下面是范文網(wǎng)小編分享的執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書13篇(法院執(zhí)行和解協(xié)議書)，以供借鑒。

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書1

　　申請執(zhí)行人(以下簡稱“甲方”)：_________________。

　　被執(zhí)行人(以下簡稱“乙方”)：_________________。

　　甲方與乙方為糾紛一案，經(jīng)法院號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。

　　一、法院號民事判決判決：_________________。現(xiàn)乙方一次性支付給甲方_______________元即案結(jié)事了，其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。

　　二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當(dāng)場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

　　三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。

　　四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報_______________人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　時間：_________________時間：_________________

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書2

　　執(zhí)行和解協(xié)議

　　甲方：*公司

　　住所：

　　法定代表人：

　　乙方：公司

　　住所：

　　法定代表人：

　　鑒于：

　　1.甲乙雙方簽署了《合同》（合同編號：）及其相關(guān)補(bǔ)充協(xié)議（以下簡稱“合同”），約定。

　　2.因，故乙方已訴至*人民法院，現(xiàn)該案已審結(jié)，*人民法院出具了（案號）判決書。

　　3.（案號）判決書生效后，甲方未能履行此生效判決。乙方已向*人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行（執(zhí)行案號：）。

　　現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.甲方確認(rèn)于前向乙方支付人民幣*元。

　　2.如甲方嚴(yán)格按照本協(xié)議第一條履行付款義務(wù)的，乙方同意免除。

　　3.如甲方未嚴(yán)格按照本協(xié)議第一條履行付款義務(wù)的，則本協(xié)議立即失效，雙方仍按原判決恢復(fù)執(zhí)行程序。

　　4.本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各持貳份，交*人民法院壹份，叁份具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方蓋章之日起生效。

　　【以下無正文】

　　甲方：公司（公章）

　　乙方：**公司（公章）

　　日期： 年 月日

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書3

　　立協(xié)議人：

　　建筑工程公司(下稱甲方)

　　百貨公司(下稱乙方)

　　建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于年月日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款元，于年月日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任?，F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　(一)甲方同意變更xx區(qū)人民法院()x法經(jīng)字第號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款元，于年月日前一次付清”的決定。

　　(二)乙方于年月日前，付款;于年月日付款元。

　　(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計　算滯納金。

　　(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

　　甲方：建筑工程，a公司(公章)　乙方：百貨公司(公章)

　　法定代表人：(章)　　　　　法定代表人：(章)

　　年十一月二日

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書4

　　執(zhí)行申請人：_________________(下稱甲方)

　　被申請人：_________________(下稱乙方)

　　被申請人：_________________(下稱丙方)

　　甲方訴乙方、丙方糾紛一案，業(yè)經(jīng)人民法院于______年____月____日作出號判決書判令：_________________。因乙、丙方未履行生效判決書確定的義務(wù)，甲方于______年____月____日向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。現(xiàn)在人民法院的主持下，各方當(dāng)事人達(dá)成如下執(zhí)行和解協(xié)議：

　　一、乙、丙方對判決書確定的還款義務(wù)不持異議。

　　二、為提高本案執(zhí)行效率，甲、乙、丙三方約定：

　　三、履行和解協(xié)議的擔(dān)保

　　四、其他

　　甲方：_________________

　　法定代表人：_________________

　　日期：_________________

　　乙方：_________________

　　法定代表人：_________________

　　日期：_________________

　　丙方：_________________

　　法定代表人：_________________

　　日期：_________________

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書5

　　立協(xié)議人：____________建筑工程公司(下稱甲方)

　　____________百貨公司(下稱乙方)

　　____________建筑工程公司訴____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在______區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于_______年_______月_______日送達(dá)。

　　調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款元，于_______年_______月_______日前一次付清。

　　逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。

　　現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。

　　經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　(一)甲方同意變更______區(qū)人民法院(_______)___法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款

　　元，于_______年_______月_______日前一次付清”的決定。

　　(二)乙方于_______年_______月_______日前，付款元;于_______年_______月_______日付款元。

　　(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。

　　(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

　　甲方：______建筑工程公司(公章)　

　　乙方：______百貨公司(公章)

　　_______年_______月________日

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書6

　　立協(xié)議人：

　　建筑工程公司（下稱甲方）

　　百貨公司（下稱乙方）

　　建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于________年____月____日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息；雙方互不追究其他責(zé)任?，F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　（一）甲方同意變更xx區(qū)人民法院________字第________號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清”的決定。

