衛(wèi)生院婦幼保健自查報告5篇婦幼衛(wèi)生工作自查報告

時間：2023-06-01 16:51:30 綜合范文

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衛(wèi)生院婦幼保健自查報告1

　　桐柏縣婦幼保健院2013年工作

　　自查報告

　　婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義?？h婦幼保健院作為全縣婦幼衛(wèi)生與婦幼保健技術的指導中心，現(xiàn)有正式員工36人，業(yè)務用房1327平方米，今年全年業(yè)務收入120萬元。

　　近年來，我院在縣衛(wèi)生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創(chuàng)新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，正確把握婦幼保健機構(gòu)改革與發(fā)展方向，根據(jù)各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優(yōu)化服務模式，以“降消”項目為契機,積極開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動,狠抓了保健院的自身建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設以及縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼網(wǎng)絡建設，依法開展母嬰保健技術服務，免費婚前檢查等工作。

　　一、加強管理，明確責任，建立健全各項規(guī)章制度

　　近年來，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進一步加強制度建設，明確責任，立足單位實際，調(diào)整了科室布局，設立了婦女保健科、婚前醫(yī)學檢查科、兒童保健科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責任明確。我院專業(yè)隊伍穩(wěn)定，專業(yè)人員結(jié)構(gòu)合理，現(xiàn)共有正式員工36人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員27人，其中高級職稱3人，中級職稱7人，初級職稱17人。

　　二、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衛(wèi)生工作

　　我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛(wèi)生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節(jié)假日，在人口密集的地方發(fā)放宣傳單；設立健康教育活動室，宣傳和健康教育設備齊全，根據(jù)單位實際，制定了宣教計劃，總結(jié)制度，各種記錄完整。

　　加強醫(yī)務人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關法律法規(guī)知識培訓，使全體醫(yī)護人員《母嬰保健法》知曉率達100%。

　　婚前醫(yī)學檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)的首道防線，也是阻斷遺傳性疾病，預防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障，我院盡最大能力提高婚前醫(yī)學檢查質(zhì)量和服務水平。

　　做好《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放工作。我院《出生醫(yī)學證明》的管理納入了全市婦幼保健信息網(wǎng)絡，實行計算機管理，在出生醫(yī)學證明發(fā)放工作中，嚴格做到“三定”和“三統(tǒng)一”，做到嚴格履行手續(xù)，規(guī)范使用，使用率達100%?！冻錾t(yī)學證明》領取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫(yī)學證明》材料齊全。

　　積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作，目前，新生兒疾病篩查工作已在全縣全面鋪開。

　　三、加強科學管理，不斷提高婦幼保健服務能力

　　嚴格按照產(chǎn)科建設標準，本著兒童優(yōu)先、母親安全的原則，不斷改造就醫(yī)環(huán)境，創(chuàng)造安全、溫馨的分娩條件和環(huán)境。加強產(chǎn)科建設，加強產(chǎn)科醫(yī)護人員業(yè)務培訓，并進一步完善了搶救設備，使全體醫(yī)護人員掌握必需的搶救知識和技術。開展高危孕產(chǎn)婦篩查，高危妊娠專案管理率達100%，從源頭上降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。截止2013年底，全縣共出生活產(chǎn)兒6500人；住院分娩人數(shù)6416人，住院分娩率％；新法接生人數(shù)為6416人，新法接生率為100％；7歲以下兒童管理人數(shù)為人，兒童管理率為％；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)為5467人，孕產(chǎn)婦管理率為％，孕產(chǎn)婦死亡0人；5歲以下兒童死亡48人，兒童死亡率‰；嬰兒死亡33人，死亡率‰；新生兒死亡22人，死亡率‰。

　　為加強婦女兒童保健工作，在全縣范圍內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范使用了《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》、《婚前醫(yī)學檢查手冊》。為方便就醫(yī)群眾，減少服務的中間環(huán)節(jié)，為孕產(chǎn)婦提供系列化套餐服務，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期保健實行優(yōu)惠，采取一次性結(jié)算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務，并對入保的孕婦進行孕期保健、孕期營養(yǎng)以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達 %。0—3歲兒童系統(tǒng)保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務，對兒童生長發(fā)育監(jiān)測、兒童心理保健，保證兒童的健康發(fā)育。

　　做好計劃生育技術指導和技術服務，嚴格執(zhí)行節(jié)育手術常規(guī)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。繼續(xù)鞏固愛嬰醫(yī)院成果，依法提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健及嬰兒保健等母嬰專項技術服務。依法開展助產(chǎn)、終止妊娠、結(jié)扎等技術服務，符合母嬰保健專項技術服務標準。依法加強對B超專業(yè)技術人員的管理，嚴禁非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責明確，標志牌醒目，相關文件齊全。

　　四、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術指導工作

　　組織開展孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的死亡評審記錄。建立縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)三級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛(wèi)生年報統(tǒng)計和監(jiān)測工作，對年報進行匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務信息，為我縣婦女兒童綱要監(jiān)測提供信息資料，為科學決策提供依據(jù)。定期開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作的技術指導，通過對新生兒疾病篩查、產(chǎn)科規(guī)范化建設、兒童系統(tǒng)保健的指導，進一步提高基層服務水平，提高全縣婦女兒童保健覆蓋率。

