下面是范文網(wǎng)小編整理的保險法案例分析及答案 新保險法案例精析，供大家品鑒。

　　保險法案例分析及答案?? 1. 2001年3月,某廠45歲的機關(guān)干部龔某因患胃癌(親屬因怕其情緒波動,未將真實病情告訴本人)住院治療手術(shù)后出院,并正常參加工作.8月24日,龔某經(jīng)吳某推薦,與之一同到保險公司投保了簡易人身險,辦妥有關(guān)手續(xù).填寫投保單時沒有申報身患癌癥的事實.?? 2002年5月,龔某舊病復發(fā),經(jīng)醫(yī)治無效死亡.龔某的妻子以指定受益人的身份,到保險公司請求給付保險金.保險公司在審查提交有關(guān)的證明時,發(fā)現(xiàn)龔某的病史上,載明其曾患癌癥并動過手術(shù),于是拒絕給付保險金.龔妻以丈夫不知自己患何種病,未違反告知義務(wù)為由抗辯,雙方因此發(fā)生糾紛.?保險公司應(yīng)如何處理??? 答：在本案中,龔某不知自己已患有胃癌.僅從其沒有聲明自己患胃癌的角度看,并不算違反告知義務(wù).但是,龔某對自己幾個月前住過院,動過手術(shù)的事實(這一事實對保險人來說無疑是很重要的)是不可能不知道的,他卻沒有加以說明,問題的關(guān)鍵恰恰在這里.?? 因為根據(jù)保險法的一般理論,告知義務(wù)要求告知內(nèi)容是對事實的陳述,而非準確地闡明觀點.它并不苛刻地要求投保人的告知完全準確無誤,只要在投保人認知范圍內(nèi)他盡最大可能地履行了這項義務(wù)即可.也就是說,在被保險人確不清楚自己到底患何種病的情況下,倘若他對病情作了感知性陳述,盡管這種陳述不一定與事實相符(如患有胃癌,家屬等善意地告訴他得的是胃病,他申報患過胃病)他在義務(wù)履行上是絕無瑕疵的,但是如果他隱瞞或虛假陳述了就醫(yī)或治療等方面的事實,則犯有未適當告知重要事實的過錯,應(yīng)當承擔違反告知義務(wù)的不利后果.??保險人是有正當理由拒絕賠償?shù)?保險人因此獲得抗辯權(quán),拒絕給付保險金 2. 衡陽市某公司職工熊某,通過保險公司業(yè)務(wù)員陳某為其59歲母親王某投保8份重大疾病終身險.陳某未對王某的身體狀況進行詢問就填寫了保單.事后陳某也未要求王某做身體檢查.2002年7月,王某不幸病逝,熊某要求保險公司理賠.保險公司以投保時未如實告知被保險人在投保前因“帕金森綜合癥“住院治療的事實為由,拒絕理賠.熊某遂上訴法院,要求給付保險金24萬元.?判決結(jié)果如何? 答：根據(jù)保險法第16條的規(guī)定:投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同.投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或給付的責任,并不退還保險費.?但同樣是該條規(guī)定:訂立保險合同,保險人應(yīng)向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容,并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當如實告知.?? 分析上述條文可以認為:如實告知并不是主動告知.本案中業(yè)務(wù)員陳某未對被保險人,投保人進行任何詢問,就填寫了保單中有關(guān)被保險人病史內(nèi)容.事后陳某也未要求被保險人王某做身體檢查.不能認定被保險人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù).所以保險公司應(yīng)予賠付.?? 投保人是否履行如實告知義務(wù),關(guān)系到保險公司的理賠決定.盡管本案中保險公司最后賠付了保險金,但對廣大投保人來講,投保時,千萬不要抱僥幸心理.應(yīng)盡量如實告知.當然如果保險公司沒有詢問,也沒有必要主動告知.? 3.某年春節(jié),李某為其剛滿8歲的兒子買了價值200元的煙花爆竹.某日,李某與其妻出門訪客.其子獨自在家感覺無聊,遂將李某藏的煙花爆竹翻出,在屋內(nèi)玩耍,不慎引起火災,造成衣服,被褥,家點,家具等均有有不同程度的損壞.損失約為元.所幸,李某投保了家財險,遂向保險公司索賠.?保險公司是否賠付??? 對于這樣一起火災,保險公司認為,火災是李某之子故意行為造成的,而根據(jù)家庭財產(chǎn)保險條款規(guī)定,被保險人及其家庭成員的故意行為引起的財產(chǎn)損失,屬于除外責任.保險公司不應(yīng)賠付.而李某認為,其子并非故意縱火,不應(yīng)視為被保險人家庭成員的故意行為,保險公司應(yīng)該賠付.??本案的爭論焦點在于對“故意行為“的認定.?? 根據(jù)法理解釋,“故意“是指行為人預見到自己的行為會引起一定的損害結(jié)果,仍然希望該結(jié)果發(fā)生或者放任結(jié)果發(fā)生的心理狀態(tài).