　?。ǘ┮曳接赺_______年____月____日前，付款________元；于________年____月____日付款________元。

　　（三）甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30％計算滯納金。

　　（四）本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

　　甲方：建筑工程，a公司（公章）乙方：百貨公司（公章）

　　法定代表人：（章）法定代表人：（章）

　　________年____月____日

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書7

　　申請執(zhí)行人(以下簡稱“甲方”)：_______________

　　男，____族，________年____月____日生

　　身份證號碼：______________________

　　住________________________________

　　被執(zhí)行人一(以下簡稱“乙方”)：_______________

　　男，____族，________年____月____日生

　　身份證號碼：______________________

　　住________________________________

　　被執(zhí)行人二(以下簡稱“乙方”)：_______________

　　男，____族，________年____月____日生

　　身份證號碼：______________________

　　住________________________________

　　甲乙雙方因交通事故賠償糾紛一案，經(jīng)張店區(qū)法院調(diào)解達(dá)成以下調(diào)解書：(________)________民初________號民事調(diào)解書，(________)____________民初________號民事調(diào)解書。以上兩調(diào)解書生效后，在人民法院的主持下，經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達(dá)成以下和解協(xié)議，共同信守，絕不反悔。

　　一、以上兩民事調(diào)解書一并處理，乙方一次性給付甲方________元(大寫________元整)，案結(jié)事了，甲方同意，并自愿放棄不足部分。

　　二、上述款項在簽訂本協(xié)議時當(dāng)場付清，甲乙雙方就此事再無糾紛。同時終結(jié)本案執(zhí)行程序，將乙方從因本案而列為的失信被執(zhí)行人名單中摘除。

　　三、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字之日起生效。

　　四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，________法院執(zhí)行存檔一份，內(nèi)容相同，具有同等法律效力。

　　甲方：_______________________乙方：_______________________

　　________年________月________日________年________月________日

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書8

　　執(zhí)行和解協(xié)議書

　　執(zhí)行申請人：浙江某集團(tuán)股份有限公司（以下簡稱甲方）

　　法定代表人：黃某

　　住所地：象山縣丹東街道金聲路某號

　　被申請人： 某建材有限公司（以下簡稱乙方）

　　法定代表人：余某

　　住所地：奉化市錦屏街道南山北路某號

　　甲方訴乙方建設(shè)工程合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)浙江省奉化市人民法院于20__年1月24日作出(20某)甬奉民一初字第某25號民事判決書，判決如下：一、被告某建材有限公司于本院判決生效后十日內(nèi)支付給原告浙江某集團(tuán)股份有限公司建筑工程款（包括水電安裝款）6某599.5某元，并支付自20__年1月起按所欠款項為基數(shù)按2%月利息計算至本判決確定履行日止的相應(yīng)利息損失。二、駁回原告浙江某集團(tuán)股份有限公司的其余訴訟請求。三、駁回反訴原告某建材有限公司的反訴訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件本訴受理費(fèi)17254元、反訴受理費(fèi)某7某元，合計18某27元，由原告江某集團(tuán)股份有限公司8540元負(fù)擔(dān)，被告某建材有限公司9787元負(fù)擔(dān)。因乙方未履行生效判決書確定的義務(wù)，甲方于X年X月XX日向浙江省奉化市人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行?，F(xiàn)在浙江省奉化市人民法院的主待下，雙方當(dāng)事人達(dá)成如下執(zhí)行和解協(xié)議：

　　一、判決書所確定的乙方應(yīng)支付甲方的執(zhí)行款總額為人民幣 元（大寫： ），乙方對判決書確定的該給付款項義務(wù)不持異議。

　　二、為提高本案執(zhí)行效率，甲、乙雙方約定：

　　1、乙方名下所有的位于 處的廠房由甲方租用，乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂、生效次日起15個工作日內(nèi)撤出該廠房。

　　2、第1條所稱“廠房”面積為 ，土地使用證字號為 ，房權(quán)證字號為 。

　　某、甲方租用該廠房的費(fèi)用按照人民幣 （大寫： 整）元/月進(jìn)行計算。水、電費(fèi)等甲方生產(chǎn)經(jīng)營的其他合理費(fèi)用另行結(jié)算。未經(jīng)甲方同意，乙方不得自行調(diào)整費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際需要對該廠房進(jìn)行改裝，但不得改變廠房承重結(jié)構(gòu)。

　　5、甲方有權(quán)將該廠房轉(zhuǎn)租第三人，但應(yīng)提前7個工作日書面通知乙方。轉(zhuǎn)租的租金由甲方收取，乙方不得干涉甲方收取租金或者擾亂次承租人正常使用該廠房。

　　6、甲方應(yīng)向乙方支付的廠房租用費(fèi)從本協(xié)議第一條確認(rèn)的執(zhí)行款中抵扣，直至執(zhí)行款結(jié)清。雙方每季度最后五個工作日內(nèi)對已支付租用費(fèi)及執(zhí)行款余額進(jìn)行一次書面確認(rèn)。