　　我院嚴格規(guī)范醫(yī)療服務行為，促進了因病施治、合理檢查、合理用藥。針對2013年自查工作發(fā)現(xiàn)的問題、薄弱環(huán)節(jié)從長效機制建設方面建立修訂和完善相關制度，從而為今后的各項工作奠定了良好的基礎。

　　桐柏縣婦幼保健院

　　2013年12月30日

衛(wèi)生院婦幼保健自查報告2

　　一、醫(yī)院基本情況省級愛嬰醫(yī)院。

　　高中資料試卷調(diào)整試驗；通電檢查所有設備高中資料試卷電相力互保作護用裝與置相通調(diào)互試關過技系管術，線，根不電據(jù)僅力生保產(chǎn)護工可高藝以中高解資中決料資吊試料頂卷試層配卷配置要置技求不術，規(guī)是對范指電高機氣中組設資在備料進進試行行卷繼空問電載題保與護帶，高負而中荷且資下可料高保試中障卷資總料體試各配卷類置調(diào)管時控路，試習需驗題要；到在對位最設。大備在限進管度行路內(nèi)調(diào)敷來整設確使過保其程機在組正中高常，中工要資況加料下強試與看卷過安度全工，作護并下關且都于盡可管可以路能正高地常中縮工資小作料故；試障對卷高于連中繼接資電管料保口試護處卷進理破行高壞整中范核資圍對料，定試或值卷者，彎對審扁某核度些與固異校定常對盒高圖位中紙置資，料編保試寫護卷復層工雜防況設腐進備跨行與接自裝地動置線處高彎理中曲，資半尤料徑其試標要卷避調(diào)等免試，錯方要誤案求高，技中編術資寫交料重底、試要。電卷設管氣保備線、設護高敷電備、裝中設氣調(diào)管置資技課試路動料術件高敷作試中中中設，卷包調(diào)資技并試含試料術且驗線試拒方槽卷絕案、技動以管術作及架，系等來統(tǒng)多避啟項免動方不方式必案，要；為高對解中整決資套高料啟中試動語卷過文突程電然中氣停高課機中件。資中因料管此試壁，卷薄電電、力氣接高設口中備不資進嚴料行等試調(diào)問卷試題保工，護作合裝并理置且利調(diào)進用試行管技過線術關敷，運設要行技求高術電中。力資線保料纜護試敷裝卷設置技原做術則到指：準導在確。分靈對線活于盒。調(diào)處對試，于過當差程不動中同保高電護中壓裝資回置料路高試交中卷叉資技時料術，試問應卷題采調(diào)，用試作金技為屬術調(diào)隔是試板指人進發(fā)員行電，隔機需開一要處變在理壓事；器前同組掌一在握線發(fā)圖槽生紙內(nèi)內(nèi)資部料強故、電障設回時備路，制須需造同要廠時進家切行出斷外具習部高題電中電源資源高料，中試線資卷纜料試敷試驗設卷報完切告畢除與，從相要而關進采技行用術檢高資查中料和資，檢料并測試且處卷了理主解。要現(xiàn)備高中資料試卷布置情況與有關高中資料試卷電氣系統(tǒng)接線保場護設裝置。等情況，然后根據(jù)規(guī)范與規(guī)程規(guī)定，制定設備調(diào)試高中資料試卷方案。共衛(wèi)生項目的實施，現(xiàn)執(zhí)行的主要項目：為35-59歲婦女免共衛(wèi)生婦女保健、兒童保健服務項目業(yè)務龍頭單位，對項目非營利性醫(yī)療保健機構(gòu)，出生證明管理單位，是全縣基本公（一）獻縣婦幼保健院一所集醫(yī)療、保健、健康教育于一體的收入病源主要來自產(chǎn)科、婦科和兒科，病人比較單一。主要費兩癌篩查，免費投服葉酸和孕產(chǎn)婦住院分娩補助等。醫(yī)療等先進醫(yī)療設備，年門診病人萬人次，年住院病人3500醫(yī)療服務范圍：產(chǎn)科正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等，婦科常見病、多發(fā)病人次，年度接產(chǎn)孕產(chǎn)婦2500余人次。全國巾幗文明示范崗。方米。辦公樓于1992年建成，病房樓2007年建成。

　　獻縣婦幼保健院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動自查報告綜合管理、人員培訓、業(yè)務指導、督導。并承擔著重大婦幼公名，配備陰道鏡、彩超、CR、全自動生化分析儀、心電監(jiān)護儀不孕、不育及新生兒、幼兒等常見病、多發(fā)病的治療。同時開展婦女孕期、產(chǎn)后保健、兒童保健等工作。醫(yī)院擁有員工124及子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮切除等手術，并開展人流、上環(huán)、基本建設：總占地面積平方米，建筑面積2706平科室設置：設有內(nèi)科、兒科、婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)房、外科、手

　　對全部高中資料試卷電氣設備，在安裝過程中以及安裝結(jié)束后進行法權益。二、自查情況活動中，自覺遵守有關法律法規(guī)，規(guī)章制度，對未取得執(zhí)業(yè)（二）醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛機制建立情況。我院制定《醫(yī)療

