下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)療質(zhì)量檢查中存在問題及整改措施4篇(醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查自查報告及整改措施)，供大家賞析。

醫(yī)療質(zhì)量檢查中存在問題及整改措施1

　　督導(dǎo)檢查存在問題及整改措施匯報

　　9月14日上午9點(diǎn)，xx帶領(lǐng)機(jī)關(guān)干部一行下沉xx大隊(duì)及特勤中隊(duì)幫扶指導(dǎo)xx工作，督導(dǎo)中，幫扶組對總隊(duì)、支隊(duì)前期對大中隊(duì)檢查指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行了復(fù)查，并對大中隊(duì)安全管理工作措施、工作制度等情況進(jìn)行落實(shí)檢查，摸清實(shí)情，理清安全穩(wěn)定工作思路，指導(dǎo)基層單位加以化解、完善內(nèi)部管理各項(xiàng)工作制度以及各類基層基礎(chǔ)工作臺帳，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出解決方法并跟蹤落實(shí)。針對此次檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，我們將逐條整改。現(xiàn)將蹲點(diǎn)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題以及整改措施匯報如下：

　　一、大隊(duì)管理措施、制度

　　存在問題：

　　1、基層黨委（黨支部）會議記錄不規(guī)范，內(nèi)容要素不全。

　　2、教育筆記太簡單。

　　3、官兵思想情況三個摸排和談心記錄太簡單。

　　4、每周一星，黨員先鋒崗未上墻，沒有制作臺賬

　　5、伙食管理制度臺賬不規(guī)范，后勤管理能力不強(qiáng)

　　6、執(zhí)法力度弱化，業(yè)務(wù)辦理時間過長。 整改措施：

　　1、重新抄寫會議記錄，筆記在原來基礎(chǔ)上完善。

　　2、現(xiàn)場辦公，支隊(duì)后勤人員派業(yè)務(wù)較好的二中隊(duì)司務(wù)長對特勤人員進(jìn)行面對面指導(dǎo)和培訓(xùn)。

　　3、加大排查整治力度，規(guī)范業(yè)務(wù)辦理期限。

　　二、大中隊(duì)滅火演練預(yù)案

　　存在問題：

　　1、滅火預(yù)案制作不科學(xué)。

　　2、演練時力量布置不合理，研判能力不足。整改措施：

　　1、加強(qiáng)預(yù)案的針對性制作，制作時分層次、分時段，把戰(zhàn)斗力量更科學(xué)分配。

醫(yī)療質(zhì)量檢查中存在問題及整改措施2

　　督查中存在問題及整改措施

　　2005年12月13日市衛(wèi)生局組織的督查組一行8人對我院醫(yī)院管理年活動開展情況進(jìn)行了實(shí)地檢查。通過查閱資料、現(xiàn)場查看、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場考核等方式，對我院醫(yī)院管理年活動取得的成績給予充分的肯定，同時對存在的問題也給予了中肯的指出，并提出了寶貴的意見。為下一步扎實(shí)有效地開展醫(yī)院管理年活動，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平、提高醫(yī)療質(zhì)量安全、提供滿意服務(wù)起到了積極的促進(jìn)作用。

　　一、存在問題：

（一）醫(yī)療質(zhì)量

　　1.病歷質(zhì)量：抽取10份住院病歷。個別病歷上級醫(yī)師未簽名，住院志一般情況未填寫，首程診斷依據(jù)、鑒別診斷過于簡單，手術(shù)記錄不完整，抗菌藥物使用未按分級使用辦法實(shí)施，個別科室化驗(yàn)報告無簽名

　　2.急診質(zhì)量：實(shí)戰(zhàn)意識差，模擬搶救不到位，復(fù)蘇有效指征不掌握；搶救藥品無目錄，放置無序。

　　3.護(hù)理質(zhì)量：個別科室基礎(chǔ)護(hù)理不到位；個別護(hù)士基礎(chǔ)知識概念較差，如“84”液配置比例不清；個別科室基礎(chǔ)管理不到位，如碘伏消毒液標(biāo)識過期或無標(biāo)識；搶救藥品無目錄，混放，無數(shù)量。

