大家可以將善于總結(jié)看做一種責(zé)任，這樣能讓我們對事物有整體和細(xì)節(jié)上的認(rèn)識，那么相關(guān)的工作總結(jié)該如何寫呢？下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)政工作總結(jié)4篇，供大家閱讀。
醫(yī)政工作總結(jié)1
20xx年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20xx年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運(yùn)作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進(jìn)修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。20xx年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機(jī)、理論水平測試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實(shí)施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的'作用。
三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至12月份，全院總接診門診病人32839人次，較去年同期增長18.7%，住院患者700多人次。共手術(shù)346人，全院醫(yī)療收入300多萬元 。
四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。
在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛3起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%。
五、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織全院業(yè)務(wù)技術(shù)講座6次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的氛圍。通過培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。
今年，我院對我鄉(xiāng)各村50歲以上約3000余名老人進(jìn)行健康體檢，并建立了健康檔案。得到了廣大群眾的認(rèn)可。使醫(yī)務(wù)人員的思想觀念由原來的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榛踞t(yī)療、社區(qū)服務(wù)為主的思想觀念。
然而，20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實(shí)不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好！
醫(yī)政工作總結(jié)2
***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在20xx年，重視醫(yī)政工作，新成立醫(yī)療康復(fù)部，圍繞以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療制度、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，較好地完成了各項醫(yī)政工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量完成情況
1.門診處方合格率＞95%
2.門診病歷書寫合格率＞95%
3.B超檢查陽性率＞80%
4.X光片甲級率＞30%
5.醫(yī)療事故發(fā)生率為0
6.急救物品的完好率為100%
7.藥品收入占總收入比例為37%（1-11月）
8.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格符合率為100%
二、主要工作
從20xx年一月到十一月的各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，各項工作的質(zhì)和量與20xx年相比有較大提高，這些成績的取得跟強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)化人員組織結(jié)構(gòu)有密不可分的聯(lián)系。
（一）質(zhì)量與效率齊抓
醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存之本，提升醫(yī)療服務(wù)水平是醫(yī)療康復(fù)部的首要任務(wù)，為了能在質(zhì)量和效率上提高，我們成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、安全管理委員會以及醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測小組等組織機(jī)構(gòu)，責(zé)任明確。以制度保障醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，促長遠(yuǎn)發(fā)展。
1.門診醫(yī)、護(hù)質(zhì)量管理工作：
（1）特別要求實(shí)行首診醫(yī)生責(zé)任制，不允許各級、各類衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人。
（2）進(jìn)一步健全完善各項規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)療文書書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求執(zhí)行，每月進(jìn)行一次門診病歷及處方質(zhì)量督導(dǎo)檢查，從每一份病歷、每一份處方開始，嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量各個環(huán)節(jié)，落實(shí)獎罰制度。
?。?）建立院科二級醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)，狠抓診斷、治療、安全、書寫、服務(wù)等各方面的質(zhì)量控制，由專人負(fù)責(zé)落實(shí)。
?。?）轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，細(xì)化到服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)。絕不允許有“生、冷、硬、推”的現(xiàn)象發(fā)生。5月組織護(hù)理技術(shù)大練兵活動對環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范。