　　高中資料試卷調(diào)整試驗；通電檢查所有設備高中資料試卷電相力互保作護用裝與置相通調(diào)互試關過技系管術，線，根不電據(jù)僅力生保產(chǎn)護工可高藝以中高解資中決料資吊試料頂卷試層配卷配置要置技求不術，規(guī)是對范指電高機氣中組設資在備料進進試行行卷繼空問電載題保與護帶，高負而中荷且資下可料高保試中障卷資總料體試各配卷類置調(diào)管時控路，試習需驗題要；到在對位最設。大備在限進管度行路內(nèi)調(diào)敷來整設確使過保其程機在組正中高常，中工要資況加料下強試與看卷過安度全工，作護并下關且都于盡可管可以路能正高地常中縮工資小作料故；試障對卷高于連中繼接資電管料?？谠囎o處卷進理破行高壞整中范核資圍對料，定試或值卷者，彎對審扁某核度些與固異校定常對盒高圖位中紙置資，料編保試寫護卷復層工雜防況設腐進備跨行與接自裝地動置線處高彎理中曲，資半尤料徑其試標要卷避調(diào)等免試，錯方要誤案求高，技中編術資寫交料重底、試要。電卷設管氣保備線、設護高敷電備、裝中設氣調(diào)管置資技課試路動料術件高敷作試中中中設，卷包調(diào)資技并試含試料術且驗線試拒方槽卷絕案、技動以管術作及架，系等來統(tǒng)多避啟項免動方不方式必案，要；為高對解中整決資套高料啟中試動語卷過文突程電然中氣停高課機中件。資中因料管此試壁，卷薄電電、力氣接高設口中備不資進嚴料行等試調(diào)問卷試題保工，護作合裝并理置且利調(diào)進用試行管技過線術關敷，運設要行技求高術電中。力資線保料纜護試敷裝卷設置技原做術則到指：準導在確。分靈對線活于盒。調(diào)處對試，于過當差程不動中同保高電護中壓裝資回置料路高試交中卷叉資技時料術，試問應卷題采調(diào)，用試作金技為屬術調(diào)隔是試板指人進發(fā)員行電，隔機需開一要處變在理壓事；器前同組掌一在握線發(fā)圖槽生紙內(nèi)內(nèi)資部料強故、電障設回時備路，制須需造同要廠時進家切行出斷外具習部高題電中電源資源高料，中試線資卷纜料試敷試驗設卷報完切告畢除與，從相要而關進采技行用術檢高資查中料和資，檢料并測試且處卷了理主解。要現(xiàn)備高中資料試卷布置情況與有關高中資料試卷電氣系統(tǒng)接線保場護設裝置。等情況，然后根據(jù)規(guī)范與規(guī)程規(guī)定，制定設備調(diào)試高中資料試卷方案。行政職能科室。助科室，信息、保健、聽力篩查、婚檢、兒保、供應室等6個全管理，嚴格落實投訴信訪制度，加強醫(yī)患交流，和諧醫(yī)患糾紛應急處理預案》，全院圍繞“醫(yī)療質(zhì)量第一，醫(yī)療安全第保健、后勤供應科室，院辦室、醫(yī)務科、財務科、辦公室4個風規(guī)范和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大衛(wèi)生工作者設立有投訴電話，院長直接受理，在醫(yī)院相關地點安置攝像人員主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的情況告知家屬，醫(yī)院助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)護士資格的人員，不允許單獨執(zhí)業(yè)。要求醫(yī)護點為首診負責制，各項醫(yī)護核心制度，醫(yī)護人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)頭，如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場錄音錄像，有效規(guī)避風險。（一）我院領導高度重視，成立創(chuàng)建平安醫(yī)院領導小組，關系，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，維護醫(yī)患雙方合逐條落實。制定完善《醫(yī)療糾紛應急處置預案》，加強內(nèi)務安明確小組人員職責，制定切實可行的工作方案，并對照方案一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重術室等8個臨床科室，功能、檢驗、放射、體檢中心等6個輔（二）切實改善醫(yī)療服務。各部門和各科室要加強醫(yī)德醫(yī)