（二）院內(nèi)感染：

　　消毒、滅菌、預(yù)防院內(nèi)感染意識較差，如：個別科室空氣監(jiān)測、物品監(jiān)測無記錄；有菌、無菌物品混合放置；一次性針管未丟棄；消毒液面不夠2/3；消毒物品有效、無效期不清。

（三）醫(yī)院管理

　　個別人資質(zhì)資料不全，未獲資質(zhì)上崗；個別部門管理資料不全。

（四）財務(wù)管理

　　無書面財務(wù)管理制度及重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目責(zé)任追究制度；“一日清單”執(zhí)行不到位；部分收入、支出不符合財務(wù)管理規(guī)定。

（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　部分管理規(guī)定缺如；無行風(fēng)監(jiān)督檢查記錄；行風(fēng)教育宣傳不到位，個別人不知曉“八不準(zhǔn)”。

　　二、整改措施：

　　1.召開科主任護(hù)士長中層干部會，通報醫(yī)院管理年督查情況。各科室主任要充分認(rèn)識存在的問題，對照實(shí)施方案的活動內(nèi)容要求及督查組指出的問題，迅速制定出具體的整改措施。

　　2、各檢查組要加大醫(yī)院管理年活動檢查的力度，實(shí)行各級責(zé)任追究制。

　　3、各科主任要認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師查房、疑難病歷討論等核心制度，嚴(yán)格要求，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)。

　　4、嚴(yán)格基礎(chǔ)管理，各部門、各科室要盡快完善科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)院管理工作制度、診療常規(guī)及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

　　5、醫(yī)務(wù)科要盡快規(guī)范各項(xiàng)管理資料，各科室按要求完善各種登記本、記錄本。

　　6、各科室要積極組織崗位練兵，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)科要組織一次“三基”考核，確保全員參與、全員合格。

　　7、醫(yī)務(wù)科要制定《臨床用藥分級管理制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床合理使用管理制度》、《抗菌藥物分級管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥和處方管理。

　　8、醫(yī)務(wù)科要盡快制定解決人民群眾看病難、看病貴具體措施，遏制醫(yī)藥費(fèi)用增長。

　　9、急診科要組織急救演練，強(qiáng)化急救意識，加強(qiáng)急診搶救技術(shù)的訓(xùn)練，提高實(shí)戰(zhàn)能力。

　　10、藥械科要制定藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超量預(yù)警制度，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、因病施治。

　　11、護(hù)理部、社?？埔哟笕粘１O(jiān)督檢查和考核力度，規(guī)范消毒滅菌、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等各項(xiàng)工作。

　　12、醫(yī)務(wù)科要采取各種形式進(jìn)行住院病歷展評，評優(yōu)罰差，提高住院病歷質(zhì)量。

　　13、政治處要制訂行風(fēng)建設(shè)規(guī)范、行風(fēng)考核獎懲等管理規(guī)定，并落實(shí)檢查記錄。

　　14、財務(wù)科要盡快完善各項(xiàng)財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)管理。

　　15、各科室要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，圍繞“五個明白、五個知道”，營造明白放心滿意的醫(yī)療氛圍。

醫(yī)療質(zhì)量檢查中存在問題及整改措施3

　　醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查存在問題 整改措施

　　一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程開展情況：未對原有制度職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范等進(jìn)行修訂完善，試點(diǎn)病區(qū)未實(shí)行責(zé)任制排班，未分組承包病人，也未落實(shí)績效考核制度。

　　整改措施：

　　1、進(jìn)一步修訂完善相關(guān)制度職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范。

　　2、優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房實(shí)行責(zé)任制排班，分組承包病人，落實(shí)績效考核制度。

