zhì)量、使病歷質(zhì)量監(jiān)控從事后檢查向事前預(yù)防轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵?？剖覒?yīng)加強病歷形成過程中的管理，按病歷書寫要求在規(guī)定時限內(nèi)及時完成病歷的書寫、打印、簽字等內(nèi)容。出院病歷應(yīng)由三級醫(yī)師、醫(yī)療質(zhì)量控制小組人員、科主任檢查合格后送達病案室。
1．嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師負責(zé)制。
?。?）住院醫(yī)師嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）要求書寫病歷。
?。?）主治醫(yī)師負責(zé)指導(dǎo)并檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，及時糾正缺陷。在病歷首頁簽字時應(yīng)認真檢查整份病歷質(zhì)量。
（3）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師負責(zé)檢查運行病歷質(zhì)量；認真審核每份出院病歷質(zhì)量，確保每份出院病歷質(zhì)量合格。
2．患者出院（或死亡）后，主管醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在24小時內(nèi)填寫出院（死亡）記錄、病歷首頁等，并檢查病歷書寫質(zhì)量和各種記錄、輔助檢查報告單是否齊全，補充完善后簽字。質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評價標(biāo)準(zhǔn)”進行檢查評分，確保病歷質(zhì)量合格后，在病歷首頁“質(zhì)控醫(yī)師”欄簽字。值班護士要檢查護理相關(guān)病歷內(nèi)容，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁“質(zhì)控護士”欄簽字，將合格病歷送交病案室。歸檔后的病案內(nèi)容任何人不得隨意更改。
3．科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期檢查病歷質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
4．科主任應(yīng)重視病歷質(zhì)量管理，經(jīng)常督促檢查本科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的工作。
5．醫(yī)院每月定期抽查病歷質(zhì)量，對檢查存在的缺陷，及時反饋并按相關(guān)規(guī)定進行處罰。
（三）終末質(zhì)量控制
1．醫(yī)院病案室每月從各臨床科室上交的`歸檔病歷中抽取5-10份病歷，交由醫(yī)院病案管理委員會專家對出院病歷終末質(zhì)量進行考核工作?？己私Y(jié)果由醫(yī)務(wù)科進行統(tǒng)計匯總。
2．各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期或不定期抽查出院病歷，對自查中存在問題，科室定期召開討論會，針對存在問題制定整改措施，不斷改進病案質(zhì)量。
3．病案管理委員會每季度定期召開會議，就檢查歸檔病歷存在問題進行反饋并提出改進意見。
（四）護理文書書寫管理辦法
1．嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）有關(guān)要求。
2．護理文書由取得護士執(zhí)業(yè)證書的護士書寫。
3．護理質(zhì)量管理委員會下設(shè)護理文書檢查組，由其每季度對全院護理文書進行檢查、督促、總結(jié)、反饋。
4．科室每份出院病歷由值班護士認真檢查，交護士長或質(zhì)控護士審核合格后方可送交病案室。
5．新職工入院后，由護理部對新職工進行有關(guān)護理文書知識的培訓(xùn)。護理部定期組織全院的護理文書知識講座，不斷提高護理人員的護理文書書寫水平。
五、醫(yī)療、護理病歷獎懲辦法
（一）出現(xiàn)乙級病歷一份，扣科室當(dāng)月績效考核2分；
（二）出現(xiàn)丙級病歷一份，扣科室當(dāng)月績效考核5分；
(三)出院三日歸檔率份末歸檔扣科室當(dāng)月績效5分；
超過4份末歸檔，每超過1份，扣科室獎金50元。
（三）因化驗、檢查報告單不合格導(dǎo)致病案不合格者，每份扣相關(guān)責(zé)任科室獎金200元。
（六）醫(yī)院將定期對全院運行及出院病歷進行抽查，出現(xiàn)不合格病歷，按上述規(guī)定處理。
（七）凡丟失1份病歷者，當(dāng)事人賠償人民幣1000元，同時根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任。
（八）私自復(fù)印病歷、將病歷交給患者及家屬、或交由患者及家屬帶離醫(yī)院者，一次罰款500元。