　　對全部高中資料試卷電氣設備，在安裝過程中以及安裝結(jié)束后進行（四

　　高中資料試卷調(diào)整試驗；通電檢查所有設備高中資料試卷電相力互保作護用裝與置相通調(diào)互試關過技系管術，線，根不電據(jù)僅力生保產(chǎn)護工可高藝以中高解資中決料資吊試料頂卷試層配卷配置要置技求不術，規(guī)是對范指電高機氣中組設資在備料進進試行行卷繼空問電載題保與護帶，高負而中荷且資下可料高保試中障卷資總料體試各配卷類置調(diào)管時控路，試習需驗題要；到在對位最設。大備在限進管度行路內(nèi)調(diào)敷來整設確使過保其程機在組正中高常，中工要資況加料下強試與看卷過安度全工，作護并下關且都于盡可管可以路能正高地常中縮工資小作料故；試障對卷高于連中繼接資電管料保口試護處卷進理破行高壞整中范核資圍對料，定試或值卷者，彎對審扁某核度些與固異校定常對盒高圖位中紙置資，料編保試寫護卷復層工雜防況設腐進備跨行與接自裝地動置線處高彎理中曲，資半尤料徑其試標要卷避調(diào)等免試，錯方要誤案求高，技中編術資寫交料重底、試要。電卷設管氣保備線、設護高敷電備、裝中設氣調(diào)管置資技課試路動料術件高敷作試中中中設，卷包調(diào)資技并試含試料術且驗線試拒方槽卷絕案、技動以管術作及架，系等來統(tǒng)多避啟項免動方不方式必案，要；為高對解中整決資套高料啟中試動語卷過文突程電然中氣停高課機中件。資中因料管此試壁，卷薄電電、力氣接高設口中備不資進嚴料行等試調(diào)問卷試題保工，護作合裝并理置且利調(diào)進用試行管技過線術關敷，運設要行技求高術電中。力資線保料纜護試敷裝卷設置技原做術則到指：準導在確。分靈對線活于盒。調(diào)處對試，于過當差程不動中同保高電護中壓裝資回置料路高試交中卷叉資技時料術，試問應卷題采調(diào)，用試作金技為屬術調(diào)隔是試板指人進發(fā)員行電，隔機需開一要處變在理壓事；器前同組掌一在握線發(fā)圖槽生紙內(nèi)內(nèi)資部料強故、電障設回時備路，制須需造同要廠時進家切行出斷外具習部高題電中電源資源高料，中試線資卷纜料試敷試驗設卷報完切告畢除與，從相要而關進采技行用術檢高資查中料和資，檢料并測試且處卷了理主解。要現(xiàn)備高中資料試卷布置情況與有關高中資料試卷電氣系統(tǒng)接線保場護設裝置。等情況，然后根據(jù)規(guī)范與規(guī)程規(guī)定，制定設備調(diào)試高中資料試卷方案。響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務人員人身安全的違法犯罪行為。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔。法權益。積極、依法推行醫(yī)療責任保險制度，并把醫(yī)療責任方式，注重溝通效果。結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強實相關防控措施。加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置、情況研判機制，周密落人性化的醫(yī)療服務。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的要創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境，為患者提供及時、方便和醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、心”的服務理念，不斷提高醫(yī)療服務水平。各部門、各科室業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》和《醫(yī)院安全保衛(wèi)工作規(guī)范》，定保險與醫(yī)患糾紛調(diào)解處置有機結(jié)合起來。運用綜合手段，防醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合（三）依法妥善處理醫(yī)患糾紛。依據(jù)有關法律法規(guī)，把使用質(zhì)量的監(jiān)督管理。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，嚴厲打擊嚴重影進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。規(guī)范醫(yī)療價格行為，、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。認真貫徹《藥品管理法》）不斷強化醫(yī)院內(nèi)部治安管理。嚴格執(zhí)行《企業(yè)事

　　對全部高中資料試卷電氣設備，在安裝過程中以及安裝結(jié)束后進行決。

　　對全部高中資料試卷電氣設備，在安裝過程中以及安裝結(jié)束后進行虛假醫(yī)藥印刷品廣告等違法行為。

　　高中資料試卷調(diào)整試驗；通電檢查所有設備高中資料試卷電相力互保作護用裝與置相通調(diào)互試關過技系管術，線，根不電據(jù)僅力生保產(chǎn)護工可高藝以中高解資中決料資吊試料頂卷試層配卷配置要置技求不術，規(guī)是對范指電高機氣中組設資在備料進進試行行卷繼空問電載題保與護帶，高負而中荷且資下可料高保試中障卷資總料體試各配卷類置調(diào)管時控路，試習需驗題要；到在對位最設。大備在限進管度行路內(nèi)調(diào)敷來整設確使過保其程機在組正中高常，中工要資況加料下強試與看卷過安度全工，作護并下關且都于盡可管可以路能正高地常中縮工資小作料故；試障對卷高于連中繼接資電管料?？谠囎o處卷進理破行高壞整中范核資圍對料，定試或值卷者，彎對審扁某核度些與固異校定常對盒高圖位中紙置資，料編保試寫護卷復層工雜防況設腐進備跨行與接自裝地動置線處高彎理中曲，資半尤料徑其試標要卷避調(diào)等免試，錯方要誤案求高，技中編術資寫交料重底、試要。電卷設管氣保備線、設護高敷電備、裝中設氣調(diào)管置資技課試路動料術件高敷作試中中中設，卷包調(diào)資技并試含試料術且驗線試拒方槽卷絕案、技動以管術作及架，系等來統(tǒng)多避啟項免動方不方式必案，要；為高對解中整決資套高料啟中試動語卷過文突程電然中氣停高課機中件。資中因料管此試壁，卷薄電電、力氣接高設口中備不資進嚴料行等試調(diào)問卷試題保工，護作合裝并理置且利調(diào)進用試行管技過線術關敷，運設要行技求高術電中。力資線保料纜護試敷裝卷設置技原做術則到指：準導在確。分靈對線活于盒。調(diào)處對試，于過當差程不動中同保高電護中壓裝資回置料路高試交中卷叉資技時料術，試問應卷題采調(diào)，用試作金技為屬術調(diào)隔是試板指人進發(fā)員行電，隔機需開一要處變在理壓事；器前同組掌一在握線發(fā)圖槽生紙內(nèi)內(nèi)資部料強故、電障設回時備路，制須需造同要廠時進家切行出斷外具習部高題電中電源資源高料，中試線資卷纜料試敷試驗設卷報完切告畢除與，從相要而關進采技行用術檢高資查中料和資，檢料并測試且處卷了理主解。要現(xiàn)備高中資料試卷布置情況與有關高中資料試卷電氣系統(tǒng)接線保場護設裝置。等情況，然后根據(jù)規(guī)范與規(guī)程規(guī)定，制定設備調(diào)試高中資料試卷方案。安秩序整治，依法打擊“醫(yī)托”、“號販子”和散發(fā)、張貼律，加強巡邏守護，嚴密防范侵害醫(yī)務人員、患者及其家屬源的管理，嚴防發(fā)生流失事件。認真貫徹《保密法》，切實做點科室、部門的安全管理，特別加強對各類毒、菌種和放射制定和完善防恐、防破壞、防災害事故、防群體性事件等應安全保衛(wèi)措施。健全護院隊、義務消防隊等群防群治組織，流動人口、暫住人口和出租屋的管理，及時排查并消除各種區(qū)組織、公安機關的聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解急處置預案，并定期組織演練。加強醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重防范、懲治邪教勢力和非法組織活動的各項措施。加強與社加強醫(yī)院內(nèi)部技防設施建設。落實安全生產(chǎn)責任制，開展經(jīng)治安隱患。合理規(guī)劃全院人、車流量，完善交通安全設施，改好保密工作。建章立制、強化監(jiān)督，努力預防職務犯罪。落實善醫(yī)院及周邊交通秩序。強化對全院煤、油、氣、電設備的管