?。?）加強(qiáng)中心的院感工作。建立了系列的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，報告制度。對醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，制定了《醫(yī)療廢物安全處置制度》、《污水處理操作規(guī)程》。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制院感的發(fā)生。
2.醫(yī)技質(zhì)量管理工作：注重B超檢查的陽性診斷率數(shù)據(jù)；控制X光片的甲級片率；檢驗科嚴(yán)格按照操作流程，對包括生化、血脂、乙肝兩對半、血常規(guī)以及尿常規(guī)等檢驗數(shù)據(jù)密切關(guān)注，對數(shù)據(jù)存在明顯誤差以及其他錯誤的，必須查明原因。檢驗科室內(nèi)質(zhì)控均符合規(guī)范。
3.藥劑質(zhì)量管理：認(rèn)真做好中心內(nèi)藥品的采購、驗收、供應(yīng)、保管工作，杜絕假藥、劣藥出現(xiàn)在我中心藥房，確保病人用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。及時上報藥品不良反應(yīng)事件，20xx年共上報6例（1-11月）。
（二）加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平和實(shí)際操作能力
注重全科團(tuán)隊和中青年骨干專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)。先后派出10名醫(yī)生，4名護(hù)士參加重慶市全科醫(yī)師，全科護(hù)士的培訓(xùn)；中心內(nèi)每周3組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；并組織相關(guān)理論考試3次，操作考試2次。通過一系列的學(xué)習(xí)及考核來規(guī)范我中心醫(yī)護(hù)人員的各項操作流程，提高醫(yī)護(hù)人員對危重病人的搶救應(yīng)急能力。在9月23日沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局組織的“青年醫(yī)師急救技術(shù)技能競賽”中獲“二人組”三等獎。
（三）規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)防差錯事故
醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能，20xx年1至11月，我中心發(fā)生兩起相對較復(fù)雜的醫(yī)療糾紛，無重大醫(yī)療事故發(fā)生，兩起糾紛都在醫(yī)療康復(fù)部和辦公室的'配合、協(xié)作下得到了較好的解決。事后組織開會討論及進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、交流。讓我中心的醫(yī)務(wù)工作者在處理醫(yī)療糾紛方面得到了提高。
（四）甲型H1N1流感防控工作
1.根據(jù)上級主管部門文件，協(xié)同預(yù)防保健科制定中心甲型H1N1流感防控預(yù)案及流程；
2.參加上級主管部門組織的防控培訓(xùn)，邀請嘉陵醫(yī)院的專家來中心進(jìn)行防控，診療知識的全員培訓(xùn)
3.對發(fā)熱門診進(jìn)行安排、部署及督導(dǎo)。
（五）其他工作
1.完成5月及10月***街道共1856名弱勢群體免費(fèi)健康體檢、中鐵十一局新員工入職體檢以及中心員工年檢工作。
2.組建4個社區(qū)衛(wèi)生工作團(tuán)隊，對所轄區(qū)域內(nèi)居民進(jìn)行健康教育。
3.完成中心《印簽卡》申辦工作，購進(jìn)“麻”“精”類藥品。組織麻醉處方權(quán)醫(yī)師的資格培訓(xùn)考試，授予處方權(quán)。
4.擬定《醫(yī)療培訓(xùn)計劃》，安排每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，派出我中心人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。
三、開展18年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動
對基礎(chǔ)醫(yī)療各環(huán)節(jié)、操作規(guī)程、儀器設(shè)備等進(jìn)行全方位，拉網(wǎng)式督導(dǎo)，其中共查出12項存在的問題，針對每一項問題制定了整改措施，明確了責(zé)任科室與責(zé)任人，并在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行了整改。
四、工作中存在的問題和困難：
1.中心院科二級質(zhì)量管理模式已建立，但尚處于起步階段，各項制度有待進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)。
2.各科室考核細(xì)則需要更詳細(xì)的完善。
3.兩例糾紛的發(fā)生，證明我們的工作中還有不少疏忽之處，對醫(yī)務(wù)工作者在服務(wù)流程，工作作風(fēng)，服務(wù)態(tài)度，責(zé)任意識以及風(fēng)險意識方面，我們還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
4.社區(qū)醫(yī)療工作團(tuán)隊未發(fā)揮完全的作用，沒有完全貼近社區(qū)居民。
5.中心硬件設(shè)施及人才結(jié)構(gòu)有待于改善：如電力容量不足、業(yè)務(wù)用房緊張以及高年資專業(yè)人才的缺乏都嚴(yán)重制約中心的發(fā)展。
五、下一步構(gòu)思及打算：
1.健全并落實(shí)中心的各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和安全的13項核心制度，制定各科室業(yè)務(wù)考核細(xì)則，獎罰分明并到位。
2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急技能與全科知識的培訓(xùn)，逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容較單一的局面，邀請外院專家到我中心授課，不斷提高業(yè)務(wù)技能。
3.積極開展對外聯(lián)系，充分利用外院資源，中心與鄰近的***醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”協(xié)議應(yīng)當(dāng)為我們所充分利用，在學(xué)習(xí)專家的技術(shù)的同時也應(yīng)當(dāng)對外做出宣傳，讓更多的老百姓知道我中心有專家的貼身指導(dǎo)。
4.轉(zhuǎn)變觀念，堅持“以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，針對各個流程環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，如縮短就診者等侯時間和各項檢查時間、診斷報告時間。