　　7、乙方保證在本執(zhí)行和解協(xié)議履行期間不對該廠房設(shè)定抵押或其他任何形式的權(quán)利負(fù)擔(dān)。

　　8、本執(zhí)行和解協(xié)議履行期間，若該廠房被人民法院等任何行政、司法機(jī)關(guān)依法查封或強(qiáng)制拍賣，本協(xié)議即失效，甲方可書面通知乙方向甲方結(jié)清執(zhí)行款余額，并賠償由此給甲方或者次承租人造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。乙方應(yīng)自收到該通知5個工作日內(nèi)付清執(zhí)行款余額。

　　9、本執(zhí)行和解協(xié)議履行期間，廠房墻面結(jié)構(gòu)或基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)生損壞，乙方應(yīng)于15個工作日內(nèi)進(jìn)行修繕，費(fèi)用由乙方承擔(dān)，若甲方對該損壞有過錯的，甲方也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)部分修繕費(fèi)用。

　　某、本執(zhí)行和解協(xié)議履行期間，乙方應(yīng)對該廠房投保財產(chǎn)綜合險，費(fèi)用由甲方承擔(dān)；發(fā)生保險事故時，乙方應(yīng)及時全力進(jìn)行索賠，甲方應(yīng)積極予以配合。

　　11、本案執(zhí)行款作為廠房租用費(fèi)全部用盡時：

　?。?）甲方有權(quán)書面通知乙方終止租用，并應(yīng)在15個工作日內(nèi)撤出該廠房，將廠房交還于乙方；

　　（2）若甲方繼續(xù)租用，應(yīng)于某個工作日內(nèi)書面通知乙方該意向，乙方應(yīng)自收到通知某個工作日內(nèi)與甲方另行簽訂廠房租賃合同；

　?。常┘追綄υ搹S房有優(yōu)先承租權(quán)，未經(jīng)甲方書面確認(rèn)放棄優(yōu)先承租權(quán)，乙方不得擅自將該廠房出租給其他第三人。

　　12、其他：

　　三、違約責(zé)任

　　任何一方違約，均應(yīng)向守約方支付本協(xié)議第一條所確認(rèn)的執(zhí)行款總額的某%違約金，并向守約方賠償由此造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

　　四、本協(xié)議書一式五份，自簽字、蓋章時生效。甲方、乙方各執(zhí)二份，交人民法院一份。

　　甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

　　法定代表人（簽字）： 法定代表人（簽字）：

　　時間： 時間：

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書9

　　執(zhí)行申請人：_______________(下稱甲方)

　　被申請人：_______________(下稱乙方)

　　被申請人：_______________(下稱丙方)

　　甲方訴乙方、丙方借款合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)市第中級人民法院于________年________月________日作出(________)中民初字第號判決書、________年________月________日市高級人民法院作出(________)高民終字第號判決書判令：乙方于判決生效后10日內(nèi)償還借款本金________萬元及相應(yīng)利息，丙方對上述債務(wù)承擔(dān)連帶清償責(zé)任，案件受理費(fèi)元和財產(chǎn)保全費(fèi)________元由乙、丙方承擔(dān)。因乙、丙方未履行生效判決書確定的義務(wù)，甲方于________年________月________日向市第中級人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。現(xiàn)在市第中級人民法院的主待下，各方當(dāng)事人達(dá)成如下執(zhí)行和解協(xié)議：

　　一、乙、丙方對判決書確定的還款義務(wù)不持異議。

　　二、為提高本案執(zhí)行效率，甲、乙、丙三方約定：

　　1、乙方確保按如下期限還清本金：________年________月________日前償還本金________萬元;________年________月________日前力爭還清余額________萬元。如不能按時還清，第二筆還款不少于________元，余額最遲于________年________月________日前還清。另外，案件受理費(fèi)和財產(chǎn)保全費(fèi)共計________元，也于________年________月________日前一次給付甲方。

　　2、乙方如能如期履行上述約定，甲方放棄其他執(zhí)行請求。

　　3、在乙方未履行完畢上述清償義務(wù)之前，甲方不向人民法院申請解除對乙方財產(chǎn)的保全措施。

　　三、履行和解協(xié)議的擔(dān)保

　　1、由丙方向甲方出具《保證函》，對乙方按上述期限還款的義務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　2、乙、丙方請求,由公司為乙、丙方的清償義務(wù)提供執(zhí)行擔(dān)保,并由該公司與甲方另行簽訂《執(zhí)行擔(dān)保協(xié)議》。四、乙、丙方和公司任何一方違反上述約定,本和解協(xié)議失效,本案各方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)及執(zhí)行狀態(tài),自動恢復(fù)到本協(xié)議訂立之日前的狀態(tài)。由于違反本協(xié)議給甲方造成的一切損失由乙、丙方及公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議自丙方向甲方出具《保證函》、公司與甲方簽訂《執(zhí)行擔(dān)保協(xié)議》以及甲、乙、丙方簽署后生效。