（九）借閱病歷延期不還者，每天扣當(dāng)事人50元。
醫(yī)院管理制度7
為加強醫(yī)院計算機系統(tǒng)的管理，保證計算機信息系統(tǒng)穩(wěn)定安全地運行，維護醫(yī)院的正常秩序，特制定本獎懲辦法。
1、對醫(yī)院計算機應(yīng)用、推廣、服務(wù)工作，積極配合、大力支持，工作出色者，給予一次性獎勵500元。
2、有以下情形之一，給予賠償設(shè)備并扣獎金200——500元的處理：
?。?）人為損壞計算機有關(guān)設(shè)備，影響正常工作。
?。?）改變工作站硬件配置，如增加光驅(qū)、軟驅(qū)、聲卡、音響、moden或更換計算機其它部件等。
（3）改變工作站軟件配置，如：刪除或改變與醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)的`運行程序、文件、目錄等。
?。?）未經(jīng)醫(yī)院信息中心許可，使用外來軟盤、光盤、優(yōu)盤等介質(zhì)安裝、復(fù)制或使用與醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)無關(guān)的軟件等。
（5）未經(jīng)醫(yī)院信息中心許可，私自從醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)端口接入個人計算機的。
（6）用其他方法使醫(yī)院信息系統(tǒng)感染病毒但未造成后果者。
3、有以下情形之一，扣獎金500元并給予行政處分：
?。?）未經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)同意，擅自向他人提供有關(guān)資料，復(fù)制數(shù)據(jù)；
?。?）故意損壞光纖及其它通訊介質(zhì)線路，造成主干或支路通訊部分或完全受損；
?。?）用其他手段造成醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓者
4、在醫(yī)院計算機上打游戲、看小說、聽音樂等按醫(yī)院相關(guān)獎懲制度作相應(yīng)處理。上述行為由醫(yī)院信息中心核實，報批分管領(lǐng)導(dǎo)，核準(zhǔn)后由財務(wù)科或人事科執(zhí)行，并通知當(dāng)事人或部門。
醫(yī)院管理制度8
一、高壓蒸氣安全管理措施
1、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?嚴(yán)格掌握無菌程序和時間。
2、采用高壓蒸氣滅菌法時,滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損,物品是否清潔,包扎是否嚴(yán)密,放置玻璃器材是不得擠壓。
3、消毒員不得擅自離開,應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間,滅菌完畢,必須待汽壓表的指針下降至'0'處方可打開鍋門,以免發(fā)生危險。
4、定期鑒定高壓鍋的滅菌效能,注意高壓滅菌的.保養(yǎng)工作,每次(日)使用前要洗刷1次。
二、氧氣供應(yīng)室安全管理措施
1、氧氣瓶必須加強管理,應(yīng)符合避熱,禁油,防止撞擊等常規(guī)清潔。
2、氧氣瓶室內(nèi)不得存放任何可燃雜物,及時掃除灰塵保持清潔。
3、整個輸氧系統(tǒng)應(yīng)不漏氣,總控制閥和憤怒閥門要靈活嚴(yán)密,不用時必須關(guān)好。
4、輸氧管道不得用酒精等有機溶劑消毒。
三、配電房安全管理措施
1、獎勵和完善各項規(guī)章制度,防止因制度山的漏洞釀成不良后果,教育電工自覺的遵守,做到令行禁止。
2、加強電工的消防知識技術(shù)的學(xué)習(xí),訓(xùn)練,切實可行的學(xué)習(xí),訓(xùn)練,考核計劃。
3、配備專職或兼職熟練電工,并經(jīng)常不斷對他們進行職業(yè)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
4、安全操作,經(jīng)常維護保養(yǎng),及時更換和做好日常檢查和管理。
5、克服吸煙,酗酒,上班竄崗,閑聊等不良習(xí)慣。
四、醫(yī)用劇毒試劑,藥品等危險品安全管理措施
1、應(yīng)有專人負責(zé),專柜加鎖,專用賬冊,每日清點1次,帳物應(yīng)相符。
2、儲存危險品的鑰匙必須隨身攜帶,不能放在工作服中,更不準(zhǔn)放在辦公桌的抽屜內(nèi)。
3、需要用危險品時,要及時登記,;兩人登記,保管人員必須要兩人同時在才能開啟安全柜的鎖,取完后立即鎖好安全柜。
4、加強安全保衛(wèi)工作,注意防火,防盜,搞好衛(wèi)生,保持整潔。
醫(yī)院管理制度9
為了加強醫(yī)院安全管理，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度建立以院長和各部門負責(zé)人組成的安全工作小組，設(shè)立安全聯(lián)絡(luò)員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關(guān)全院各項工作，人人有責(zé)。醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。