顯然,故意總是與行為人的“明知“和“有意“有關(guān).?? 本案中行為人是剛8歲的兒童,按中華人民共和國民法通則的規(guī)定:“不滿10歲的未成年人是無民事行為能力的人.“8歲的兒童應(yīng)認定為無民事行為能力人.根本談不上故意或非故意的問題,對其行為后果不負民事責任.?根據(jù)中華人民共和國民法通則的規(guī)定:“無民事行為能力的人,限制民事行為能力的人造成他人損害的,由監(jiān)護人承擔民事責任,監(jiān)護人盡了民事責任的,可以適當減輕他的民事責任“.李某及其妻在出門之前將煙花爆竹藏起來,說明他已盡了責任,但將未成年的孩子單獨留在家中,將有可能產(chǎn)生一些難以預料的不良后果,對此,李某及其妻應(yīng)該想到,但卻因疏忽而未想到.即便如此,也只能說李某及妻子有過錯,但決不是“故意“.結(jié)論:既然本案的財產(chǎn)損失不是被保險人及其家屬的故意行為造成的,保險公司應(yīng)該承擔賠償責任 年4月,某鄉(xiāng)政府為該鄉(xiāng)農(nóng)戶向當?shù)乇ｋU公司投保了家庭財產(chǎn)保險.保險費為每戶元,保額為每戶2500元,并且保險雙方特別約定:保費分兩次交付,11月份交清.保險公司遂向鄉(xiāng)政府簽發(fā)了保單并加蓋了公章.后來,保險公司曾多次向鄉(xiāng)政府催討保費未果.當年7月,一場歷史罕見的特大洪災沖垮了該鄉(xiāng)的防洪大堤,淹沒了全鄉(xiāng)的農(nóng)田和房屋,農(nóng)戶損失慘重.災情發(fā)生后,鄉(xiāng)政府迅速向保險公司索賠,而保險公司則以該鄉(xiāng)未交保費為由予以拒賠.由于事關(guān)重大,鄉(xiāng)政府上訴到法院,法院最終該如何判決.?? 本案爭論的焦點在于,投保人按約定交納保費是否為保險人承擔保險責任的前提條件.財險合同屬于承諾性合同,只要雙方當事人意思表示真實一致并達成書面協(xié)議,保險合同即告成立,保險人開始承擔保險責任.但如果法律有明確規(guī)定或者合同有特別約定的,則必須依照法律規(guī)定或合同的特別約定執(zhí)行.在通常情況下,保險合同一經(jīng)訂立,合同雙方就產(chǎn)生了特定的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,其中最主要的是投保人負有支付保費的義務(wù),保險人負有承擔保險標的遭受損害補償?shù)牧x務(wù).《保險法》第13條規(guī)定:保險合同成立后,投保人按照約定交納保費;保險人按照約定的時間開始承擔保險責任.?? 本案中,保險公司向鄉(xiāng)政府簽發(fā)了保單,保險合同即告成立,合同所約定的權(quán)利和義務(wù)應(yīng)受法律保護,鄉(xiāng)政府應(yīng)按約定交納保費,對投保人拖欠保費的,保險人可通過索討或訴訟的方式追討.但是,本案雙方當事人并沒有對合同何時生效,即保險人何時開始承擔保險責任作出特別約定,只是在保單中注明,保費分兩次交付,11月份交清.故鄉(xiāng)政府是否按約定交付保費不是保險公司承擔保險責任的前提條件,除非在保單上特別約定:“保單自交費之日起生效“.這樣,即使投保人分文未交,保險人也必須承擔保險責任.因此,本案保險合同成立時,應(yīng)視為合同簽訂時開始生效,保險人便開始承擔保險責任 例??田某為其妻子錢某投保了一份人壽保險，保險金額為10萬元，田某為受益人。半年后田某與妻子離婚，離婚次日錢某意外死亡，死亡前未變更受益人。對保險公司給付的10萬元保險金，錢某的父母提出，田某已與錢某離婚而不再具有保險利益，因此保險金應(yīng)該由他們以繼承人的身份作為遺產(chǎn)領(lǐng)取。您認為這種說法正確嗎？為什么？? 答:①人身保險合同訂立時要求投保人必須具有投保利益，而發(fā)生保險事故時，或發(fā)生保險事故給付時，則不追究具有保險利益。原因在于人身保險的保險標的是人的生命和身體，同時人壽保險具有儲蓄性。②保險金應(yīng)為受益人田某。?? 第3例??王某因父母病故，妻子與其相處不和，帶著兒子另住別處。后王某投保了意外傷害保險，并指定其妹妹為受益人。不久王某不幸煤氣中毒死亡，王妹也在其中毒死亡前半月病故?，F(xiàn)王某的妻子與王妹的兒子都向保險公司請求給付保險金。問保險公司應(yīng)如何處理？ ?? 答: 根據(jù)受益權(quán)的特點，如果受益人先于被保險人死亡時，由被保險人的法定繼承人領(lǐng)取保險金，并作為遺產(chǎn)處理。在本案例中，受益人王妹在被保險人王某中毒死亡前半月已經(jīng)病故。因此，保險金只能由王某的法定繼承人即其妻兒作為遺產(chǎn)領(lǐng)取。