（六）進一步改進涉醫(yī)新聞宣傳工作。各部門各科室要人身財產(chǎn)安全的案件發(fā)生。適時組織開展醫(yī)院及周邊地區(qū)治理。經(jīng)常分析醫(yī)療機構(gòu)及周邊地區(qū)違法犯罪活動的特點和規(guī)

（五）認真治理醫(yī)院及周邊環(huán)境。加強對醫(yī)療機構(gòu)周邊期組織安全工作重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內(nèi)部常性安全檢查，加強消防安全工作，及時消除內(nèi)部安全隱患。圍。安部門商討，即將達到要求。四、改進措施

　　高中資料試卷調(diào)整試驗；通電檢查所有設備高中資料試卷電相力互保作護用裝與置相通調(diào)互試關過技系管術，線，根不電據(jù)僅力生保產(chǎn)護工可高藝以中高解資中決料資吊試料頂卷試層配卷配置要置技求不術，規(guī)是對范指電高機氣中組設資在備料進進試行行卷繼空問電載題保與護帶，高負而中荷且資下可料高保試中障卷資總料體試各配卷類置調(diào)管時控路，試習需驗題要；到在對位最設。大備在限進管度行路內(nèi)調(diào)敷來整設確使過保其程機在組正中高常，中工要資況加料下強試與看卷過安度全工，作護并下關且都于盡可管可以路能正高地常中縮工資小作料故；試障對卷高于連中繼接資電管料保口試護處卷進理破行高壞整中范核資圍對料，定試或值卷者，彎對審扁某核度些與固異校定常對盒高圖位中紙置資，料編保試寫護卷復層工雜防況設腐進備跨行與接自裝地動置線處高彎理中曲，資半尤料徑其試標要卷避調(diào)等免試，錯方要誤案求高，技中編術資寫交料重底、試要。電卷設管氣保備線、設護高敷電備、裝中設氣調(diào)管置資技課試路動料術件高敷作試中中中設，卷包調(diào)資技并試含試料術且驗線試拒方槽卷絕案、技動以管術作及架，系等來統(tǒng)多避啟項免動方不方式必案，要；為高對解中整決資套高料啟中試動語卷過文突程電然中氣停高課機中件。資中因料管此試壁，卷薄電電、力氣接高設口中備不資進嚴料行等試調(diào)問卷試題保工，護作合裝并理置且利調(diào)進用試行管技過線術關敷，運設要行技求高術電中。力資線保料纜護試敷裝卷設置技原做術則到指：準導在確。分靈對線活于盒。調(diào)處對試，于過當差程不動中同保高電護中壓裝資回置料路高試交中卷叉資技時料術，試問應卷題采調(diào)，用試作金技為屬術調(diào)隔是試板指人進發(fā)員行電，隔機需開一要處變在理壓事；器前同組掌一在握線發(fā)圖槽生紙內(nèi)內(nèi)資部料強故、電障設回時備路，制須需造同要廠時進家切行出斷外具習部高題電中電源資源高料，中試線資卷纜料試敷試驗設卷報完切告畢除與，從相要而關進采技行用術檢高資查中料和資，檢料并測試且處卷了理主解。要現(xiàn)備高中資料試卷布置情況與有關高中資料試卷電氣系統(tǒng)接線保場護設裝置。等情況，然后根據(jù)規(guī)范與規(guī)程規(guī)定，制定設備調(diào)試高中資料試卷方案。三、存在問題糾紛處理工作主要仍在醫(yī)院進行。案，并組織演練，真正做到防患于蔚然。我院財務部門，藥房、藥庫收費等重點部位防盜報警設完善院內(nèi)突發(fā)公共事件應急預案，制定防恐怖事件等預由于我縣人民糾紛調(diào)解委員會尚未正式成立，我院醫(yī)療對有關醫(yī)患糾紛，在搞清事件真相前不輕易、輕率地報道，防止不實報道。有關部門和科室要加強溝通協(xié)調(diào)，共同營造報醫(yī)療服務信息，滿足患者的知情權和選擇權。營造尊重醫(yī)強化政務公開意識，建立信息通報機制，及時向新聞媒體通備已全部安裝，旦目前尚未與110聯(lián)網(wǎng)，此事正在與當?shù)毓欣跇?gòu)建和諧醫(yī)患關系、維護人民群眾健康權益的輿論氛客觀宣傳生命科學和臨床醫(yī)學的特殊性、高科技性和高風險學科學、尊重醫(yī)務人員的社會氛圍，增強醫(yī)患之間的信任感；性，引導群眾理性對待可能發(fā)生的醫(yī)療風險和醫(yī)療損害糾紛；