一般安全：
1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；
2、下班前要檢查：門窗是否關(guān)好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。
3、加強對醫(yī)院各種設(shè)施的管理，防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強醫(yī)院內(nèi)的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。
醫(yī)療安全：
1、加強職業(yè)道德教育，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，認真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項義務(wù)。
2、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療事故處理條例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項規(guī)定，嚴(yán)格做到本章所規(guī)定的一個必須，一個嚴(yán)禁和二十三個應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。
3、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科的'指導(dǎo)下，認真履行《醫(yī)療事故處理條例》第七條規(guī)定的職責(zé)。
4、加強經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，特別強調(diào)要履行以下職責(zé)：
?。?）、門（急）診工作堅持首診、首問負責(zé)制；任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置；
?。?）、臨床科室認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時、準(zhǔn)確無誤地處理各項醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，提高病歷書寫質(zhì)量；
?。?）、醫(yī)院搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)；
?。?）、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作；
?。?）、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病人而延誤救治；
?。?）、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條履行告知義務(wù)；
并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第十條規(guī)定取得當(dāng)事人簽字同意；
?。?）、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；
（8）、藥劑人員要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴(yán)格遵守本科室的工作制度，高標(biāo)準(zhǔn)地做好工作；
（9）、加強進修、實習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員的管理。
五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當(dāng)事科室及人員。
醫(yī)院管理制度10
一、節(jié)電管理制度
1、為加強節(jié)電工作，提高電能利用效率，發(fā)揮公共機構(gòu)在全社會節(jié)能減排中的表率作用，根據(jù)《中華人民共和國節(jié)約能源法》、《公共機構(gòu)節(jié)能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開展全民節(jié)能行動的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
2、加強節(jié)電宣傳?？剖乙訌妼?jié)約用電知識的宣傳和教育，普及節(jié)約用電科學(xué)知識，提高節(jié)約資源重要性的認識，增強節(jié)電責(zé)任心。
3、在辦公區(qū)域顯著位置張貼節(jié)電標(biāo)識，設(shè)置溫馨提示，公布維修電話。