　　第4例??某車主投保機動車輛保險，保額為40萬元。在保險期內(nèi)先后發(fā)生數(shù)次保險事故，第一次車輛受損15萬元，第二次受損20萬元，第三次受損8萬元，第四次受損45萬元，第五次受損6萬元。在前三次保險事故發(fā)生并獲得賠償后，投保人補充到了40萬元的保額。問保險人應(yīng)如何賠償？? 答: 因為機動車輛保險的歷次賠償金額不累加，只有當某一次保險事故的賠償金額達到保險金額時保險合同才終止。在本案中，保險人在第一次事故后賠償15萬元，在第二次事故后賠償20萬元。這兩次的賠償金額均未達到保險金額不進行累加，所以在第三次事故后賠償8萬元。但第四次保險事故損失45萬元，超出了保險金額，保險人賠償40萬元后保險合同終止。保險人對第五次事故損失不再承擔賠償責任。? 第5例??某建筑公司以進口奔馳轎車向某保險代辦處投保機動車輛保險。承保時，保險代理人誤將該車以國產(chǎn)車計收保費，少收保費482元。合同生效后，保險公司發(fā)現(xiàn)這一情況，立即通知投保人補繳保費，但被拒絕。無奈下，保險公司單方面向投保人出具了保險批單，批注：“如果出險，我司按比例賠償?！焙贤行趦?nèi)，該車出險，投保人向保險公司申請全額賠償。此案該如何賠償呢?? 答: 保險代理人誤以國產(chǎn)車收取保費的責任不在投保人，代理人的行為在法律上應(yīng)推定為放棄以進口車為標準收費的權(quán)利。保險人單方出具批單的反悔行為是違反禁止反言的，違背了最大誠信原則，不具法律效力。保險人單方出具批單變更合同，是一種將自己意志強加于投保人的行為。批單不是協(xié)商一致的結(jié)果，不可能成為合同有效組成部分，不影響合同的履行。而且保險公司不得因代理人承保錯誤推御全額賠付責任。《保險法》規(guī)定：“保險代理人根據(jù)保險人的授權(quán)代為辦理保險業(yè)務(wù)的行為，由保險人承擔責任?！睋?jù)此，本案應(yīng)全額賠償。

　　第6例??趙某投保了一份終身壽險險合同，2001年1月5日趙某應(yīng)繳費而未繳費，問：趙某的合同在2002年1月還有效嗎？如果已無效，還能恢復合同嗎？ ???? 答:??已無效，因為已經(jīng)過了寬限期。還能恢復，須填寫復效申請書，提供可保證明書，付清欠繳保費及利息，付清保單貸款本金及利息。

　　第7例??李某投保了一份普通終身壽險，受益人指定為他的兒子。采取的是分期繳費的形式，2001年6月13日，李某應(yīng)繳費而未繳費，7月5日，李某遇車禍不幸身亡，請問李某的兒子還能得到保險公司的賠償金嗎？理由是什么？? 答:?能。根據(jù)寬限期條款和保費自動墊繳條款，保險合同仍然有效，因為寬限期為60天。

　　第8例??某汽車投保了第三者責任保險，保險期間為一年，責任限額為15萬元，在保險期間先后發(fā)生兩次保險事故，被保險人應(yīng)承擔的賠償責任分別為9萬元、23萬元。保險人按保單約定第一次賠償9萬元后，應(yīng)對第二次責任事故賠償多少，此險種是否還有效？ ? 答: 應(yīng)對第二次責任事故賠償15萬元，在保險期間第三者責任保險的保險責任仍然有效。