　　對全部高中資料試卷電氣設備，在安裝過程中以及安裝結(jié)束后進行

衛(wèi)生院婦幼保健自查報告3

　　息烽縣2012年上半年婦幼保健工作

　　自查報告

　　婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。2012年，我院在縣衛(wèi)生藥監(jiān)局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，正確把握婦幼保健機構(gòu)改革與發(fā)展方向，根據(jù)各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優(yōu)化服務模式，加強網(wǎng)絡建設，使我縣婦女兒童健康保健服務水平得到進一步提高?，F(xiàn)就我縣2012年上半年婦幼保健工作開展情況報告如下。

　　一、以“1234”工程，推動全縣婦幼衛(wèi)生工作開展 “1”是一個目標，即提高婦幼保健水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長負總責，分管局長具體負責，婦幼保健人員劃片包鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦進行一對一的責任包保，每名職工包保一名高危孕產(chǎn)婦，從宣傳、隨訪、督促產(chǎn)檢、住院分娩、急救轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)進行全程追蹤落實包保責任，確保婦幼衛(wèi)生工作任務順利完成。“2”是兩大體系建設，即婦幼保健和急救體系建設，為確保工作順利開展，提高群眾知曉率和受益率，在項目宣傳、業(yè)務培訓等方面做了大量工作，一是進一步提升婦幼保健工作質(zhì)量。依法加強婦幼保健機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)許可管理，積極開展常態(tài)化監(jiān)督檢查。建立健全婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡業(yè)務指導與考核機制。以實施績效工作制度為契機，制定績效考核實施方案，完善考評機制，創(chuàng)新內(nèi)部運行分配制度，不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓制度，建立健全分級培訓網(wǎng)絡、項目和評估機制，極積探索以婦保和兒保為主要內(nèi)容的婦幼保健家庭醫(yī)生服務工作，切實轉(zhuǎn)變工作模式，適時總結(jié)經(jīng)驗，專題交流推廣；二是進一步完善婦幼衛(wèi)生急救體系建設，做到機構(gòu)、裝備和隊伍“三配套”。加快推進縣婦幼保健院建設項目，確保孕產(chǎn)婦急救工作有序開展?！?”是三個到位，即一是強化培訓針對性、實效性，不斷提升婦幼衛(wèi)生技術服務水平，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應我縣婦幼保健服務需要的專業(yè)化隊伍；二是加強與各部門溝通，積極采取綜合措施有效降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風發(fā)生；三是進一步落實政府主導婦幼衛(wèi)生責任，做到政策支持、經(jīng)費保障?！?”是四個項目支撐，即降消項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目、艾乙梅四個項目工作，制定了各項目實施方案，成立了領導小組，設立了項目辦公室。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化認識，加強領導，通過多種方式深入開展宣傳活動，推動各項目工作有序開展。

　　二、兩個系統(tǒng)管理情況（一）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作

　　2012年上半年我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1388人，活產(chǎn)總數(shù)1397人。住院分娩1382人，住院分娩率為%；產(chǎn)前建卡1380人，建卡率為%；產(chǎn)前檢查1383人，產(chǎn)前檢查率為99%；產(chǎn)后訪視1386人，產(chǎn)后訪視率為 %；系統(tǒng)管理1373人，系管率為 %；高危孕產(chǎn)婦管理521人，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩521人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。有1例孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦死亡率達/10萬。

（二)0-6歲兒童系統(tǒng)管理工作

　　2012年上半年活產(chǎn)總數(shù)1397人，新生兒訪視人數(shù)1389人，訪視率％。5歲以下兒童死亡4例，新生兒死亡率/‰。

　　三、健康教育工作完成情況

　　利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛(wèi)生下鄉(xiāng)宣傳活動，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集天進行婦幼保健健康教育宣傳活動。今年上半年共完成健康教育宣傳三次，發(fā)放各類宣傳資料余份，出具宣傳專欄3期。

　　四、入鄉(xiāng)督導完成情況

　　今年上半年，共完成入鄉(xiāng)督導50余次，每次督導均覆蓋十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，參加督導人次80人次。

　　五、切實加強高危孕產(chǎn)婦管理。

　　在全縣推行高危孕產(chǎn)婦包保責任制工作以來，極大地強化了對高危孕婦的發(fā)現(xiàn)、追蹤、管理力度。通過縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員的共同努力，成功搶救兩名孕婦。其一：息烽縣石硐鄉(xiāng)大洪村產(chǎn)婦夏秀芬，現(xiàn)年41歲，是高危孕婦，住在邊遠的農(nóng)村，交通不便，家庭貧困，通過鄉(xiāng)保健員多次到家動員、檢查，鄉(xiāng)保健員陪同到貴陽市婦幼保健院檢查后，于2011年11月28日在縣人民醫(yī)院分娩一男嬰，術后母子平安。其二：息烽縣石硐鄉(xiāng)水頭村產(chǎn)婦楊四妹，現(xiàn)年29歲，高危評為35分，鄉(xiāng)衛(wèi)生院派專人對其進行全程跟蹤管理。1月6日，綜合考慮該孕婦高危因素原因，為了保證孕婦及胎兒安全，經(jīng)局組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組會診后集體會診后決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。在市金陽醫(yī)院觀察兩天后，發(fā)現(xiàn)該孕婦胎兒過小，胎盤不成熟，1月8日石硐鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其接回觀察。在觀察期間，孕婦出現(xiàn)緊急情況。由于正值凝凍天氣，給轉(zhuǎn)診工作帶來極大風險，1月19日縣局再次組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組集體會診，同時將情況向市衛(wèi)生局和市婦幼保健院專家進行報告。