4、工作人員都應(yīng)履行節(jié)約用電義務(wù)?？剖乙訌姽?jié)約用電巡視檢查，對發(fā)現(xiàn)浪費電力資源的行為，應(yīng)及時制止，未及時整改的，采取相應(yīng)措施予以處理并通報批評。
5、照明用電管理。辦公區(qū)道路用燈每晚定時開關(guān)，嚴(yán)格控制建筑物外部泛光照明以及裝飾照明。除重大節(jié)假日外，不得開啟裝飾燈、景觀照明燈。杜絕白晝燈、長明燈。自然采光條件較好的辦公區(qū)域，白天要充分利用自然光，不開燈或少開燈；在保證監(jiān)控設(shè)備正常運轉(zhuǎn)下，夜間盡量減少照明燈數(shù)量。
6、空調(diào)用電管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)空調(diào)室內(nèi)溫度控制設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，夏季不低于26攝氏度，冬季不高于20攝氏度。空調(diào)運行期間應(yīng)關(guān)閉門窗。堅持每天少開1小時空調(diào)，辦公室無人超過半小時要關(guān)閉空調(diào)。下班前半小時提前關(guān)閉空調(diào)。
7、辦公設(shè)備用電管理。建立辦公設(shè)施設(shè)備下班后斷電制度。長時間不使用的設(shè)備要及時關(guān)閉，減少待機能耗。加快淘汰高能耗辦公設(shè)備，新購買的辦公設(shè)備必須達到規(guī)定的能效標(biāo)準(zhǔn)。節(jié)假日和非工作時間關(guān)閉電腦等用電設(shè)備。
8、加強監(jiān)督檢查，開展評比活動。我院節(jié)能辦公室結(jié)合績效考核，對在節(jié)電工作中成績顯著的單位予以表彰，對用電超支的科室通報批評。
9、本制度自20xx年10月1日起施行
二、節(jié)水管理制度
1、為加強節(jié)水工作，提高水資源利用效率，發(fā)揮公共機構(gòu)在全社會節(jié)能減排中的表率作用，根據(jù)《中華人民共和國節(jié)約能源法》、《公共機構(gòu)節(jié)能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開展全民節(jié)能行動的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
2、加強節(jié)水宣傳?？剖乙訌妼?jié)約用水知識的宣傳和教育，普及節(jié)約用水科學(xué)知識，提高節(jié)約水資源重要性的認識，增強節(jié)水責(zé)任心。
3、在辦公區(qū)域顯著位置張貼節(jié)水標(biāo)識，設(shè)置溫馨提示，公布維修電話。
4、工作人員都應(yīng)履行節(jié)約用水義務(wù)。科室要加強節(jié)約用水巡視檢查，對發(fā)現(xiàn)浪費水資源的行為，應(yīng)及時制止，未及時整改的，采取相應(yīng)措施予以處理并通報批評。
5、注重辦公區(qū)用水節(jié)約。加強用水設(shè)備的日常維護管理，嚴(yán)禁跑冒滴漏，避免“長流水”。大力推廣使用感應(yīng)式、延時式節(jié)水龍頭和器具。
6、注重綠化用水節(jié)約。單位內(nèi)部綠地用水盡量使用雨水或再生水，采用噴灌、微灌、滴灌等節(jié)水灌溉方式。
7、加強食堂用水管理。蓄水池應(yīng)加蓋、加鎖，定期清洗、消毒，防止污染，減少浪費。
8、加強用水設(shè)施檢修。加強供水設(shè)施的日常檢修和巡查，重點檢查管網(wǎng)和預(yù)埋管道，發(fā)現(xiàn)問題及時檢修。
9、加強節(jié)水宣傳。充分利用每年公共機構(gòu)“能源緊缺體驗日”和“世界無水日”等活動，開展形式多樣的節(jié)約用水宣傳教育，提高節(jié)約水資源重要性的認識，增強節(jié)水責(zé)任心。
10、加強監(jiān)督檢查，開展評比活動。我院節(jié)能辦公室結(jié)合績效考核，對在節(jié)水工作中成績顯著的`單位予以表彰，對用水超支的科室通報批評。
11、本制度自20xx年10月1日起施行
三、節(jié)氣管理制度
1、為加強公共機構(gòu)節(jié)氣工作，發(fā)揮公共機構(gòu)在全社會節(jié)能減排中的表率作用，根據(jù)《中華人民共和國節(jié)約能源法》、《公共機構(gòu)節(jié)能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開展全民節(jié)能行動的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
2、加強節(jié)氣宣傳。科室要加強對節(jié)約用氣知識的宣傳和教育，運用各種形式開展節(jié)約燃氣宣傳教育，引導(dǎo)廣大干部職工在日常工作生活中科學(xué)使用燃氣，自覺節(jié)約燃氣。
3、在辦公區(qū)域顯著位置張貼節(jié)氣標(biāo)識，設(shè)置溫馨提示，公布維修電話。
4、工作人員都應(yīng)履行節(jié)約用氣義務(wù)?？剖乙訌姽?jié)約用氣巡視檢查，對發(fā)現(xiàn)浪費氣資源的行為，應(yīng)及時制止，未及時整改的，采取相應(yīng)措施予以處理并通報批評。