　　第9例??某個體戶經(jīng)批準合資經(jīng)營了一個小煤礦，該礦與工人簽定了雇傭合同，其中規(guī)定，如果工人在采礦中發(fā)生意外事故致死時，由礦方給付喪葬費、撫恤金1萬元?？紤]到工人意外傷害風險的客觀存在，礦方與保險公司簽訂了保險合同，以工人在受雇期間的意外傷害賠償為保險責任，每人保險限額為1萬元，投保人與被保險人均為礦方。在保險有效期內(nèi)，因發(fā)生瓦斯爆炸而致5名工人窒息死亡，其家屬紛紛向礦方和保險公司提出索賠。根據(jù)案情，回答下列問題：??? （1）本案的險種屬于什么險種？???（2）保險合同關(guān)系存在于哪兩個當事人之間？?（3）受害人家屬對被保險人的索賠是否有效？????? （4）受害人家屬是否能向向保險人索賠？??（5）各受害人家屬最終可以獲得的保險賠償額為多少？? 答:（1）本案的險種屬于雇主責任保險（2）保險合同關(guān)系存在于雇主與保險人之間（3）受害人家屬對被保險人的索賠完全有效?? （4）完全不可以（5）因為礦方與保險公司簽訂了保險合同，以工人在受雇期間的意外傷害賠償為保險責任，每人保險限額為1萬元，所以各受害人家屬最終可以獲得的保險賠償額為1萬元。

　　第10例???一企業(yè)為職工投保團體人身保險，保險費由企業(yè)支付。職工老張指定妻子為受益人，半年后老張與妻子離婚，誰知離婚次日老張意外死亡。對保險公司給付的2萬元保險金，企業(yè)以老張生前欠單位借款為由留下一半，另一半則以張妻已與老張離婚為由交給老張父母。問企業(yè)如此處理是否正確？? 答:?根據(jù)受益權(quán)的特點，受益權(quán)只能由受益人獨享，具有排他性，其他人都無權(quán)剝奪或分享受益人的受益權(quán)。同時，受益人領(lǐng)取的保險金不是遺產(chǎn)，不用抵償被保險人生前債務(wù)。在本案中，張妻是受益人，應(yīng)該領(lǐng)取全額保險金，即不用償還老張生前欠企業(yè)的借款，也不和老張父母分享保險金。所以企業(yè)的處理方式是錯誤的，應(yīng)予以糾正，將扣留的1萬元退還給張妻。? 第11例???用戶張某在2000年8月購買了一臺N公司價值2?500元的電熱水器。該用戶按照說明書的要求使用不到兩個月，一次因熱水器漏電造成戴某在洗澡中意外身亡，熱水器損失2000元，事后修理熱水器花去500元。N公司曾向H保險公司投保了產(chǎn)品質(zhì)量保證保險，保險期限自2000年1月1日至2000年12月31日止。此外，張某所在單位曾集體向Z人壽保險公司投保了意外傷害保險，保險期限自2000年6月1日至2001年5月31日止，每人保險金額為100?000元。分析此案例，并回答下列問題：?? （1）張某的損失屬于上述哪個保險險種的保險責任？?? （2）對于修理熱水器的損失，張某的家人可以索賠的對象有哪些？??（3）H保險公司負責張某的損失賠償，保險人應(yīng)賠償多少？??（4）承保意外傷害保險的保險公司應(yīng)承擔的賠償責任是多少？?? （5）如該熱水器廠家，在向H保險公司投保產(chǎn)品質(zhì)量保險的同時又投保了產(chǎn)品責任保險，經(jīng)裁定，人身死亡給付150?000元，則保險人H應(yīng)承擔的賠償責任是多少？???? （6）張某的受益人總共可向H和Z保險公司索賠多少元？ ?答:? （1）意外傷害保險的責任范圍??? ?（2）H保險公司?、?Z人壽保險公司?、?生產(chǎn)熱水器的廠家。??（3）因為電熱水器價值2?500元，所以應(yīng)賠償2?500元。? （4）張某所在單位曾集體向Z人壽保險公司投保了意外傷害保險，保險期限自2000年6月1日至2001年5月31日止，每人保險金額為100?000元。所以應(yīng)賠償100?000元?。? （5）因為事后修理熱水器花去500元，所以共賠付150?500元。?? ?（6）張某的受益人總共可向H和Z保險公司索賠?+=250?500元。??? 第12例??2000年3月，劉某向一家財產(chǎn)保險公司投保了家庭財產(chǎn)保險，保險金額為3萬元，保險期間為五年。同年7月，因連降暴雨，劉某住房進水約1米深，財產(chǎn)損失1萬元，保險公司勘查定損后，根據(jù)合同約定賠償了劉某1萬元的保險金。2001年3月，劉某又續(xù)保了家庭財產(chǎn)保險，后來，保險公司在例行的夏季防洪檢查中發(fā)現(xiàn)，劉某住房進水的直接原因是其住房地勢太低，于是及時向劉某發(fā)出了在住房周圍構(gòu)筑防洪墻的通知，但劉某對此并沒有理會。2001年夏天，在連降了幾天暴雨后，劉某的住房又進水1米多深，財產(chǎn)損失達1．2萬元。劉某又象上次一樣，向保險公司報了案，保險公司的理賠人員勘查現(xiàn)場后，作出了拒賠的決定。請根據(jù)案情，回答如下問題：??①保險公司拒賠的理由是什么？②保險公司拒賠的法律依據(jù)是什么？ ?答:①劉某沒有履行防災防損義務(wù)。②《保險法》