5.打造優(yōu)質(zhì)高級的全科團(tuán)隊，堅持走出去、貼近社區(qū)居民的方針。
***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
醫(yī)政工作總結(jié)3
今年在旗委、旗政府及局黨委的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在盟衛(wèi)生局的大力支持下，緊緊圍繞年初工作目標(biāo)和開展農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作為契機(jī)，做了大量的工作，取得了較好的成績，現(xiàn)簡要總結(jié)報告如下：
一、加大執(zhí)法力度，進(jìn)一步凈化醫(yī)療市場根據(jù)盟局“關(guān)于進(jìn)一步做好打擊非法行醫(yī)專項整治工作的通知”精神，為促進(jìn)我旗衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，切實(shí)維護(hù)人民群眾的利益，組織5人組成的檢查小組對我旗個體醫(yī)、社會辦醫(yī)、牙社、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)先后進(jìn)行3次突擊性檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)游醫(yī)藥販1起，超出許可診療科目1家，超出服務(wù)范圍的衛(wèi)生室1家，未取得《執(zhí)業(yè)護(hù)士證書》從事護(hù)理工作的1家，對此按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《護(hù)士管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)分別予以處罰。那些“釘子戶”和“難點(diǎn)戶”受到了教育。規(guī)范了醫(yī)療行為消除了隱患，保護(hù)了人民群眾的.切身利益，對進(jìn)一步凈化我旗醫(yī)療市場、加快了醫(yī)療市場規(guī)范化、法制化進(jìn)程。
二、血液管理得到進(jìn)一步規(guī)范為全面貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)非法采供血專項整治工作方案的通知》精神，汲取清水河縣教訓(xùn)，進(jìn)一步加大了血液監(jiān)督管理力度，確保臨床用血需要與安全。同時，加大宣傳力度組織由旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院、中醫(yī)院、鐵路醫(yī)院等救護(hù)車和醫(yī)務(wù)工作者80余人，近百人的老年夕陽紅秧歌隊利用了3個小時的時間，在巴鎮(zhèn)地區(qū)開展宣傳播發(fā)《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《傳染病管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)。同時，發(fā)放宣傳單近2萬張，張貼標(biāo)語10幅，主題為“獻(xiàn)血，贈送生命的禮物，謝謝你們！”通過宣傳使廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)一步加深了血液管理的認(rèn)識，提高了法律意識，全旗醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液管理組織和各項制度，進(jìn)一步趨于規(guī)范化和法制化。
三、強(qiáng)化了醫(yī)療廢物管理我旗各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有健全的醫(yī)療廢物管理組織和監(jiān)管機(jī)構(gòu)及規(guī)章制度，工作布置科學(xué)合理，有明確的職責(zé)及記錄材料，醫(yī)療廢物分類收集及廢棄物產(chǎn)生地點(diǎn)、貯存地點(diǎn)有醒目標(biāo)識，運(yùn)送廢棄物處理人員有規(guī)范的交接詳細(xì)登記，特別是對少量的藥物性廢棄物混入感染性廢棄物的有明顯標(biāo)簽注明。對隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物采用雙層包裝的方法在醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生地點(diǎn)按醫(yī)療廢棄物管理方法，編制示意圖，加以文字說明，并按規(guī)定時間、路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物指定貯存地點(diǎn)，按規(guī)定進(jìn)行安全科學(xué)的流程操作處理。
四、加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理
1、為了全面提高我旗醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，牢固樹立以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)的宗旨，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制及質(zhì)量督察考評標(biāo)準(zhǔn)，于10月10日—14日對我旗各醫(yī)療單位進(jìn)行了全面系統(tǒng)的自查工作。
2、在XX年的工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步充實(shí)和加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會，病案、藥事、醫(yī)院感染及消毒技術(shù)規(guī)范，建立了醫(yī)療廢物等管理委員會，并制定完善了相應(yīng)的工作職責(zé)。特別是對旗直4個醫(yī)院按照“雙檢查雙結(jié)合”的方案，有科主任自查，院委會檢查，衛(wèi)生局包干小組督查和衛(wèi)生局醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量評審小組進(jìn)行評審。為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體制，加強(qiáng)了等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作。并以此為契機(jī)，提高服務(wù)質(zhì)量。遵照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行等級醫(yī)院自查驗收。在鞏固二乙成果基礎(chǔ)上，以創(chuàng)建二甲為目標(biāo)，進(jìn)一步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化。根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況在軟件建設(shè)中堅持內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，整體提高的標(biāo)準(zhǔn)，無論在環(huán)境建設(shè)，還是在醫(yī)療設(shè)備技術(shù)建設(shè)，還是軟件建設(shè)都有了新的起色。一年來醫(yī)政工作按照年度目標(biāo)管理責(zé)任要求，狠抓落實(shí)，較好地完成了本年度工作任務(wù)。但與上級要求還有一定的差距。我們一定要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，把我旗醫(yī)政工作做得更好，為人民群眾提供更好的優(yōu)質(zhì)高效康復(fù)服務(wù)環(huán)境。