　　責(zé)任部門：護(hù)理部、內(nèi)分泌科

　　責(zé) 任 人：宋凱苗金平王潔

　　二、護(hù)士配置不足：如神經(jīng)內(nèi)科床護(hù)比為1:，ICU床護(hù)比為1:，影響護(hù)理質(zhì)量。

　　整改措施：神經(jīng)內(nèi)科實(shí)際床位與護(hù)士之比逐步達(dá)到衛(wèi)生部1：的標(biāo)準(zhǔn)要求，ICU達(dá)到1: 3的標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　三、人員培訓(xùn)方面：無護(hù)理技術(shù)操作專科培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)記錄不完善，病區(qū)培訓(xùn)參加人員少，對考試試卷評分不標(biāo)準(zhǔn)，扣分隨意。 整改措施：制定專科技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，完善培訓(xùn)記錄，培訓(xùn)要求科室護(hù)理人員全部參加，理論考試實(shí)行閉卷考試，評分規(guī)范。責(zé)任部門：臨床各護(hù)理單位

　　責(zé) 任 人：各科室護(hù)士長

　　四、臨床護(hù)理質(zhì)量：責(zé)任護(hù)士對病人病情了解不全面，對重病人主要護(hù)理問題和措施不明確，病人管道護(hù)理不到位，護(hù)理安全管理措施落實(shí)不到位。

　　整改措施：

　　1、護(hù)理部、科室加大對護(hù)理人員基本知識和?？浦R的培訓(xùn)力度。

　　2、加強(qiáng)病人管道護(hù)理，落實(shí)安全管理措施。

　　整改單位：護(hù)理部

　　責(zé) 任 人：各科室護(hù)士長

　　五、護(hù)理質(zhì)量管理：一級質(zhì)控對質(zhì)量檢查不細(xì)致，對檢查標(biāo)準(zhǔn)不

　　明確，不能保證對護(hù)理質(zhì)量的有效監(jiān)控。

　　整改措施：加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善一級質(zhì)控管理措施，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　責(zé)任單位：護(hù)理部

　　責(zé) 任 人：各科室護(hù)士長

　　六、未完全實(shí)行單劑量擺藥。

　　整改措施：按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行評審標(biāo)準(zhǔn)和河南省第二周期評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)行口服藥單劑量擺藥，保障患者用藥安全。

醫(yī)療質(zhì)量檢查中存在問題及整改措施4

　　XXX衛(wèi)生院

　　2012年上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查整改措施

　　針對2012年上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題特制定以下整改措施：

　　1.加強(qiáng)處方點(diǎn)評力度，按照衛(wèi)生局及本院《處方點(diǎn)評管理辦法》相關(guān)要求做到每季度至少進(jìn)行一次處方點(diǎn)評工作并將結(jié)果匯總通報；

　　2.加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范化學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容仍然是以國家頒布《病歷書寫基本規(guī)范》（2010版）為主，并在日常醫(yī)療生活中進(jìn)行督查；

　　3.進(jìn)一步完善醫(yī)生值班及交接班制度；

　　4.加強(qiáng)全院給科室各崗位職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在原有培訓(xùn)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，不定時舉辦有針對性的培訓(xùn)講座，進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍，將我院組織刊發(fā)的《衛(wèi)生院醫(yī)療周刊》作為平時基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識及新知識培訓(xùn)的最基本載體；

　　5.在下半年的醫(yī)療質(zhì)量工作中進(jìn)一步完善相關(guān)制度落實(shí)和檢查情況的記錄，完善相關(guān)制度的保障及考核制度，確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)生考核制度》和《護(hù)士條例》，加大醫(yī)生考核力度，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，明確自身的權(quán)力與義務(wù)，認(rèn)真履職，合理維權(quán)，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境；

　　6.進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急管理，提高應(yīng)急能力。深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)急法》，按照“明確責(zé)任，健全機(jī)制，完善制度，規(guī)范管理，準(zhǔn)備充分，應(yīng)對有效”的要求，繼續(xù)完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)急診能力建設(shè)，急救藥品、器材保持做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補(bǔ)充）、“一專”（專人管理），每班交接，完好率為100%，按時上報各種監(jiān)測、處置信息。

　　XXX衛(wèi)生院 2012年6月19日

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