5、嚴(yán)格操作規(guī)程，杜絕空火燃燒，實現(xiàn)燃氣燃燒熱量利用效率最大化。
6、推進燃氣設(shè)備的更新改造，采用高效節(jié)能環(huán)保型燃燒器具。
7、加強監(jiān)督檢查，開展評比活動。我院節(jié)能辦公室結(jié)合績效考核，對在節(jié)氣工作中成績顯著的單位予以表彰，對用氣超支的科室通報批評。
8、本制度自20xx年10月1日起施行
四、公務(wù)車輛節(jié)油管理制度
1、為加強公共機構(gòu)車輛節(jié)油管理工作，發(fā)揮公共機構(gòu)在全社會節(jié)能減排中的表率作用，根據(jù)《中華人民共和國節(jié)約能源法》、《公共機構(gòu)節(jié)能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開展全民節(jié)能行動的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規(guī)定，制定本制度
2、加強節(jié)氣宣傳?？剖乙訌妼?jié)約用氣知識的宣傳和教育，運用各種形式開展節(jié)約燃氣宣傳教育，引導(dǎo)廣大干部職工在日常工作生活中科學(xué)使用燃氣，自覺節(jié)約燃氣。
3、在辦公區(qū)域顯著位置張貼節(jié)氣標(biāo)識，設(shè)置溫馨提示，公布維修電話。
4、工作人員都應(yīng)履行節(jié)約用氣義務(wù)?？剖乙訌姽?jié)約用氣巡視檢查，對發(fā)現(xiàn)浪費氣資源的行為，應(yīng)及時制止，未及時整改的，采取相應(yīng)措施予以處理并通報批評。
5、加強公務(wù)車輛油耗登計統(tǒng)計管理，建立統(tǒng)一臺賬。統(tǒng)計臺賬登記要全面、準(zhǔn)確、及時，數(shù)據(jù)要與實際發(fā)生的原始憑證相符，不得造假虛填。設(shè)置車輛行駛登記表，使用前應(yīng)核對車輛里程表與登記表是否相符，使用后應(yīng)記錄行駛里程、時間、地點等。建立公務(wù)車輛單車月行駛公里、百公里油耗、維修費用及用油情況臺賬，每月定期張榜公布。
6、加強油耗統(tǒng)計分析。落實人員負責(zé)季度及年度車輛油耗統(tǒng)計匯總、分析報告工作，并在規(guī)定時間內(nèi)報送統(tǒng)計分析報告。
7、公務(wù)車輛嚴(yán)格實行定點加油制度，認真落實“一車一卡”定點定車加油規(guī)定。
8、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)汽車報廢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。對油耗高、車況差、尾氣排放不達標(biāo)的車輛予以淘汰，對達到報廢標(biāo)準(zhǔn)的車輛及時報廢。
9、加快節(jié)能與新能源車輛及節(jié)能設(shè)備的推廣使用。公務(wù)用車應(yīng)優(yōu)先選購排氣量小、節(jié)能、環(huán)保、清潔能源的車輛。
10、實行集中統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度。嚴(yán)格執(zhí)行車輛統(tǒng)一派遣規(guī)定，提高使用效率。能合車同行的，不分乘多輛車；能用小轎車的，不用旅行車；嚴(yán)格控制長途用車，能乘坐公共交通工具的，不派公務(wù)車輛。節(jié)假日除特殊公務(wù)活動使用的車輛外，其余公務(wù)車輛應(yīng)集中封存。嚴(yán)禁公車私用、公油私加，堅決堵塞管理漏洞。對違反規(guī)定的要認真進行查處，情節(jié)嚴(yán)重的要依法依紀(jì)查處。
11、教育、督促駕駛?cè)藛T嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確判斷和處理汽車行駛過程中發(fā)生的各種情況，倡導(dǎo)經(jīng)濟車速，嚴(yán)禁超速行駛，在確保行車安全的情況下，最大程度降低油耗。公務(wù)車輛要避免長時間搭載不必要的重物，不超載行駛。盡量減少公務(wù)車輛空調(diào)使用量，正確使用節(jié)能模式，降低油耗。公務(wù)人員在離車參加公務(wù)活動時，駕駛?cè)藛T應(yīng)將車輛熄火待命，避免停車開啟空調(diào)等待。
12、定期維修保養(yǎng)車輛。及時更換空氣濾芯、汽油濾芯、潤滑油，定期清除燃燒室積炭，保持輪胎氣壓正常，車輛良好技術(shù)狀況。
13、定期開展車輛節(jié)油知識講座，開展車輛維護保養(yǎng)、節(jié)油駕駛等業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高駕駛?cè)藛T職業(yè)道德、業(yè)務(wù)知識水平和駕駛技能。
14、運用各種形式開展節(jié)約用油宣傳教育，提高節(jié)約資源重要性的認識，增強節(jié)油自覺性。