醫(yī)政工作總結(jié)4
20xx年我院醫(yī)政工作在上級黨委和政府的部署下，根據(jù)年初制定的總體工作思路，根據(jù)年初制定的總體工作思路，貫徹落實(shí)十八屆四中全會精神，繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)政工作，圍繞以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的總體目標(biāo)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等方面工作，使醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理提高到一個新的水平，現(xiàn)將一年來的醫(yī)政工作情況匯報如下：
一、完善醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理
工作中始終堅持以制度建設(shè)促進(jìn)規(guī)范管理，以規(guī)范管理加強(qiáng)質(zhì)量控制，注重規(guī)范管理長效機(jī)制的建立。為了進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)療工作，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科制定出臺了《XXXXXX醫(yī)院“防震減災(zāi)”應(yīng)急預(yù)案》、《專科門診管理規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于“優(yōu)撫對象患者就診管理”（暫行）規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于院內(nèi)會診的補(bǔ)充規(guī)定》等管理規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，對于提升廣大醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識，規(guī)范診療流程，保障患者搶救成功率和治愈率，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的長效機(jī)制均有重大意義。
加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，重點(diǎn)督促在臨床工作中落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等16項核心制度。認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師責(zé)任制、疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生部出臺的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》、《關(guān)于開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動督導(dǎo)檢查工作的通知》進(jìn)一步完善落實(shí)了手術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、臨床危急值管理制度等制度及規(guī)范。并且要求臨床科室醫(yī)務(wù)人員定期組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真分析討論，提高醫(yī)療安全責(zé)任意識。
二、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理
認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XXXXXX醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理辦法》等規(guī)范性文件，出臺了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》等醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、風(fēng)險預(yù)案和管理制度，促進(jìn)了我院醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。做好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和審核的組織實(shí)施工作，建立醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的申請工作。一年中完成了對醫(yī)院開展“外周血管介入診療技術(shù)”、“ 綜合血管介入診療技術(shù)”、“神經(jīng)血管介入診療技術(shù)”、“椎間盤、椎間孔、關(guān)節(jié)、呼吸內(nèi)鏡、”等河北省二類技術(shù)備案申請工作，和各人員資質(zhì)申報工作。建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。
三、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高
倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。近年來，結(jié)合臨床實(shí)際，針對有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療管理制度落實(shí)中欠規(guī)范或質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，參照三級醫(yī)院評審表轉(zhuǎn)修訂考核辦法，嚴(yán)格考核，獎懲結(jié)合，在院內(nèi)網(wǎng)將考核結(jié)果及時反饋，使科室能及時的將存在問題進(jìn)行整改，將每月共同存在的問題加以匯總并通報，引起重視，以便更有效地提高醫(yī)療質(zhì)量。用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機(jī)制，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理逐步走上了規(guī)范化。全年月考核及平時抽查運(yùn)行病歷3500余份，對于查出的問題每月及時反饋到科室或個人并予以通報，納入科室當(dāng)月的績效獎懲。專人檢查臨床路徑1200余份病歷，極大地降低了患者的人均藥費(fèi)，保證了臨床路徑的實(shí)施。