　　第13例??小學生張某，男，11歲。2000年初參加了學生團體平安保險，保險期限為當年3月1日至次年2月28日。當年10月5日張某在家附近的一幢住宅樓施工工地玩耍，被突然從樓上掉下的一塊木板砸在頭上，當即氣絕身亡。有人認為保險公司先給付張某的死亡保險金，然后向造成這起事故的施工單位索要與此等額的賠償金。這種說法對嗎？為什么？本案該如何處理？? 答:這種說法錯誤。人身保險合同不適用代位求償原則。在本案中，張某的繼承人可向保險公司索賠，同時還可向施工責任方索賠。? ?? 第14例??某企業(yè)于2001年9月28日為全體職工投保了團體人身意外傷害險，保險公司當即簽發(fā)了保險單并收取了保險費，但在保險單上列明，保險期限自同年10月1日起到第二年9月31日止。投保后兩天即9月30日，該企業(yè)一職工工余時間去海上釣魚，不慎墜崖身亡。保險公司負不負保險責任？為什么？???? ??答:不負賠付保險金責任。保險人僅對保險期限內(nèi)發(fā)生的保險事故承擔賠償或給付保險金義務(wù)，因保險責任尚未開始（或保險合同尚未生效）。

　　第15例???某企業(yè)在一次寒流襲擊下，由于施工人員的疏忽，導致該企業(yè)一套剛安裝完畢己試通水的進口凈水設(shè)備受損，通水管道凍裂，損失金額分別為美元和美元。保險單規(guī)定的自然災害每次事故免賠額為5000美元，其他風險每次事故免賠額為500美元。保險人應(yīng)賠償多少美元？? 答:?保險人應(yīng)賠償??+-5000=美元?? 第16例??王某投保人身意外傷害險，保險金額10萬元。他在保險期內(nèi)不幸遭受三次意外事故：第一次事故中，造成他一目失明，保險公司按合同約定支付保險金5萬元；

　　第二次事故中，他被折斷一指，保險公司又按合同約定支付保險金1萬元；

　　第三次事故中，他喪失左腿。則保險人應(yīng)如何履行給付責任？? 答:被保險人王某在第三次事故中喪失左腿。如無前面兩次事故則保險公司應(yīng)支付保險金5萬元。但在本案中，保險人總共已支付保險金6萬元，而保險金額為10萬元。根據(jù)“無論一次還是多次賠償或給付保險金，只要保險人歷次賠償或給付的保險金總數(shù)達到保險合同約定的保險金額時，并且保險期限尚未屆滿，保險合同均終止?！钡脑瓌t，保險人在第三次事故發(fā)生后只要支付保險金4萬元保險合同就終止。因此，保險人只給付4萬元保險金，而且保險合同終止。

　　第17例??1996年2月30日，某中外合資石化公司向某保險公司投保平安福壽險。徐女士是該公司的職工，受益人為徐女士的丈夫。1998年5月1日晚上，徐女士與丈夫發(fā)生爭吵，最后被丈夫扼死。徐女士新婚不久，無子女，父母均健在。第二天，犯罪嫌疑人自首。問徐女士的繼承人能否領(lǐng)取保險金及如何分配？?答:根據(jù)《保險法》規(guī)定：“投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的。保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足2年以上保險費的，保險人應(yīng)當按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單的現(xiàn)金價值。受益人故意造成被保險人死亡或者傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的，喪失受益權(quán)?！睆倪@個規(guī)定可以看出，只要投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，保險人就不承擔給付保險金的責任。因此在本案中，徐女士的丈夫作為受益人故意殺害被保險人，保險公司不承擔給付保險金的保險責任，徐女士的丈夫喪失受益權(quán)。同時，保險公司應(yīng)向被保險人的繼承人，也就是被保險人的父母退還保險單現(xiàn)金價值。