　　六、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項工作加強醫(yī)務人員、行政管理人員對《母嬰健康素養(yǎng)55條》及有關法律法規(guī)知識培訓，使全體醫(yī)護人員《母嬰健康素養(yǎng)55條》知曉率達100%。

　　做好《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放工作。我縣《出生醫(yī)學證明》的管理納入了婦幼保健日常工作，實行計算機管理，在出生醫(yī)學證明發(fā)放工作中，做到嚴格履行手續(xù)，規(guī)范使用?！冻錾t(yī)學證明》領取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫(yī)學證明》材料齊全。

　　積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，我縣開展新生兒疾病篩查工作的醫(yī)院有縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院。目前縣婦幼保健院準備著手推廣新生兒聽力篩查工作。

　　認真貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，積極開展對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健技術和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于2012年5月中旬對實驗幼兒園所有兒童進行健康體檢，由于目前正處于手足口病高發(fā)季節(jié)，該項體檢工作順延至6月中下旬進行。

　　七、協(xié)助開展婦科病普查工作

　　按照縣工會、縣婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》文件精神，我院積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見病普查普治率。于2012年3月中旬，在保健院即將搬遷，人員嚴重緊張的情況下，我院選派一批醫(yī)護人員參加了西山鄉(xiāng)婦女病普查工作，提高了婦女生殖健康水平，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。

　　八、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術指導工作

　　組織開展漏報調(diào)查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調(diào)查方案和死亡評審記錄。建立縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛(wèi)生年報統(tǒng)計和監(jiān)測工作，對報表進行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務信息，為我縣婦女兒童綱要監(jiān)測提供信息資料，為科學決策提供依據(jù)。

　　加強對基層婦幼保健工作進行業(yè)務和技術指導，今年上半年，以《恒天然鄉(xiāng)村母嬰健康項目》為契機，完成對全縣十鄉(xiāng)鎮(zhèn)及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓工作，培訓人數(shù)達181人次，通過培訓，進一步提高了我縣基層婦幼保健綜合服務力。

　　九、項目工作開展情況十、存在的問題及困難

　　1、多年來，縣婦幼保健院編制人數(shù)仍是按1988年編制定額，2012年4月增加到23人，23人編制承擔著全縣26萬人口的婦幼衛(wèi)生工作，專業(yè)技術人員嚴重不足，臨床診療業(yè)務開展面臨較大困難，難以對全縣婦幼衛(wèi)生工作進行業(yè)務培訓和指導。

　　2、各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領導管理部門，應將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機地結(jié)合起來同抓共管，切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。

　　3、三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),村級保健員男性占了一定比例，部分村級保健員為年齡在50歲以上的男性，導致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務難以開展。這是導致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

　　4、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入, 個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

　　5、健康教育活動力度亟待加強，目前鄉(xiāng)、村級的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動群眾，多部門協(xié)作，積極開展婦幼衛(wèi)生健康教育和健康促進工作,全面推進婦幼衛(wèi)生服務的開展,發(fā)動和引導居民樹立健康教育與健康促進規(guī)劃的實施,成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識，逐步提高居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進各項婦幼衛(wèi)生服務工作的全面開展。

　　6、從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出，考核的結(jié)果普遍上升，但是離上級要求的工作還是有一定差距，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。

　　7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度有待加強。從事鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生保健工作的人員待遇較低，部分人員責任心不強，導致基層隊伍不穩(wěn)定?，F(xiàn)有部分專業(yè)人員未經(jīng)過上崗培訓，存在著知識老化、觀念陳舊和操作不規(guī)范的問題，其綜合素質(zhì)很難勝任婦幼衛(wèi)生保健工作的需要。

　　8、全縣婦幼專干人員存在不穩(wěn)定因素，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉(xiāng)級對婦幼衛(wèi)生工的職責任務，加強婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區(qū)所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優(yōu)質(zhì)服務。

　　以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同志們批評指正！

　　息烽縣婦幼保健院

衛(wèi)生院婦幼保健自查報告4

　　石泉縣婦幼保健院感染管理工作自查報告

　　根據(jù)石泉縣衛(wèi)生和計劃生育局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下：

　　一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

　　醫(yī)院感染管理實行王院長領導下的醫(yī)院感染管理科負責制。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負責人和有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾

　　通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

（1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺??；

（2）部分科室消毒硬件配備不全；

（3）醫(yī)院感染管理制度不全面；

（4）醫(yī)院感染管理工作細節(jié)做得不夠；

（5）醫(yī)院感染病例登記不全。

　　針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：

（1）明確職責，責任落實到個人；

（2）健全完善制度；

（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；

（4）制定醫(yī)院感染管理培訓計劃，提高職工思想意識；

（5）做好醫(yī)院感染工作的相關登記內(nèi)容。

　　三、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、加強供應室的消毒管理工作

　　醫(yī)院領導非常重視供應室的建設，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。

　　三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)