四、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度。定期組織全院醫(yī)療安全檢查，檢查人員在崗在位情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，對醫(yī)療安全進(jìn)行矛盾排查和自查。對存在醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報并提出防范措施，向各科室下發(fā)《侵權(quán)責(zé)任法及其相關(guān)司法解釋》文件，組織科室人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。參加臨床科室的晨起交班，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性，提高法律意識，講解案例，把醫(yī)療事故或糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。并在一年中4次組織靜脈血栓臨床防治講座，其中在20xx年8月27日邀請了天津醫(yī)院馬寶通教授、山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院楊濤教授就“血栓篩查流程以及國內(nèi)外抗凝領(lǐng)域方面最新的研究成果”進(jìn)行了授課，通過培訓(xùn)加強(qiáng)了醫(yī)院的醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全從業(yè)意識，對于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全有著積極的推動作用。
認(rèn)真組織每年一次的全國醫(yī)師資格考試，以及相關(guān)培訓(xùn)工作。到省衛(wèi)生廳為9名醫(yī)師辦理了注冊及變更手續(xù)。并在向河北省衛(wèi)生廳申請了介入放射學(xué)診療科目的登記工作。
醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)培訓(xùn)落實(shí)各項規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書行為，提高病歷書寫質(zhì)量，全院病案甲級率為98.5%，無丙級病歷。繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，不斷完善行風(fēng)立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高患者滿意度。
五、加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效
臨床工作中貫徹實(shí)施《藥品管理法》、《麻醉的藥品和精神的藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及我院出臺的《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的'有關(guān)規(guī)定》、《處方點(diǎn)評制度和實(shí)施細(xì)則》、《藥品動態(tài)監(jiān)控管理的暫行規(guī)定》、《抗菌藥物細(xì)菌耐藥性預(yù)警通知》、《超常用藥停藥通知》、《抗菌藥物分級管理規(guī)定》文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。健全藥事管理委員會，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，建立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的藥事管理委員會，健全組織機(jī)構(gòu)，定期召開會議，認(rèn)真履行職責(zé)，對臨床用藥的管理、應(yīng)用實(shí)施全方位、有效的指導(dǎo)和監(jiān)督，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，出臺《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》，每月開展門診和住院病歷處方點(diǎn)評，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每月開展門診和住院病歷處方點(diǎn)評，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每季度還要重點(diǎn)點(diǎn)評用藥總量和用藥增幅排位在前10位的藥品、前10位的醫(yī)生。對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對進(jìn)入被監(jiān)控的藥品或在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)有用藥異常情況的品種，限制用藥或暫停用藥；對半年內(nèi)出現(xiàn)超常處方2次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，警示談話并通報批評，若半年內(nèi)仍連續(xù)5次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，離崗培訓(xùn)3個月并取消其處方權(quán)。一年中共計點(diǎn)評處方583張，合格率達(dá)到100%。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限和限制使用、特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序，切實(shí)采取有效措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。落實(shí)臨床藥師制度，完善臨床藥師崗位職責(zé)，落實(shí)臨床藥師查房制度，臨床藥師要參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對藥物治療提出建議，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，去年臨床藥師查房會診300余次，同時針對查房情況開展藥物評價和藥物應(yīng)用研究，收集、整理和核實(shí)藥品不良反應(yīng)報告并及時上報。目前醫(yī)院已形成了合理用藥評價、監(jiān)控、通報反饋等整套科學(xué)治理體系，使臨床用藥得到進(jìn)一步規(guī)范，保證了患者用藥安全。
