下面是范文網(wǎng)小編整理的手術(shù)協(xié)議書(shū)3篇(外科手術(shù)協(xié)議書(shū))，供大家品鑒。

手術(shù)協(xié)議書(shū)1

　　病歷號(hào)碼：_________

　　病人_________，性別_________，_________年_________月_________日生，因患_________需實(shí)施_________手術(shù)，經(jīng)貴院_________醫(yī)師（由醫(yī)師親自簽名）詳細(xì)說(shuō)明下列事項(xiàng)，并已充分了解，同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù)麻醉：

　　一、施行麻醉及麻醉監(jiān)視的方式：

　　_________。

　　二、麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)（參閱背面麻醉說(shuō)明書(shū)）：

　　_________。

　　貴院實(shí)施手術(shù)麻醉時(shí)，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)麻醉或麻醉恢復(fù)期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處置。

　　此致_________醫(yī)院（診所）

　　立同意書(shū)人（簽章）：_________

　　身份證號(hào)碼：_________

　　住址：_________

　　電話(huà)：_________

　　與病人的關(guān)系：_________

　　_________年____月____日

　　附件

　　一、立同意書(shū)人，由病人親自簽署。病人為未成年人或無(wú)法親自簽署的，可由其家屬簽署。

　　二、立同意書(shū)人非病人本人的，“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫(xiě)與病人的關(guān)系。

　　三、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后，如有再度實(shí)施手術(shù)的必要，除有緊急情況外，仍應(yīng)依本格式說(shuō)明并再簽署同意書(shū)，始得為之。

　　四、診所實(shí)施門(mén)診手術(shù)時(shí)，準(zhǔn)用本同意書(shū)。

手術(shù)協(xié)議書(shū)2

　　1. 骨折無(wú)法一次性復(fù)位，需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。

　　2. 首次復(fù)位效果不佳，但是因?yàn)楣钦厶幠[脹嚴(yán)重?zé)o法立刻行再次復(fù)位，需要等待腫脹消退后再?gòu)?fù)位。

　　3. 骨折無(wú)法解剖復(fù)位，但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位，為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無(wú)需再次復(fù)位。

　　4. 手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生，大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)和功能障礙。

　　5. 手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。

　　6. 骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙，甚至無(wú)法恢復(fù)可能。

　　7. 骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。

　　8. 雖然已經(jīng)達(dá)到理想復(fù)位，但是在固定過(guò)程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。

手術(shù)協(xié)議書(shū)3

　　1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克

　　2，術(shù)中解剖分離時(shí)損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等

　　3，術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長(zhǎng)手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間

　　4，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式

　　5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

　　6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合

　　7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植）

　　8，術(shù)后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術(shù)整形

　　9，術(shù)后皮瓣感覺(jué)恢復(fù)差，皮膚不耐磨

　　10，供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

　　11，供區(qū)形成疤痕，影響外觀，感覺(jué)過(guò)敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區(qū)功能

　　12，帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)

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