　　三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。

　　在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

　　五﹑繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

　　1﹑嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、門診手術室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

　　2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

　　3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細菌培養(yǎng)1次。

　　六、一次性物品管理

　　1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。

　　2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

　　3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。

　　4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

　　七、醫(yī)療廢物管理

　　1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

　　2﹑在臨床科設立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負責人與保潔人員交接雙簽名。

　　由于我院領導重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

　　醫(yī)院感染管理科

　　2016年2月25日

衛(wèi)生院婦幼保健自查報告5

　　息烽縣2012年上半年婦幼保健工作

　　自查報告

　　一、以“1234”工程，推動全縣婦幼衛(wèi)生工作開展 “1”是一個目標，即提高婦幼保健水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長負總責，分管局長具體負責，婦幼保健人員劃片包鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦進行一對一的責任包保，每名職工包保一名高危孕產(chǎn)婦，從宣傳、隨訪、督促產(chǎn)檢、住院分娩、急救轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)進行全程追蹤落實包保責任，確保婦幼衛(wèi)生工作任務順利完成?！?”是兩大體系建設，即婦幼保健和急救體系建設，為確保工作順利開展，提高群眾知曉率和受益率，在項目宣傳、業(yè)務培訓等方面做了大量工作，一是進一步提升婦幼保健工作質(zhì)量。依法加強婦幼保健機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)許可管理，積極開展常態(tài)化監(jiān)督檢查。建立健全婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡業(yè)務指導與考核機制。以實施績效工作制度為契機，制定績效考核實施方案，完善考評機制，創(chuàng)新內(nèi)部運行分配制度，不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓制度，建立健全分級培訓網(wǎng)絡、項目和評估機制，極積探索以婦保和兒保為主要內(nèi)容的婦幼保健家庭醫(yī)生服務工作，切實轉(zhuǎn)變工作模式，適時總結(jié)經(jīng)驗，專題交流推廣；二是進一步完善婦幼衛(wèi)生急救體系建設，做到機構(gòu)、裝備和隊伍“三配套”。加快推進縣婦幼保健院建設項目，確保孕產(chǎn)婦急救工作有序開展。“3”是三個到位，即一是強化培訓針對性、實效性，不斷提升婦幼衛(wèi)生技術服務水平，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應我縣婦幼保健服務需要的專業(yè)化隊伍；二是加強與各部門溝通，積極采取綜合措施有效降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風發(fā)生；三是進一步落實政府主導婦幼衛(wèi)生責任，做到政策支持、經(jīng)費保障?！?”是四個項目支撐，即降消項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目、艾乙梅四個項目工作，制定了各項目實施方案，成立了領導小組，設立了項目辦公室?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化認識，加強領導，通過多種方式深入開展宣傳活動，推動各項目工作有序開展。

　　二、兩個系統(tǒng)管理情況

（一）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作

　　2012年上半年我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1388人，活產(chǎn)總數(shù)1397人。

　　住院分娩1382人，住院分娩率為%；產(chǎn)前建卡1380人，建卡率為%；產(chǎn)前檢查1383人，產(chǎn)前檢查率為99%；產(chǎn)后訪視1386人，產(chǎn)后訪視率為 %；系統(tǒng)管理1373人，系管率為 %；高危孕產(chǎn)婦管理521人，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩521人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。有1例孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦死亡率達/10萬。

（二)0-6歲兒童系統(tǒng)管理工作

　　2012年上半年活產(chǎn)總數(shù)1397人，新生兒訪視人數(shù)1389人，訪視率％。5歲以下兒童死亡4例，新生兒死亡率/‰。

　　三、健康教育工作完成情況

　　四、入鄉(xiāng)督導完成情況

　　今年上半年，共完成入鄉(xiāng)督導50余次，每次督導均覆蓋十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，參加督導人次80人次。

　　五、切實加強高危孕產(chǎn)婦管理。

　　健員陪同到貴陽市婦幼保健院檢查后，于2011年11月28日在縣人民醫(yī)院分娩一男嬰，術后母子平安。其二：息烽縣石硐鄉(xiāng)水頭村產(chǎn)婦楊四妹，現(xiàn)年29歲，高危評為35分，鄉(xiāng)衛(wèi)生院派專人對其進行全程跟蹤管理。1月6日，綜合考慮該孕婦高危因素原因，為了保證孕婦及胎兒安全，經(jīng)局組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組會診后集體會診后決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。在市金陽醫(yī)院觀察兩天后，發(fā)現(xiàn)該孕婦胎兒過小，胎盤不成熟，1月8日石硐鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其接回觀察。在觀察期間，孕婦出現(xiàn)緊急情況。由于正值凝凍天氣，給轉(zhuǎn)診工作帶來極大風險，1月19日縣局再次組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組集體會診，同時將情況向市衛(wèi)生局和市婦幼保健院專家進行報告。

　　七、協(xié)助開展婦科病普查工作

　　八、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術指導工作

　　九、項目工作開展情況

　　十、存在的問題及困難

　　以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同志們批評指正！

　　息烽縣婦幼保健院二○一二年五月十八日

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