　　第18例???王某，男，24歲。2000年12月1日他的姐姐王艷為其在縣保險公司投保了5份簡易人身保險，保險期限為30年，保險金額為3950元，指定受益人是王艷。投保時王艷在投保單中被保險人身體狀況一欄中填寫“健康”二字，投保后，王艷每月按時交費。后發(fā)現(xiàn)，王某于上年10月曾經(jīng)在縣人民醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷他患有癌癥，后經(jīng)轉(zhuǎn)入某腫瘤醫(yī)院進行激光放射性治療，病情得到緩解。此案如何處理？? 答:投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)的，保險人有權(quán)解除合同。

　　第19例??A國外貿(mào)公司甲為B國進口商乙申請了10萬美元的信用限額。但該公司向甲方出口了20萬美元的貨物，由于A國與C國發(fā)生戰(zhàn)爭導致甲公司損失15萬美元。則保險公司在賠償時最多能賠多少？ ?答:由于出口信用保險賠償時，以信用現(xiàn)額為準，所以保險公司最多能賠10萬美元。?? 第20例??某公司總資產(chǎn)為4000萬元，該公司僅將價值1200萬元的房屋投保了火災保險，在保險期限內(nèi)，該公司遭受了一場大火，災害造成的損失達200萬元，其中房屋損失186萬元，其他財產(chǎn)損失14萬元。在救火搶險過程中發(fā)生施救費用1萬元。分析此案例，并回答下列問題：???? （1）保險人應(yīng)對該次火災事故負責賠償?shù)捻椖繎?yīng)該有哪些????????（2）保險人采取什么賠償方式？?????? （3）保險人應(yīng)該支付的保險賠款是多少？????（4）某公司應(yīng)該自負的財產(chǎn)損失是多少？?? 答:（1）保險人應(yīng)對該次火災事故負責賠償?shù)捻椖繎?yīng)該是房屋損失與部分施救費。（2）比例賠償方式??（3）保險人應(yīng)該支付的保險賠款是186萬元。??????? （4）因為其他財產(chǎn)損失14萬元，所以某公司應(yīng)該自負的財產(chǎn)損失是14萬元。

　　第21例???于某投保了一份保額10萬元的意外傷害保險。一天，于某到某名山旅游時不幸被車撞死。事后肇事司機賠償8萬元，有人認為根據(jù)代位原則，這筆賠款應(yīng)該歸保險公司，您認為這種說法正確嗎？為什么？? 答:不正確。人身保險合同不適用代位求償原則。因為人身保險的保險金額是根據(jù)投保人支付保險費的能力與保險人雙方約定的，在發(fā)生保險事故時根據(jù)約定的保險金額進行給付。其保險價值無法衡量，只存在保險金的給付。

　　第22例??某毛織廠女工朱某，因戀愛受刺激兩次自殺未遂被及時發(fā)現(xiàn)而救下，經(jīng)醫(yī)生診斷為“抑郁性精神病”。出院后的朱某，并無異常行為，只是變得更加抑郁寡歡，常流露出悲觀厭世的情緒。一日，朱謀乘母親外出買菜時，懸梁自盡了。3年前朱謀投保了20年期簡易人身保險10份，保險金額4000元，其間并無欠繳保險費的記錄。朱謀死后，其母親以受益人的身份向保險公司申請給付4000元的死亡保險金。問保險公司是否給付保險金，說明理由。???? ?答:?自殺屬于一般除外責任，既不是疾病也不是意外傷害，而是可以人為抑制的行為。屬于“不可保風險”。但也有例外。我國保險法規(guī)定：以死亡為給付保險金條件的合同，自成立之日起滿兩年后，如果被保險人自殺的，保險人可以按照合同給付保險金。朱某的死亡不是為謀取保險金而故意自殺，且保單生效已超過兩年，保險公司應(yīng)該對這樣的案件給付賠償。