五、完善服務(wù)環(huán)節(jié)、提高服務(wù)水平
本著全面提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院效益、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，為緩解醫(yī)院的門診壓力，調(diào)整增加專家門診的診室和班次，目前醫(yī)院能夠保證的每個專業(yè)每天上午均有相應(yīng)的專家出診，向急診、門診患者提供會診和指導(dǎo)治療的服務(wù)。并且為了方便老年和學(xué)生患者就診，通過挖掘服務(wù)潛力，充實(shí)專家門診力量，改革門診制度，設(shè)立專科門診，由各專業(yè)高年資醫(yī)師出診，切實(shí)緩解了群眾看病難的問題。
六、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，按照醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)，深入推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，不斷完善醫(yī)院評審評價長效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)，年初以來，醫(yī)院組織全員考試2次，技術(shù)比武1次，知識搶答競賽1次，舉辦醫(yī)療安全講座7次，三基訓(xùn)練講座11次。同時，按照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、醫(yī)院開展診療范圍內(nèi)全部10個病種臨床路徑管理。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降；治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高。全年年進(jìn)入路徑患者390人，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到99.94%，處方合格率100%，通過臨床路徑的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，平均住院天數(shù)較前縮短了10.41 %，病種同比總費(fèi)用較未進(jìn)入路徑者減少4.8%，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
七、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量
病歷質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，為提高病歷的書寫質(zhì)量，全年組織了10次月考核以及63余次的病歷抽查，對于月考核存在的問題進(jìn)行匯總，及時反饋到各科室，并做了5次專題講座，全院臨床主任、管床醫(yī)師參加了培訓(xùn)。加強(qiáng)今年新進(jìn)院的醫(yī)師的病歷書寫培訓(xùn)，每月每人書寫2份大病歷（不作為存檔病歷），醫(yī)院安排專人檢查，對于存在問題及時反饋并進(jìn)行修改，為今后書寫病歷打下良好的基礎(chǔ)。在年內(nèi)組織了四次全院性病歷評比，經(jīng)科室推薦與醫(yī)院隨機(jī)抽取相結(jié)合，共有終末評比病歷168份參評，分別評出前5名和后5名病歷書寫者并予以獎懲。對終末病歷973份派出質(zhì)檢人員進(jìn)行了終末質(zhì)控，保證了終末病歷的質(zhì)量。同時對醫(yī)技科室每月也進(jìn)行了考核，對存在的問題及時反饋，在平時的檢查過程中，積極協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，為醫(yī)院的規(guī)范化醫(yī)療秩序起到了積極地作用。
八、加強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)事件及急診能力建設(shè)
不斷加強(qiáng)技防系統(tǒng)、物防系統(tǒng)、人防系統(tǒng)建設(shè)工作，不斷完善防恐、防汛、防震減災(zāi)、群體傷、交通傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作預(yù)案，每季度定期盤點(diǎn)應(yīng)急物資庫，保障應(yīng)急工作有序開展。醫(yī)務(wù)科在3、8月開展了突發(fā)事件應(yīng)急模擬演練，以檢驗我院作為各種突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救護(hù)的專業(yè)隊伍的應(yīng)急能力，特別針對防恐事件、防震減災(zāi)、防汛、交通傷、群體傷等突發(fā)事件，通過此次演練充分顯示了我院已擁有一支素質(zhì)高、技術(shù)高、反應(yīng)快、步調(diào)一致、聽從指揮的應(yīng)急隊伍，能夠保障市內(nèi)的醫(yī)療救護(hù)的同時對秦皇島等地突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)支援工作，為醫(yī)院的平安和諧保駕護(hù)航。
1、年內(nèi)突發(fā)事件及大型的醫(yī)療任務(wù)多而艱巨， 醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)小分隊做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備，共組織并參加了衛(wèi)生局9次保健任務(wù)，累計派出36人次，為國家評劇節(jié)等大型活動保駕護(hù)航，完成了醫(yī)療保健任務(wù)，一年中組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展巡診義診活動6次，方便群眾看病就醫(yī)。接受上級文件及通知100余個，并逐個進(jìn)行落實(shí)，并書寫各種總結(jié)及迎接聯(lián)查，年中積極組織材料，按照程序，順利完成了我院每三年一次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗工作，圓滿完成了上級指派的各項工作任務(wù)。
2、全年完成市急救中心120協(xié)調(diào)聯(lián)動共出車370次。
十、做好接待醫(yī)療信訪與投訴工作：全年接待醫(yī)療信訪和投訴 余起，認(rèn)真調(diào)查了解情況，及時與當(dāng)事科室主任溝通，積極解決，對患者爭議較大的糾紛及時組織病歷討論，并堅持履行報告制度，保障了醫(yī)院的正常工作秩序。醫(yī)務(wù)科接待投訴23起，書寫市長熱線及患者答復(fù)8封。
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