15、認真落實國務(wù)院辦公廳每周少開一天車的規(guī)定。每年公共機構(gòu)“能源緊缺體驗日”和“世界無車日”，除特殊公務(wù)車及重要公務(wù)活動外，公共機構(gòu)工作人員應(yīng)停用公務(wù)車，倡導(dǎo)停用私家車，選擇公交車、自行車、步行等綠色出行方式。
16、加強監(jiān)督檢查，開展評比活動。我院節(jié)能辦公室結(jié)合績效考核，對車輛節(jié)油情況進行監(jiān)督檢查，確保年度車輛節(jié)油目標(biāo)完成。對在節(jié)油工作中成績顯著的單位、個人予以表彰，對車輛油耗嚴(yán)重超標(biāo)、運行費用嚴(yán)重超支的單位、個人通報批評。
17、本制度自20xx年10月1日起施行
五、辦公用品節(jié)支管理制度
1、為加強公共機構(gòu)辦公用品管理，根據(jù)《中華人民共和國節(jié)約能源法》、《公共機構(gòu)節(jié)能條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深入開展全民節(jié)能行動的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕106號）等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
2、加強節(jié)氣宣傳?？剖乙訌妼?jié)約用氣知識的宣傳和教育，運用各種形式開展節(jié)約燃氣宣傳教育，引導(dǎo)廣大干部職工在日常工作生活中科學(xué)使用燃氣，自覺節(jié)約燃氣。
3、在辦公區(qū)域顯著位置張貼節(jié)氣標(biāo)識，設(shè)置溫馨提示，公布維修電話。
4、工作人員都應(yīng)履行節(jié)約用氣義務(wù)。科室要加強節(jié)約用氣巡視檢查，對發(fā)現(xiàn)浪費氣資源的行為，應(yīng)及時制止，未及時整改的，采取相應(yīng)措施予以處理并通報批評。
5、嚴(yán)格采購審批制度。隨用隨買的個別零散性采購的辦公用品，按級申報，逐級審批。
6、增強辦公用品采購?fù)该鞫?。采購前做好市場調(diào)查，充分掌握欲購物品的性能、價格及附加優(yōu)惠條件，貨比三家，貨真價實，物美價廉。
7、定期進行辦公用品庫房盤點，確保賬物相符。做好庫存辦公用品的防火、防盜、防爆、防潮、防銹、防蛀等工作。階段性使用和暫時閑置的物品要妥善保管，隨時待用。
8、辦公用品管理部門及人員應(yīng)恪盡職守，堅持原則，照章辦事，嚴(yán)格控制辦公用品的領(lǐng)取數(shù)量和次數(shù)。對于消耗品，可根據(jù)歷史記錄和經(jīng)驗法則設(shè)定領(lǐng)取基準(zhǔn)。明顯超出常規(guī)的申領(lǐng)，領(lǐng)取人應(yīng)作出解釋，否則保管員有權(quán)拒付。
9、推行無紙化辦公，推廣再生紙使用，提倡辦公耗材再利用。
10、禁止將辦公用品隨意丟棄廢置。開展辦公垃圾分類處理，建立廢舊燈管、電子產(chǎn)品和辦公設(shè)備的回收處理機制。
11、辦公用品由后勤服務(wù)保管員專人負責(zé)保管。辦公用品的保管與采購人員應(yīng)由2人以上分別擔(dān)任，各負其責(zé)，不得一人雙兼。
12、使用辦公用品要牢固樹立節(jié)約光榮、浪費可恥的思想，在日常工作中，處處精打細算，提倡節(jié)省每一張紙、每一顆釘、每一滴墨、每一分錢，努力降低辦公成本。
13、辦公用品應(yīng)為辦公所用，不得據(jù)為己有，挪作私用；不得用辦公設(shè)備干私活，謀私利；不許將辦公用品隨意丟棄廢置。
14、精心使用辦公設(shè)備，認真遵守操作規(guī)程，及時關(guān)閉電源，定期維護保養(yǎng)，最大限度的延長辦公設(shè)備、用品使用壽命。
15、辦公用品使用要物有所值，物盡其用，不要大材小用，貴材賤用。復(fù)印紙應(yīng)用于復(fù)印，不得用做草紙、包裝紙；大頭針、曲別針等反復(fù)使用；紙張可雙面利用，充分發(fā)揮各種辦公用品的最大使用效率。
16、印制文件材料要有科學(xué)性和計劃性。要根據(jù)文件材料印制要求及數(shù)量選擇合適的印制方式，既要方便快捷，又要使成本最低，并力求使印制數(shù)與需用數(shù)基本相符，略有余富，避免不必要的浪費。
18、對于高檔耐用辦公用品，科室間應(yīng)盡量協(xié)調(diào)相互借用，一般不得重復(fù)購置。使用中辦公設(shè)備出現(xiàn)故障，由原采購人員負責(zé)協(xié)調(diào)和聯(lián)系退換、保修、維修、配件事宜；故意造成設(shè)備損壞的，直接責(zé)任人應(yīng)賠償。
19、加強監(jiān)督檢查，開展評比活動。我院節(jié)能辦公室結(jié)合績效考核，對辦公用品節(jié)支情況進行監(jiān)督檢查，對工作中成績顯著的單位、個人予以表彰，對辦公用品嚴(yán)重超標(biāo)、運行費用嚴(yán)重超支的單位、個人通報批評。
20、本制度自20xx年10月1日起施行
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