　　第23例??某企業(yè)在阿富汗投資100萬美元，向某保險公司投保投資保險，保額為投資額的90%。在保險期間，因美國轟炸阿富汗導致該企業(yè)損失80萬美元，被保險人向保險公司提出索賠并提供了財產(chǎn)證明。6個月后，保險公司應(yīng)賠償該被保險人多少？? 答:保險公司應(yīng)賠償該被保險人??80*90%=72萬美元??? 第24例???1998年11月5日，王某通過某保險公司的保險代理人黃某，投保了養(yǎng)老保險及附加重大疾病保險和意外傷害醫(yī)療保險，繳費方式為年繳。1999年1月4日，由于繳費時間快超過了條款規(guī)定的寬限期，王某第二天又要到外地出差，就將保險費交給了黃某，委托他代繳。不巧的是，黃某的父親病危，他必須立即回老家，繳費時間耽誤了兩天，王某的保單剛好過了規(guī)定的寬限期，處于失效的狀態(tài)。黃某想等王某出差回來，向王某解釋一下，由自己墊付保費利息，再辦理保單復效手續(xù)。真是“天有不測風云”，王某出差返回途中遭遇車禍，經(jīng)搶救治療，王某痊愈出院，但住院期間，王某花費了2萬多元醫(yī)療費用，遂向保險公司索賠。請根據(jù)案情，回答如下問題：?1、王某主要依據(jù)所投保的什么險種進行索賠。? 2、如果你是保險公司理賠人員，你對該案如何處理。

　　答:1.?意外傷害醫(yī)療保險。? 2.先按條款規(guī)定，承擔對王某的保險賠償責任；

　　再依據(jù)保險代理合同，追究對代理人黃某的賠償責任? 第26例??某企業(yè)于1999年5月28日為全體職工投保了團體人身意外傷害險，保險公司當即簽發(fā)了保險單并收取了保險費，但在保險單上列明，保險期限自同年6月1日起到第二年5月31日止。投保后兩天即5月30日，該企業(yè)一職工工余時間去海上釣魚，不慎墜崖身亡。保險公司負不負保險責任？為什么? 答:保險公司不負保險責任。因為保險合同成立的時間與保險責任開始的時間并不是一回事，保險責任的開始時間應(yīng)根據(jù)保險合同約定的保險期限而定。保險期限是保險人對于保險合同約定的保險事故所造成的損失負給付責任的時間段。保險事故在此期限內(nèi)發(fā)生，保險人負給付保險金的義務(wù)；

　　反之，則不負義務(wù)。雖然保險合同成立于1999年5月28日，但保險責任卻始于6月1日，所以5月30日發(fā)生的事故，保險公司不負保險責任。

　　第27例???某建筑公司在承建某工業(yè)局主管的工廠進行技術(shù)改造時，對擴建的四車間投保建筑工程一切險，保險金額560萬元，按工程概算總造價投保金額應(yīng)為800萬元。在施工過程中，由于天氣變化，連續(xù)3天降大雨，致使擴建工程的地基下陷，廠房倒塌損失金額為200萬元，機器損失100萬元。請分析該案例，并回答下列問題:??（1）根據(jù)建筑工程一切險條款規(guī)定，地基下陷應(yīng)屬于意外事故還是自然災害？??（2）該建筑工程保險的被保險人可以為誰？?（3）在工程保險中，保險人賠償被保險人的方式有哪些？?? （4）若按專家在查勘后得出的結(jié)論，地陷原因為該地區(qū)地質(zhì)構(gòu)造形成巖溶坍塌所致。若免賠率為2％，則保險人負責的損失是多少？?? （5）如果損失原因為該廠抽用地下水過量，致使沙土流失嚴重，再加上連降大雨導致地基下陷，你認為保險人應(yīng)的責任是什么？???????????????????????????????????????????????答:（1）地基下陷應(yīng)屬于自然災害。? （2）該建筑工程保險的被保險人可以為建筑公司、工廠。? （3）在工程保險中，保險人賠償被保險人的方式有修復重置?、現(xiàn)金。?（4）保險公司的賠償金額=（200+100）*560/800*（1-2%）=萬元????（5）兩者均不負責賠償 第28例???1998年5月，投保人王某向保險公司為自己投保了人身意外傷害保險，保險金額元。在受益人的項目內(nèi)，王某填寫的受益人為“法定”。1999年5月，其妻張某因家庭糾紛將王某殺害，王某的父母向保險公司提起索賠。保險公司經(jīng)審查，形成了兩種截然不同的意見：第一種意見認為，被保險人是被其妻故意殺害，是違法犯罪行為，不屬于意外傷害。退一步說，即使是意外傷害，也屬于免責的范疇。第二種意見認為，被保險人被其妻故意殺害，是違法行為，但對于被保險人來說屬于意外傷害，應(yīng)承擔賠償責任。你認為哪種意見正確，說明理由。? 答：第二種意見是正確的。因為意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。本案中，對被保險人來說，完全是一種外來的、突然的、不能預料的客觀事件，符合意外傷害的定義和特征，屬于保險公司承擔保險責任的范圍。同時，《保險法》規(guī)定：“投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的。保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足2年以上保險費的，保險人應(yīng)當按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單的現(xiàn)金價值。受益人故意造成被保險人死亡或者傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的，喪失受益權(quán)?！币虼?，保險公司是否承擔保險責任，需要確定其妻張某是否為受益人。在《保險法》中受益人均是指定的，不存在法定受益人的概念，因此，應(yīng)認定被保險人把受益人填寫為“法定”是無效的，等同于未指定。所以，其妻張某不是受益人，保險公司應(yīng)承擔保險責任。