　　六、除本協(xié)議約定外,各方無其它任何爭議。

　　七、本協(xié)議書一式九份。甲方、乙方、丙方、公司各執(zhí)二份,交人民法院一份。

　　甲方：_______________

　　法定代表人：_______________

　　________年________月________日

　　乙方：_______________

　　法定代表人：_______________

　　________年________月________日

　　丙方：_______________

　　法定代表人：_______________

　　________年________月________日

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書10

　　1、事故日期：_______________

　　2、事故天氣：_______________

　　3、事故地點(diǎn)：_______________

　　4、事故形態(tài)：□追尾□逆行□倒車□開關(guān)車門□違反交通信號□未按照規(guī)定讓行□其他

　　5、事故當(dāng)事人情況

　　(一)甲方姓名：_______________

　　聯(lián)系電話：_______________

　　駕駛證號：_______________

　　車輛類型：_______________

　　機(jī)動車牌號：_______________

　　碰撞部位：_______________

　　強(qiáng)制保險單號：_______________

　　承保公司：_______________

　　事故責(zé)任：□全部責(zé)任□同等責(zé)任□無責(zé)任

　　(二)乙方姓名：_______________

　　聯(lián)系電話：_______________

　　駕駛證號：_______________

　　車輛類型：_______________

　　機(jī)動車牌號：_______________

　　碰撞部位：_______________

　　強(qiáng)制保險單號：_______________

　　承保公司：_______________

　　事故責(zé)任：□全部責(zé)任□同等責(zé)任□無責(zé)任

　　6、協(xié)商情況：

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　日期：_______________

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書11

　　立協(xié)議人：

　　____建筑工程公司(下稱甲方)

　　____百貨公司(下稱乙方)

　　____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于____年____月____日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款____元，于____年____月____日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　(一)甲方同意變更__區(qū)人民法院(____)_法經(jīng)字第____號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款____元，于____年____月____日前一次付清”的決定。

　　(二)乙方于____年____月____日前，付款____;于____年____月____日付款____元。

　　(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計 算滯納金。

　　(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

　　甲方：__建筑工程，A公司(公章) 乙方：____百貨公司(公章)

　　法定代表人：____(章) 法定代表人：____(章)

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書12

　　申請執(zhí)行人(下稱甲方)：_______________，男，_______族，__________公司職工，_______年_______月_______日生，_______省_______市人，住_______省_______市_______路__________號_______棟_______。

　　被執(zhí)行人(下稱乙方)：_______________，男，_______族，農(nóng)民，_______年_______月_______日生，_______省_______市__________鎮(zhèn)人，住_______省_______市__________鎮(zhèn)__________村委會__________村__________號。

　　甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經(jīng)______________人民法院(__________)__________民一初字第_______________號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。

　　一、__________市__________區(qū)人民法院(__________)__________民一初字第_____號民事判決書判令：乙方賠償甲方因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失__________元，并承擔(dān)案件受理費(fèi)__________元，訴訟保全費(fèi)__________元，合計_______________元?，F(xiàn)乙方一次性支付給甲方_______________元即案結(jié)事了，其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。

　　二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當(dāng)場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

　　三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。

　　四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報_______________人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　_______年_______月_____日_______年_______月_____日

執(zhí)行 執(zhí)行和解協(xié)議書13

　　上訴人：_________________(刑事案件被告人、刑事自訴案件自訴人、刑事附帶民事案件原告人或被告人)

　　姓名_______________、性別_______________、出生_______________年_______________月_______________日、民族_______________、籍貫_______________、職業(yè)_______________、住址_______________

　　被上訴人：_________________(刑事自訴案件自訴人或被告人、刑事附帶民事案件原告人或被告人，刑事公訴案件被告人提出上訴則不列被上訴人)姓名_______________、性別_______________、出生_______________年_______________月_______________日、民族_______________、籍貫_______________、職業(yè)_______________、住址_______________

　　上訴人因_______________一案，不服(高法__________年解釋上訴狀應(yīng)寫明上訴人收到裁判文書的時間，宜寫在此處——華氏注)_______________人民法院__________年_____月_____日(____________)字第__________號刑事判決(或裁定)，現(xiàn)提出上訴。

　　上訴請求________________________________________

　　(具體的上訴請求)

　　上訴理由________________________________________

　　(對一審判決或裁定不服的具體內(nèi)容，闡明上訴的理由和法律依據(jù))

　　此致

　　_________________人民法院

　　上訴人：_________________

　　代書人：_________________

　　_________年_____月_____日

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