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衛(wèi)生院院感自查報告3篇 衛(wèi)生院院感工作自查報告

時間:2024-01-10 10:14:00 綜合范文

  下面是范文網(wǎng)小編分享的衛(wèi)生院院感自查報告3篇 衛(wèi)生院院感工作自查報告,供大家參考。

衛(wèi)生院院感自查報告3篇 衛(wèi)生院院感工作自查報告

衛(wèi)生院院感自查報告1

  按照桂衛(wèi)醫(yī)【20xx】188號精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理,自查自糾工作。

  一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。

  我院成立了院內感染管理小組:

  在以院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導。認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查,對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計,并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

  二、認真開展自查自糾

  通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

 ?、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。

 ?、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗?。

 ?、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗?。

  ⑷院內感染控制細節(jié)做得不夠。

 ?、稍簝雀腥镜怯洸蝗?。

  針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

  ⑴建立組織明確職責,責任到人。

 ?、平∪晟浦贫燃s束人。

  ⑶安裝紫外線燈管,配置消毒液等。

 ?、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱?,提高職工思想意識。

 ?、砷_展室內室外衛(wèi)生大清掃。

 ?、首龊迷簝雀腥鞠嚓P活動的登記工作等。

  三、進一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的.基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉診,污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

  四、加強了消毒室的消毒管理工作。

  醫(yī)院領導重視消毒室的建設,為保持消毒條件,在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時無法維修情況下,又購置一臺

  小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板,保持光滑,無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開;

  初洗與精洗分開;

  未滅菌與已滅菌物品分開;

  在壓力蒸汽滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質量。

  五、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識。

  結合本院實際,院感負責人組織開展了醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務人員意識較低,從而使院感工作進行較緩慢。不過我們相信,只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

  20xx年xx月xx日

衛(wèi)生院院感自查報告2

  根據(jù)0000〔20xx〕21號文件《關于印發(fā)全縣藥品生產流通領域集中整治行動工作方案的通知》精神,我0立足實際,突出重點,對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、加強領導,嚴格落實藥品安全責任。

  3月10日,衛(wèi)生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品安全集中整治工作領導小組,由領導小組實行統(tǒng)籌用藥安全專項整治工作,組織開展了藥品安全形勢分析,及時消除了本院的藥品安全隱患。

  二、廣泛宣傳,著力營造良好的安全用藥環(huán)境。

  3月15日我院組織開展藥品安全知識講座,加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育,使本院職工牢固樹立用藥安全意識,規(guī)范醫(yī)療行為,提高用藥水平,確保用藥安全。

  三、高度重視,積極開展藥品安全自查活動。

  3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查,清查項目包括藥品生產企業(yè)、批準文號、有效期、外觀質量等,清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產品、保健食品、冒充藥品使用的'情況,未發(fā)現(xiàn)過期失效、霉爛變質及國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標藥品。

  四、規(guī)范進藥,優(yōu)先使用基本藥物。

  本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃,由省基本藥物配送招標企業(yè)進行統(tǒng)一配送,所有藥品一律進行零差率銷售。

  五、嚴格把關,切實加強藥品質量管理。

  購進的藥品嚴格按照規(guī)定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質量驗收合格登記入庫,指定專人每天登記中西藥房及庫房室內溫濕度,做好藥品的在庫養(yǎng)護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調劑發(fā)放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質量問題,把藥品質量責任落實到每個崗位責任人。

  六、提高認識, 嚴格落實各項規(guī)章制度。

  根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》,我院積極落實處方點評制度,由專人定期對衛(wèi)生院處方質量進行點評分析,并將處方點評結果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進行雙排序統(tǒng)計,對過度使用抗菌藥物行為進行檢查,把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。

衛(wèi)生院院感自查報告3

  為抓好落實“三好一滿意”、“優(yōu)質服務年”各項工作,提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全,按照區(qū)衛(wèi)生局“進一步加強醫(yī)院感染管理工作”的部署要求,11月8日,對我院重點科室、重點環(huán)節(jié)等的感染管理工作進行全面自查,現(xiàn)總結匯報如下:

  一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染防控及管理工作。

  二、建立并完善了感染管理相關規(guī)章制度。

  三、針對部分科室員工感染防控意識不強,醫(yī)院及時進行了感染控制知識培訓學習。全院在職醫(yī)務人員進行了常規(guī)的`醫(yī)院感染預防與控制知識培訓,并將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。

  四、重點科室,特別是注射室、換藥室、肛科手術室,均設由專人管理,并定期消毒、更換消毒液,包括院內外和病房定期消毒等。

  五、醫(yī)療廢物的存放,毀型、焚燒等處理程序較合理規(guī)范。

  六、藥品配制嚴格無菌操作技術和規(guī)程,保障藥品的安全使用。我院通過較嚴格感染管理及規(guī)范相關技術操作,同時嚴格按照感染管理工作規(guī)章制度要求,進行院內感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。

  雖然目前院內感染管理工作有條不紊,但仍存在部分職工對醫(yī)院感染意識不強,技術操作欠規(guī)范等現(xiàn)象,仍然存在院內感染隱患。因此,為進一步加強院內感染管理,確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾紛,通過這次自查,結合本院實際,確定今后院內感染管理方面工作如下::

  (1)、進一步加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識。

 ?。?)、適時規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。

  (3)、繼續(xù)加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。

  (4)、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護意識。

 ?。?)、進一步完善發(fā)熱門診、腹瀉門診)防護設施建設;

 ?。?)、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,毀型、焚燒等處理流程,并適時進行檢查。

  總之,我院醫(yī)院感染管理工作,在全院職工的共同努力下,沒有一例差錯事故的發(fā)生,但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進一步統(tǒng)一認識,各司其責,防微杜漸。切實采取有效的預防與控制措施,進一步把醫(yī)內感染管理工作抓好抓實。

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