　　29 張某有配偶李某和兒子張甲，2004年1月，張甲經(jīng)與張某協(xié)商取得其書面同意，為張某辦理了人壽保險，期限為三年，張某指定受益人為其妻李某。保險合同約定張某死亡后保險公司一次性向李某支付保險金2萬元。2004年4月，張某突感身體不適，經(jīng)查為肝癌晚期，6月5日，張某死亡。李某根據(jù)張某的臨終交代，向其子張甲索要保險單，張甲此時才告訴李某：他向同事許某借款1萬元，將保險單質(zhì)押給了許某。李某遂找許某索要保險單，許某則以保險單是質(zhì)押物為由拒絕返還。李某訴至法院請求許某歸還保險單。許某則稱，只有李某還他1萬元，才能將保險單交出。法院受理后，通知張甲參加訴訟，張甲提出，是他為張某投的人壽保險，保險費也是他交的，2萬元的保險金應(yīng)屬張某的遺產(chǎn)，他有權(quán)繼承其中的1萬元用于還債。? 問：(1)張甲與保險公司所訂立的保險合同效力如何，為什么?(4分)?????(2)李某能否要回保險單，為什么?(4分)? (3)張甲的主張是否成立，為什么?(5分)? 答案：1、該保險合同有效：首先，張甲與張某系父子關(guān)系，有可保利益，因此張甲可以做為投保人為張某投保人壽保險；

　　其次，以死亡為給付條件的保險公司已經(jīng)經(jīng)過作為被保險人的張某的書面同意。以上兩點均符合保險法以及其他有關(guān)法律的規(guī)定，該保險合同有效? 2李某可以要回保險單：作為該保險合同指定身故受益人，在被保險人身故前擁有的是期待權(quán)，在被保險人身故符合保險合同給付條件后，已經(jīng)轉(zhuǎn)化為可以實現(xiàn)的權(quán)利，李某按保險法和保險合同的規(guī)定可以享受身故保險金，不受他人干涉；

　　3張某的主張不成立：李某作為張某指定的身故受益人，在張某身故后，已經(jīng)符合保險合同的給付條件，應(yīng)當享有身故保險金，指定受益人的身故保險金不是遺產(chǎn)，張甲無權(quán)要求繼承。

　　30 甲于2003年5月20日經(jīng)其婆婆乙同意后為乙購買了一份簡易人身保險，指定受益人為乙之孫、甲之子丙，丙當時10歲。保險費從甲的工資中扣交。交費2年后，甲與乙之子丁離婚，法院判決丁享有對丙的撫養(yǎng)權(quán)。離婚后甲仍按照合同約定履行交納保險費的義務(wù)。2005年12月10日乙病故，2006年1?月甲得知后向保險公司申請給付保險金，甲主張：自己是投保人，一直交納保險費，而且是受益人丙的母親；

　　與此同時，丁提出：被保險人是自己的母親，本保險合同的受益人是丙，自己作為丙的監(jiān)護人，這筆保險金應(yīng)由他領(lǐng)取；

　　保險公司則以甲因離婚而對乙無保險利益為由拒絕給付保險金。?? ??1.甲要求給付保險金的請求是否合理？為什么？?? ??不合理，因為保單有受益人——丙，而丙的扶養(yǎng)權(quán)是丁，所以作為甲要求給付保險金是不合理的。????2.丁要求給付保險金的請求是否合法？為什么？?? ??合法。因為丙未滿18歲，其扶養(yǎng)人丁享有監(jiān)護權(quán)，所以丁請求給付保險金是合法的。????3.保險公司拒付的理由是否成立？為什么？????不成立。因為人身保險與財產(chǎn)保險的要求不同

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